v1.0 Davon sind diese Ärzte überzeugt: die Bewegungs-Docs. Orthopäde Christian Sturm. Ich behandle den Menschen. Kardiologin Melanie Hümmelgen. Herzkrank und Sport? Für mich kein Widerspruch. Jeder kann aktiv werden. Und Sportmediziner Helge Riepenhof. Mit dem richtigen Programm schafft es jeder. Heute kümmern sich die Bewegungs-Docs um einen jungen Mann mit starken Hüftschmerzen. Wenn's wehtat sagte der Arzt nur: "Schon dich und lass es sein." Um eine Frau mit Folgen einer Herzmuskelentzündung. Meine Sorge ist, vieles nicht mehr machen zu können. Und um zwei Musikerinnen mit Schulter- und Nackenschmerzen. Damit kämpft man das ganze Leben. Drei neue Fälle für die Bewegungs-Docs. ♪ Ruhige Instrumentalmusik ♪ Er hat schon viele verschiedene Diagnosen bekommen. Helfen konnte ihm niemand. Mein Name ist Philip Schultz (30) und ich habe starke Hüftschmerzen. Ärzte meinten, ich soll Ibuprofen nehmen und mich schonen bei Schmerzen. Das geht mit meinem Beruf nicht. Denn er ist Polizist. Der Job verlangt seinem Körper einiges ab. In der Hoffnung, ohne Schmerzen arbeiten zu können, hat er sich 2018 auf Anraten eines Arztes sogar operieren lassen. Doch der Eingriff hat alles schlimmer gemacht. Es ist eher die operierte Seite, die mehr Probleme macht. Das frustriert, weil man denkt: Wozu war die OP gut? Um zu helfen, muss Bewegungs-Doc Helge Riepenhof erst klären, woran der 30-Jährige leidet. Erste Hinweise liefert das Röntgenbild. Hier ist Ihr Röntgenbild, das Becken in der Übersicht. Wir sehen, von hinten nach vorne, das linke und rechte Hüftgelenk. Die erste Möglichkeit war, dass Sie 'ne Hüftdysplasie haben. Hüftdysplasie bedeutet, dass der Hüftkopf von Geburt an nicht ausreichend knöchern überbaut ist. Dann würde diese Hüftpfanne da enden und würde hier hochgehen. Ihre Hüftpfanne geht aber bis dahin und deswegen haben Sie keine Hüftdysplasie. Der zweite Verdacht: ein sogenanntes Impingement. Davon gibt es verschiedene Varianten. Das nächste, was im Raum stand, war das sogenannte Pincer-Impingement. Das bedeutet, dass hier am Ende des Gelenks 'ne kleine Nase entsteht, die bei der Bewegung des Oberschenkels einklemmt. Aber auch das haben Sie nicht. Auch das sogenannte Cam-Impingement kommt nicht infrage. Da würde ein knöcherner Höcker am Oberschenkelknochen zu dem Engpass-Syndrom führen. Die Sachen, die man operieren würde oder könnte in dieser Arthroskopie, haben Sie nicht. Ich bin kritisch bei der OP und hätte Sie nicht operiert. Ich empfehle die OP auch nicht. Das ist erschreckend: Man wird operiert und da wurde was vom Knochen weggenommen, was laut Ihrer Aussage nicht nötig gewesen wäre. Was verursacht dann die Schmerzen? Der Orthopäde hat etwas anderes entdeckt. Sie haben eigentlich nichts anderes als eine besondere Form des Hüftkopfes und des Schenkelhalses. Das nennt man Pistolengriff-Zeichen. Deswegen habe ich hier 'ne gemalte Pistole. Wenn man das drüber hält, sieht's so aus, als wär die Krümmung wie dieser Griff der Pistole. Die Pistolengriffdeformität ist eine besondere Form des Impingements. Der Schenkelhals ist nur leicht verdickt, dafür aber auch verformt. Dadurch kommt es bei Bewegung zur Einengung zwischen Hüftkopf und Pfanne. Die Folge: Schmerzen. Das spürt Philip im Alltag. Nach einer langen Schicht, wenn er ruhen will, meldet sich die Hüfte. Da hilft nur Liegen und eine Wärmflasche - wenn überhaupt. Um Schmerzen zu verhindern, schränkt er sich ein. Sport kann er kaum noch machen. Das bedrückt ihn sehr. Ich hab hobbymäßig Sport betrieben: Fußball, Tennis hab ich gespielt, Volleyball, früher Badminton. Ich war im Fitnessstudio angemeldet. Das ist alles abgeflacht. Man traut sich durch die Schmerzen nicht und ohne geht nicht mehr viel. Auch banale Sachen wie langes Sitzen oder das Aussteigen aus dem Auto machen ihm Probleme. Oft ist es nicht die Enge im Gelenk, die die Schmerzen auslöst, sondern muskuläres Ungleichgewicht. Das kann man messen. Los geht's. Noch mehr. Mehr, mehr, mehr. Drücken und ziehen. Super! Und noch mehr und noch mehr. Das Ergebnis ist eindeutig: Linkes und rechtes Bein sind unterschiedlich stark. Auf der linken, operierten Seite stimmt das Kräfteverhältnis nicht. Die hintere Muskelkette ist zu schwach. Eine Folge der langen Schonung nach seiner OP. Dieses Verhältnis brauchen wir wieder. Dann geht's Ihnen wieder besser. Gut. Das klingt nach 'nem Plan. Nicht die einzige Baustelle. Ein zweiter Test zeigt Schwachstellen. Klasse, weiter, weiter, weiter. Sehr schön. Wir sehen die Kraft des Beines nach außen und innen drücken, aber das Wegdrücken ist nicht so stark wie das Zusammenführen. Das Verhältnis soll eins zu eins sein. Bei Philip Schultz stimmt das Verhältnis nicht: Zwischen vorderer und hinterer Muskelkette sowie innerer und äußerer Muskelkette. Dadurch verschiebt sich der Oberschenkelknochen. Die Enge im Gelenk wird verstärkt. Das verursacht die Schmerzen. Um in seinem Alltag den Auslöser für das Ungleichgewicht zu finden, kündigt Helge Riepenhof seinen Besuch an. Zurück bei Philip Schultz. Der 30-Jährige lebt mit seinem Schäferhund bei Bremen. Ein sehr starkes Tier, für das er viel Kraft braucht. Das spürt er in der Hüfte. Heute gehen die zwei zum Hundeplatz, um dort Bewegungs-Doc Helge Riepenhof zu treffen. ♪ Dynamische Instrumentalmusik ♪ Der Arzt möchte erfahren, welche Belastungen Philip Schultz beim Hundetraining hat. Er darf nicht nur zuschauen. Er muss selbst ran, um zu spüren, wie viel Kraft man einsetzen muss, um den Hund zu halten. ♪ Dynamische Instrumentalmusik ♪ Jawoll! Der Hund ist kräftig. Er kommt mit Geschwindigkeit auf einen zu. Man braucht alle Muskeln, um ihn halten zu können. Zwei Sachen sind klar: Wir müssen uns um Ihre Rumpfkraft kümmern. Ihr ganzes Leben findet vorm Körper statt. Das zeigen auch die Krafttests. Der Hund zieht vorm Körper und das trainiert vorne, hinten aber nicht. Auch der Berufsalltag bei der Polizei ist anstrengend für den Körper - ohne Ausgleich ein Problem. Deshalb sind Sie vorne so stark und hinten zu schwach. Das müssen wir ausgleichen im Kraftprogramm. Ihre Hüftmuskeln müssen wir auch so trainieren, dass die Hüfte zentriert ist. Die Form des Oberschenkelknochens ist unveränderbar. Darum ist das oberste Ziel: Platz schaffen im Gelenk. Zunächst hat der Sportmediziner drei Übungen für ihn. Zuerst müssen Sie dieses Bein hochnehmen und zum Himmel strecken. Entscheidend ist, die Beckenposition nicht zu verlieren, gerade bleiben. Dieses Gefühl einprägen. Gut, jetzt kommt die Kraft aus dem Po. Wieder runter. Stopp! Gedanklich sortieren: Ist mein Becken richtig positioniert? Ist es. Und wieder hoch. Und um den Muskel geht es. Genau. Super. Merken Sie, was ich meine? Ja. Noch mal. Da kommt's. Das ist nicht anstrengend, sondern Konzentration: Welcher Muskel ist es? Die zweite Übung ist schwieriger. Auch hier geht es vor allem um die Po-Muskulatur. Mit dem Rücken drauflegen, also umdrehen, genau, runtergehen. Perfekt. Und jetzt darauf abstützen. Schön stabil bleiben. Mhm. Jetzt der erste Schritt, mit dem Po runter zu gehen. Tiefer, tiefer, tiefer und wieder rausdrücken. Kann ich mich mit den Ellenbogen abstützen? Wieder nach oben kommen. Und wieder runter. Jetzt kommt die Kraft aus dem Po. Hochdrücken, super. Die Steigerung: ein Bein anheben. Weitere Übungen zum gezielten Muskelaufbau gibt es bei den Bewegungs-Docs im Internet. Das war die dritte Übung. Wie hat es sich angefühlt? Ungewohnt. Das sind Bewegungen, die ich noch nicht trainiert habe. Diese Muskeln wurden nicht so oft angesprochen. Wichtig ist, das regelmäßig zu machen, es nicht zu übertreiben. Wenn man zu viel macht, wird die Hüfte wehtun. Also langsam systematisch aufbauen. Fünf Minuten reichen. Ein scheinbar simples Trainingsprogramm. Schon drei Monate trainiert Philip Schultz. Um seine hintere Muskelkette zu stärken hat er weitere Übungen bekommen. Das Training läuft. Ich mache die Übungen. Was mir fehlt, ist dieser Wow-Effekt mit positiven Veränderungen. Ich merke, dass ich stärker werde und die Übungen was bringen, aber ich merke keine 180-Grad-Wende, was die Schmerzen angeht. Wie es läuft, hat seine Freundin mit der Kamera dokumentiert. ♪ Harmonische Instrumentalmusik ♪ Er hat das Gefühl, dass sich kaum etwas verändert. Niedergeschlagen schreibt er dem Bewegungs-Doc. "Moin, Herr Dr. Riepenhof. Ich mache die Übungen und merke, dass ich stabiler im Rumpf werde. Das Training schmerzt nicht, aber meine Hüftschmerzen sind nicht besser. An harten Arbeitstagen spüre ich regelmäßig die Schmerzen. Zudem habe ich bei meinem Umzug mehrere Tage viel Schweres getragen. Ich hatte starke Schmerzen. Daher würde ich gerne wissen, ob ich die Übungen verändern soll. Viele Grüße, Philip Schultz." "Lieber Herr Schultz, ich verstehe Ihren Frust gut. Der Ausgleich eines muskulären Ungleichgewichts braucht Zeit und Geduld. Der Umzug und Ihre täglichen Belastungen fordern vor allem die vordere Muskelkette. Das verstärkt das Ungleichgewicht. Daher kommt wohl der anhaltende Schmerz. Leider hilft nur Durchhalten und die vordere Muskelkette nicht noch weiter intensiv zu trainieren. Kopf hoch. Wir kriegen das hin!" Philip Schultz muss viel Geduld haben. Philip Schultz ist zurück auf dem Praxisboot. Er hat die Zähne zusammengebissen und durchgehalten. Wie war es mit den Übungen? Gut, ich bin auf einem guten Weg. Die Übungen fallen mir leichter und machen mittlerweile auch Spaß. Hat das Training auch was bewirkt? Erneut wurde der Polizist auf dem Kraftmessgerät im BG-Klinikum Hamburg getestet. Helge Riepenhof hat die Werte mit auf das Praxisboot gebracht. Ziel war, dass Ihr Hüftgelenk bei sehr wenig Platz im Gelenk perfekt zentriert wird. Insgesamt gibt's was Positives und auch was, woran wir noch arbeiten müssen. Das Training sollte das muskuläre Ungleichgewicht zwischen vorderer und hinterer Muskelkette ausgleichen, aber: Sie sind vorne deutlich kräftiger geworden auf beiden Seiten. Wir wollten, dass Sie hinten kräftiger werden. Sie haben das trainiert, was Sie in Freizeit und Beruf benutzen: Die Kraft vorm Körper. Da müssen wir weiter spezifisch dran arbeiten. Auch die hintere Muskelkette ist kräftiger, im Verhältnis aber noch nicht ausreichend stark. Auch sollte das Kräfteverhältnis zwischen innen und außen ins richtige Verhältnis von 1:1 gebracht werden. Vor sechs Monaten lagen die Werte 20 Prozent auseinander. Und heute? Es sind unter zehn Prozent. Das ist genau die richtige Richtung. Wir können festhalten: Innen und außen hat funktioniert. Das Beste: Schon diese Verbesserung zeigt Wirkung. Es ist im Alltag deutlich besser geworden. Ich hatte tagtäglich gemerkt, wenn ich aus dem Auto gestiegen bin, da hatte ich diesen Leistenschmerz. Das ist so gut wie weg. Das spüre ich nur noch selten. Ansonsten merke ich die Hüfte nur nach ganz anstrengenden Tagen. Versuchen Sie's einzuordnen, von null bis 100 Prozent. Wie ist die Verbesserung heute im Vergleich zu vor einem halben Jahr? Ich hätte jetzt tatsächlich gesagt, dass wir im Bereich von 70, in Tendenz zu 80 sind. Damit können Sie super zufrieden sein. Wenn Sie so weitermachen, bin ich sehr optimistisch. Wirklich, klasse Leistung. Die Ergebnisse zeigen, dass noch Luft nach oben ist. Das motiviert mich, weiterzumachen und gezielter den Po zu trainieren. Ich hoffe, dass das Erreichte auch so bleibt und die Beschwerden weniger werden, oder nicht mehr da sind.