v1.0 UNTERTITEL: Hessischer RundfunkUNTERTITEL: Hessischer RundfunkGioacchino Wobig wird vorbereitetfür die rettende Operation.Er leidet unter lebensbedrohlichenHerzrhythmusstörungen.Er bekommt heute einen Defibrillatoreingesetzt, mit 26 Jahren.Rückblick:Man sieht es nicht, aber der Weg zurWohnung im 5. Stock fällt ihm schwer.Wie aus dem nichts warGioacchino Wobig zusammengebrochen.Er wurde ohnmächtig,spürte seinen Arm nicht mehr.Seine Freundinruft schließlich den Notarzt.Die haben gleich gesagt: Puls 240.Sie haben mir Defi-Padsaufgelegt und mich mitgenommen.Ich kam auf die Intensivstation.Da wurde festgestellt, dass meinHerz nur fünf Prozent Leistung hat.Es ist extrem vergrößert. Die rechteHerzkammer ist komplett im Eimer.Dienstag, neun Uhr,Cardioangiologisches CentrumBethaninen in Frankfurt.Die leitenden Professorenund Doktoren besprechen,was in dieser Woche wichtige wird.Für die Klinik,die Angestellten und die Patienten.Menschen wie Ulrich Höttker,den seit Wochen immer wiederheftige Herzrhythmusstörungen plagenOder Reinhard Braun,der eine neue Herzklappe benötigt.Menschen wie Sabine Kranzdorf.Sie lebte, ohne es zu wissen,60 Jahre mit einem Loch im Herzen,bis sie einen Schlaganfall erleidet.Oder Egon Winter, der glaubt, aneiner Magenverstimmung zu leiden.Aber tatsächlich steht erkurz vor einem Herzinfarkt.Und Gioacchino Wobig.Sein behandelnder Arztist Dr. Felix Opahalski.Der Kardiologe vom CCBist spezialisiert aufHerzschrittmacherund Defibrillatoren.Er hat sich mit dem Herzvon Giaoccino Wobigintensiv auseinanderbesetzt.Bei Ihnen liegt eine hochgradigeingeschränkte Pumpfunktion vor.Ein normaler Wertliegt bei 60 bis 65.Bei Ihnen hochgradig eingeschränkt,15 bis 20 Prozent.Das hat dazu geführt, dass bei IhnenRhythmusstörungen aufgetreten sind,und zwar bösartige.Das sind Rhythmusstörungen, die ausden Herzkammern gebildet werden.Wie behandelt man eineso drastische Herzinsuffizienz?Ein Baustein sind Medikamentegegen die Herzschwäche.Der andere Bausteinist ein Schrittmachermit Defibrillatorfunktion.So funktioniertein implantierter Defibrillator:Er ist über Kabelmit dem Herz verbunden.Er registriert den Herzrhythmus.Sobald dieser aus dem Takt gerätund Rhythmusstörungen auftreten,gibt der Defibrillatoreinen elektrischen Impuls ab.Das Herz schlägt wieder im Takt.Nur ein Prozent allerHerzinsuffizienzpatientensind so jung wie Gioacchino Wobig.Seine Herzschwächeist genetisch bedingt.Schon Vater und Großvater warenfrüh an Herzversagen gestorben.Bei den meisten der zwei MillionenMenschen, die in Deutschlandan Herzinsuffizienz leiden,liegen andere Grunderkrankungen vor:ein Herzinfarktoder Bluthochdruck.Eine verschleppteHerzmuskelentzündungkann zu Herzschwäche führen.Es kann jeden treffen.Wann sollte man zum Arzt?Wenn Luftnot auftritt imZusammenhang mit Wasseransammlungenin den Unterschenkeln, häufigesnächtliches Wasserlassen:Das sollten Symptome sein, bei denenman den Hausarzt aufsuchen sollte,um eine Herzschwäche abzuklären.Gioacchino Wobig auf dem Wegzur Kontrolluntersuchung.Das ist die Narbe.Hier liegt das Gerät drin.Mir fällt es nicht so auf undanderen Menschen auch nicht.Das hat er gut verarbeitet,liegt hier unter dem Muskel.Rein optisch hater das schön gemacht.Das Gerät arbeitet einwandfrei.Aber wird die Medikamenten-Therapiedie Leistung von seinem Herz so weit verbessern, dassder Apparat nicht eingreifen muss?Das wissen wir erstin ein paar Monaten.Ein Stockwerk höher erhält EgonWinter einen überraschenden Befund.Ich geh davon aus,dass das ein gutes Ende haben wird,obwohl mich dassehr beeindruckt.Egon Winter dachtean Sodbrennen, als die Beschwerdenwährend seines Urlaubs begannen.Tatsächlich hat er ein hochgradigverengtes Herzkranzgefäß.Er steht kurz vor einem Herzinfarkt.Kardiologe Professor ThomasVoigtländer vom CCB in Frankfurtwird ihm gleich das Leben retten.Seit Tagen nimmt er Medikamentegegen Sodbrennen, die nicht helfen.Schließlich schicktihn sein Hausarztzu denHerzspezialisten vom CCB.Ich selbst binein Krankenhaushasser.Ich war mein Lebtagnoch nie im Krankenhaus.Ich war immer sportlich,laufen, Marathon.Mein Opa ist mit 96vom Fahrrad gefallen.Das war auch mein Ziel.So soll das zu Ende gehen.Vorher will mit Krankenhausnichts zu tun haben.Ich helfe mit selbst durch Laufenund vernünftig essen und so.Die Untersuchung zeigt, einHerzkranzgefäß ist extrem verengt.Prof. Voigtländer schicktEgon Winter sofort in den OP.Mit einem Ballonkatheter wirddie verengte Stelle aufgedehnt.Dann setzt Prof. Voigtländerzwei so genannte Stents.Das sind Gefäßstützen. Sie sollendie verengten Stellen offen halten.Das Herz von Egon Winter wirdwieder gut mit Blut versorgt.Die Behandlung erfolgtegerade noch rechtzeitig.Wenn die Beschwerden auftreten,sollte man schnell reagieren,damit nichts passiert.Herr Winter hatte Glück,weil es verzögert war.Das hätte anders ausgehen können.dass er morgens tot wäre,weil er am Kammerflimmern verstorben wäre.Egon Winter istdem plötzlichen Herztodgerade noch malvon der Schippe gesprungen.Wir haben in Deutschland 80.000plötzliche Herztode im Jahr.Wenn man das vergleichtmit 6000 Verkehrstoten,ist das eine richtig hohe Zahl.In über 80 Prozent dieser Fälleist eine koronale Herzerkrankung die Ursache.Welche Risikofaktoren gibt es?Es gibt fünf große Risikofaktoren:Bluthochdruck, Zuckerkrankheit,Cholesterin, Rauchenund eine genetische Belastung.Wenn Eltern oder Geschwistereinen Herzinfarkt hattenoder einen Stent bekamen,ist das ein Risikofaktor.Das Alter spieltnur bedingt eine RolleJe älter, umso wahrscheinlicher.Aber wir haben viele junge PatientenHeute hatte ich Visite beieinem Patienten, der 81 geboren ist.Der Vater hatte einen Infarkt.Auch wenn Diabetes Typ 1 vorliegtoder eine genetische Dimension,kann das früher sein,als man gemeinhin meint.Viele Infarktpatientensind 40, 45, 50 Jahre alt.Wichtig: die eigenen Risikofaktorenrichtig einschätzen.Die Empfehlung ist, zu analysieren,mit dem Hausarzt:habe ich Risikofaktoren?Wenn Risikofaktoren vorliegen,evaluieren,ober ein Herzkranzgefäßproblemvorliegt.Das macht ein Kardiologe. - Und wie wird untersucht?Es gibt mehrere Möglichkeiten.Das Belastungs-EKGals konventionelle Maßnahme.Das Ruhe-EKG, Laborwerte.Da guckt man,wie hoch das Cholesterin ist.Was neu ist, ist das Koronar-CT.Mit dem CT kann mandie Herz-Kranz-Gefäßewie bei einemHerzkatheter anschauen.Man kann evaluieren,ob da Veränderungen sind.Wenn ja, kann man frühmit Medikation anfangen.Diese Ereignissemit akutem Koronalsyndromtreten meist nicht auf.Tage nach dem Eingriff zeigtProfessor Voigtltänder Egon Winter,wie verengt sein Herzkranzgefäßtatsächlich schon war.Auch der Grund fürdie Verengung ist jetzt klar.Er hat eine genetische Belastungund eine ausgeprägteHypercholesterinämie.Er hat zu hohe Cholesterinwerte, diefür die Gefäßwände ein Problem sind.Das waren seine Risikofaktoren.Egon Winter hatteeinen Cholesterinsenker.Doch als das Medikament vor vielenJahren in Verdacht gerät,für Todesfälle in den USAverantwortlich zu sein,erklärt er seinem Hausarzt,dass er es nicht mehr nimmt.Ich habe das abgesetzt.Er hat gesagt, dann lauf mehr!Aber jetzt habe ich gelernt:der Cholesterinwert blieb hoch.Die Verengung wurde geraderechtzeitig aufgedehnt.Jetzt sehen wir ein Kranzgefäß, dasihnen hoffentlich ein Leben langkeine Probleme machen wird.Sabine Kranzdorfaus Goldstein im ihrem Garten.Die Leiterin einer Kindertagesstättewar ihr Leben lang aktiv.Das, was man als Kindund Jugendliche macht.Ich war im Sportverein.Ich habe Handball gespielt,war Ski- und Schlittschuhfahren.Auch wandern und Radfahren.Alles, was man aktiv macht.Es gab ab und zu Einschränkungen.An ein Loch im Herzenhabe ich nie gedacht.Rückblick: Sabine Kranzdorfgeht es schlecht.An dem Tag war ich nachder Arbeit zu Hause.Ich verspürte einen Schmerz RichtungNase von der Schläfe her.Mir wurde es ganz anders.Ich habe versucht, meine Tochterzu informieren, dass sie mir hilft.Die hat den Rettungswagen alarmiert.Der brachte michin die Klinik nach Höchstmit der Diagnose Schlaganfall.Das Loch im Herzist salopp formuliert.Das ist das Vorhofseptumdefektoder das offene Foramen ovalein der Wand zwischenden Vorhöfen des Herzens.Das kann dazu führen,dass es zu Schlaganfällen kommt.Deshalb wird das Loch verschlossen,damit keine Blutgerinnselvon der eine aufdie andere Seite kommen.Also von der arteriellen Seite indie Blutgefäße und ins Gehirn.Teilweise auch ins Beinoder in den Bauch.Das macht bei uns Professor Nowak.Die wichtigen Sachen werden nurvon einem oder zweien gemacht,damit die Anzahl hoch genug ist,dass man Expertise hat.Wir haben das alleirgendwann mal gemacht.Aber es schält sich heraus,wer welche Spezialität hat.Eine der Spezialitätenvon Professor Nowakist das Verschließendieser Löcher.Oder wie man es auf Lateinischvornehmer sagt: Foramina ovalia.Das macht er donnerstags,da ist Schirmchentag.Das ist ein relativ schnellerund effektvoller Eingriff.Tage später bekommtProfessor Bernd Nowak Besuchvon Sabine Kranzdorfund Tochter Lisa.Eine Stunde nach dem Schlaganfallbegann mit der Lyse-Therapie.Der Schlaganfallblieb ohne größere Folgen.Jetzt möchte Sabine Kranzdorfwissen, wie es dazu kam.Sie wissen vielleicht,es gibt Ursachen:Herzrhythmusstörungen,sogenanntes Vorhofflimmern.Das haben sie nicht.Das ist ausgeschlossen.Eine Blutgerinnungsstörunghaben sie auch nicht.Die dritte häufige Ursache istein etwas größeres Loch im Herzen.Das haben Sie seit der Geburt.Man muss davon ausgehen, dass einBlutgerinnsel durch das Loch sausteund auf der linken Seitedes Herzens in den Kopf ging.Dort verursachtees den Schlaganfall.Durch das Lochin der Herzscheidewand, kurz PFO,gelangen Blutgerinnsel vonder linken in die rechte Herzkammer.Sie wandern weiter ins Gehirn undführen dort zu einem Schlaganfall.Wie viele Menschenhaben so ein Loch im Herzen?Statistisch hat es jeder vierte.25 Prozent der Bevölkerung, machtweltweit geschätzt 1,7 Milliarden.Ist das nicht gefährlich?Nein, glücklicher Weisebei den meisten Menschen nicht.Viele Menschen haben das und oftwird es gar nicht festgestellt.Man muss nur etwas unternehmen,wenn es zu Problemen kommt,dass zum Beispielein Schlaganfall eintritt.Wie wird so ein Loch diagnostiziert?Diese kleinen Löcher,das persistierende Foramen Ovale,sieht man beim Herz-Ultraschallnicht, das ist der Nachteil.Man braucht ein "Schluckecho",das ist wie eine Magenspiegelung.Da wird eine Echosonde überdie Speiseröhre eingeführt.Man sieht mit einer großen Auflösungvon hinten ins Herz.Da ist die Scheidewand,wo sich das Loch befindet.Dann kann man das direkt nachweisen.Man müsste konkret danach suchen?- Ja.Prof. Nowakerklärt Sabine Kranzdorf,welche Möglichkeiten es gibt, einenweiteren Schlaganfall zu verhindern.Es gibt zwei Varianten:Das eine ist:Man verdünnt lebenslang das Blut.Sie bekommen schonMedikamente zur Blutverdünnung,damit in der Wartezeitnichts passiert.Oder wir verschließendas Loch im Herzenmit einem Kathedereingriff,damit kein Gerinnsel durch kann.So sieht der kleine Schirm aus.Zusammengeklappt wirder mit einem Katheterzum Loch in der Scheidewand gebrachtWenn die Schirmchen gegenseitighalten, muss man da noch nähen?Es wird im Prinzip eingeklemmt.Das ist ganz elastisch.Es nimmt immer wieder seine Form an.Der Schirm klemmt sichselbst dort rein.Bevor man ihn losschraubt,macht man einen Zugtest.Man zieht und schiebt daran,um zu sehen,dass er hält und nicht wegrutscht.Dann erst schraubt man ihn los.Wenn er dort sitzt,wachsen im Laufe der nächsten Wochenkörpereigene Zellen einund es verschwindet im Gewebe.Ich habe Medikamntezur Blutverdünnung genommen,bis das Schirmchen gesetzt ist.Wie ist das weitere Vorgehen?Das Schirmchen ist eingewachsen. Muss ich weiter Medikamente nehmen?Ein Jahr lang gibtman eine zusätzliche Tablette.Für die ersten ein bis drei Monategibt es einenzweiten Blutplättchenhemmer.Danach kann man alles absetzen.Es ist ja Metall.Wie ist das, wenn ich am Flughafendurch die Kontrolle gehe?Das ist überhaupt kein Problem.Das ist so wenig Material, dasmacht bei den Detektoren nichts aus.Man muss nichts besonderes beachten.- Sehr schön.Sabine Kranzdorfauf dem Weg in den OP.Wie ein Manschettenknopfwird der Schirm spätervon beiden Seitenüber dem Loch sitzen.Professor Nowak führtden Katheder durch die Leiste einund schiebt den Schirmweiter Richtung Herz.Die Monitore im OP helfenihm bei der Orientierung.Ein Schirm ist bereits ausgeklappt.Jetzt folgt der zweite.Und fertig.Sabine Kranzdorf fuhr, nachdemdas Loch in ihrer Herzscheidewandverschlossen war,erst mal in Urlaub.Ich war mit einer Gruppe vonFreunden und Bekannten in Marokko.Es war sehr schön.Es war anstrengendDie größte Herausforderung wareine Sonnenaufgang in der Wüsteauf einer hohen Düne,die man erklettern musste.Ich hab es geschafft. Das warprima. Es war ein schönes Erlebnis.Es war anstrengend,wurde aber geschafft.Jetzt möchte sich die ehemaligeHandballerin wieder mehr bewegen.Handball nicht mehr, aber mehrRadfahren oder wandern schon.Das möchte ich schon noch machen.Der Hybrid-OP-Raumdes Klinikums Fulda.Hier bekommt Reinhard Braunheute eine neue Aortenherzklappe.Seine eigene ist verkalktund schließt nicht mehr richtig.So sieht die neue aus: Gewebeauf einem Drahtgestell.Eingeführt wird sie miteinem Katheter durch die Leiste.Die Tavi-Intervention machtProfessor Eggebrecht bei uns.Er hat das Verfahren mitentwickelt.Deshalb kam er in unsere Gruppe.Er ist ein ausgewiesener Spezialist.Wir machen das mitunseren Partnern in Fulda.Professor Holger Eggebrechtbereitet sich vorauf die Transkatheter-Aortenklappen-Implantation, kurz TAVI.Und das ist Reinhard Braunaus Obertshausen.Der 81-jährige warsein Leben lang sportlich.Fußball, Leichtathletik,Volksläufe, sagen wir mal so.Skifahren und Radfahren,auch im höheren Alter.Meine Tochter wohntbei Reutlingen in Metzingen.Ich bin schon vier, fünf Malmit dem Fahrrad hingefahren.Auch jetzt noch,als ich 75 oder 77 war.Ich habe mich in meinemLeben immer gern bewegt.Dann kamen die Einschränkungen.Ich bekam Luftnot,wenn ich mich angestrengt habe,wenn ich Treppen gestiegen bin,wenn ich was Schweres getragen habe.Ich war beim CCB. Die sagten mir:Es ist soweit,sie brauchen eine neue Herzklappe.Warum?Die richtige Herzklappewar verkalkt.Ich verstehe jadie Arztbriefe nicht so.Aber so habe ich es entnommen.Wie entsteht so eine Stenose,die Verkalkung der Herzklappe?Die Klappe muss sehr oft arbeiten.Das Herz schlägt 100.000 Mal am Tag.Man kann rechnen,bei einem 80-Jährigen hat sie schonvier Milliarden Mal geschlagen.Dann können sich Klappen verkalken.Sie werden dann eng.Es gibt auch Klappenverengungenbei jüngeren Patienten.Das ist dann, wenn die Klappenicht richtig angelegt ist.Wenn die Klappe zweiHerzklappentaschen hatund nicht drei,wie bei den meisten.Merkt man, dass die Herzklappe nichtmehr so gut schließt wie früher?Ja, das merkt man schon.Die Symptome entstehenaber meist ziemlich langsam.Die Klappen werden langsam enger.Die Patienten gewöhnen sich dran.Die klassischen Zeichen wieKurzatmigkeit bei Anstrengung,Druckgefühl auf der Brust oderSchwindel bis hin zur Ohnmacht.Das sind Alarmzeichen, die zeigen:Man muss die Klappe koontrollieren.Das geht mit Ultraschall sehreinfach. Das dauert fünf Minuten.Reinhard Brauns neue Herzklappe wirdbereit gemacht für die Implantation.Zunächst wird sie aufdie richtige Größe gebrachtund dann zusammengepresst.Professor Eggebrecht schiebt siemit einem flexiblen Schlauch,dem Katheter,von der Leiste aus Richtung Herz.Bei einer konventionellenHerzklappenoperationkann auch eine mechanischeHerzklappe implantiert werden.Beim TAVI-Verfahren muss eseine aus biologischem Gewebe sein.Sie gilt als nicht so lange haltbar.Dafür braucht mankeine Blutverdünner.Am Herzen angekommen,wird die Klappe entfaltet und,sobald sie richtigsitzt, verankert.Für wen ist dasTAVI-Verfahren geeignet?Die Taviklappegibt es noch nicht so lange.Das ist ein junges,minimalinvasives Verfahren.Das bietet sich vor allemfür ältere Patienten an.Angefangen haben wir mit altenPatienten, todkranken Patienten,die nicht mehr operiertwerden konnten.Heutzutage ist es so, dass älterePatienten, also über 80-Jährige,standardmäßig mit demTavi-Verfahren behandelt werden.Die Datenlage ist so gut und dieKlappen so gut sind mittlerweile.Die Ergebnisse sind auch so gut, dass wir es den Patienten anbieten.Auf den Bildschirmen kann der Arztden Weg der Herzklappe verfolgen.Reinhard Brauns Klappekann jetzt entfaltet werden.Was sind die Vorteile gegenübereinem chirurgischen Eingriff?Zum einen die große Narbe. Auchdie Chirurgen sind kleiner geworden.Wir haben kleine Narben im Bereichsechs, sieben Zentimeter.Die ganze Brust muss nurnoch selten aufgeschnitten werden.Hier haben wir nur einenkleinen Schnitt in der Leiste.Das ist für den Patientennatürlich viel angenehmer.Auch dieHerzlungenmaschine entfällt.Der Patient hat den eigenenHerzschlag, den wir beschleunigen.Den Anschluss an dieHerzlungenmaschine ersparen wir ihm.Der ist belastendfür den Patienten.Die Herzklappe vonReinhard Braun ist implantiert.Auf dem Ultraschallbild sieht man,wie sie arbeitet.So wie bei einem jungen Mann,sagt Professor Eggebrecht.Wir sind sehr froh,dass das so gut aussieht.Zehn Tage nach dem Eingriff begibtsich Reinhard Braunmit seiner Gattin zur Reha in dieKerckhoff Klinik Bad Nauheim.Wie gehts? Sehr gut, ich habenicht mehr das Engegefühl.Klar komme ich außer Atem,wenn ich mich anstrenge.Aber ich habe nicht mehr dasEngegefühl wie vorher.Ich hoffe, dass es langsamwieder aufwärts geht.Dann radelt man wieder zur Tochter?Das weiß ich nicht,ob ich das noch packen werde.Aber ich bin schon in einem Alter,wo ich anfange,step bei step zu denken.Aber im Prinzip scheintalles in bester Ordnung.Ich fühle mich gut.Ich benütze nicht die Aufzüge.Ich laufe meist die Treppen hoch.Ich versuche es.Ich komme hoch, sagen wir mal so.Und seine Frau läuftihm auch nicht davon, sagt er.Die schnauft genauso wie ich.Da denke ich nachher immer:Ich bin der Kranke, aber sie atmetauch schon ganz schön schwer.Markus-Krankenhaus Frankfurt. Eswird ernst für Dr. Ulrich Hötker.Der Orthopäde ist heute zu Gast beiden Kollegen von der KardiologieEr leidet unterHerzrhythmusstörungen.Stimmt es, dass sich Ärzteungern bei anderen Ärztenauf den OP-Tisch legen?Das ist das schimmmste.Warum? - Weil man die Risiken kennt.Die Kardiologen des CCB behandelndie Herzrhythmusstörungenim Markuskrankenhaus.Wir haben das dort konzentriert.Für die Behandlung brauchtman ein ausgewiesenes Equipment.Besondere Katheteranlageund Navigationssysteme.Das haben wir am Standortalles installiert.damit dort die gesamte Expertiseund Logistik vorhanden ist.Zuständig sind die PrivatdozentenDr. Chun und Dr. Schmidt.Rhythmusstörungen können durchTriggersignale ausgelöst werden.Sie entstehen im Bereichder Einmündung der Lungenvenenin den linken Vorhof.Das Herz gerät dadurchaus dem Takt, die Vorhöfeschlagen unkontrolliert,beginnen zu flimmern.Bei Ulrich Hötker wardas zuletzt mehrfach der Fall.Das geht bei mir vonalleine nicht mehr weg.Das muss jedes Mal mit einemElektroschock rerhythmisiert werden.Sie hatten schon Elektroschockshinter sich gebracht.In den letzten drei Wochen vier Mal.Gestern bei der Arbeit.Ich glaube, das geht so nicht mehr. - Das verstehe ich gut.Dr. Chuns Empfehlung:eine Kathederablation.Die Kathederablation vonVorhofflimmern hat zum Ziel,die falschen Zündkerzen die einenfalschen Funken ins Herz schießen,elektrisch zu isolieren.Diese Stellen sind gut bekannt.Das sind die Lungenvenen.Wenn man die Lungenvenen elektrischabtrennt vom linken Vorhofkann kein Vorhofflimmermehr entstehen.Das ist das Ziel.- Ja.Die Ablation durchführen wirdChuns Kollege Boris Schmidt.Woran erkennt man als PatientHerzrhythmusstörungen?Herzrasen, Herzklopfen, Atemnot,Schwindel bis hin zur Ohnmacht.Wann sollte man damitzum Arzt gehen?Bei einem über mehrere Stundenoder Tage andauerndem Herzrasen,einem Puls über 100 in der Minuteoder einen unregelmäßigen Puls:Dann sollte ich einen Arzt aufsuchenund ein EKG schreiben lassen.Orthopäde Ulrich Hötkerist bereit für seine Ablation.Durchgeführt wird sie mit einemBallonkatheter mit Laser am Schaft.Durch die Leiste wird der Kathederin Richtung Lungenvene geschoben,die für die Rhythmusstörungenverantwortlich ist.Dort angekommen wird der Ballonentfaltet und verschließt sodie Lungenvene, damit keinBlut mehr durch sie fließen kann.Dann wird das Gewebemit dem Laser verödet,dass keine Fehlzündungenmehr entstehen können.Gibt es eine Alternativezur Katheterablation?Es gibt für die Behandlung vonschnellen Herzrythmusstörungenunterschiedliche Therapieverfahren.Zunächst gilt es immer,die Ursache rauszufinden.Gibt es Auslöser?Etwa Schilddrüsenüberfunktion.Oder andereinternistische Erkrankungen,die dem zugrunde liegen.Sind auslösende Ursachen fürHerzrythmusstörungen ausgeschlossen,es also keine anderen Krankheitengibt, muss man überlegen:Behandelt man es medikamentösoder mit einer Kathederablation?Was sind typische Risikofaktorenfür Herzrhythmusstörungen?Übergewicht, Bewegungsmangel,Bluthochdruck, Diabetes.Also die klassischen Risikofaktorenauch für andere Herzerkrankungen.Gesunde Ernährung und vielkörperliche Aktivitätkönnen verhindern, dassHerzrhythmusstörungen auftreten.Das sieht doch gut aus, oder?Ulrich Hötkers Ablationist gut verlaufen.Er ist wieder am arbeiten undbesucht die Kollegen Kardiologenmit zwei Flaschen Wein unterm Arm.Gut zu hören, dass Siedas gut überstanden haben.Ich bin Ihnen dankbar.Gut, dass das so schnell ging.Sonst hätte ichmehr Mut gebraucht.Michael Kromebeim Checkup in der Klinik.Der Innenarchitekt wolltedurch Laufen seinen Stress bändigen,bis er beim Gassigehenauf offener Straße zusammenbricht.Kammerflimmern.Eine Passantinkann ihn wiederbeleben,in der Klinik wird ihm sofortein Defibrillator implantiert.Stadtwald Frankfurt.Michael Krome auf dem Wegzum GesundheitspädagogenProf. Henrik Göhle.Er beschäftigt sich mit der Frage,wie wir mit Bewegung dasWohlbefinden verbessern können.Regelmäßiges, moderates Trainingist sehr gesund für das Herz.Hochintensives istein Risikofaktor fürs Herz,insbesondere Marathontraining.Laufen baut Stress ab.Das Problem ist:Wenn man so viel Stress hat,dass man ganz viel laufen muss,kann man das schnell überdosieren.Das ist der Klassiker,dass die in den Manageretagen,dass dann abends kompensieren undversuchen, so zu sich zu kommen.Ich kenne welche, die laufenteilweise noch nachts.Oder es sind die Typendie Halbmarathon oder Marathonnoch trainieren.Die auch sonst ganz viel Stresshaben und arbeiten.Grundsätzlich die Leistungskulturist das Problem.Die Leute identifizieren sich damit,dass sie was leisten auch im Sportund der Bewegung.Es reicht halt nicht,nur zu laufen.Man muss dann zeigen, dass manbeim Laufen was Besonderes ist,mindestens Halbmarathon oder sogarMarathon, idealerweise recht flott.Ein Hauptproblem ist, dass sichkaum jemand rühmt, zu sagen:"Ich hab die perfekte Dosis,die Balance gefunden."Leute rühmen sichmit ihren sportlichen Erfolgen,Höchstleistungen.Dabei ist eigentlich die die Kunstder Gesundheit, die der Balance.Michael Krome gibt sich Mühe,in seinem neuen Lebendie Balance zu halten.Das war ihm alsjunger Innenarchitektvor dem Zusammenbruchnicht gelungen.Woran lag das?Ich hatte'ne junge Selbstständigkeit.Ich hab mich bemüht,alles unter einen Hut zu kriegenund viel gearbeitet,auch mit sehr viel Freude.Aber ich habe nicht darauf geachtet,dass ich viel schlafeund Erholung bekomme.Ich habe teilweisemit sehr viel Stress gearbeitet.Viele Termine, Erfolgsdruckauch dem Kunden gegenüber.Vor allem die berufliche Situation,für alles verantwortlich zu sein,alles besonders gutabliefern zu wollen.Beste Ergebnisseauch im Sinne des Kunden.Das hat mich belastet. Das hab ichauch mit nach Hause genommen.Das war nicht vorbei mit der Zeit,in der ich im Büro war,sondern während der Projekteeigentlich rund um die Uhr.Nach dem Krankenhausaufenthalt kommtMichael Krome in die Reha.Schon an den ersten beiden Tagenspringt der Defibrillator anund versetzt seinem Herzzwei heftige Stromschläge.Das war für ihn eine traumatischeErfahrung, sagt er. Warum?Weil schon ganz klar ist,es geht um Leben und Tod.Und in dem Momentdes Kammerflimmernsund Auslösens des Defibrillatorsdas Leben an einem vorbeigeht noch mal im Kopf.Man merkt immer, dass es eine ganzebrenzlige,gefährliche Situation ist.Das hat mich schwer traumatisiert.Und danach konnte ich mein Lebengar nicht alleine bewerkstelligenund bewältigen.Ich habe mit ganz kleinen Schrittenauch durch diese starkeMedikamentierung am Anfangwieder versucht, langsamin den Alltag zurückzufinden.Aber das hat am Endemehrere Jahre gedauert.Was kann er heute tun,um sein Herz gesund zu halten?Den meisten Nutzenfür das Herz hab ich,wenn ich drei- bis viermal pro Woche20 bis 30 Minuten moderatesAusdauertraining mache.Aber die gute Nachricht ist:Die erste Sessionbringt schon so viel,dass ich fast schon zwei Drittel vondem Nutzen eingestrichen habe.Die nächsten Sessionssind dann noch eine Verbesserung,aber nicht mehr so eine starke.Das Wichtigste ist dranzubleiben undmindestens eine Session zu machen,anstatt sich zu sagen:"Ich müsste eigentlich."Die eine Sessionhat eine niedrigere Schwelle.Und wenn ich mich gut fühle,kann man versuchen, das zu steigern auf zweibis drei oder vier Sessions.Aber die eine istdas Allerwichtigste.Imme regelmäßig.- Genau, dranzubleiben.Viermal in der Wocheund sonst nicht.Wir wissenaus der Ernährungspsychologie,dass flexibles Verhalten stabilerund nachhaltiger ist als rigides.Flexible Kontrolle bedeutet, wennich mal über die Stränge schlage,dass ich nicht gleich verzweifle,sondern sage:"Okay, am nächsten Tag essich vielleicht mehr Salat.""Dann gleicht das wieder aus."Rigide Kontrolle heißt, ich essgar keine Kohlenhydrate mehrund versuche, das durchzuhalten.Das scheitert irgendwann.- Schnell hat man keine Lust mehr.Genau, irgendwann isst man was,dann scheitert die ganze Diät.Dann sagen Leute:"Ich kanns auch lassen."Wenn ich einen ganz strammen Planmache, scheitere ich irgendwann.Wenn ich ein bisschen balanciereund das anpasse,kann ich dasviel besser durchhalten.Was für die Ernährung zutrifft,trifft auch für das Training zu.Wenn ich mir einenfesten Plan mache und sage:"Ich muss unbedingt dreimaldie Woche fünf Kilometer laufen."Dann scheitere ich eher,als wenn ich versuche so vielzu laufen, wie es mir guttut.Und das ist mal mehr mal weniger.Ich bleibe dran und macheimmer ein bisschen was.Genau, man braucht einen Plan.Aber der muss flexibel bleiben.Wenn ich das Trainingan meinen Zustand anpasseund genau das mache,was mir gerade zumutbar ist,halte ich das viel länger durch,als wenn ich sage:"Ich mache den und den Plan. Unddas muss ich unbedingt so machen."Das geht meistens irgendwann schief.Neben der gesunder Ernährungund genügend Bewegungauch sehr wichtigfür die Herzgesundheit:Ausreichende Phasen der Entspannung.Etwas, das bei vielenim hektischen Alltag zu kurz kommt.Entspannung bedeutetumschalten auf Erholung.Erholung ist Regeneration,die insbesonderefür das Herz sehr wichtig ist.Prof. Göhle empfiehlt die weichen,fließenden Bewegungen des Qigongals besonders geeignete Formder Entspannungsübung.Qigong ist eineganz alte Heilgymnastik,die sich sehr leicht erlernen lässt.Wo auch schon ganz einfache Übungenuns helfen, den Atem zu vertiefenund so in die Entspannung zu kommen.Das Gute daran ist,dass diese sanften Bewegungenuns aus unserem Alltag herausholen.Und wir sitzeneh schon den ganzen Tag.So kommen wir viel leichterin die Entspannung, über Bewegeung,als wenn wir uns hinsetzen undversuchen, gleich zu meditieren.Natürlich eigenen sich auch andereFormen, wie autogenes Training,Muskelentspannungnach Jacobsen oder Yoga.Hauptsache,die Methode passt zu einem.Für mich war es sonach meinem Unfall,dass ich über Entspannung wiederam ehesten zu mir gefunden habe.Einerseits wieder bei mir zu sein,neuen Mut, neue Kraft zu schaffen.Aber auch beim Essen zu wissen:"Das tut mir gut.""Das esse ich besser nicht."Oder: "Jetzt sollte ich aufhören."Ich hab ein ganz anderes Gefühlfür meinen Körper entwickelt.Nicht nur das Nervensystemschaltet um,sondern auch unser Hormonsystembei Entspannung.Und was du gesagt hast zu sichselber spüren, ist interessant.Denn wenn wir entspannen,nehmen wir besser wahr.Und wenn wir besser wahrnehmen,haben wir etwa auch ein besseresSättigungsgefühl beim Essen.Es wird immer gesagt,langsam essen und so weiter.Langsam essen soll ja keineDisziplinierungsübung sein,sondern ein Resultatvon Entspannung.Wenn ich entspannt bin,esse ich langsam.Und auch nicht mehr als ich muss.Das Hungergefühl kommtein bisschen verspätet im Gehirn an,wahrscheinlich so zehn Minuten.Wenn ich entspannt und langsam esse,merke ich, wann ich satt bin.Michael Krome und Henrik Göhleauf dem Sachsenhäuser Wochenmarkt.Frische, unverarbeitete Lebensmittelgibt es hier.Und manchmal auch Erzeugnisse,die der Gesundheitspädagogenoch nicht kennt.Das ist Ingwersaft.- Wow, sehr gut.Nimm sein Gesicht auf!Na?- Hui!Aber Hauptsache frisch, gell?Frische Lebensmittelsorgen auch dafür,dass wir uns nicht überessenund unnötig zunehmen.Es gibt eine aktuelle Studie,die unter Laborbedingungenzwei Gruppen verglichen hat.Die einen haben frisch gekochtesEssen gegessen,die anderen Fertigprodukte.Beide durften snacken,wenn sie wollten.Gesnackt haben die, die verarbeiteteLebensmittel gegessen haben.Denen was fehlte.Frisch zubereitetes Essen macht alsoschneller satt und spart Kalorien.Was gibt es beim Einkaufnoch zu beachten?Die einfachste Regel ist zu schauen,wie viel Farben auf dem Teller sind.Sind da nur ein, zwei,ist das etwas wenig.Wenn ich's schaffe, drei, viervor allem frisches Gemüse zu haben,sind wir auf der sicheren Seite,dass es gesundes Essen ist.Was macht Gemüse so gesund?Beim Gemüse habenwir wenig Kohlenhydrate,die vor allem auchlangsam ins Blut gehen.Aber Vorsicht bei Beeren und Obst!Beim Obstist der Fruchtzucker das Problem.Da müssen wir genau schauen,wie viel wir davon essen.Denn wer viel isst,sollte sich auch viel bewegen.Bei Zucker istvor allem das Problem,wenn wir zu viel zu uns nehmen,dass das in Fett umgewandelt wird.Und Zucker kann man eine Mengeessen, bis einem schlecht wird,wenn man so an leckeres Eis denkt.Meiden sollte man auch Lebensmittelmit Transfettenwie Pizza, Popcorn,Pommes Frites, Kekse, Chipsund panierte Fertiggerichte.Transfette sind so ungesund, weilder Körper sie garnicht wirklich verarbeiten kann.Studien zeigen, dasssie sogar dem Nervensystem schaden.Ernährung, Entspannung, Bewegung.Übrigens: Statt immer nur zu laufen,lieber Abwechslungin die Bewegung bringen,etwa mit Radfahren oder Schwimmen.Und noch etwas tut dem Herzen gut:Moderates Krafttraining zur Stärkungunseres Muskelapparates.Muskelmasse erhöhtunsere Immunkompetenz.Unser Immunsystem wird gestärkt.Und wir werden weniger anfälligfür Infekte.Das ist auch ganz wichtigfür unser Herz.Es geht um natürliche Kraftund Muskelmasse,die wir in unsrem Büroalltagverloren haben.Die aber das Immunsystem braucht,um gut zu funktionieren.Krafttraining ist also gut fürsHerz. Aber nicht übertreiben!Bodybuilding ist schlecht fürs Herz,weil richtig gepumpt wird.Es wird extrem viel Druckaufgebaut in den Beinen,im Oberkörper, Brustkorb. Das erhöht den Druck in den Gefäßenund leiert uns von innen aus.Wenn man einen Bodybuilderam Ende der Karriere sieht,weiß man, wovon ich rede.Defibrillatorträger Michael Kromehat die Welt der Fünf-Sterne-Hotelsgetauscht gegen ein gebrauchtesWohnmobil und mehr Muße.Was gefällt ihm besseran seiner neuen Lebensweise?Sie ist vielleicht natürlicher,ehrlicher, geerdeter.Das ist genau das, was mirvielleicht auch davor gefehlt hat.Es war alles sehr schnelllebig,kurzlebig,auch viel Stress und Druck. Das ist jetzt raus. Und jetzt binich mehr bei mir und ruhiger.Und Defibrillator-TrägerGiaocchino Wobig?Auch sein Gerät hat sichschon mehrfach gemeldet,um den Herzschlag zu regulieren.Ich auch schon am Hauptbahnhof quasiumgefallen und an der Konstabler.Dann hab ich mich daauf die Stühle und Bänke gelegt,meine Notfalltabletteneingeschmissen.Ich hab gemerkt, wie das Gerätanfängt zu arbeitenund versucht, das Herz beruhigen.Dann weiß man,man muss ein bisschen warten.Und dann ist das auch irgendwannwieder vorbei.Er ist mit unsin den Keller gegangen,um nach Fotoalben zu suchen mitBildern aus seinem alten Leben.Alben, die die Kinder für ihngemacht haben, die er trainiert hat.Als er noch fit war und zehn Kilomehr auf den Rippen hatte.Zehn Kilo mehr Muskelmasse.Wie kommt er mitdem Einschnitt klar?Es ist natürlich 'ne Veränderung,wenn man von heute auf morgeneine andere Person wird.Dann ist das schonschwierig zu verkraften.Und sich daran zu gewöhnen,was man alles nicht mehr kann,oder wie man was machen kann,das ist schon schwierig.Gerade als junger Mensch.Ich bin jetzt 29. Mich hatdas mit kurz vor 27 getroffen.Es ist immer noch'ne Umstellung für mich.Man erinnert sich ja immer daran,was man konnte, wie kräftig man war.Daran hat man halt zu arbeiten.Man muss wieder seineneuen Grenzen kennenlernen.Dann bin ich auch öfters wiederins Krankenhaus gekommenmit Rhythmusstörungen dann wieder.Und das ging 'ne ganze Zeit langhin und her.Krankenhaus rein, Krankenhaus raus.Meine tiefste Krise, als manmir tatsächlich gesagt hat,dass ich mit diesem Herznicht besonders alt werde.Dass ich mich mit dem Gedankenanfreunden muss,dass ich mit dieser Herzleistung,diesem kranken Herzkein hohes Alter erreiche.Das haben siemir relativ früh gesagt.Nach dem ersten Monatkam mal ein Arzt zu mirund hat mir das dann so gesagt.Wie hat er das formuliert?Schon relativ klar,wie die Ärzte meistens so sind,dass das herz nicht gut aussieht.Und dass man mit so 'nem Herznicht allzu alt wird.Das war so 'ne Krise, da dachte ich:"Das habe ich mir jetzt andersvorgestellt in meinem Leben."Kontrolluntersuchung imHerzschrittmacherzentrum des CCB.Hat die medikamentöse Therapieangeschlagen?Ist die Herzleitung besser?Dr. Opahalski schaut sichdie Ergebnisse genau an.Es ist besser geworden.Das Herz pumpt etwas besser.Das Gerät arbeitet wunderbar.Sie machen weiter wie bisher.Nicht körperlich schonen, versuchensie in Bewegung zu bleiben.Ich bin optimistisch, dass wir jetztauch weitere kleine Schritte gehen.Das tun wir zusammen.Er wird immer wieder herkommen.Patienten wie er,die schwer herzkrank sind,brauchen eine engmaschigeärztliche Anbindung.Das funktioniert nur,wenn man ein Vertrauensverhältnisaufbauen kann durch Empathie.Das ist der Fachbegriff dafür,dass man sich auf sein Gegenübereinlassen kann.Und dass man bereit ist,sich darauf einzulassen.Und einlassen, völlig klar,bedeutet Gespräch,insbesondere aber auchnicht reden vom Arzt,sondern dem Patienten zuhören.Da gehören Gespräche dazu,die auch mit der Erkrankungnichts zu tun haben,aber auch mit den Folgeerkrankungen.Denn eine solche Herzerkrankungerstreckt sich auf das ganze Leben.Sie verändert das Leben.Pläne werden durchkreuzt, beruflicheVorstellungen auch zunichte gemacht.Es bedarf immer wieder Anpassungen.Pläne müssen umgestellt werden.Und es ist für Patienten wichtig,dass man sie auch in diesen für dasLeben sehr wichtigen Punkten berät.Und dass man ihnenein Backup bietet.Gioacchino Wobig weiß, er wird denRest seines Lebens Herzpatient sein.Gespräche mit Dr. Operhalskihelfen ihm, damit umzugehen.Er hat da was ganz Gutes gesagt.Letzenendes kann das keinerso genau sagen, wann man abtritt.Man muss die Zeit die man hier ist,nutzen, auch wenn man krank istund versuchen, das Bestedraus zu machen.Und das scheint ihm zu gelingen.Es ist sehr beeindruckend.Er kommt immer mit einem Lächelnzu uns in die Abteilung.Man kann von Glück sagen,dass wir in Deutschlandso eine gute Grundversorgung haben.Ein CRDT, den ich eingebaut habe,kostet über 20.000 Euro.Meine Medikamente kostenmehrere Tausend Euro im Monat.In jedem anderen Land hätte ichschon das Zeitliche gesegnet.COPYRIGHT UNTERTITEL: hr 2020