v1.0 Fallkonferenz Herzmuskelentzündung. Die Ergebnisse zeigen, welchen Schaden die Erkrankung hinterlassen hat. Im Belastungs-EKG sehen wir deutlich, wie schlecht die Kondition geworden ist. Sie tritt nur noch 100 Watt an. Nicht mal eine Minute, dann muss sie abbrechen, ist erschöpft. 100 Watt sind ja im Alltag nichts. Wir müssen ihre Fitness verbessern. Sie muss rauskommen aus diesem Loch. Eine weitere Folge der Infektion: Die Pumpleistung ihres Herzmuskels ist eingeschränkt und beträgt nur noch 47 Prozent. Über 55 würde man sich wünschen als Normalbefund in ihrem Alter. Sie verträgt die Medikamente nicht. Man hat alle Herzinsuffizienz- Medikamente immer wieder versucht, aber sie hat sie immer schnell abgesetzt. Deshalb hilft ihr kein Medikament, um die Pumpfunktion zu bessern. Umso wichtiger wär's, über 'n Training 'nen Teil der Medikamente zu ersetzen. Schwerer Weg, aber 'n gutes Ziel. Mir ist wichtig bei langwierigen Fällen, die Muskulatur wieder aufzubauen. Mit einem Drei-Stufen-Programm soll sie diese Ziele erreichen. Wir brauchen Ausdauersportarten. Die sind gut geeignet für Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Vor allem gleichförmige Ausdauersportarten, die nicht zur Überbelastung führen. Die Docs empfehlen Spazierengehen, Nordic Walking und Radfahren. Auch Training an Geräten, wie dem Crosstrainer, sind für den sportlichen Wiedereinstieg geeignet. Das reicht mir aber nicht. Sie brauchen mehr Sicherheit. Sie sind herzkrank. Ja. Sie haben eine Herzmuskelschwäche und Extraschläge dabei. Ich kann Ihnen nicht das Programm aufschreiben und sagen: "Wir sehen uns in sechs Monaten." Wir wollen Sie überwachen. Es gibt eine großartige Institution in Deutschland, ich bin großer Fan. Das sind die Herzsportgruppen. Das hab ich mir gewünscht. Der Vorteil: Bei den Einheiten ist immer ein Arzt anwesend. So lernt sie unter Aufsicht, ihrem Körper Belastung zuzutrauen. Was machen Sie nächsten Donnerstag? Ist da die Herzsportgruppe? Dann mache ich das. Genau, nächsten Donnerstag geht's los. Der nächste freie Platz war reserviert. Die Gruppe freut sich auf Sie. Schön! Bei der Gruppe bekommt sie auch eine Anleitung für einfache Übungen, um ihre Muskeln zu stärken. Die muss sie auch zu Hause im Alltag regelmäßig machen. Alle zwei Tage eine neue Ausdauersport-Einheit. Einmal pro Woche eine Herzsportgruppe und Eigenübungen zum Muskelaufbau. Das ist ein Kontrastprogramm zu Ihrem Leben jetzt. Trauen Sie sich das zu? Ja, sicher. Ich kann oder muss es langsam steigern, aber das trau ich mir zu. Bei der Ausgestaltung setzt die Kardiologin auf Eigenverantwortung. Renate Reitz hat schon früher als Physiotherapeutin für andere Trainingspläne gemacht. Jetzt muss sie für sich selber planen. Das lege ich in Ihre Hände. Sie finden einen guten Weg und probieren es aus. Ich berate ich Sie dabei. Das ist nett. Danke. Für Renate Reitz ist es Zeit, wieder aktiv zu werden. Schafft sie den sportlichen Wiedereinstieg? Kann der 30-Jährige so die Schmerzen loswerden? Zwei Musikerinnen kommen auf das Praxisboot. In ihrem besonderen Beruf stehen sie ständig unter Hochspannung. Dadurch verspannt man den Nacken und diese Verspannungen gehen auch in den Kopf und in die Schulter. Die Beschwerden begleiten mich schon lang. Ich hab schon viel ausprobiert. Ich heiße Dorota Schinkel, bin 65 Jahre alt und bin Geigerin bei den Symphonikern Hamburg. Ich heiße Laura Mead (30) und spiele Geige bei den Symphonikern Hamburg. Wir beide haben berufsbedingt Schulter- und Nackenschmerzen. ♪ Belebte Orchestermusik ♪ Das Konzert ist die Krönung, doch der Weg dahin ist hart. Täglich proben Laura Mead und Dorota Schinkel. Dabei verbringen sie oft viele Stunden am Tag im Sitzen und in Fehlhaltungen. Es ist 'ne unnatürliche Haltung. Es ist alles sehr linkslastig und das macht es so schwierig. Diese kleine Verdrehung in dieser Richtung macht schon Probleme. Das verstärkt sich durch die Anspannung. Die linke Hand greift die Geige, die rechte führt den Bogen und wiederholt die Bewegungsabläufe ständig. Eine ungleiche, herausfordernde Belastung für ihre Muskulatur. Und im Proben-Alltag fehlt die Zeit für einen Ausgleich - Gift für die Muskeln. Hinzu kommt die besondere psychische Anspannung. Du musst immer wieder abliefern. Du kannst dich nicht auf Vergangenem ausruhen. Das kann auf die Psyche drücken. Wenn es dir nicht gutgeht innen, dann auch nicht im Körper. Das spielt 'ne große Rolle, sich nicht ausruhen zu können. Orthopäde Christian Sturm will mit einer besonderen Idee zeigen, welche Auswirkung die Fehlbelastung und Anspannung auf den Körper haben. Ihr Körper und Ihr Instrument haben viel gemeinsam. Die Muskeln sind wie die Saiten unter Spannung. Die muss perfekt abgestimmt sein. Es muss auch am Körper miteinander harmonieren. Spielen Sie uns vor, wie die Geige gut gestimmt klingt. ♪ Harmonische Geigenmelodie ♪ Nur, wenn die Geige gestimmt ist, alle Saiten die richtige Spannung haben, entsteht ein schöner Klang. ♪ Harmonische Geigenmelodie ♪ Werden die Saiten stärker oder schwächer gespannt, also verstimmt, ändert sich das. ♪ Schiefe Stimmtöne ♪ ♪ Kakofonie ♪ Wenn Muskeln verspannen, ist das wie bei einer Geigensaite. Sie können sich verkürzen und so das Zusammenspiel stören. ♪ Kakofonie ♪ Beim Instrument klingt es komisch, wenn einer zu doll und einer zu wenig gespannt ist. Bei Muskeln fühlt man es. Dann haben Sie diese Schmerzen. Mhm. * Stöhnen * Rechts mehr oder links mehr? Beides ist schlimm. Mit einem umfassenden Programm will Christian Sturm den Musikerinnen helfen. Der erste große Schritt wäre die Dehnung. Die Muskeln, die besonders verkürzt und verhärtet sind, müssen wir locker kriegen. Bei Ihnen ist der Nacken das Hauptthema. Dazu sollen sie den Kopf greifen und vorsichtig zur Seite ziehen, dabei den anderen Arm hängen lassen um Spannung aufzubauen. Schultern und Ellenbogen auf einer Ebene halten. Merken Sie 'ne Spannung im Nackenmuskel? Ja, das zieht. Es darf ziehen, soll aber nicht wehtun. Das müssen Sie jeden Tag machen. Hinzu kommt eine zweite Übung: Sie sollen den Kopf drehen und an der Schläfe greifen, dann langsam den Zug in Richtung Schulter aufbauen. Doch Dehnung allein reicht nicht. Dann müssen wir die Triggerpunkte an Ihren Muskeln lösen. Die Musikerinnen bekommen deshalb zweimal die Woche manuelle Therapie. Außerdem schickt er sie zu einer Behandlung mit feinen Nadeln - dem sogenannten Dry Needling. Das klingt nicht charmant. Die sind aber dünn. Deswegen ist es nicht so schlimm. Das regt die Durchblutung im Gewebeknoten an. Das lockert das Gewebe und der Entzündungsreiz darin geht zurück. Es wird besser abtransportiert. Diese angesammelten Abfallprodukte werden besser ausgeschwemmt. Dann kann das Gewebe sich wieder lockern. Der dritte Punkt des Therapieplans: Die beiden brauchen einen Ausgleich zur einseitigen Belastung. Sie brauchen Bewegung in der Schulter-Nacken-Partie. Dazu eignet sich der Crosstrainer. Der Vorteil: Große, sanfte Bewegungen aktivieren die Muskulatur und steigern gleichzeitig die Ausdauer. Als Ziel wäre, alle zwei Tage 30 Minuten darauf zu stehen, aber mit zehn Minuten anfangen und langsam steigern. Alle zwei Tage, sodass Sie immer 'nen Regenerationstag haben. Um nicht nur drinnen trainieren zu müssen, hat Christian Sturm eine Alternative: Kajakfahren. Durch das doppelseitige Paddel wird der Oberkörper symmetrisch gefordert. Obwohl man sitzt, sind auch die Beine aktiv. Sie müssen das Boot stützen und stabilisieren. ♪ Dynamische Instrumentalmusik ♪ Kajakfahren hat für sie einen weiteren Vorteil: Eine Runde auf dem Wasser kann eine meditative Wirkung haben und entspannen. Ein Ausgleich zum stressigen Probenalltag. ♪ Dynamische Instrumentalmusik ♪ Wie haben Sie sich gefühlt? Auf dem Wasser war es sehr angenehm. Es hat Spaß gemacht. Spaß ist das eine. Können sie die Therapien in ihrem vollen Tagesablauf unterbringen? ♪ Harmonische Geigenmusik ♪ Für die Geigerinnen Laura Mead und Dorota Schinkel läuft es gut. Ihnen kam sogar die Corona-Pandemie zugute: Sie hatten genug Zeit für ihre Gesundheit. Die Beschwerden haben nachgelassen, aber die Verkürzungen gehen dadurch nicht weg. Ich hab die Zeit für mich persönlich sehr gut genutzt. Wegen des hohen Aufwands haben sie das Kajakfahren gestrichen. Aber sie schwitzen regelmäßig auf dem Crosstrainer und haben auch das Dry Needling ausprobiert. Das ist total abgefahren. Der Therapeut hat die Nadel reingemacht und man merkt, wie er die Nadel etwas bewegt und plötzlich bewegt sich der Muskel. Das ist echt komisch, aber hinterher war meine Schulter entspannt. Das war unangenehm. Ich hab das 'n paar Stunden später als Muskelkater empfunden. Also etwas hat sich da getan. Zeit für einen Zwischenbesuch. Orthopäde Christian Sturm beobachtet die beiden bei einer der seltenen Proben. Wie ist es Ihnen ergangen? Meine Nackenbeschwerden haben sich gebessert. Was die Beweglichkeit anbelangt, da, glaube ich, muss man noch mehr machen. Aber die Disziplin, die jeden Tag zu machen, ist mein größtes Problem. Ich merke, dass ich zu Hause länger üben kann. Ich mache immer nur eine Stunde am Stück, weil mein Hirn nicht mehr aufnahmefähig ist. Ich merke oft nach Übe-Sessions, dass ich weiterspielen könnte. Für weitere Fortschritte möchte Christian Sturm mehr Struktur in den Proben-Alltag der Musikerinnen bringen. Musiker haben wie Sportler starke, körperliche Herausforderungen. Sie müssen sich auch verhalten wie ein Sportler. Fußballer laufen Platzrunden und machen Gymnastik vorm Training, damit sie keinen Muskelfaserriss kriegen. So muss man sich auch als Musiker zu Übungen oder Auftritten warmmachen. Um die Muskulatur aufzuwärmen, reichen einfache Kreisbewegungen der Arme, Schultern und vom Kopf. Nach der Probe sollen die Geigerinnen die bekannten Dehnübungen machen. Wichtig: nach der Belastung dehnen, wenn die Muskulatur noch warm ist. Später, zu Hause, ist dann Entspannung wichtig. Dazu eignet sich eine Akupressurmatte. Wenn Sie mit dem Rücken draufliegen, regt es die Durchblutung stark an. Gerade nach 'nem langen Tag: In den beschriebenen Muskelgruppen zwischen den Schulterblättern, die werden warm und weicher. Man hat das Gefühl, das ist wie nach 'ner Massage. Das prickelt 'n bisschen. Das ist richtig anregend. Bringt das weitere Fortschritte? Hat das Programm den gewünschten Erfolg gebracht? Orthopäde Christian Sturm untersucht erneut ihre Muskulatur. Vor sechs Monaten sie verhärtet und druckempfindlich - die Folge von andauernden Fehlbelastungen. Und heute? Von der Spannung ist es weicher als beim letzten Mal. Tut das weh, wenn ich hier drücke? Eigentlich nicht. Tut's hier weh? Nein. Wie ist das, wenn ich drücke? Es ist besser. Ich habe die Muskeln getestet: Ja, da hat sich was getan. Ganz wichtig ist: Wie empfinden Sie es selber? Ich hab das Gefühl, dass meine Nackenbeschwerden sich gebessert haben. Das Wichtigste ist für mich, dass diese Bewegung und die Übung mir allgemein einfach guttun. Ich fühle mich beweglicher, vitaler. Das muss so weitergehen. Es ist gut gelaufen. Ich konnte mich auf die Übungen einlassen, trainieren und auf meinen Körper hören. Ich konnte das noch nicht im Alltag ausprobieren. Mein Alltag ist dieses Jahr nicht vergleichbar mit dem Alltag von letztem Jahr. Vielen Dank für die offene und ehrliche Einschätzung. Ich kann als Arzt auch nicht sagen: Wie reagieren Sie, wenn die Belastung wieder da ist? Es ist eine Chance, dass wir Ihr Niveau von Stabilität und Kraft hochbringen. Damit dann im Alltag Ihre Voraussetzungen gut sind. ♪ Harmonische Geigenmusik ♪ Kaum noch Nackenschmerzen und bessere Beweglichkeit. Ein toller Erfolg für die Geigerinnen. Sie sind froh, dass sie sich Hilfe gesucht haben. Meine Erfahrung ist eher, dass Musiker nicht gerne Schwäche zeigen. Das ist eher so 'n Tabuthema Das ist schade, weil man die meisten Beschwerden gut behandeln kann. Es gibt spezielle Ärzte für Musikermedizin, auch darauf spezialisierte Therapeuten. Insofern kann ich nur alle, die Beschwerden haben, aufrufen: Sucht die Hilfe, weil dann kann man das beheben oder verbessern. ♪ Lebhafte Instrumentalmusik ♪