v1.0 UNTERTITEL: Hessischer RundfunkUNTERTITEL: Hessischer RundfunkIch kam wegen der Koloskopiein das Fachärztehaus.Und nach der Durchführung,bei der Besprechung,kam der Arzt und sagte mir:"Ich hab für Siekeine gute Nachricht.""Sie haben da etwas,was dort nicht hingehört."Und: Ich werde operiert.Große OP.Und da sagte man mir,man kann, wenn man Pech hat,querschnittsgelähmt werden.Und eventuell künstlicher Ausgangist auch möglich.Vorübergehend oder auch für immer.Also es wurde mir versprochen,dass Chefarzt Dr. Buiaoperieren wird.Und tatsächlich, am Tag der OPim OP-Saalhabe ich Dr. Buia gesehen.Das hat mich auch sehr beruhigtund hat mir Kraft gegebenund Zuversicht.Und so kam es auch zu der OP.Wir haben es geschafft,den ganzen Tumormit dem anhängendenLymphknotenpaketenalles komplett zu entfernen.Wir hatten keine Problemedurch Verwachsungenoder andere unvorhergesehene Dinge,sodass wir dasproblemlos durchführen können.Also nach der OP:Als erstens bewegte ich meine Beine,ob tatsächlich alles in Ordnung ist.Und zweitens: Es warauch kein künstlicher Ausgang.Das war schon halbe Mietefür meine, für mein Leben.Trotz des hohen Altershat Herr Maistrzikdas hervorragend weggesteckt.Er hat am ersten postoperativen Tagvor dem Bett gestandenund er war kaum zu halten.Es wurde immer an mir wenigervon der Ausrüstung,die man angebracht hat zu der OP.Und es wurde immer schnellerund so schnell,dass ich am fünften Tag nach der OPimstande war,die Klinik zu verlassen.Die laparoskopischeOperationsmethodehat hier sicherlichihres dazu beigetragen.Es fehltdas Trauma auf die Bauchwand,sodass wir mit der minimalinvasivenMethodedie Patienten de factoschneller wieder fit haben.Das war für michtraumhaft.Dr. Alexander Buia ist Chefarztder Klinik für Allgemein-, Viszeral-und Thoraxchirurgie in Langen.Wir begleiten ihn bei Operationenam Blinddarm,der Galle, dem Magen und dem Darm.Eines habenalle diese Eingriffe gemeinsam:Sie erfolgenso schonend wie möglich.Die minimalinvasive oderlaparoskopische OP-Methode bedeutet,dass wir die Eingriffe mit derSchlüssellochtechnik durchführen.Wir machen kleine Schnittein den Bauchraum,womit wir unsere Instrumente,die Kamera, einbringen.Und dafür sorgen,dass wir die Operationminimalinvasiv im Bauch durchführen.Der Bauchraum hat so einige Organe,die Ärger machen können.Ein Viszeralchirurgmuss sie alle kennen.Chris Hanna, 43, aus Frankfurt,hat sich auf den Wegin die Notaufnahmeder Langener Klinik gemacht.Ja, also ich bin Mittwoch aufgewachtmit ganz starken Schmerzenin der Mitte.Und es hat dann,sie sind dann schlimmer gewordendie nächsten zwei Tagebis Freitag früh.Da bin ich aufgestandenmit furchtbaren Schmerzen.Da konnt ich fastgar nicht mehr aufstehen,gar nicht mehr laufen.Da hab ich es bis zur Ärztin,bis zur Hausärztin geschafft.Und die hat mich untersucht undgleich ins Krankenhaus geschickt.Chris Hannaist nur sehr ungern gekommen.Also ich hasse Krankenhäuserwie die Pest, sozusagen.Uns ich meide Krankenhäusersoweit ich kann.Ich bin der Meinung,dass man dann erst recht krank wird,wenn man ins Krankenhaus kommt.Ich wäre lieber zu Hause geblieben,aber in diesem Fallging es nicht anders.Auch wenn er Ärzte und Krankenhäusersonst meidet:Irgendwann warendie Schmerzen so stark,dass Chris Hannaseine Hausärztin aufsuchte.Die überwies den Deutsch-Britenin die Klinik nach Langen,wo er von der diensthabenden Ärztinuntersucht wird.* beunruhigende Musik *Hallo, schönen guten Morgen!Schneider ist mein Name,Ihre zuständige Ärztin.Hallo.- Was treibt Sie her?Ich hab furchtbare Schmerzenauf der rechten Seite.Unten rechts, seit zwei Tagen.- Seit zwei Tagen.Übelkeit oder Erbrechen gehabt?- Äh, nein.Okay, dann würde ichSie gerne einmal untersuchen.Ich fang auf der anderen Seite an,da wo Sie keine Beschwerden haben,taste mich langsam ran.Ah!Tut das Schütteln auch weh?- Ein bisschen.Ein bisschen.Wenn ich hier so klopfe?Nur auf dieser Seite.- Nur auf dieser Seite.Ich drücke einmal hiertief rein und lass dann los.Tut das weh am Bauch?Nein.- Nein. Okay.Okay, einmal bittedas Bein gestreckt anheben.Haben Sie da Schmerzen?Weniger.- Weniger, okay. Gut.Ich würd einmal noch 'nUltraschall von Ihrem Bauch machen,um zu gucken, ob der Blinddarmwirklich dahinter steckt.Das sieht sehr nach'ner akuten Blinddarmentzündung aus.Sie werden ihn heute verlieren.- Oh.Ich sage gleich Dr. Buia Bescheid,dass der Sie sich auch anschaut.Auch der Viszeralchirurgkommt zum gleichen Ergebnis.Woran erkennt maneine Blinddarmentzündung?Eine akute Blinddarmentzündung hatzunächst unspezifische Schmerzen.Die Beschwerdenfangen im Oberbauch an,ziehen dann klassischerweiseüber den Nabelin den rechten Unterbauch und werdenvon der Schmerzstärke schlimmer.Im rechten Unterbauch angekommen istes erst ein dumpfes Schmerzgefühl,was sich verstärktund nicht mehr zu unterdrücken ist.Der Blinddarm hateinen kleinen Wurmfortsatz,den sogenannten "Appendix".Sammeln sich dort Bakterien,kann es zu einer Entzündung kommen.Man spricht dannvon einer Blinddarmentzündung,aber betroffen isteigentlich nur der Appendix.Wenn er entzündet ist,dann sollte er entfernt werden.Wenn eine akute Blinddarmentzündungnicht behandelt wird,dann kann es zu einemBlinddarmdurchbruch kommen.Das heißt, die Entzündung geht überalle Wandschichten und sorgt dafür,dass dieses entzündete Organ alleindurch den Druck irgendwann platzt.Und dann haben wirden Blinddarmdurchbruch,den man nicht braucht, weil darankann man sehr gut versterben.Beim laparoskopischen Eingriffwerden chirurgische Instrumentesowie eine Kamera durch Einschnittein der Bauchdecke eingeführt.Operiert wird mit einem Monitor.Vorteildes laparoskopischen Eingriffs,deshalb hat er sich in derwestlichen Welt durchgesetzt, ist:Wir können zusätzlichzur sicheren Operationden restlichenBauchraum inspizieren.Oder eben, dass wir unter Sichtdas Bauchfell spülen können,die Flüssigkeiten absaugen können.Das hat große Vorteilefür den Patienten.Warum kann man einfach soauf den Wurmfortsatz verzichten?Man kann sehr gut ohne Blinddarmbzw. ohne den Wurmfortsatz leben.Der hat natürlich 'ne Funktion,grade im Bereichdes immunologischen Systems.Er wird nicht zu Unrecht von vielenAutoren die "Darm-Mandel" genannt.So wie die Mandel im Hals kriegt erdie Krankheitserreger präsentiert.Wenn er aber seinen Job machtund nur anschwillt,wie bei 'ner Halsentzündungeben die Mandeln dick werden,dann präsentiert er dieKrankheitserreger dem Immunsystem.Das Immunsystem lernt dadurch.Das ist die Blinddarm-Reizung.So was kann auch wieder zurückgehen,von selbst wieder weggehen.Wenn er entfernt ist, so haben wirdoch mit grade dem Dünndarmso viel immunologische Kompetenz,dass da wirklich das Immunsystem aufden Blinddarm gut verzichten kann.Zwei Wochen nach der OP:Chris Hannahat einen Kontrolltermin.Wie gehts?- Gut. Super.Kein Vergleich zu vorher, gell?- Überhaupt nicht.Es ist alles wieder in Ordnung,vielen Dank. - Okay, prima.Darf ich mirden Bauch noch mal angucken?Legen Sie sich grad mal hin?Das sieht ja schon sehr gut aus.Die Fädenhat der Hausarzt schon entfernt.Genau.- Ja, gut, okay.Dann brauchen wirauch kein Pflaster mehr.Sonst vom Bauch her ... Essen,Trinken, Stuhlgang funktioniert?Alles normal.- Sehr gut, okay.Prima.- Vielen Dank!Dann stehen Sie grad wieder auf.Dann braucht man von unserer Seiteher gar nichts mehr machen.Wenn was auftreten sollte: Fieber,Übelkeit, Erbrechen, ähnliche Dinge.Dann einfach zu uns wiederkommen.Ansonsten war das allesvon unserer Seite.Super, vielen Dank.Tschüs!Das war für mich'ne ganz neue Erfahrung.Ich komme ursprünglichaus Großbritannien.Und in England ist es so,wenn man ins Krankenhaus muss,geht man ins nächste Krankenhaus.Man hat keine Wahl.Das britische Gesundheitssystemist nicht wie in Deutschland.Meine Hausärztin hat mich gefragt:"Wo möchten Sie hin?"Da war ich total überrascht.Hab ich die Wahl,wo ich hin darf?Und ich wusste gar nicht,wo ich hin sollte.Und sie hat dasKrankenhaus Langen empfohlen.Deshalb bin ich hier gelandet.Die Ärzte und die Krankenpflegerund das Personalhat wahnsinniggute Arbeit geleistet.Die haben mich sehr schnell ...Ich habe michsehr schnell wohl gefühlt.Ich kann überhaupt nicht klagen.* ruhige Musik *Body Pattern?Da, zack.Wenn man de' Knopf hat,ist es gar nicht so schlecht.Per Ultraschall untersucht Dr. Buiaden Bauch Jürgen Reinkes aus Messel.Den plagt ein Problem,das bei Männern sehr häufig vorkommt.Gut, jetzt pressen Siemal so in den Bauch.Jawoll.Und wieder locker lassen.Okay.Gut, also das ist ein Leistenbruch.Das sieht man, ja.Da kommt was rausund schlupft wieder zurück.Und das ist genau der ...Die Bruchlückekann man jetzt mal ausmessen.Die Tür zu machen.- Ja.Das ist mit ...Ja, ist nicht besonders groß.1,5 cm die Lücke,aber, sodass man das versorgen muss.Man muss halt ein Netz einbringenund muss den Bruchdann zurückdrängen.Das Netz wächst dann einund macht eine stabile Narbe.Gut, dann kriegen Sienoch was zum Abwischen.Dann suchen wir unsmal 'n OP-Termin im Plan, ja?Ja, schau in den Kalender.- Gut.Rückblick:Reinke hat starke Schmerzen.Dass sein Leistenbruch der Grundist, weiß er da noch nicht.Und sich spontan ins Krankenhauseinweisen lassen,das möchte er nicht.Meine Frau istschwer behindert und fast blind,sodass sieauf Hilfe angewiesen ist.Ich kann da nichttage- oder nächtelangim Krankenhaus verbringen.Also beißt er auf die Zähneund lebt mit den Schmerzen.Ja, zwei, drei Tage waren das.Und dann bin ichdanach erst zum Hausarzt gegangen.Weil ich annahm,ich hab mich verhobenoder irgendetwas verrenktund das erledigt sich von alleine,was aber nicht der Fall war.Bin dann zum Hausarzt,um einfach mal nachsehen zu lassen:Was isses?Konnte mir nix drunter vorstellen.Und der Hausarzt hat mich danndirekt zur MAT geschickt.Was ist die Diagnose?Und die Diagnosewar eine Art Leistenbruch,der operativ behandelt werden muss.Mit dem Ergebnisbin ich dann zum Hausarzt,in der Hoffnung,ich kann mit ihm verhandeln,dass keine Operation notwendig ist.Aber das hat nicht funktioniert.Aber da die Schmerzenzwischenzeitlich weg warengab es keine Eile auf die Zeit.Ich konnte mir den Terminin aller Ruhe aussuchenund hab dann dasvor mir hergeschoben.Hatte mir dann vorgenommen,Mai, April 2020 die Operationeinfach durchführen zu lassen.Dann kam Corona dazwischenund nicht dringende Operationenwurden verschoben.Da ich keine Schmerzen hatte,konnte ich es ja auch aushalten.Bis dann im Mai, Juni ichplötzlich wieder Schmerzen bekam.und dann relativ schnellins Krankenhaus gegangen binund zwar direkt in die Notaufnahme.Ich bin allerdingssehr gut aufgenommen wordenund sofort untersucht.Und die zuständige Ärztinhat dann erklärt,wie ich die Schmerzen vorübergehendmal selbst behandeln kann.Falls Schmerzen wieder kommen,sollte ich versuchen, an der Stelle,an der die auftreten, an der Leiste,das wieder rein zu drücken.Ich konnte das nicht glauben,dass das funktioniert.In der Tat, es hat funktioniert.In Wirklichkeit habe ich sogardie Fußnägel geschnitten dabei.Damit ist der Druck entstandenund da habe ich erst gemerkt,wie gut das tut.Eine Dauerlösung ist das aber nicht.Die Schmerzen könnenjederzeit wieder auftreten,auch im Urlaub, auch im Auto.Also macht Jürgen Reinkeeinen Termin bei Dr. Buia in Langen.Grüße Sie.Leistenbruch ist einesehr häufige Erkrankung.Viele Männersind davon betroffen.Die Leitlinien haben sichein bisschen geändert.Ein Leistenbruch muss nur operiertwerden, wenn er Beschwerde macht.Ein sympthomloser Leistenbruch,der keine Einschränkungenin der Lebensqualität hat,den muss man nicht operieren.Aber wenn er wie bei Ihneneinklemmungsgefährdet istoder Beschwerden macht und eineneinschränkt, sollte man operieren.Ein Leistenbruch,auch Hernie genannt,ist ein Riss im Bindegewebe.Das Bauchfell kann sich vorwölbenund eine Aussackung entstehen.Wenn dann Gewebe hineinrutscht,führt das zu heftigen Schmerzen.Schlimmstenfalls kann Darmgewebeeingeklemmt werden.Dann besteht Lebensgefahr.Die Ursache:So'n Bruch ...Wir haben als MännerLücken in der Bauchwand,im Gegensatz zu den Damen.Diese Lücken sind dafür da,dass die Hoden nach unten wandernin unserer Entwicklung und Gefäßeund den Samenstrang mitnehmen.Das kann nicht zu sein.Da muss eine gewisseDurchblutung ...Der Samenleiter muss dadurch ziehen.Wenn wir jetzt aufrecht laufenund auch ein bisschen schwerer sindund eine Bindegewebsschwäche haben,kann esan den Stellen zu einem Bruch,zu einem Schwächerwerdendes Bindegewebes kommen.Es können sich Lückenaus der Bauchwand hindurch drücken.Wir sind nicht für den aufrechtenGang gebaut. Das ist unser Fehler.Dann bringen wir hier das Netz ein.Dann nähen wir das wieder zu.Der Eingriff dauert'ne halbe Stunde, 40 Minuten.Dass Leistenbrüche heuteseltener operiert werden,hat einen Grund.Es gibt ganz groß angelegte Studien,die bewiesen haben,dass die Wahrscheinlichkeitdes Einklemmensbei uns Männernsehr, sehr gering ist.Früher hat man Leistenbrücheversorgt, um dem vorzubeugen.Aber die Statistik zeigt eindeutig,dass die Wahrscheinlichkeitdes Einklemmensunter drei Prozent liegt.Bei Frauen ist das anders.Die haben keine echte Lücke.Die haben nur dieses Band.Wenn die einen Bruch haben,liegt die Wahrscheinlichkeitdes Einklemmens bei über 25 Prozent.Den symptomlosen Bruch bei der Fraumuss man also operieren,beim Mann nicht.Indem der Chirurg zunächstdas Bauchfell zurückzieht,legt er den Bruchsack frei.Dann drückt er das hervorgetreteneGewebe zurück und legt ein Netz ein.Die stabile Narbe ist das,was den Leistenbruch behebtund die Leiste verstärkt,nicht das Netz.Das Netz dient nurzum Einwachsen des Bindegewebesund zum Induziereneiner stabilen Narbe.Der Morgen der Operation.Die Reinkes haben sich für die Zeit,die Jürgen Reinke im Krankenhausverbringen muss, etwas überlegt.Jetzt habe ichdie Fahne hingestelltund meine Nachbarinnen sehen,dass ich wach bin,dass ich auf gestanden bin unddass sie sich nicht sorgen müssen.Dann wollen wir mal.Jürgen Reinke wird nicht mehrlange wach sein.Ihm steht eine Operationunter Vollnarkose bevor.Auch hier geht Dr. Alexander Buiaminimalinvasiv vor.Mit der Schlüssellochtechnikwerden Geräte und Kamera eingebacht.Hätte man die Operationverhindern können?Nein. Eine Alternativegibt es keine.Ein Leistenbruchverschließt sich nicht selbst.Es grassieren zwar kuriose Dingeim Internet, auch mit Bruchbandund Übungen, die einen Leistenbruchzur Abheilung bringen.Das funktioniert nicht.Wenn ein Leistenbruch Symptomemacht, hilft nur eine Operation.Wenn wir einen Patienten haben,der ein zu hohes Risiko hat,der ein operatives Risiko hat,zum Beispiel für eine Narkose,wegen Herzleiden oder Ähnlichem,kann man diese Operationsogar in örtlicher Betäubung,einer Lokalanästhesie durchführen.Als Alternative bei Patienten,die nicht operabel sind,aus welchen Gründen auch immer,gibt es auch die Möglichkeiteiner Bruchbandversorgung.Aber dasist das letzte Mittel der Wahl.Jürgen Reinkes Eingriffist gut verlaufen.Kurz nach der Operationist er schon wieder auf den Beinen.Es ist alles in Ordnung.Der Arzt hat sich die Wundeangeschaut. Es ist alles trocken.Es sieht aus,als ob es gut verheilen würde.Ich bin gerade mal 28 Stunden hierund kann schon nach Hause fahren.Ich habe jetzt nur vergessen,den Parkautomaten zu bezahlen.Da fahre ich jetzt dran vorbei.Auch zu Hause in Messelist alles gut gelaufen.Er hat mir vorgekochtund das Töpfchenin den Kühlschrank gestellt.Ich brauchte nur warm zu machen.* Lachen *Auch die Nachuntersuchungenverlaufen komplikationslos.Perfekt. Alles klar. Sehr schön.Sonst? Beim Laufen Beschwerden?Nein.- Prima.Weil das Team der Klinik sofreundlich, kompetent und flottgearbeitet hat, hat Jürgen Reinkeeinen Dankesbrief geschrieben.Das kommt auch nicht mehrso oft vor.Schön.Gleich wird Dr. Buiaeine Galle entfernen.Die Patientin wartet nochauf ein Bett.Wie gehts heut Morgen?Gut.- Wie war die Nacht?Na ja, ganz gut.Hab eigentlich ganz gut geschlafen.Sie mussten früh raus?- Ja, das bin ich nicht gewöhnt.Das stimmt.- Und jetzt? Nervös?Nö, eigentlich nicht.Ich bin eigentlich ganz entspannt.Guten Morgen!- Guten Morgen!Ich bin Schwester Ilkaund nehme Sie mit ins Zimmer.Alles klar! Oh!Vorsicht!- Ich hänge.Das größte Problem an diesem Morgenscheint das Kabelvon unserem Mikrofon zu sein.Wir habens.- Wir habens. Danke schön!Auf gehts!Sie packen hier nichts aus.Sie packen ein.Ist das komplett alles,was sie anhaben?Sie ziehen alles aus.Sie ziehen das Hemd an, dass man eshinten schließen kann.Ja.Sie wechseln Ihren Mundschutzgegen den neuen Mundschutz aus.Und das ist die Unterhose.Der blaue Rand ist der Bund.Oh, wie niedlich, alles klar.Gallen-PatientinSilvia Deuermeyer aus Neu-Isenburgist einigermaßen entspannt.Schönen guten Morgen.- Guten morgen.Aufgeregt?- Nein, eigentlich nicht.Sehr gut,dann gehen wir es heute an.Jawoll.Es geht für Sie gleich los.- Okay.Im OP sehen wir uns nicht mehr,da schlafen Sie.Sie schlafen, ich arbeite:die beste Arbeitsteilung,die man sich vorstellen kann.Bitte Mühe geben.- Machen wir.In diesem Sinne: bis später, gell.Und jetzt?- Jetzt gehts los.Bei Silvia Deuermeyer besteht derVerdacht auf einen Gallenpolypen.Der wurde eher zufällig entdeckt.Weil ich schlechte Leberwerte hatte,ist der entdeckt worden,weil der Ultraschallgemacht worden ist.Da ist der Polyp entdeckt worden.Das ist bestimmtschon 6-7 Jahre her.Da war er noch sehr kleinund ist jetzt jedes Jahrkontrolliert wordenund in den Jahren gewachsen.Jetzt hat er die Größe,wo sie sagen: "Er muss raus."Ein Polyp kann bösartig seinund muss entfernt werden.Weil er nicht einfachherausoperiert werden kann,wird die gesamteGallenblase entfernt.Sie gilt unter Medizinernals verzichtbar.In ihr wird zusätzlicheMagenflüssigkeit gespeichert.Diese Flüssigkeitwird in der Blase eingedicktund kann zur Bildungvon Gallensteinen führen.Auch die werden übrigens nicht wieNierensteine zertrümmert,sondern mit der gesamtenGallenblase entfernt.Bei Silvia Deuermeier könnte es sichum einen Pseudo-Polypen handeln,das ist sogar häufig der Fall.Diese bestehen aus Gallensteinen,sind aber im Ultraschalnicht von bösartigen,echten Polypen zu unterscheiden.Sicherheit bringt erstdie pathologische Untersuchungnach der Operation.Die ist für Dr. Alexander Buiareine Routine.Durchgeführt wird der Eingriffmit der sogenannten 4-Port-TechnikDas ist die klassische Operationfür die Entfernung der Gallenblase.Wir haben einen Schnitt im Bereichdes Nabels für den Kamerazugang.Hier oben für ein Instrumentzur Präparationund zwei Schnitte im Bereich desRippenbogenrandes für Haltezangen.Da wir bei dem Eingriffdie Leber umschlagen müssen,die Gallenblase strecken müssen.Eigentlich haben wirfür einen einfachen Eingriffeinen komplexen Bewegungsrahmen,wo wir, mit Zug und Gegenzug,die für uns relevantenStrukturen darstellen.Mit einem Bergesack wird dieGallenblase aus dem Körper gezogen.Das Untersuchungsergebnis desPathologen ist in ein paar Tagen da:Eine Woche späterist Nachuntersuchung.Hier unten war die Kamera drin.- Okay.Hier oben war das Tast-und Schneideinstrument drinund die Schereund hier die beiden Fasszangen.Über diese beiden konnten wirdie Gallenblase entfernen.Hier oben haben wir sie rausgezogen.Nehmen Sie nochSchmerzmedikamente ein? - Ja.Wir haben denfeingeweblichen Befundund es war keinechter Gallenblasenpolyp.Sondern es war das,was wir Pseudo-Polypen nennen.Das sind ganz vieleganz kleine Gallensteine,die sich auf einem Haufenmit der Gallenflüssigkeitan die Gallenblasenwandangelegt haben.Das gibt dann so einen Schlamm,der dann im Ultraschallauch über die Jahre, wie bei Ihnen,einen Polypen vortäuscht.Der dann durch Ablagerungenund alles was noch darauf verklumpt,dann zu einem Polypen heranwächstund sich damit dann die Indikationzu einer Operation stellen lässt.Aber das ist auch gut,denn die kleinen Steinesind auch gerade die Steine,die klein genug sind, dass sieden Gallenblasengang nach untengehen und Probleme machen können.Dann kann mituntereine Gallenkolik ausgelöst werden,sodass wir das jetztdamit auch erledigt haben.Gallenkoliken entstehen, wennGallensteine in der Gallenblaseden Ausgangder Gallenblase blockierenoder wenn kleinere Steine, wiein Silivia Deuermeyers Gallenblase,im Hauptgallengang feststecken.Dann versucht das Organ,die Steine loszuwerden.Die Galle ziehtsich krampfartig zusammen,um den Fremdkörperin den engen Gallengang zu pressen.Diese schmerzhafte Erfahrung ist nunbei Silvia Deuermeyer ausgeschlossen.10 Tage später,die Fäden sind gezogen,Silvia Deuermeyererholt sich noch.Sie hat sich zum Zeitvertreibein großes Puzzle besorgt.Ja, ich finde das schon enorm,dass man mit ein Paar Piksernda drin überhauptirgendwas operieren können.Dass man daein Gefühl dafür hat,dass da irgendwasaufgeschnitten wird innendrin.Ich finde das schon faszinierend.Wobei ich immer gedacht habe:minimalinvasiv,dass das dann auch minimal wehtut.Was dann doch ein bisschenmehr weh getan hat,als ich dachte,nach der Operation.Darf ich mal sehen?Aber die sind ...die ist gut verheilt.Bin ich zufrieden mit.Und ganz ehrlich, mit den Geräten,die früher bei Operationeneingesetzt wurden,hätte es wohl viel mehr weh getan.Ein altes Klammernahtgerät.So hat man früherdie Klammernaht am Magen gemacht.Da musste die Schwesterdas alles noch auffüllenmit den Klammern.Dann hat man das geschlossen.Dann wurden die Klammern einzeln ...Dann wurde das rausgedreht.Ein historisches Klammernahtgerät.Das hat mir ein Kollege geschenkt.Und Pulsmessenging früher auch ohne Strom.Das ist 'ne Sanduhr für 15 Sekunden,also eine Viertelminute.Damit wurde früherder Puls gemessen.Das gibts noch, sensationell.Heute wirdAndreas de Rosa operiert.Wie gehts?- Ja, aufgeregt, Angst.Keine Frage,was jetzt rauskommt.Ich hoffe, dass alles gut geht.Wie hast du geschlafen?- Gar net.Seit vielen Jahrenist der Neu-Isenburgerals Sportler und Ehrenamtlerim Amateurboxen aktiv.Er fühlt sich fit und gesund.Seine Lebensgefährtin arbeitetin einer chirurgischen Praxisund weiß daher, wie wichtigVorsorgeuntersuchungen sind.Nach Andreas de Rosas 50. Geburtstagbittet sie ihn,zur Darmkrebsvorsorge zu gehen.Sie hat mich drauf hingewiesen,dass ich unbedingtzu der Spiegelung gehe sollte,was ich auchmontags durchgeführt hatte.Später kam dann, eine Woche später,auf der Arbeitdurchs Telefon der Befund.Der Gastrologehat mich dann angerufen.Er hat mich langsam, aber sicher,auf die Situation vorbereitet.Er hat gesagt, wir sollten unsvielleicht noch mal treffenund was Wichtigesmit mir besprechen.Die Laborergebnisse wären gekommen.Der Geschichte bin ichdann hinterhergekommen.Wir haben uns dann getroffen,ich habe die Ergebnisse bekommen.Wo es mich erst mal weggeknallt hat,psychisch.Wenn man auf einmal an der Klippesteht, wo's nur noch abwärts geht.Was hat er genau gesagt?Dass sie zwei Polypenbei mir gefunden hatten.Die eine war gut, die andereschwer aggressiv, also Krebs.Ich muss sofort operiert werden.Das ist wichtig.Schock.Schock, das ganze Leben war rum.Man steht an einer Klippe,wo es nur noch runter geht.Man stehtin einer Einbahnstraße,wo man nicht mehrnach hinten gehen kann.Man hat Angst.Man denkt über die Menschen nach,die wo man liebtund kann mit der Situationgar nicht umgehen.Dr. Buia möchte Andreas de Rosabaldmöglichst operieren.Der Kollege Funkhat jetzt die Spiegelung gemachtund hat uns mit der feingeweblichenUntersuchung bewiesen,dass es sichum einen bösartigen Tumor handelt.Bei Ihnen ist der Polypungefähr in der Höhe 30 Zentimeter.Das heißt, diesen Bereich,den gilt es zu entfernen.Es reicht nicht, wennman den Polypen raus schneidet.Wenn man bewiesen hat, dass es sichum bösartige Zellen handelt,muss man auchdie gesamte Aufhängung des Darmeswo Lymphknoten drin sind,mit entfernen.Denn erst dann kannder Pathologe uns sagen,ob wir den Polypen, den Tumorund die bösartigveränderten Lymphknoten,wenn dann welche da sind,komplett entfernt haben.Eigentlich ist Andreas de Rosarechtzeitig zur Vorsorge gegangen.Hätte er schon vorheretwas merken können?Der Darmkrebs machtzunächst einmal keine Symptome.Es entstehen Polypen im Dickdarm,die entarten können.Polypen können bluten,sogenannte okkulte Blutungen:Das heißt, man sieht das nicht.Dazu gibts den immunologischenStuhltest mittlerweile.Das heißt, man macht eine Stuhlprobeund weist menschliches Blutimmunologisch in diesem Stuhl nach.Das ist immer verdächtig.Verdächtig auf einen Polypen,weil Polypen können bluten.Diese Untersuchung zieht danneine Darmspiegelung nach sich.Die Darmspiegelungist und bleibt der Goldstandard,der die gesamteDarmschleimhaut inspiziertund, wenn es kleine Polypen sind,diese entfernen kann.Oder wenn es Tumore sindoder Polypen,die sich nicht endoskopischabtragen lassen,eben eine Probe entnimmtund Gutartigkeit oder Bösartigkeitund damit ebendie OP-Indikation beweist.Die besteht bei Andreas de Rosa.Der hofft, dass der Krebsnoch früh genug entdeckt wurde.Dass er zur Koloskopie geschicktwurde, kann lebensrettend sein,wenn wir es schaffen, diesen Tumorin einem Frühstadium zu erkennen.Bei ihm ist es ein kleiner Polyp,das heißt, ein bösartiger Tumorin einem Polypen, sodass wir,abhängig von der Infiltrationstiefedes Tumors in der Darmwanddie Wahrscheinlichkeiteiner Metastasierung oder einerAusbreitung des Tumorleidens haben.Wenn der Tumor noch nichtso tief eingedrungen ist,nicht an Lymphgefäßeoder Blutgefäße gelangt,wo er verschleppt werden kann,ist mit der Operationder Patient de facto geheilt.Wir haben durch das Frühstadiumihm das Leben gerettet.Auch bei diesemlaparoskopischen Eingriffwerden alle chirurgischenInstrumente und eine Kameradurch kleine Öffnungenin der Bauchdecke geschoben.Damit überhaupt Platz ist,um an den Organen zu operieren,wird Kohlenstoffdioxid in dieBauchhöhle der Patienten geleitet,um sie anzuheben.Die Operation am Darm ist eine großeOperation ohne große Narben.Es ist natürlich ein Eingriff,der so zwei bis drei Stunden dauert,je nachdem, wie der Patientim Bauch konfiguriert ist.Manchmal ist Fettgewebe,bei sehr kräftigen Patienten,wie bei unserem Patienten jetzt.Da kann es auch Schwierigkeitengeben,dass man Hilfstrokare braucht, umsich Strukturen zur Seite zu halten.Aber ansonsten ist man mit zweibis drei Stunden gut unterwegs.Nur eine noch frühere Untersuchunghätte die Operationwohl verhindern können.Darmkrebsvorsorge und Darmspiegelungmit dem 50. und 55. Lebensjahr.Die Tendenz geht dazu,dieses Alter zu verringern,weil eben doch schon Patientenmit früherem AlterTumore oder Vorstadien von Tumoren,eben Polypen, aufweisen.Ein paar Tage nach der Operation.So, hallo.- Hallo, Herr de Rosa!Wie geht's?- Danke erst mal für alles.Mir gehts eigentlichwieder sehr gut.Bin am ersten Tag aufgestanden.- Das haben wir gesehen.Da konnte ich normal essen, es warja eigentlich anders vorgesehen.Ich hatte Glück gehabt, also,wahrscheinlich durch Sie.Sie haben mich ja operiert, das istja die Kunst des Künstlers gewesen.Der Körper hat die Operationgut verkraftet.Aber was ist mit dem Krebs?Wie siehts denndann jetzt weiter aus?Vom feingeweblichen Befund herist es ein sehr gutes Ergebnis:Der bösartige Tumor war aufdie oberen Darmschichten begrenzt.Keine Lymphknoten,Blut- oder Lymphgefäßinvasion.Wir hatten im Tumorboardin unserer Tumorkonferenzden Beschluss der reinen Nachsorge.D.h. also, Sie gehenjetzt erst mal in die Reha,erholen sich von dem Schreck.Wir haben den Tumorbei Herrn de Rosafrüh entdeckt und früh entfernt.Die Infiltrationstiefe,die Ausdehnung in die Darmwand,war sehr oberflächlich.Wir hattenalso ein sehr frühes Stadium.Von der Prognose her ist eseines der günstigsten Ergebnisse,wenn maneinen bösartigen Darmkrebs hat.Gut verheilt.Hier war die Kamera drin.Hier ist unser einer Zugang,der ein wenig die Leber hochhält.Mit den anderen beiden hab ich danndas Ganze verschlossen.Sehr schön."Fundoplicatio"nennt man den Eingriff,den Dr. Buia bei Paul Herwigvorgenommen hat.Der hofft, sein Sodbrennenjetzt losgeworden zu sein.Paul Herwigist ein Mann des Ehrenamtes.Das war der Ehrenbriefdes Landes Hessen."Zur Würdigung langjährigerehrenamtlicher LeistungenwirdHerrn Paul Herwig in Weiterstadt,für die Verdiensteum die Gemeinschaft,Dank und Anerkennung ausgesprochen."Das war 2012 von Herrn Bouffier.Als langjähriger Vereinspräsidentist er ein geselliger Typ.Aber nicht immer kann er genießen,was ihm von Gastgebernangeboten wird.Problem: Sekt zum Beispiel,durch die Säure.Das nächste Problemist auch zum Mittagessenzum Beispiel auch ein Glas Wein.Ein herbes Glas Weinist auch ein Problem.Was natürlich immer verführt,sind so Schokoladen.Sie sind unwahrscheinlich süß.Das ist halt das Problem.Oder auch so was hier.Oder auch malGebäck oder Kuchen.Wie oft wird man mal eingeladenzu einer Tasse Kaffee,Stück Kuchen essen?Dann sage ich immer: ein StückWurstbrot ist mir lieber als Kuchen.Wenn er aber doch mal zugreift,rächt sich das:Sodbrennen durch Reflux.Hier in der ...Wie soll ich sagen?In der Speiseröhrewurds richtig heiß und hat gebrannt.Da war dann der erste Weg zumRiopan oder zu Pantoprazol oder was.Das ist dann der erste Gang.Mit diesen Medikamentenversucht Paul Herwig,das Sodbrennen zu lindern.Jedes Mal,wenn Nahrung geschluckt wird,öffnen Muskeln von Speiseröhreund Zwerchfell den Zugang zum Magen.Danach verschließen sie ihn wieder,damit nichts in die Speiseröhrezurückfließen kann.Bei Refluxist dieser Mechanismus gestört.Die Folge: Halbverdaute Nahrungund Magensäure können aufsteigenund im ExtremfallSpeiseröhre und Rachenraum verätzen.Weil die MedikamentePaul Herwig nicht helfenund eine Ultraschalluntersuchungergebnislos bleibt,schickt ihn sein Arzt zum MRT.Da wurde festgestellt, dass daein Loch von 4,5 Zentimetern istund dass sich dashalt auswirkt auf den Magenund auf die Speiseröhre.War natürlichmomentan auch ein Schock:Wieso hast du da ein Loch? Ja.Paul Herwig auf den Wegin die Klinik nach Langenzu Dr. Alexander Buia.Nicht jeder Refluxpatientist ein Fall für den Chirurgen.Paul Herwig schon,denn bei seinem "Loch" handeltes sich um einen Zwerchfellbruch,einen Rissim Gewebe um die Speiseröhre.Gut, nach den vorliegenden Befundenmuss man sagen, Herr Herwig,Sie sind ein Kandidatfür eine Anti-Reflux-Operation.Denn Sie nehmen jetztüber einen längeren Zeitraumdiese Säureblocker.Das bringt Ihnennicht komplette Beschwerdefreiheit.Und wir haben einen Zwerchfellbruch.Mit den Veränderungen,die der Endoskopikerin der Speiseröhre sieht,also die Veränderungen im Bereichder Schleimhaut der Speiseröhre.Die sind die Indikation dafür,das zu operieren.Das heißt, dass wirden Zwerchfellbruch verschließen.Das wirdmit einer Manschette verstärkt,damit das nicht wiedernach oben durchgeht.Nicht in jedem Fall isteine Operation das Mittel der Wahl.Wenn wie hier anatomischein Problem ist,also ein Zwerchfellbruchdas Hochrutschen der Speiseröhreund der Magenanteile bedingt,ist eine Operation angezeigt.Wir können mit der Wiederherstellungder Anatomie dem Patienten helfen.Es gibt auchVerschlussunfähigkeiten,bei denen eine Bewegungsstörungder unteren Speiseröhre vorliegtoder gegenläufige Bewegungender Speiseröhre.Diese Patienten profitieren nichtvon einer Operation.Das muss man in der Diagnostikvor der Operation herausfinden.Ein weiterer Faktor: Veränderungenan der Schleimhaut.Wenn wir hierSchleimhautveränderungen haben,können die Schleimhautveränderungensich so zuspitzen,dass die Schleimhaut sichbis zu einem Karzinom,einem bösartigenSpeiseröhrenkrebs verändert.Die Operationstechnik zum Schließender Zwerchfelllückeist rund 60 Jahre alt.Man nennt sie "Fundoplicatio".Auch sie kann inzwischenlaparoskopisch durchgeführt werden.Bei der Fundoplicatiooder Manschettenoperationwird zunächst der Magenin seine natürliche Lage unterdas Zwerchfell zurückgeschoben.Dann formt manaus Magengewebe eine Manschette,die anschließendum die Speiseröhre herumgelegt wird.Dadurch wird der Schließmuskelverstärkt, die Speiseröhre verengt.Die Magensäurekann nicht mehr aufsteigen.Für den Eingriff bei einerlaparoskopischen Fundoplicatio,so nennt sich das,benötige ich vier Zugänge:einen Kamerazugangknapp oberhalb des Nabels,einen Zugang,der mit einer Fasszange mit den Wegan der Leber vorbei schafft,und zwei Instrumente zum Operieren.Damit können wir die gesamte Regiondes Zwerchfellbruchs darstellen,den Magen nach unten präparieren,die Nähte legen.Da wir kein Präparat entfernen,wie bei einer Gallenblasen- oder Darmoperation, bleibt es auchbei diesen kleinen Schnitten.Der Patient hat also vier Löchervon je einem Zentimeterin der Bauchdecke.Nach einer guten Stundeist die Operation beendet.Wie ist es gelaufen?- Sehr gut ist es gelaufen.Wir haben problemlosdie Manschette bilden können.Wir haben den Zwerchfellbruchgut nach unten bekommen.Wir waren nicht in der Bredouille,das mit einem Netz zu verstärken.Die Zwerchfellschenkel warentrotz des Bruchs kräftig genug,dass man sie nähen konnte.Wenn der Patient aufwacht,sollte das Sodbrennen vorbei sein.Weg, nichts mehr.Ich hab nichts mehr.Also: toi, toi, toi!Bis jetzt.Ich habe auch schon von derguten Schokolad mal was gegessen.Das darf er jetzt auch wieder.Dann: auf die gelungene Operationgegen das lästige Sodbrennen!Übrigens:Auch im Krankenhaus finden sichmitunter alkoholhaltige Getränke.* positive Musik *Was haben wir da?Normalerweise kriegt man ja öftersmal 'ne Flasche Wein geschenkt.Aber ein Patienthat mir was Gutes getanund mir einen Sechserträger Biereingepackt.Das fand ich sehr nett.* Lacht. *Das heißt:Pralinen für die Schwestern, Weinfür die Ärzte ist immer noch ...Ja, ist immer noch en vogue.Aber, wie gesagt:Wir könnens gar nicht trinken.Ich geb das meinen Kollegen.Die können dasmit nach Hause nehmen.Hätt ich auch gesagt.- Was soll man machen?Wir wollten das schon kalt stellen.Ja?Ja. Man sieht,dass ich sehr gesund leb.Der Käse selber,fettreduziert, ist klar.Die Tomatensind ganz wichtige Vitamine.Dann die Beeren zum Joghurt,auch wichtig.Obst, Kiwi, Bananen,Paprika, Zucchini.Der Saft ist normalerweise net drin.Der ist mehr für'n Gast.Ich hab gewusst, dass jemand kommt.Ich wollt nicht nurmit Wasser dastehen.Darmkrebspatient Andreas de Rosaist zurück aus der Reha,wo er viel über gesunde Ernährunggelernt hat.Jetzt beginnt er langsammit dem Aufbautraining.Hätte seine Lebensgefährtinihn nichtzur Darmkrebsvorsorge geschickt,stünde er jetzt wohl nicht hier.Ich muss ihr dankbar sein,dass sie mich drauf hingewiesen hat.Hätte sie das nicht gemacht:Ein Jahr späterwäre Feierabend gewesen.Das Ding wäre eskaliert. Die Ärztehätten nichts mehr machen können.Wenn sie nicht dagewesen wärund hätt nicht die Sorgepflicht,in der Geschichte, chirurgischeAbteilung, das Allgemeinwissen,wär ich nie drauf gekommen,dass die Untersuchungdurchgeführt werden muss,was wichtig ist.Man merkt es erst,wenn es einen selber erwischt hat.Man denkt ja selber,man ist Sportler, man ist gesund,die Blutwerte, alles ist perfekt.Aber die Realität sieht anders aus.Es kann ein schneller erwischen,wie man selber denken kann.Man siehts ja an mir.Jeder war geschockt bei mir.Immer gesund ernährt,immer Sport gemacht.Positiv gedacht. Aber, wie gesagt:Es kann jeden erwischen.Darum rat ich auch jedem, dass erzu allen Voruntersuchungen geht,egal ob Frau oder Mann.Andreas de Rosa kämpft mit allem,was er hat, für sein Ziel.Mein Ziel?Gesund bleiben, für die Menschenda zu sein, die mich alle lieben.Alt werden.Ja, einfach glücklich sein,das ist mein Ziel.Dr. Alexander Buia und sein Teamwerden weiter Menschenwie Andreas de Rosa dabei helfen,dieses Ziel zu erreichen.COPYRIGHT UNTERTITEL: hr 2020