v1.0 Untertitel: Norddeutscher Rundfunk 2022 Schritt für Schritt gesund. Training statt Tabletten. Davon sind diese Ärzte überzeugt: die Bewegungs-Docs. Orthopäde Christian Sturm. Ich behandle Menschen, keine Röntgenbilder. Kardiologin Melanie Hümmelgen. Herzkrank und Sport? Für mich kein Widerspruch! Jeder kann aktiv werden. Und Sportmediziner Helge Riepenhof. Mit dem richtigen Programm kann es jeder schaffen. Heute kümmern sich die Bewegungs-Docs um eine Musikerin mit extremen Schulterproblemen. Wenn ich gehe, wenn ich sitze, schlafe: Es ist immer ein Schmerz dort. Und um eine junge Mutter, die unter Kopfschmerzen leidet. Wenn die Kopfschmerzen ganz stark sind, bin ich kaum noch in der Lage, wirklich zu denken. Ich muss mich hinlegen, muss 'ne Schmerztablette nehmen. Zwei neue Fälle für die Bewegungs-Docs. Es gibt keinen Tag, an dem ihre Schulter nicht weh tut. Es ist vor allem die linke Schulter betroffen und ich habe starke Schmerzen, vor allem beim Tragen von Sachen: Bei Einkaufstüten oder anderen Sachen, die man hochhebt. Ich bin Martina Wagner, 37 Jahre alt und habe seit über drei Jahren ein Schulterimpingement. Beim Impingement-Syndrom entsteht eine Enge im Schulterdach. Ein häufiges Krankheitsbild an der Schulter. Auslöser können sein: Eine angeborene ungünstige Form des Schulterdaches, eine Schädigung der Weichteile, aber auch ein Ungleichgewicht der Muskeln. Ich war schon im Krankenhaus, dort hat man mir zu einer OP geraten. Aber das kommt für mich nicht infrage. Ich möchte zu meinem 40. Geburtstag schmerzfrei sein und das Leben mehr genießen können als jetzt. Ein realistisches Ziel? Orthopäde Christian Sturm analysiert zunächst die MRT-Bilder. Wie ausgeprägt ist das Engpass-Syndrom? Das ist die Kernspintomographie Ihrer Schulter. Wir können hier so durchfahren. Hier kommt der Oberarmknochen, hier ist der Oberarmkopf. Um diese kleine Stelle geht es. Im Schultergelenk ist von Natur aus wenig Platz. Wird es an dieser Stelle noch enger, treten schnell Probleme auf: Die Supraspinatussehne und der Schleimbeutel klemmen zwischen Schulterdachknochen und Oberarmkopf ein. Das führt beim Anheben des Arms nach vorn und zur Seite zu starken Schmerzen und Bewegungseinschränkungen. Doch Martina Wagners MRT-Aufnahme überrascht den Arzt. Da sehe ich nirgendwo 'ne starke Engstelle. Ganz im Gegenteil, es ist eher ein relativ weiter Raum. Jetzt frag ich mich natürlich: Was kann es sonst sein? Wenn man 'ne Diagnose hat, weiß man, wo man ansetzen kann. Jetzt bin ich wieder im Ungewissen, wie vor 'nem halben Jahr. Um der wirklichen Ursache auf die Spur zu kommen, fragt der Orthopäde genau nach: Wo sind denn Ihre Beschwerden genau? Hauptsächlich auf der linken Seite, also linke Schulter, auch Nacken. Weiter hinten geht's dann auch den Arm runter: Unterarm, Oberarm. Die Finger auch? Die Finger schlafen manchmal ein, sind dann richtig taub. ♪ Orgelspiel ♪ Das quält sie vor allem beim Orgelspielen. Ich arbeite bei der Musikschule der Stadt Hannover und bei der Kirchengemeinde. Ich arbeite viel mit Instrumenten, vor allem an Klavier und Orgel. Das ist ganz schön nervig, wenn man übt und dann unterbrechen muss, weil es einfach vor Schmerzen nicht weitergeht. Das hat vor drei Jahren angefangen, als ich das Weihnachtsoratorium dirigiert hab. Dort hatte ich zwei Konzerte an einem Sonntag und davor noch Generalproben, mehrere Stunden auch. Das war so eine Überlastung, dass es danach anfing mit den Schmerzen und es ging nie weg, das ist chronisch geworden. Jeden Tag Orgelspielen oder dirigieren - da kommt ihre Schulter nie zur Ruhe. Die Folge: Schmerzen von morgens nach dem Aufstehen bis abends, wenn es ins Bett geht. Schmerztabletten kommen für mich fast nicht infrage. Da muss es schon sehr arg sein. Ich versuche, das zu zu ignorieren. Und da ich Optimist bin, geht das Leben immer weiter. Also quält sie sich durch den Tag. Auch in der Freizeit stößt sie an ihre Grenzen. Martina Wagner hat eine Reitbeteiligung. Doch das schafft sie kaum noch - wegen ihrer Schulter. Beim Ausmisten ist es so: Wenn ich im Stall bin und den schweren Mist auf der Mistgabel hab, habe ich auch Schmerzen. Sie ist sehr schmerzanfällig geworden, nicht nur an der Schulter. 95 Prozent meines Körpers tun mir weh, denn die Stellen variieren immer. Zum Beispiel der Bauch: Ich hatte undefinierbare Bauchschmerzen und bin dann zum Hausarzt. Die haben die Organe mit Ultraschall untersucht. Dann bin ich weitergeleitet worden zum Gastroenterologen, dort hatte ich 'ne Darmspiegelung. Dann hatte ich 'ne Magenspiegelung und eine Untersuchung auf Lebensmittelunverträglichkeit. Alles ist negativ gewesen. Doch sie will sich zunächst um die Schulterschmerzen kümmern. Dieser Fokus, weil die Schulter ist einfach eine Region, die jeden Tag betroffen ist. Die anderen Schmerzen sind mal weniger und mal doller. Zunächst prüft der Orthopäde ihre Beweglichkeit. Und zwar mit dem Painful Arc, dem schmerzhaften Bogen. Sie schafft den Test ohne Probleme. Das bestätigt den Verdacht: Die Beschwerden werden nicht durch ein Impingement-Syndrom ausgelöst. Ich würde gerne mal ein paar Muskelpunkte überprüfen. Nicht erschrecken, ich drücke relativ kräftig. Nichts davon dürfte relevant wehtun, aber bitte immer Bescheid sagen. Ich ziehe erst mal an Ihren Schultern ein bisschen. Merken Sie das Knacken? Zieht 'n bisschen. Dann untersucht Christian Sturm den Brustmuskel. Der ist extrem druckempfindlich. Ich muss unter den großen Brustmuskel zum kleinen Brustmuskel. Das wäre hier. Hm. Tut der weh? Ja. Zieht das in den Arm runter? Im Moment kribbelt's in den Fingern. Mehrere schmerzempfindliche Druckstellen, Triggerpunkte, bringen den Orthopäden auf eine neue Spur. Dieses Syndrom aus Armschmerzen von Schulter, Oberarm, Unterarm und auch diese Missempfindung in den Fingern. Das spricht für ein Muskel-Engpass-Syndrom, wo der Nerv abgeklemmt wird. Haupttäter ist der Pectoralis Minor, der kleine Brustmuskel. Unter diesem verlaufen armversorgende Gefäße und Nervenfasern. Wird der Muskel falsch trainiert oder belastet, kann er verspannen und Strukturen darunter einklemmen. Das verursacht Schulter- und Armschmerzen und auch das Fingerkribbeln. Als nächstes untersucht Christian Sturm den Bauch. Diese Unterbauch-Beschwerden können auch muskulärer Ursache sein. Deswegen möchte ich zwei große Muskeln untersuchen, weil ja internistisch nichts auffällig gewesen ist. Deswegen könnten die diesen ausstrahlenden Schmerz machen. Sie sagen Bescheid, wenn's weh tut, bitte. Jetzt! Da geht es schon los. Eigentlich wollte ich mich gerade erst eintasten. Da auch? Da auch. Also sehr ausgeprägt. Normalerweise kann man sich da drei, vier Zentimeter reinbohren, sage ich jetzt mal so unhübsch. Dann gibt's beim Bauchnabel noch einen Punkt. Der Muskel kommt von der Wirbelsäule und geht zum Oberschenkelknochen. Da tut's auch weh. Da schon, okay. Es ist der Iliopsoas, der neben anderen Muskeln den Schmerz auslöst. Der Hüftbeuger entspringt entlang der Wirbelsäule und endet an einer Knochennase am Oberschenkel. Steht der Muskel unter starker Spannung, kommt es zu Schmerzen vom Bauchraum bis zum Bein. Ursache ist oft eine Fehlhaltung. Kann das vom Orgelspielen kommen, dass sie die da viel brauchen? Darüber habe ich noch gar nicht nachgedacht. Ich kann ja mal zeigen, wie ich an der Orgel sitze. Die Herausforderungen beim Orgelspiel sind, dass man auf der Bank sitzt und die Füße keinen festen Halt haben. Man spielt ja mit den Füßen auf den Pedalen. Zusätzlich kommt es dazu, dass die Bank nicht wegbewegt werden kann und die Tastaturen sind teilweise auch in weiter Entfernung. So ist der Körper immer nach vorn gebeugt Das muss man irgendwie ausgleichen mit dem Becken, während die Füße ihr eigenes Ding unten machen. Diese beiden Muskeln, die ich untersucht habe, machen dieses Anheben der Beine. Dieses in der Schwebe halten mögen Muskeln überhaupt nicht und das würde das erklären. Ein nicht zu verhinderndes Problem. Darum möchte Christian Sturm mit einem individuellen Programm ihre Schmerzen reduzieren und sie fit machen für den Musiker-Alltag. Die Basis: ihr Schmerzgedächtnis überschreiben. Sie haben oft erlebt, dass Belastung zu Schmerzen führt. Immer wieder und wieder. Das ist wie beim Vokabeln lernen. Wenn man das immer wiederholt, lernt der Körper oder in dem Fall das Schmerzzentrum im Gehirn: Belastung ist gleich Schmerz. Doch so ein Schmerzgedächtnis kann man nicht einfach löschen. Wir können nicht die Speicherkarte löschen und dann ist es wieder gut. Sondern wir müssen das überschreiben. Dafür braucht Martina Wagner Schmerzmittel. Nur so kann sie sich ohne Beschwerden belasten und das Gehirn dadurch lernen: Belastung ist nicht gleich Schmerz. Das kommt vielen Patienten komisch vor, wenn man mit Tabletten startet. Aber bevor wir Sie behandeln und dran herumdrücken in diesen Punkten, und bevor wir sie belasten mit Sport müssen wir Schmerzarmut erreichen. Damit sie nicht dauernd gegen den Schmerz ankämpfen müssen. Ein ambitioniertes Ziel, denn heute schätzt Martina Wagner ihren Schmerzwert bei 8 von 10 ein. Über welchen Zeitraum muss ich denn Schmerzmittel nehmen? Über Wochen, über Monate? Bei Ihnen würde, wenn Sie Ibuprofen gut vertragen, eine Tablette morgens und eine abends eine Basis darstellen. In einer schlechten Phase kann man auch drei am Tag nehmen. Das würde man erst mal zwei Wochen nehmen, um zu gucken, wie reagiert der ganze Systemkomplex bei Ihnen darauf. Dass der von diese Alarmstufe ein bisschen runterfährt. Nach zwei Wochen Schmerztabletten kann die Behandlung beginnen: Manuelle Therapie um die verhärteten Punkte der Muskulatur zu lösen. Ihre Muskulatur ist an vielen Stellen zu kurz - geschrumpft sozusagen. Die zieht sich deswegen auch so zusammen. Das kann man sich vorstellen wie 'n Pullover, der zu heiß gewaschen wurde. Der passt nicht mehr und man ist plötzlich bauchfrei unterwegs. Das ist dann zu kurz und zu eng. Damit der Kopf wieder durchpasst, muss gedehnt werden. So ist das auch bei den Muskeln. Sie müssen geweitet werden, damit die Nerven nicht gequetscht werden. Wir erhöhen mit dem Finger am Muskel kurzzeitig den Druck sehr stark. Das kann auch wehtun. Denken wir mal wieder an den Pullover. Den zieh ich jetzt künstlich lange. Dann wird es auch überdehnt und quasi ausgeleiert. Dem Gehirn wird gemeldet: Aua! Hier tut was weh. Und im Idealfall sagt das Gehirn der Muskulatur: "Lass mal locker, da ist die Spannung zu hoch." Diesen Gegenreiz wünschen wir uns, dass der Muskel locker lässt. Bei der manuellen Therapie kommt es auf die richtige Dosis an: Der Reiz muss stark genug sein, darf aber nicht erneut die Schmerzen anfeuern. Weil sonst auch ihr Gehirn jammert und das Schmerzgedächtnis darin bestärkt wird: Behandlungen sind doof und tun weh. Zweimal die Woche eine Doppelstunde stehen auf dem Plan. Wichtig: auch alle umliegenden Muskeln behandeln, da eine einseitige Therapie zu Rückfällen führen kann. Die erste Stufe kann starten. Wie es dann weitergeht, erfährt Martina Wagner nach den zwei Wochen Schmerztherapie zu Hause in Hannover. Auch Sie hat einen Termin bei den Bewegungs-Docs. Mein Name ist Carolin Fröbisch. Ich bin 35 und habe ständig Kopfschmerzen. Die Kopfschmerzen beeinflussen auch das familiäre Leben. Weil ich mich zurückziehen muss und unter den Schmerzen leide. Sorgen vor der Zukunft hab ich, weil ich Angst habe, dass es noch schlimmer wird und mich oft auch hilflos fühle. Das geht seit zehn Jahren so. Alles Mögliche hat Carolin Fröbisch schon versucht. Die Ärzte haben mir oft gesagt, dass ich mehr Sport machen soll. Ich mache auch viel Sport, aber es bringt langfristig keinen Erfolg. Ihre letzte Hoffnung: die Bewegungs-Docs. Orthopäde Helge Riepenhof übernimmt den Fall. Wir haben hier ein Modell. Können Sie mal zeigen, wo der Schmerz vor allem auftritt? Ich habe oft ein Druckgefühl in der Hüfte oder in der Brustwirbelsäule. Dann kommt der Schmerz über den Schulter-Nackenbereich und zieht sich über den Kopf bis im schlimmsten Fall in die Augenbraue. Wie sehr sie dann leidet, zeigt ein Blick auf die Schmerzskala Wenn's sehr schlecht ist, würde ich sagen 8,5. Ein hoher Wert. Der Schmerz schaltet die Mutter oft den ganzen Tag aus. Seevetal in Niedersachsen. Hier wohnt Carolin Fröbisch mit Mann und Sohn. Aktuell verbringt die 35-Jährige ihren Arbeitstag im Homeoffice. Das hat ihre Kopfschmerzen weiter verschlimmert. Ich bin im Marketing tätig und sitze die meiste Zeit am Computer. Das lange Sitzen, gepaart mit Stress, führt regelmäßig zu Verspannungen und dann zu Kopfschmerzen. Als Ausgleich zum Sitzen geht Carolin Fröbisch gerne mit ihrem Mann spazieren. Doch auch das kann Probleme auslösen: Wenn ich länger gegangen bin, hab ich einfach das Gefühl, dass in der Hüfte ein Druck entsteht, im unteren Rückenbereich. Dann hab ich das Bedürfnis, mich nach vorne zu lehnen, damit es so'n bisschen knackt. Regelmäßig sucht sie Rat bei ihrer Mutter. Aber die Arzthelferin weiß auch nicht mehr weiter. Man steht hilflos daneben. Sie tut alles, was möglich ist. Nur wenn man nicht weiß, was das Richtige ist, weil keiner das richtig erkennt, das ist ja das Problem. Man ist bereit, alles zu tun, weiß nur nicht was. Ich war deswegen auch bei Orthopäden. Aber vor allem habe ich Dinge ausprobiert wie Chiropraktor oder Osteopathie. Da hat mir zuletzt die Chiropraktik am besten geholfen - kurzfristig. Um ihrem Rücken etwas Gutes zu tun und die Kopfschmerzen loszuwerden, macht sie dreimal die Woche Yoga - mit wenig Erfolg. Ich mach viel mit Wärme, leg mich aufs Sofa oder leg 'ne Wärmflasche auf die Schulter. Aber es hilft nicht wirklich, weil ich letztendlich immer 'ne Tablette nehmen muss. Man macht sich richtig Gedanken, wie soll das gehen auf Dauer gesundheitlich mit Arbeiten. Weil das eben auch bei ihr auf die Psyche geht. Orthopäde Helge Riepenhof untersucht die 35-Jährige gründlich um den Ursprung der Kopfschmerzen zu finden. Zuerst die Muskeln. Man merkt, dass es überall fest ist, vor allem auf der rechten Seite. Die Muskeln stehen unter starker Spannung. Doch warum? Jetzt würde ich gerne die Beweglichkeit testen. Können Sie mal den kleinen Finger nach oben biegen. Die kleinen Finger kann sie 90 Grad überstrecken. Der erste von fünf Tests auf eine Überbeweglichkeit der Gelenke. Dafür gibt es je einen Punkt. Das ist sehr beweglich. Jetzt mal das Ellengelenk durchstrecken. Ich kann es nicht. Sie? Auch das können Sie auf beiden Seiten. Leider je einen Punkt pro Arm! Als nächstes soll sie die Daumen an den Unterarm anlegen. Das kann sie nicht - keine Punkte. Zwei weitere gibt es aber für die Überstreckbarkeit der Kniegelenke. Und dann versuchen Sie mal mit der flachen Hand den Fußboden zu berühren. Auch das klappt. Das war der "Beighton Score". Da gibt's neun Punkte maximal für alles. Sie konnten alles, außer das mit dem Daumen. Insofern haben sie 7 Punkte, das bedeutet: Sie sind hypermobil. Wussten Sie das? Ich hab's mal gehört, ja. Haben Sie mal gehört, dass die Hypermobilität etwas mit Kopfschmerzen zu tun haben könnte? Nein. Können Sie Sport und Kopfschmerzen in Verbindung bringen? Ja, ich hab manchmal das Gefühl, dass nach dem Sport die Kopfschmerzen auftreten. Das ist ganz typisch. Sie machen dreimal in der Woche 30 Minuten Yoga. Eigentlich ist Yoga super. Aber ich sehe den Zusammenhang zwischen Ihrer Hypermobilität, dem Yoga und den Kopfschmerzen. Ich versuche das Mal ein bisschen genauer zu erklären. Dieses Scharnier ist so was wie ihr Gelenk. Normalerweise bewegt sich ein Gelenk in einem gewissen Rahmen. Sie können durch die Hypermobilität dieses Gelenk weiterbewegen als andere. Das Gummiband drüber ist so ein bisschen die Muskulatur. Die wird dadurch, dass Sie noch mobiler sind, als man eigentlich ist, wird die gestresst. Durch die Überlastung verkrampft bei Carolin Fröbisch die Muskulatur entlang der Wirbelsäule. Wie eine Kettenreaktion setzt sich die Verspannung bis zum Nacken fort. Diese verhärteten Punkte strahlen in das umliegende Gewebe und lösen so den Schmerz bis in den Kopf hinein aus. Wir müssen nicht Ihre Kopfschmerzen behandeln, sondern die Hypermobilität. Wenn die unter Kontrolle ist, dürften die Kopfschmerzen gar nicht auftreten. Fallkonferenz. Gemeinsam bespricht das Ärzteteam das weitere Vorgehen. Normalerweise würden wir bei Spannungskopfschmerzen dehnen. Bei ihr ist es genau das Gegenteil. Sie ist hypermobil, da brauchen wir Stabilität. Ziel eins: Die überbeweglichen Gelenke sollen von außen, also durch Muskeln, stabilisiert werden. Vor allem die Muskulatur entlang der Wirbelsäule. Ganz wichtig sind die kleinen Muskeln, die Multifidi, die dieses kleine Stück von Wirbel zu Wirbel überbrücken. Damit da Stabilität entsteht. Das Problem bei diesen Muskeln ist: Wir können sie nicht aktiv ansteuern. Anders als beim Bizeps, den wir trainieren können. So müssen wir über Tiefenvibrationen in die Aktivierung kommen. Das kann man durch Gleichgewichtsübungen machen. Geeignet sind Übungen auf wackeligem Untergrund, zum Beispiel einem Balancekissen oder dem Gymnastikball. Aber auch Training mit dem Swingstab steuert tiefliegende Muskeln an. Und Yoga? Yoga ist nicht grundsätzlich schlecht, man muss es nur richtig machen. Im Moment überstreckt Carolin Fröbisch beim Yoga ihre Gelenke und überdehnt sie so. Darum ist das zweite Ziel: Bewegungen bewusst ausführen und Überdehnungen vermeiden. Da wäre doch eine erfahrene Yogalehrerin richtig. Eine, die ihr die Grenzen zeigt, in denen sie sicher Yoga machen kann. Aber wir müssen auch noch was finden, was Spaß macht. Ich hab Ihnen ein paar Trainingsgeräte mitgebracht. Entscheidend ist: Sie sollen mit verschiedenen Übungen Ihre Tiefenmuskulatur trainieren. Die braucht man, um den Körper zu stabilisieren. Das wirkt gegen Hypermobilität. Es geht bei allen Übungen immer darum: stabil, stabil, stabil. Sie müssen stabil werden. Fangen wir an mit Hula-Hoop. Kennt jeder, ist jetzt wieder modern geworden. Das ist super. Denn mit einem Hula-Hoop-Reifen kann man kleine Muskelgruppen ansteuern, ohne dass man große Bewegungen machen muss. Es geht darum, ganz viel Spannung aufzubauen, viel Tonus aufzubauen. Auch wenn es spielerisch aussieht: Hula-Hoop ist ein anstrengendes Muskelaufbautraining. Mehrere Muskelgruppen werden dabei gleichzeitig beansprucht: Um den Hula-Hoop-Reifen halten zu können, spannt man die großen Bauchmuskeln fest an. Je besser man den Ring kreisen lassen kann, desto mehr werden auch die tiefliegenden Muskeln trainiert. Und jetzt das Bein anheben, bitte. Super! Und weiter, weiter, weiter, weiter, weiter, weiter, weiter. Gar nicht schlimm, das gehört dazu. Die zweite Steigerung. Beim Hula-Hoopen langsam durch den Raum gehen. Ja, super. Einen kleinen Schritt. Super! Und wieder auffangen. Ganz wichtig, nicht entmutigen lassen. Der fällt anfangs noch 'n paar mal runter und nach 'ner Zeit klappt das ganz locker. Der Lernerfolg bei einem Hula-Hoop-Reifen ist riesig. Okay. Okay. Nächste Sache. Rollern Sie mir mal einen Pezziball rüber, bitte. Die Aufgabe: Planking. Dazu mit den Unterarmen auf dem Ball abstützen und den gesamten Körper wie ein festes Brett anspannen und halten. Der Pezziball erzeugt einen wackeligen Untergrund, den Carolin Fröbisch durch kleine Ausweichbewegungen abfangen muss. Auch so wird die Tiefenmuskulatur gestärkt. Die Steigerung: seitliche Planks. Damit die Übung sicher ist, empfiehlt es sich, den Ball zu stabilisieren. Zum Beispiel an einer Wand oder durch einen Trainingspartner. Das reicht. Super. Wahnsinn. Sehr, sehr gut. Echt stark. Klasse. Weitere Übungen zur Stabilisierung, zum Beispiel mit dem Swingstab, gibt es bei den Bewegungs-Docs im Internet. Wie lange und wie oft muss ich denn die Übungen machen? Sie haben ja vorher immer 30 Minuten trainiert. Das ist ganz schön lang und für die Muskulatur anstrengend. Das Ergebnis ist der Spannungskopfschmerz. Daher: weniger lang, aber häufiger, wenn möglich. Zehn Minuten, das reicht. Okay. Carolin Fröbisch muss ihr bisheriges Sportprogramm komplett ändern. Das Ziel: die Muskeln fordern, den Körper aber nicht überfordern. Ein langer Tag auf dem Praxisboot geht zu Ende. Die angepassten Yoga-Übungen bekommt sie daher zu Hause erklärt. Zurück in Hannover. 14 Tage hat Martina Wagner täglich zwei Schmerztabletten genommen, um ihre Schmerzen zu dämpfen. Erst dachte ich, muss das wirklich sein? Welche Nebenwirkungen gibt's da wieder? Dann habe ich's ausprobiert und es war für mich okay, die zwei Wochen durchzuhalten. Zur Nachbesprechung ist sie heute bei Christian Sturm in der Medizinischen Hochschule Hannover. Welche Erfahrungen sie mit den Medikamenten gemacht hat, hat sie in einem Tagebuch festgehalten. Ich habe an einem Freitag angefangen und zwei Tage später hat das relativ gut gewirkt. "Die Schmerztabletten scheinen zu wirken, es sind kaum noch Schmerzen da, ich freue mich sehr." Kleiner Tagebucheintrag. Die medikamentöse Schmerzbehandlung hat gewirkt: Ich nehme seit einigen Wochen keine Tabletten mehr. Die Schmerzen merke ich nur noch selten akut. Das ist ja ein Riesenfortschritt. Diese stark einschränkenden Schmerzen sind ja dann deutlich zurückgegangen. Die Medikamente sind natürlich auch weiterhin eine Option. Wenn Sie merken, heute ist es schlecht, bitte auch großzügig mit sich selbst sein. Keine Schmerzen ertragen, sondern der großzügige Einsatz. Das ist wichtig, damit das Ziel gelingen kann, mit Hilfe der Medikamente die Trainingsfähigkeit zu erhalten. Und den Schmerzkreislauf zu durchbrechen. Neben Tabletten soll sie auch Akupunktur zur Schmerzlinderung ausprobieren. Die Therapiemethode stammt aus der Traditionellen Chinesischen Medizin. Dabei werden feine Nadeln zur Schmerzlinderung in bestimmte Körperpunkte gestochen. Wie und ob das bei chronischen Ganzkörperschmerzen wirkt, ist aber wissenschaftlich nicht bewiesen. Vor der Akupunktur hatte ich ein bisschen Angst, weil ich keine Nadeln oder Spritzen mag. Das Stechen hat nicht so wehgetan. Aber gleich nachdem die Nadel drinne war, das war wie 'ne Welle, die mich überflutet hat. Deswegen glaube ich schon, dass es hilft, weil sofort 'n Effekt da war. Die Akupunkteurin meinte, dass man das zehnmal machen muss bei so 'ner chronischen Sache, wie ich sie habe. ♪ Orgelspiel ♪ Zusätzlich soll Martina Wagner ihre stark beanspruchte Muskulatur dehnen. Die Übungen zeigt ihr Christian Sturm bei seinem Besuch einer Orgelprobe in der Kirche. Hauptproblem der Sitzposition ist, dass sie viel vorgeneigt arbeiten. Und diese großen Hebelkräfte, auch des Gewicht der eigenen Arme, muss aufgefangen werden, das ist für den Nacken anstrengend. Aber es verkürzt sich der Brustmuskel, das ist eines ihrer Kernprobleme. Vor und vor allem auch nach dem Spielen ist es ganz wichtig, dass Sie den Brustmuskel wieder weiten. Also dass Sie den wieder dehnen. Das geht ganz einfach, zum Beispiel in einem Türrahmen oder an einer Wandecke. Den inneren Fuß vorstellen, dann den Arm einfach dran lehnen und dann nach vorne dehnen. Wichtig: Die Schulter nicht nach oben ziehen. Und dann atmet man tief ein. Dann atmet man aus und beim Ausatmen fällt man ein bisschen in die Dehnung rein. Das macht man drei, vier Atemzüge lang. Dann sollte das hier ziehen, in dem Muskel. Um alle Teile des Brustmuskels zu dehnen, muss die Armposition variiert werden. Zunächst für vier Atemzüge nach oben, ... ... und dann auch noch nach unten. Die Übungsanleitungen gibt es bei den Bewegungs-Docs im Internet. Der zweite große Bereich ist das Becken. Also die beiden Muskeln, die ihre Hüfte beugen. Die das Bein quasi irgendwie schwebend halten müssen und auch sehr, sehr schnell wechseln müssen. Dafür auch wieder ein Bein nach vorne und einen Ausfallschritt machen. Und dann das hintere Bein gestreckt lassen, so weit wie möglich. Dann fängt es manchmal schon an, in der Leiste zu ziehen. Wenn nicht, fängt man an, den Rumpf aufzurichten. Also das Becken nach hinten kippen und den Bauchnabel einziehen. Das ist die zweite Stufe des Trainings: Dehnung. Wenn es erste Erfolge gibt, folgt die dritte: Kräftigung. Drei Monate ist Carolin Fröbischs Termin auf dem Praxisboot her. Die Diagnose Hypermobilität hat für die junge Mutter alles verändert. Ich achte mehr darauf, dass ich die Gelenke nicht überstrecke und ich hab mir auch einen neuen Schreibtisch und Stuhl zugelegt. Der neue Stuhl ermöglicht ihr ein aktives Sitzen - ganz wie auf einem Gymnastikball. So trainiert sie die Tiefenmuskulatur, denn die kleinen Muskeln müssen die ständigen Bewegungen ausgleichen. Außerdem kann Carolin Fröbisch die Höhe der Schreibtischplatte ändern und so zwischendurch im Stehen arbeiten. Wenn ich jetzt arbeite, hab ich nicht mehr dieses Gefühl, es zieht schon im Nacken, das ist deutlich besser geworden. Das liegt auch an ihrem neuen Sportkonzept. Wie empfohlen, ist sie nicht mehr 30 Minuten am Stück aktiv, sondern beschränkt sich auf täglich 10 Minuten Stabilisationstraining. Ihre Fortschritte beim Hula-Hoopen sind beeindruckend: Stehen auf einem Bein und das Gehen den Garten sind heute kein Problem mehr. Wie angekündigt, hat Bewegungs-Doc Helge Riepenhof eine Yogalehrerin beauftragt. So lernt Carolin Fröbisch unter Aufsicht, welche Übungen ihren mobilen Gelenken guttun. Ich habe vorher viel Power Yoga gemacht, also Kraft und sehr viel Dehnung. Mir war nicht bewusst, dass das immer zu dieser Überstreckung geführt hat. ... und damit zu den Problemen. Yogalehrerin Liv nimmt daher das Tempo aus den Übungen, achtet auf die exakte Ausführung und die Positionen der Gelenke. Großen Schritt zurück. Immer Gelenkanordnung im Blick. Keine Dehnposition, einfach nur Körperkraft. Schieb die Fersen über den Ballen. Mikro-Beuge Ellenbögen. Wichtig! Ein bisschen noch. Ja, ja, das ist es bei dir. Perfekt! Anfangs war ich euphorisch und hab mich durch die Trainingsumstellung gleich sehr viel besser gefühlt. Dann kam nach zwei, drei Monaten so ein absoluter Einbruch wieder. Das geht unheimlich an die Psyche. Da stellt man sich selber infrage, was man falsch macht. Da kommt man schon in 'ne Verzweiflung rein und denkt, warum wird's nicht besser. Liegt das am Stress? Hilfesuchend schreibt sie Helge Riepenhof. * Nimm in Gedanken deinen Körper wahr. * * Winkel beide Arme an und spanne bewusst deinen Bizeps an. * * Und mit deiner nächsten bewussten Ausatmung, * * löst du die Spannung aus deinen beiden Oberarmen. * Außerdem soll sie das Training auf 15 Minuten steigern. Dazu bekommt sie neue Übungen. Zum Beispiel die Rückenstütze. Wie beim Planking muss sie den Körper steif wie ein Brett halten, dann langsam ein Bein anheben. Martina Wagner traut sich wieder! Dank der ersten Therapiestufen ist sie aktiver geworden und scheut die körperliche Belastung nicht mehr. Ich bin stolz und freue mich, dass es auch ein Erfolg gibt. Das ist so demotivierend gewesen die letzten Jahre. Das war immer: ein Schritt vor, zwei zurück. Jetzt geht es eher anders. Ich hatte eingangs meine Schmerzen so auf 8 gesetzt. Ich würde sagen, das ist jetzt um drei Punkte runtergegangen, was ja schon mal gut ist. Zeit, die dritte Stufe des Programms zu starten: Krafttraining zur Stärkung der Muskeln. Die dürfen beim Orgelspielen nicht mehr verkrampfen. Dazu hat Christian Sturm mit den Physiotherapeuten der MHH einen Übungszirkel vorbereitet. Das sind unterschiedliche Geräte in einer Turnhalle. Das sind feste Geräte wie ein Stepper oder ein Rudergerät. Aber es sind auch Therabänder, Pilatesrolle, Flexibar, irgendwelche Bälle. Es gibt verschiedene Möglichkeiten, da was zu machen. Den Übungszirkel soll sie nun, neben dem Dehnungsprogramm, wöchentlich in der Medizinischen Hochschule Hannover absolvieren. Wird Martina Wagner bald schmerzfrei arbeiten können? Das wird sich beim Abschluss-Check zeigen. Carolin Fröbisch ist zurück auf dem Praxisboot. Konnte die Trainingsumstellung noch etwas bewirken? Vor sechs Monaten haben wir festgestellt: Sie haben eine Hypermobilität und dass ist die Ursache für die Schmerzen. Wie geht's Ihnen? Also zum einen geht's mir super, dass ich endlich weiß, warum man immer Schmerzen hat, dass es einen Grund gibt. Und dann natürlich: Was kann man im Alltag beachten? Was muss man für einen Sport machen? Das zu wissen, ist ein gutes Gefühl. Carolin Fröbisch hat sich schon immer gerne bewegt. Die neue Diagnose hat ihren Trainingsplan aber auf den Kopf gestellt. Mehr Einheiten, dafür kürzere. Keine Dehnung, dafür Kraft. Was hat das gebracht? Es hat lange gedauert, bis sich 'ne Besserung eingestellt hat. Die Schmerzhäufigkeit hat sich reduziert. Und die Schmerzen sind zuletzt nicht mehr so intensiv und konzentrieren sich eher auf den Nackenbereich, nicht in den Kopf. Sie hatten uns gezeigt, wo es überall weh tut. Welche Nadeln können wir heute rausziehen? Alle, die im Kopf sind. Das hat auch deutlichen Einfluss auf ihren durchschnittlichen Schmerzwert. Vor sechs Monaten lag er bei 8,5. Ich würde sagen, weil die Schmerzen weniger sind und auch die Intensität, bei einer 4. Das ist ein Wahnsinnserfolg. Doch ein Blick in ihr Schmerztagebuch zeigt: Noch immer gibt es Schmerzepisoden am Wochenende. Das ist für dieses Krankheitsbild nicht ungewöhnlich. Wir sehen häufig, dass in der Woche durch den Stress die Muskulatur angespannt ist. Dadurch tritt die Hypermobilität nicht in den Vordergrund. Am Wochenende treten die Beschwerden dann auf. Daran müssen wir weiter trainieren. Ich bin da ganz optimistisch. Hypermobile Menschen brauchen viel Geduld, weil Stabilität nur über Kraft und nicht von heute auf morgen kommt. Mehr Kraft, weniger Kopfschmerzen: Der Weg ist klar. Ich gehe mit 'nem sehr guten Gefühl nach Hause. Und ich bin einfach super dankbar, dass man mir geholfen hat. Hypermobilität ist ein häufiges Krankheitsbild. Man muss das im Hinterkopf haben und daran denken. Denn es kann mit ganz vielen Symptomen, sogar mit Kopfschmerzen verbunden sein. Hypermobilität kann man nicht heilen, man kann aber die Symptome wegbekommen. Das geht, wenn man regelmäßig trainiert, wie Frau Fröbisch. Die Muskulatur wird gekräftigt und ist dann so stabil, dass die Symptome nicht mehr auftreten. Auch Martina Wagner hat heute ihren Abschluss-Check. Auf Medikamente hat sie nach zwei Wochen wieder verzichtet. Ist sie ihre Schulterschmerzen losgeworden? Wie geht's Ihnen mit der Akupunktur und dem Krafttraining? Ich hatte viermal Akupunktur und das hat gleich beim ersten Mal eingeschlagen wie 'ne Bombe. Da hatte am nächsten Tag das erste Mal keine Schulterschmerzen - seit dreieinhalb Jahren! Am selben Tag war auch eine Stunde manuelle Therapie. Das war so ein Komplettpaket, was gut gewirkt hat. Auch die Gewichte beim Krafttraining konnte sie steigern - um das Vierfache! Sie sagten ja am Anfang: "Ich kann nicht trainieren, weil ich die Bewegung nicht kann, ohne dass es schmerzt." Jetzt lernt ihr Schmerzzentrum im Gehirn: Bewegung ist nicht automatisch etwas Böses. Schön, dass Sie das auch so empfinden, dass diese Kombination aus den Maßnahmen was gebracht hat. Wie es sechs Monate nach Trainingsbeginn um ihre Muskulatur steht, kann Christian Sturm ertasten. Zu Beginn war der kleine Brustmuskel stark gespannt und hat auf den Armnerv gedrückt. Und heute? Jetzt gucken wir an den kleinen Brustmuskeln. Nicht erschrecken. Wie ist es hier? Merk ich nichts. Keine Schmerzen. Ich nehme den Arm mal hoch. Da auch nicht? Geht. Okay. Sie hatten ja diese hohe Spannung in der Muskulatur das ist ja sehr auffällig gewesen. Das ist jetzt nicht butterweich. Hier merkt man immer noch relativ viel Spannung. Aber diese Schmerzhaftigkeit auf Druck ist besser geworden. Sind auch die Muskeln im Bauchraum weniger schmerzempfindlich? Ich drück da wieder mit dem Daumen rein, das war letztes Mal nicht so angenehm. Erinnern Sie sich, wie es damals war? Ja, das war furchtbar. Es ist besser geworden, tut aber noch weh. Also nicht weg, aber ein Riesenfortschritt. Damals sind Sie fast von der Liege gefallen. Das kontinuierliche Training hat sich ausgezahlt. Das zeigt auch ein Blick auf die Schmerzskala: Sie haben damals mit 8 gestartet. Also in einem sehr hohen Wert. Zwischendurch hatten Sie gesagt, es ist schon deutlich besser geworden. Da waren Sie bei einer 5. Und jetzt? Jetzt würde ich auf die 4 setzen. Das ist jetzt nicht so ein großer Schritt von dem Zwischenstand. Aber es gibt immer mal wieder Tage, wo ich gar keine Schmerzen habe. Klar ist das jetzt kein großer Schritt mehr. Aber das ist ein großer Schritt. In einem halben Jahr habe ich meine Schmerzen halbiert. Sensationell. Ich finde es auch toll und bin auch sehr stolz, dass das so viel verbessert werden konnte. Wichtig ist, dass Sie dranbleiben und sich weiter stabilisieren. Denn in ihrem Beruf als Organistin werden Sie ja auch weiter diese besondere Haltung einnehmen. Vor sechs Monaten sollte Martina Wagner an der Schulter operiert werden: Diagnose Impingement. Schulterimpingements sind sehr häufig. Und häufige Sachen werden natürlich auch gerne oft diagnostiziert. Schwierig wird es, wenn dann gleich zu einer Operation geraten wird. Bei Martina Wagner war es nicht das Gelenk, es waren die Muskeln. Dank der richtigen Diagnose und dem passenden Training ist sie auf dem richtigen Weg. Sie blickt voller Hoffnung in die Zukunft: Mein Ziel war, dass ich bis zum 40. Geburtstag schmerzfrei bin und ich glaube tatsächlich, dass ich es schaffen kann. Und nächste Woche kümmern sich die Bewegungs-Docs um einen Mann mit Tinnitus. Und um eine Lehrerin mit starkem Übergewicht. Ich bin frustriert und mach mir Sorgen um meine Gesundheit. Das Buch zur Sendung ist im Buchhandel oder im NDR Shop erhältlich. 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