v1.0 Untertitel: Norddeutscher Rundfunk 2024 Guten Morgen, was ist passiert? Hier tut's weh? Kontrolle heute? Ja, ne? Du darfst nicht schwer heben! Holen Sie mal tief Luft, ein und aus. Wir können nachher vorbeikommen. Sagen Sie mir, wo Sie wohnen. Ja, schon klar, das ist alles ... Gut, machen wir so. Seit kurz vor acht ist Hausarzt Sören Runge in seiner Praxis in Anklam. Die fünfjährige Charlotte ist eine von 18 akuten, unbestellten Patienten. Nesselfieber, kennt man, das kriegt man bei einem Infekt. Kann man nicht viel machen - juckt das? Dann brauchen wir nix machen. Und wat macht der Infekt? Ja, weiß ich nicht. Heute Nacht hatte sie 39,5. Guck mal 'n bisschen hoch. Mach mal Ah. Nee, Mandeln sind völlig okay. Irgendwas laboriert da rum, aber sie hat ja kein ernstes Problem. 'ne Lungenentzündung kann man im Prinzip ausschließen. Ich will sie nicht noch mal piken - vor drei Tagen war nicht viel. Zuhören, untersuchen, therapieren im Dauertakt. Nebenan wartet ein Notfall. Eine Frau sorgt sich um ihren Mann, wegen bedrohlich hoher Herzfrequenz. Ich muss ihn einweisen. 136er-Frequenz – entweder fahren Sie ihn hin oder der Krankenwagen. Heute geht gar nichts – Demo. Der Krankenwagen fährt da durch. Sören Runge ist Allgemeinmediziner, Gastroenterologe, Internist und Notfallmediziner. Er hat jahrelang eine Notaufnahme in der Unimedizin Greifswald geleitet. Arzt – sein Traumberuf. Heut erst mal Strom. Kann auch sein, dass Sie noch mal nach Hause kommen. Aber das Dronedaron hat er schon drin, und wir haben nicht mehr Medikamente zur Rhythmusstabilisierung. Ein Krankenwagen muss den Patienten in ein Herzzentrum bringen. Mehr kann der Hausarzt nicht tun. Arzthelferinnen koordinieren die Patientenströme. Jetzt erst Frau Dreifke oder der mit den Rückenschmerzen? Spricht der Ukrainisch? Ja. So, wo ist Igor? Der Patient mit den Rückenschmerzen spricht kein Deutsch. (Spricht ukrainisch) Naturgemäß viele Patienten aus der Ukraine, die bei uns in der Praxis sind. Die Kommunikation machen wir über Google Translate. * (Computer) Was waren Sie beruflich? * * Computerstimme auf Ukrainisch * (Spricht ukrainisch) Igor arbeitet auf dem Bau - das könnte der Grund für die Rückenschmerzen sein. Wir fragen, ob schon mal irgendwas operiert wurde. Man muss sich rantasten und gucken, was man als nächsten Schritt macht. 15 Minuten braucht Runge, um Igors Vorgeschichte zu erfragen. 7,5 Minuten wären der Standard. Hier Schmerzen? No. Nein? Irgendwelche ... (Spricht ukrainisch) Nur hier? Ja, ja. Runge nimmt sich in der Regel etwas mehr Zeit für seine Patienten. Er will nichts übersehen. Irgendwann lernt man auch Ukrainisch. 'n bisschen. Gut? Gut. Der Patient ist kaum in der Lage, sich ein MRT zu organisieren. Da können Sie helfen. * Frauenstimme auf Ukrainisch * Gut? Gut. Mittwoch hier, Zettel, Termin. Die Praxis führt er mit seiner Frau Kristin, die im Nebenzimmer praktiziert. Sie sehen sich kaum während der Arbeit – zu viel zu tun. Du gehst ja schon in die Schule in Ducherow. Gibt es da irgendwelche Sorgen? M-m. Kommste gut klar, ja? Die Fachärztin für Allgemeinmedizin ist Mutter von drei Kindern. In der Praxis ist sie auch für die Ausbildung zuständig. Bei Frieda (7) geht es heute um eine Vorsorgeuntersuchung. Darf mein Kollege da auch mal reingucken? Bei ihr kann man das Trommelfell gut beurteilen. Karl Kapahnke studiert im siebten Semester Medizin. Er ist Student und wird mal Arzt, weißt du? Heute mache ich das so, weil es so voll ist, dass ich nachdokumentiere. Umso weniger warten die nächsten Patienten. Ein 17-Jähriger und seine Mutter kommen wegen einer Impfung. Ich zeig dem Praktikanten, wie so 'ne Impfung funktioniert. Aber ich mach die natürlich. Und guckst quasi: Wo ist der Musculus deltoideus, wo ist die Muskelwulst? Dann guckst du noch mal: Stimmt der Patient? Stimmt die Impfung, ist das Richtige aufgezogen? Das macht die Schwester - aber immer doppelt absichern. Dann gibt's einen Piks senkrecht. Damit die Praxis rund läuft, teilt sich das Ärztepaar die Patienten auf. Wir ergänzen uns gut. Ich mach gern Kinder, sprechende Medizin, Psychosomatik. Und hab meinen Schwerpunkt Schilddrüse. Mein Mann macht gern die kranken internistischen Fälle und ist eben auch ein Herzblutarzt. Alleine würd ich das nicht schaffen. Mit drei Kindern 'ne Praxis führen, das geht nicht. Das geht nur, wenn man sich gut organisiert. Mit einem Team, auf das Verlass ist. Schnell und konzentriert, damit die Patienten möglichst wenig warten müssen. Hallo, er muss einmal rein, er ist krank. Magenschmerzen, Husten, fühlt sich schlapp. Mit dem Chip nach unten, Gesicht nach oben. Bis zu 100 Patienten kommen täglich. 2020 hat Sören Runge die Praxis von seiner Mutter übernommen. Dass es viel Arbeit ist, wusste er. Dass so viel dazukommt, muss er jetzt aushalten. Schickst du Frau Bull rein? Vormittags gibt's einen Kaffee. Das ist wichtig. Frau Bull, wir haben uns noch gar nicht gesehen? Nein, ich war Patientin bei Frau Starek. Dachte ich mir. ... weil man mir ja auch die ... Ich muss neben Zuhören den komplexen Entlassungsbrief lesen. Da sind viele Informationen, komplizierter Verlauf bei Ihnen. Bis Ende des Jahres schließen in Anklam drei weitere Hausarztpraxen. Sie brauchen ein paar Minuten, um den Brief zu lesen. Zumal die Patientin 30 Jahre lang einen anderen Hausarzt hatte. Und die Schwestern brauchen zehn Minuten, um den Medikamentenplan zu ändern. Es ist sehr viel Beiarbeit. Die erfordert mindestens so viel Zeit, wie die Zeit, die der Patient im Wartezimmer sitzt. Meistens noch mehr. Und Sie wohnen alleine? Mit meinem Mann. Wie kommen Sie her? Mein Mann fährt mich. Der fährt noch Auto. Ja. Neben den Behandlungen muss er Laborwerte kontrollieren, Befunde beurteilen, Anschlussuntersuchungen planen. Patienten anrufen, Anträge für Renten, Versicherungen oder Schwerbehindertenausweise ausfüllen. Oft bis in die Nacht hinein. Nach der Sprechstunde geht's heute gleich weiter. Bereitschaftsdienst, bis zum nächsten Morgen. Der erste Auftrag kam gerade über die Rettungsleitstelle: Todesfeststellung nach Suizid. Es geht quer durch Vorpommern nach Lassan. Noch nicht mal vor Ort – der nächste Auftrag. * Rettungsleitstelle Greifswald, ich hab 'ne Frage. * * Spantekow gehört zu Anklam, richtig? * Ja. * Ich hab einen aufgelösten Sohn. * * Wir haben mit dem KTW 'ne 86-Jährige nach Hause entlassen. * * Ist das was für den DHD? * DHD, aber ich bin gerade unterwegs nach Lassan. * Okay, und wie lange wird das dauern? * 'ne Stunde. Das ist 'ne Leichenschau, suizidal. Das Einsatzgebiet für den Bereitschaftsdienst wurde gerade erst verdoppelt, auf einen Radius von 50 km. Jetzt fahren wir gerade in den Nordbereich, der früher nicht zu unserem Einsatzgebiet gehört hat. Wir fahren jetzt knappe 45 Kilometer hin und zurück von Anklam aus. Dann fahren wir zum nächsten Hausbesuch 30 Kilometer hin und zurück in eine andere Richtung. Heute scheint es eine lange Nacht zu werden, weil einiges an Fahrstrecke zurückzulegen ist. Für allein zwei Einsätze. In Lassan ist die Polizei schon vor Ort. Mit den Ermittlern wird er auf einem Dachboden den Leichnam untersuchen und den Totenschein ausstellen. * Glockengeläut * Solche Einsätze bleiben immer ein paar Tage im Kopf. * Glockengeläut * Nach 40 Minuten ist er hier fertig. Leichenschau durchgeführt, Angehörige etwas beruhigt. Die sind jetzt in Obhut der Pastorin. Gut, dass das alles so nah beieinander liegt. Wir warten jetzt auf den Kriminaldauerdienst, der die Todesumstände noch näher untersuchen muss. Weiter geht's in die andere Richtung nach Spantekow, wo der besorgte Mann mit seiner schwerkranken Mutter wartet. Die ganze Zeit ist Sören Runge für Notfälle erreichbar. * Telefonsignal * Runge, guten Abend. * Ja, guten Abend, ... mein Name. * 'n Abend. * Ich hab Probleme. * * Mir ist heute schon den ganzen Tag schlecht und zittrig. * * Ich hab jetzt meinen Blutdruck gemessen: 182 zu 90. * Der Arm ist taub und Sie haben hohen Blutdruck? * Ja. * Das ist merkwürdig. Hatten Sie schon mal einen Schlaganfall? * Nee, möchte ich auch nicht haben. * Passen Sie auf, dann müssen Sie wahrscheinlich in die Klinik damit. Dann ist es auch falsch, wenn wir noch länger warten und ich erst gucke und sie dann schicke. Er ruft ihr einen Rettungswagen und kümmert sich jetzt um den Fall in Spantekow. Eine 86-Jährige mit schwerer Lungenentzündung wurde aus einer Klinik zum Sterben nach Hause gebracht. Weil man für sie nichts mehr tun kann. Ihr Sohn macht sich Sorgen, weil die Mutter kaum Luft bekommt. Sören Runge studiert schnell die Unterlagen. Meine Mutter und ich haben meinen Vater zu Hause betreut, ganz viele Jahre. Mein Vater war bösartig dement. Als mein Vater gestorben war, dann ging's bei ihr los. Wie schnell kommen wir da ran? Ganz ruhig, ganz ruhig. Für die Pflege der Eltern alles andere aufgeben: Solche Schicksale begegnen Sören Runge oft im Dienst. Hier kann er nicht mehr helfen – nur zuhören. Ich glaube nicht, dass sie das schafft, sie wird versterben, das ist mein Gefühl. Was schätzen Sie? Tage. Mhm. Tage. Okay. Verzweifelte Angehörige erlebt er häufig bei Hausbesuchen und Bereitschaftsdiensten. Durch das größere Einsatzgebiet hat er mehr Fahrstrecke, schafft weniger Patienten als früher. Der nächste Einsatz ist in Anklam. Er kennt die Familie, es sind Freunde seiner Eltern. Das Herz von Ursel Neuhaus rast. Guck mal. Ich hab vom 2. Januar an bis gestern Buch geführt und laufend gemessen. Der Puls ist einfach zu hoch gewesen. Guck mal hier, 115, 104, 113. Das merkt man ja körperlich. Es geht auf 22 Uhr zu. Sören Runge ist seit über 14 Stunden für die Patienten im Einsatz. Na ja, der Druck ist zu hoch. Ja. Mach mal bitte auf. Er gibt ihr ein Notfallmedikament, aber die Werte bleiben oben. Die Frau braucht dringend ein EKG. Sie fahren in seine Praxis, mitten in der Nacht. Die altbekannte Liege. Hier kann er den akuten Beschwerden besser auf den Grund gehen. Sonst müsste er die Patientin in eine Klinik schicken. Ursels EKG ist in Ordnung. Jetzt noch die Medikamente anpassen, dann sollte sich ihr Puls über Nacht beruhigen. Wir messen morgen noch mal, jetzt nimmst du 'ne Carmenthin, dann gucken wir, ob wir das Hyperton dazu geben. Gut, dann könnt ihr los. Danke, tschüss. Das Ehepaar kann wieder nach Hause. Bis um zwei Uhr morgens hat der Arzt noch zu tun, bevor er selbst ins Bett kann. Am nächsten Morgen, noch vor der Praxisöffnung: Hausbesuche im Betreuten Wohnen. Zwei Stunden Schlaf und ein krankes Kind, reicht für heute. Die Nacht sitzt in den Knochen. Ursula und Hans-Helmut Fromm erwarten ihn schon. Für ihr Alter sind die beiden noch relativ fit. Er ist 92, seine Frau 90. Wo bekommen Sie die hin? Damit die beiden nicht in die Praxis kommen müssen, besucht er sie regelmäßig. Die Schwester hat sie mir in den Bauch gegeben. Dann nehmen Sie mal Platz. Blutdruck messen, Blut abnehmen, Medikamente kontrollieren. Und ein bisschen reden. Der ist immer hoch, aber damit haben Sie ja keine Schwierigkeiten. Ihr hoher Blutdruck ist nicht so schlimm, sonst wären sie nicht 90. So, kräftig draufdrücken. Ja. Da, genau. Die Gebrechen des Alters kriegt man nicht alle wegbehandelt. Ich geb ja nicht auf. Sonst wären Sie nicht hier. Wir schwirren ab. Vielen Dank. Eine Etage tiefer: der nächste Patient. Nu ist er verschwunden. Noch mal gucken. Wie geht's heute Morgen? Der Patient ist Diabetiker und hat wieder zugenommen. Ich weiß nicht, ob die Zuckerspritze gegeben wird, die ist oft nicht lieferbar. Vielleicht haben Sie Appetit, weil die Spritze weg ist. Das Problem mit nicht lieferbaren Medikamenten muss der Arzt irgendwie kompensieren. Manchmal mit Mitteln, die nicht so gut wirken. Wir sehen uns. Hausbesuche geschafft, jetzt geht's in die Praxis. Sprechstunde bis zum Nachmittag. Knallhartes Pensum nach der kurzen Nacht. Im Normalfall versucht man schon, mehr Schlaf zu bekommen, aber es ist ... ... sehr viel Arbeit. Bei uns in der Gegend ist es so: Wir bekommen immer mehr Patienten in die Praxis, weil ringsherum Praxen zumachen. Wenn Sie die Arbeit bewältigen wollen, die Qualität halten und jedem halbwegs gerecht werden wollen: Dann ist der Tag mit 24 Stunden manchmal viel zu kurz. Kontrolle heute? Ja. Bevor er Patienten behandelt, gibt er die Blutuntersuchungen der Hausbesuche in Auftrag. Fromm, Hans. Da kannst du Folsäure, B12 und Eisenstatus mit abnehmen bei Frau Fromm. Schwester Madeleine kümmert sich darum. Den Totenschein, der wird noch mal abgeholt. Seit dem Morgen halten vier Arzthelferinnen die Praxis auf Kurs. Und sie versuchen, Facharzttermine für ihre Patienten zu ergattern. Oft noch per Fax, das nicht immer ankommt. Man muss stets dran denken, zwischen dem ganzen Wuling. Wir haben 'ne Patientenliste, wo wir uns dann schon raufschreiben, die wir regelmäßig nachgucken, was eingegangen ist, was nicht. Die Patienten müssen informiert werden, dann gehen die nicht immer ans Telefon. Das sind Sachen, das ist ... Arztpraxis Dr. Runge, guten Morgen. Der nächste Patient hatte einen lebensgefährlichen Darmverschluss, wurde vor zwei Wochen notoperiert. Heute kommt er zur Kontrolle. Schwester Kathleen muss nur die Klammern aus der Naht entfernen. Sören Runge schaut mit dem Ultraschallgerät, ob alles in Ordnung ist. Der Patient ist Maler und will schnell wieder arbeiten. Wenn man das nicht einhält, gibt es so unschöne Dinge wie Narbenbruch. Da folgt dann eine weitere OP mit Netzimplantation, die einen wieder deutlich zurückwirft. Sitzend kannst du kleine Sachen machen. Da hab ich nichts dagegen, aber du darfst nicht schwer heben. Gut, Ollie. Tschüss. Ruhig weiter. Alles klar. Tschüss. Tschüss. Als Hausarzt können Sie den Tag nicht so planen wie in einer Facharztpraxis. Die Patienten kommen mit akuten Beschwerden. Sodass Termine nicht so gut eingehalten werden können, weil wie heute 20 unbestellte Patienten zwischen 8 und 9 warten. Und damit ist jede Planung dahin. 2000 Patienten im Quartal. Immer weniger Haus- und Fachärzte in der Region - das kann auf Dauer nicht gut gehen. Auch heute ist für Sören Runge der Tag noch nicht vorbei. Am Abend fährt er zum Ärztestammtisch in den Anklamer Hof. Regelmäßig treffen sich Ärzte aller Fachrichtungen sowie Apotheker aus Vorpommern-Greifswald, um über Probleme zu sprechen. Heute geht es u.a. um fehlende Hautärzte. Das ersetzt keinen Dermatologen, aber wir ersparen dem Patienten Kilometer. Im Umkreis von 50 km gibt es keinen Hautarzt, der neue Patienten aufnimmt. Eine Telemedizin-App könnte helfen, entwickelt vom Ärztenetz HaffNet. Schon vor 20 Jahren haben sie auf den Ärztemangel hingewiesen. Gehört wurden sie nicht, sagt Internist Mark Wiersbitzky. Die Politik wusste das, die Geburtenrate war bekannt. Wer wann in Rente geht, war bekannt. Wir hätten vor 20 Jahren ein Einwanderungsgesetz gebraucht, wie Kanada oder Neuseeland. Dass Arbeitswilligen an der Tür stehen und nach Deutschland wollen. Da wir das nicht haben, laufen wir in eine Situation: Dass in den nächsten 20 Jahren in allen relevanten Bereichen, nicht nur in der Medizin, uns die Fachleute fehlen. Sie diskutieren noch über E-Rezept oder nicht lieferbare lebenswichtige Medikamente. Jede Menge Zündstoff, der die Runde bis in die Nacht umtreibt. Am nächsten Morgen besucht Sören Runge mit Praxisschwester Kathleen ein Pflegeheim. Hier warten Patienten auf sie, deren Hausärzte in den Ruhestand gegangen sind, ohne Nachfolger. Guten Morgen. Stuhl. Setzen Sie sich mal hin. Dann wollen wir mal gucken. Wir sollen jetzt die hausärztliche Betreuung bei Ihnen weitermachen. Denn im Pflegeheim selbst gibt es keinen. Runge muss sich in kurzer Zeit ein Bild über die Krankenvorgeschichte machen. Befunde lesen und bisherige Behandlungen einordnen. In Ordnung so weit, Blutdruck? Blutdruck und Zucker hatte sie, diabetischen Fuß, ist das zu? Ja. Die Beine sind aber ganz schön dick. Aber die Beine sind relativ dick. Na, die sind immer. Immer so? Ja. Sie müssen sich mal Kniestrümpfe wünschen. Was haben Sie gearbeitet? Als Sekretärin. Wo denn? Schulamt. Schulamt, na ja. Nicht geraucht und getrunken, da wird man alt, meistens. Darf ich meine Hand reichen? Schöne Woche. Die Patientinnen heute sind alle über 80, mit vielen Vorerkrankungen. Und 2017 oder '18, das weiß ich nicht mehr so genau, ist die Lendenwirbelsäule gebrochen, und das ist mein größtes Problem. Wir machen eine kleine Blutabnehmpause. Sie beugen sich mal vor ... Hier müssen wir mal den Vlies anheben. Holen Sie mal tief Luft, ein und aus. Eigentlich hat Sören Runge schon genug Patienten, aber er will die Senioren nicht im Stich lassen. Impfausweis bei der Hand? Sie ist mit der Auffrischungsimpfung dran. Auf den aktuellen Impfschutz muss er auch achten. Die Älteren sind sehr infektionsanfällig. 2017, wir müssen Boostrix auffrischen, Pneumovax ist auch dran, also können wir beides impfen. Aber nicht heute. Dafür hat er keine Zeit. Die nächsten Patienten warten, verteilt im ganzen Pflegeheim. * Vogelstimmen * Wir wollen gucken, wie es Ihnen geht und welche Tabletten Sie nehmen. Immer neue Patientinnen, für die er ab jetzt medizinisch verantwortlich ist. Sie waren Kinderkrankenschwester im Krankenhaus? Ja, lange, lange Jahre war ich da. Wir machen viele Hausbesuche: Weil der direkte Kontakt für mich persönlich wichtig ist und er aus meiner Sicht eine bessere Aussage erlaubt. Natürlich brauchen Sie die zeitlichen Mittel. Das müssen wir vor oder nach der Sprechstunde machen, was spät sein kann. Oder in der Pause, die es oft nicht gibt. Dann schnell in die Praxis. Seit 1,5 Stunden hat die geöffnet. Schon wieder ist hier volle Hütte. Steck deine Chipkarte ins Gerät. Genau. Die Sprechstunde läuft seit 8 Uhr, wir haben 26 wartende Patienten. Jetzt fehlen ihm die 1,5 Stunden, die er im Pflegeheim war. Die Liste ist voll, wir müssen loslegen, dass wir nicht Wartezeiten von drei Stunden haben. Jetzt geht's los, er ist müde. Ach, du liebe Güte. Seine Frau Kristin hat bereits abgearbeitet, was sie konnte, aber immer neue Patienten kommen. Haben Sie ihm etwas gegeben? Ja. Baby Willi hat Fieber. Und die Nase voll. Ein Zäpfchen? Ja. Wir haben viele Influenzafälle, die fiebern auch mal etwas länger. * Baby weint * Ja. Ja, ich weiß. Also, die Ohren sind in Ordnung. Insgesamt ... ... wird es mehr. Ich hab da auch die Sorgenfalten auf der Stirn, wie wir da gut durchkommen und die Qualität halten können. Weil das auch ... Wenn es zu viele Patienten sind und Sie haben den Versorgungsauftrag: Jeder, der vor der Tür steht, muss angehört und versorgt werden. Irgendwann ist es rein rechnerisch, konzentrationsmäßig nicht machbar, volle Leistung zu bringen. An den Medizinstudenten muss sie auch noch denken. Er schaut heute beim Ultraschall zu. Die Praxis Runge ist Ausbildungspraxis. Das macht mehr Arbeit, aber Nachwuchs wird dringend gebraucht. Die Patientin hat Knoten in der Schilddrüse. Jetzt wird geschaut, ob die gewachsen sind. Also ... ... entspannt. Nebenan: schon wieder ein Notfall. Was ist passiert? Seit Sonnabend hab ich ... Es zieht von hier in die Schulterblätter rein. Heute Morgen konnte ich mich kaum bewegen, deswegen bin ich heute im Schlabberlook. Die Patienten hat einen angeborenen schweren Leberschaden. Tut weh? Hier ist sie seit Jahren in Behandlung. Wir gucken einmal drauf, ob wir was sehen. EKG ist in Ordnung, das Herz scheint es nicht zu sein. Sie muss zum Ultraschall. Vorsicht! Die Beine hoch. Einmal Bahn frei, bitte. Schaffen Sie, den Bauch rauszudrücken? Es sieht nach einer Bauchspeicheldrüsenentzündung aus. Eine lebensbedrohliche Krankheit. Alles Gute! Wir sehen uns. Die Frau muss in die Uniklinik nach Greifswald. In der Praxis kümmert sich der Hausarzt schon um den nächsten Patienten. Dann machen wir Kontrolle: OP schnellender Finger und Carpaltunnelsyndrom. Einmal da, einmal da. Hier ist es noch geschwollen und spannt ganz schön. Sie müssen sich noch mal vorstellen beim Kollegen. Arbeiten am Limit. Das wird erst mal so bleiben, da macht sich Sören Runge nichts vor. Morgen früh heißt es dann wieder: Der Nächste, bitte. Copyright Untertitel: NDR 2024