v1.0 Untertitel: Norddeutscher Rundfunk 2019 Maria Preßentin ist Hebamme. Eine Arbeit, die sie maximal fordert. Komm nach vorne. Schichtdienst oft ohne eine Pause. Heike, die 5 wird gleich frei. Ich taste mal, wie das Baby liegt. Immer weniger Frauen ergreifen den Beruf. In Deutschlands Kreißsälen wird es daher für Hebammen immer stressiger. Mit Glück kann man ein wenig schreiben, dann piept's wieder irgendwo. Je weniger Hebammen im Dienst sind, desto schwieriger ist es, den Überblick zu behalten. Und desto häufiger werden Notsituationen übersehen. Schwangere müssen abgewiesen, Kreißsäle geschlossen werden. Eine Situation, die auch den Klinikchefs Sorgen bereitet. Es ist ein Desaster, das muss man sagen. Erzähl mal! * Es schreit * Katja macht Zimmer 1. Nee, die mach ich ja. Dienstbeginn für Maria Preßentin. Die kann auf Station. Die braucht nur 'ne Blutentnahme. Auf der Tafel stehen die Frauen, die im Kreißsaal sind, und ihre Diagnose. In der Nacht sind ... ... zehn Geburten in zwölf Stunden gewesen. Elf Kinder, eins waren Zwillinge. Heute sind noch drei Patientinnen unter der Geburt. Und eine Patientin mit einem Blasensprung wartet auf ihre Wehen. Arne-Jakob hat die 065. Alle sieben Kreißsäle sind belegt. Seit Einführung der Fallpauschalen bekommen Kliniken für eine Geburt relativ wenig Geld. Deshalb sparen sie am Personal. Immer weniger Hebammen müssen so immer mehr Arbeit erledigen. Daraus folgt, dass eine Hebamme bis zu vier Frauen gleichzeitig betreuen muss. Man kann die Frauen einfach nicht so gut betreuen, weil man zu wenig Personal hat. Wenn vier Frauen unter der Geburt sind, es sind aber nur zwei Hebammen, da müssen die hin- und herspringen. Das Problem ist auch, dass nicht nur die Frauen unter der Geburt da sind. Sondern auch die geplanten Kaiserschnitte, Einleitungen ... * Alarm * Sorry. Not-Kaiserschnitt in Zimmer 1. Wo ist das Notsectio-Set? Wo ist das Notsectio-Set? Hier gibt's keins. Im OP oder hier? Alle müssen sofort dorthin. Der OP ist besetzt. Die Zwillinge müssen auf dem Zimmer geholt werden. Sie holen einfach ruhig Luft, okay? Ganz tief einatmen für die Babys. Nach kurzer Zeit Entwarnung. Kindern und Mutter geht es gut. Die Notsectio ist so - wir haben ja den Alarm gehört -, dass alle wissen: Da muss ich jetzt hin. Da ist gerade Notfall, und man konzentriert sich darauf. Aber alles, was in den anderen Kreißsälen passiert, kriegt man dann nicht mit. Es ist klar, dass das Risiko steigt mit sinkender Personalzahl. Eine Pause hatte Maria in den letzten vier Stunden nicht. Ist schon was zu merken? Wie viele Tabletten hast du bekommen? Vier. Bei dieser Frau kontrolliert sie Wehen und Herzschlag des Kindes. Aber nicht als Nächstes in den 18. Stock steigen, nicht Treppen steigen. Haben wir schon gemacht. Nicht, dass du heute Abend k.o. bist und denkst: Wenn jetzt Wehen kommen, möchte ich schlafen gehen. Gerade dann geht's ja gern los. Du meldest dich, wenn was is, und Nadine bringt gleich die Tablette. * Herztöne * Maria Preßentin betreut die Frauen vor, während und nach der Geburt. Wir gucken mal, wie groß und wie schwer Jari ist. Außerdem mach ich die U1: Ich guck, ob alles an ihm dran ist, was dran sein soll. Ich würde ihm Vitamin K geben. Kennt ihr das? Ja. * Weinen * Ha, 3905. Für die erste Untersuchung des Neugeboren braucht die Hebamme Ruhe und Zeit. Es ist halt nicht nett, wenn man: "So, geben Sie mal ihr Kind her" - zack - wiegt soundso viel - zack - wieder zur Mutter und raus. Es ist was, wo man sich Zeit nehmen muss. Die Verantwortung habe ich. Ich unterzeichne auch, dass ich die U1 durchgeführt habe. Wenn da schon was zu erkennen ist, ist es doof, wenn da mein Name steht und ich dafür keine Zeit hatte. So, Jari. Jari kriegt jetzt die zweite Brust. Im Schnitt 1700 Euro netto verdient eine Hebamme. Dafür trägt sie sehr viel Verantwortung. Ich bin 'nen Moment draußen, geb die Daten ein, ihr kriegt noch 'n Namensbändchen, ich schreib euch die Karte. Und dann messe ich Blutzucker. Supi. Da wo der Feuerlöscher ist, die Ärztin kommt gleich zu Ihnen. Nachdem der schöne Teil, geschafft ist, das Betreuen, kommt die Akte, das Dokumentieren. Was genauso viel Zeit in Anspruch nimmt wie das Betreuen. Wir müssen über Frau Nagel reden. Kannst du gerade? Ja, erzähl. Die hat 'nen insulinpflichtigen PDM und soll daher eingeleitet werden. Jetzt habe ich noch 'ne Einleitung. Das heißt, das Papier bleibt geduldig, und ich kümmer mich um die nächste Patientin. Wahrscheinlich muss die 34-Jährige heute wieder Überstunden machen - wie so oft. Der Hebammenmangel führt in Kliniken immer wieder zu Engpässen. Denn ohne Hebamme keine Geburt. Auch der Chef der Gynäkologie und ärztliche Direktor in dieser Hamburger Klinik weiß: So kann es nicht weitergehen. Wenn Sie mit zwei Hebammen fünf, sechs Frauen betreuen müssen, geht das an die körperliche Belastungsgrenze. Man muss also zusehen, dass man die Menge an Personal vergrößert. Wenn Sie bei einem Beruf Schicht-, Wochenend- und Nachdienste haben, wenn Sie 'ne Bezahlung haben, worüber sich andere totlachen: Dann spielt auch das 'ne Rolle. Ich kann Frau Timm gleich verlegen. Wir bilden hier aus. Wir haben acht bis zehn Schülerinnen pro Jahr. Und die letzten Jahre wollte keine bleiben. Die haben gesehen, wie wir hier arbeiten, wie viele Überstunden wir machen. Und wie wir in den Diensten rumrennen. Die sagen alle: "Nee, hier arbeiten wir nicht." Nur noch 20 % der Hebammen arbeiten Vollzeit in den Kliniken. Vor 15 Jahren waren es noch 70 %. Immer mehr kündigen, wechseln den Beruf oder arbeiten freiberuflich. So auch Susanne Lohmann (58). Sie hat schon vor Jahren den Dienst in der Klinik aufgegeben. Sie konnte ihren Ansprüchen an den Beruf nicht mehr gerecht werden. Jetzt macht sie freiberuflich Vor- und Nachsorge. Ihr Terminkalender ist voll. Er trinkt, guckt und schläft. Bei den Zwillingen Leander und Milo kommt sie täglich vorbei. Es war 'ne schwierige Situation am Anfang. Als Lisa nach Hause kam, war sie von der OP und den Komplikationen so mitgenommen. Da war am Anfang nicht viel möglich, ne. Auch mit der Milchbildung war echt schwer, ne. Ja. Man hat so gar keine Ahnung. Man hat sich belesen und Gespräche geführt, aber wenn die Kinder dann da sind, ist das was ganz anderes. Jetzt kommt die Milch nicht, was mache ich? Ich muss alle zwei Stunden abpumpen. Nachts hat Jens übernommen. * Baby weint * Aber ohne Hebamme keine Chance. Susanne Lohmann hilft bei allen Problemen nach der Geburt und kontrolliert täglich, ob die Kinder sich gut entwickeln. Wie geht's dir? Das braucht Zeit. Am Anfang ist das Wichtigste, dass man als Eltern ein Gefühl dafür kriegt, dass man das gut hinkriegt. Dass das Kind mitmacht. Und das sieht man ziemlich bald. Aber das muss man erst mal sehen, dass das einem jemand vormacht, dass das auch ruhig geht und entspannt. In der Klinik haben wir immer so schnell wie möglich gemacht, damit er nicht so lange schreit. Und bei Susanne schreit er fast nie. Ich heb dich mal hoch. Ja, guck mal. 4540. Wahnsinn. Alle Leistungen muss die freiberufliche Hebamme mit der Kasse abrechnen. Wenn man sich das ausrechnet, was nach Abzug der Steuern und Sozialabgaben übrigbleibt: Dann müsste man spätestens nach 40 Minuten wieder draußen sein und zur Nächsten fahren. Das ist unrealistisch - vollkommen unrealistisch. Ich glaube nicht, dass das ein Modell für die Zukunft ist, dass die jungen Kolleginnen sich die Arbeit so organisieren möchten. Mit etwas Verspätung geht es weiter zur nächsten jungen Mutter. Na, Kleine, suchst du? Eigentlich hat sie gerade getrunken. Liv ist jetzt 16 Tage alt. Bei ihrer Geburt hat sie nur knapp 2000 Gramm gewogen. Dann entwickelte sie eine Gelbsucht. Ich geh mal zu der Lampe. Hier kann man gut sehen. Ich guck jetzt, ob sie noch gelb ist, aber das ist nur noch ganz wenig. Das Augenweiß ist auch richtig weiß geworden. Wenn solche Probleme auftreten, ist die Hilfe der Hebamme unverzichtbar. Doch für die junge Mutter war es schwierig, eine Hebamme zu finden. Ich hab viel telefoniert und viele Mails geschrieben. Ich hatte Glück, dass ich Susanne gefunden habe. Zwischenzeitlich habe ich gedacht, es müsste ohne gehen. Die Geburtenrate in Deutschland steigt. Immer mehr Frauen suchen den Rat einer Hebamme, oft erfolglos. Frauen, die keine Hebamme finden, die behelfen sich, indem sie häufiger zum Arzt gehen oder Gruppen aufsuchen. Oder im Internet recherchieren und dabei nicht immer auf vertrauenswürdige Infos stoßen. Es kann natürlich sein, dass man mit 'ner Behandlung zu spät kommt und das Kind dann ... ... Komplikationen entwickelt. Oder eine massivere Behandlung braucht. Viel Spaß. Schöne Grüße an deinen Mann. Vielen Dank. Mittlerweile arbeiten 80 % der Hebammen freiberuflich. Wegen hoher Haftpflichtprämien aber immer seltener in der Geburtshilfe. Von allen Hebammen bringen weniger als 25 % Kinder zur Welt. Bei steigenden Geburtenraten reicht das nicht aus. Zurück in der Klinik. Diese junge Frau braucht heute sehr viel Zeit und Aufmerksamkeit von Maria Preßentin. Sehr gut. Das lassen wir 'ne halbe Stunde laufen. Dann kriegst du 'nen Zugang und 'n bisschen Flüssigkeit, damit du nicht so doll Durst kriegst. Wir lassen das erst mal schreiben, und dann bereiten wir den Rest vor. Ja? Gut. Bis gleich! Sie bekommt 'nen Kaiserschnitt, geplant. Sie hatte in der Vergangenheit ein Baby, das gestorben ist. Daher ist es ganz wichtig, dass sie jetzt sieht: Mein Kind lebt, meinem Kind geht's gut, und ich kann es gleich anfassen, ich kann Beziehung aufbauen. Und dafür braucht man Zeit. Das ist enorm wichtig. Also, ich mach die Sectio. Maria muss sich mit Frauenärztin Katrin Scheuer absprechen, die den Kaiserschnitt durchführt. Wie können sie es schaffen, dass die Frau schnell engen Kontakt zu ihrem Kind hat? Ich würde gucken, dass die Kleine mit im OP bleiben kann. Genau. Die Frauenärzte der Klinik brauchen die Hebammen, um Geburten durchführen zu können. Wenn in 'ner Nachschicht, die sonst mit drei Hebammen besetzt ist, eine Hebamme ausfällt, aber der gleiche Arbeitsanfall war: Wenn dann Frauen hergekommen sind und entbunden haben: Dann mussten wir teilweise die Klinik sperren und Patientinnen weiterverlegen. Die erste Patientin kommt gleich ausm OP raus. Dann wird der geputzt, jetzt ist es halb zehn, so um zehn können wir loslegen, ja? Du hast noch was getrunken? Ja. Sehr gut. Dann kommen wir gleich wieder rein, wenn wir wissen, wann's losgeht. Vor allem nicht alleine da durch zu müssen. Jemanden an der Seite zu haben, der ganz für einen da ist. Das ist gerade wichtig. Für seine Sorgen. Und persönlich ganz ... Ja. Da drüben ist die Kinderklinik. Ihr dürft euch noch 'n Küsschen geben, dann wirst du mitgenommen. Jetzt kann Ramona einmal herkommen. Magst du sie holen? Bevor man operiert, testet man noch mal. Man schneidet nicht einfach in den Bauch, sondern hat 'ne kleine Pinzette, mit der man dich piekst. Da merkst du dann, ob es weh tut oder nicht. Jetzt fangen sie an. Du merkst das, aber es sollte nicht weh tun. Du merkst Druck und Ruckeln und dass da jemand an deinem Bauch ist. * Babygeschrei * Herzlich willkommen! 10.28 Uhr. Gucken Sie einmal. "Hallo Mama, hallo Papa, hier bin ich, mir geht's super." Hier hast du sie. Die ist aber süß. Guck mal hier. * Baby schreit * Is ja gut. Das war 'ne sehr emotionale Geburt. Das tut total gut, so 'n Pärchen so emotional abzuholen und zu begleiten. Ja, auch das Gefühl zu haben, ich konnte denen Ängste nehmen, einfach für die da zu sein. Das ist mein Anspruch an die Arbeit, und es fühlt sich sehr gut an, wenn man den erfüllen kann. Die ist ja stark. Hi. Solche befriedigenden Momente sind für Hebammen selten geworden. Deshalb finden Kliniken kaum neue Geburtshelferinnen. Es muss sich etwas ändern. Susanne Lohmann hat sich entschlossen, für ihren Beruf zu kämpfen. Auf der Hebammenkonferenz in Berlin sollen richtungsweisende Entscheidungen getroffen werden. Susanne Lohmann will mitgestalten. Ich bin ein politischer Mensch und möchte den Beruf voranbringen. Ich bin überzeugt, dass wir der Gesellschaft einen wichtigen Dienst erweisen. Und dass wir die Möglichkeit haben müssen, das zu tun. Dass wir unsere Arbeit gut machen können. Das kommt nicht von alleine. Wir arbeiten echt viel und wir arbeiten gut. Die Delegierten in Berlin fordern bessere Arbeitsbedingungen und ein angemessenes Gehalt. Die Probleme sind gravierend. Gab es 2010 noch 807 Kreißsäle in Deutschland, sind es 2017 nur noch 672. Gleichzeitig steigt die Zahl der Geburten in den letzten Jahren weiter an. Susanne Lohmann ist in einer Arbeitsgemeinschaft, die sich neue Konzepte für Hebammen überlegt. Sie nutzt den Kongress, um ihre Ideen mit Präsidentin Ulrike Geppert-Orthofer zu besprechen. Es gibt viele Länder um uns herum, da betreut eine Hebamme in Vollzeit 30-40 Geburten im Jahr. In Deutschland liegen wir da bei 120, 160 oder 180 Geburten. Es sind nicht alle Stellen besetzt. Und jeder weiß, dass man da anders arbeiten muss und die Versorgung 'ne andere ist. Vorbild ist Großbritannien. Dort ist eine 1:1-Betreuung unter der Geburt verpflichtend. Das ist auch eine Forderung der Delegierten. Wie kann das gelingen? Darüber diskutiert Susanne Lohmann mit der Leiterin des Hamburger Geburtshauses. Die Zukunft könnte sein: Geburtshaus auf Klinikgelände, mehr Geburtshäuser einzurichten. Der Schwerpunkt liegt auf der 1:1-Betreuung. Das wollen sie bei euch finden, und das bekommen sie in der Klinik kaum. Das wäre ein Wunder, wenn die Hebammen wirklich Zeit für die einzelne Frau hat. Gerade erst sind die Hebammen mit ihrer Forderung nach besserer Bezahlung bei der Bundesregierung gescheitert. Eine große Enttäuschung. Bezahlung ist ein Aspekt, aber nicht der einzige. Wir müssen attraktive Arbeitsbedingungen schaffen, dann gehen die auch wieder in den Kreißsaal zurück. In Deutschland gibt es die Idee, dass freiberufliche Hebammen sich gemeinsam neu organisieren. Maria Preßentin und ihre Kolleginnen verfolgen diesen Gedanken schon länger. Sie wollen sich mit einem "Hebammenkontor" an der Klinik selbstständig machen. Sie hofft, dass sie sich so die Arbeit besser einteilen kann. Na, dann komm. Die 34-Jährige holt ihre Töchter nach Schule und Kita ab. Das schafft sie nicht immer, wenn sie Überstunden machen muss. Nur selten geht sie nach einem anstrengenden Dienst mit ihren Kindern auf den Spielplatz. Festhalten. Hab ich. Eins ... zwei ... ... und los. Es ist schwer, Familie und Hebamme sein unter einen Hut zu bekommen. Die Arbeitszeiten sind nicht familienfreundlich, freiberuflich schon gar nicht. In der Klinik habe ich den Vorteil, dass ich Schichtdienst habe. Ich weiß genau, wann ich arbeite und wann nicht. Ich muss an Wochenenden, Feiertagen und in der Nacht arbeiten. Ich brauche immer eine gute Absprache mit Mann, Großeltern und Tante. Die dafür sorgen, dass alles passt, wenn ich bis 20 Uhr in der Klinik bin. Oder 20 Uhr auf Arbeit gehe. Dass jemand für die Kinder da ist. Los! Los geht's! Und dann du? Maria hat Zwölf-Stunden-Schichten, am Tag oder in der Nacht. Nach einem Nachtdienst nach Hause zu kommen, ist anstrengend. Vor allem der Nachmittag. Man hat vier Stunden geschlafen, dann kann man sich mit den Kindern beschäftigen. Dann denke ich abends: Ja, toll, die Kinder können nichts dafür ... Mama! Die können nichts dafür, dass ich die Nacht über gearbeitet habe. Nee, dann geh ich in die falsche Richtung. Inzwischen arbeiten die Hebammen freiberuflich für die Klinik. Doch die Arbeit ist nicht weniger geworden. Morgens um 7.30 Uhr. Der Dienst beginnt um 8 Uhr. Es kann sein, dass die Hütte brennt, aber dafür habe ich ausgeschlafen. Ich hoffe, dass ich den Tag überstehe und heute schnell ins Bett kann. Heute ist nicht viel zu tun, nur wenige Frauen sind da. Maria hat Zeit für organisatorische Aufgaben. 34 Hebammen der Klinik haben sich jetzt zu einem Hebammenkontor zusammengeschlossen. Sie arbeiten freiberuflich für die Klinik als Subunternehmer und rechnen direkt mit den Kassen ab. Deshalb müssen sie regelmäßig Bürodienste machen. Auch ihre Dienstpläne schreiben sie selbst. Willst du nicht Samstag frei machen? Nee, ich will den Freitag vormittags, weil Käthe ja am 28. Geburtstag hat. Hier haben wir Familienparty, den Samstag kann ich nicht arbeiten. Es ist zeitintensiver als vorher, aber es lohnt sich, weil die Kolleginnen deutlich zufriedener sind. Wenn die sich in den Dienstplan selber eingetragen haben, kann man ja nicht viel drüber meckern. Man hat es sich ja so ausgesucht. Die Hebammen verdienen etwas mehr als vorher. Dafür tragen sie das Risiko der Selbstständigkeit. Nächste Woche haben wir den Termin mit dem Chef. Ja. Dafür habe ich noch ein paar Punkte aufgeschrieben. Eine positive Konsequenz: Es gibt erstmals wieder Bewerbungen. Wenn die Mitarbeiter motiviert sind und ihren Job gerne machen, merkt man das an den Personen und an ihrem Umfeld. Und letztendlich auch an den Müttern und Vätern, die hier viel glücklicher ihre Kinder bekommen können. Noch sammeln die Hamburger Hebammen Erfahrungen mit der neuen Selbstständigkeit. Am Nachmittag betreut Maria eine Wasser-Geburt. Ich klingel dann einfach. Ein Paar aus Kolumbien. Heute sind genug Hebammen im Dienst, und Maria hat Zeit für eine 1:1-Betreuung, wie sie es sich wünscht. Ich weiß nicht, wie lang das dauert, aber es ist das dritte Kind. Das macht sich schnell auf den Weg. Die Wehen müssen noch öfter werden, aber das wird gleich. Zufriedene Hebammen sind für die Arbeitsqualität im gesamten Kreißsaal ausschlaggebend. Das wissen auch die Frauenärzte. Bei einer Geburt geht es um Mutter und Kind. Da muss man einen Standard haben, der sehr hoch ist. Dafür braucht man das Personal und alles drum herum. Muy bien. Respirar. In dieser Klinik haben die Hebammen die Verantwortung übernommen, und die Klinik spart Kosten. Langfristig aber kann der Hebammenmangel nur auf politischer Ebene gelöst werden. Copyright Untertitel: NDR 2019