v1.0 Action!Hallo, ich heiße Oliver Hallamund ich komme aus Oberrad.Und ich bin ein Turner.Und ich hab mirleider den Arm gebrochen.Das hat erordentlich gemacht in der Mitte,sodass gleich beide Knochenam Unterarm gebrochen sind.Da hab ich noch meinen Stang drin.- Mhm. Die Marknägel, ne? - Ja.Der andere ist da drin,den sieht man gar nicht.Heute werden sie rausgenommen,aber bestimmt tut es nicht weh.Da kommt jetzt einer.Der Patientenumgangist mein großes Vorbild.Wir haben ja Narkose mit Geschmack.Was nimmste?Vanille, Schoko oder Erdbeeren?Man könnt sich daein Beispiel abschneidenund so mit den erwachsenenPatienten umgehen, das stimmt.UNTERTITEL: Hessischer RundfunkOperieren, ohne zu traumatisieren.Das ist dietägliche Aufgabe des Teamsum die Chefärztin der Kinderchirurgieim Frankfurter Bürgerhospital,Dr. Sabine Grasshoff-Derr.Sie behandelt Neugeborene und Babys,Kinder und Jugendliche.Egal, ob eine Nierenbeckenerweiterungdas Problem istoder ein Knöchelbruch,ein Leistenbruch oder ebender Unterarm von Turner Olli.Du hast gar kein Lieblingsgerät?- Doch, Reck.Auch, wo ich runtergefallen bin.- Da ist es passiert?Hey Mann, dann wünsche ichdir mal eine lustige OP, okay? - Ja!Wir sehen uns ja hinterher,wenn du wieder wach bist.Dann gucken wir deine Nägel an.- Ja. - Ja?Aber natürlich sollten sieerst sauber gemacht werden.Noch sind die Schienenin Ollis Unterarmknochen.In dem Falle,er ist ja schon etwas größer,er soll in die Schule gehen,soll schnell den Arm wieder bewegen,kann man es mit 'ner intramedullärenMagraumschienung machen.Dafür gibt es spezielle Titannägel,die wir einbringen.Der Patient kann am nächsten oderübernächsten Tag wieder bewegen,am Anfang nochmit leichten Schmerzen.Aber dann kann erihn schon wieder benutzen,noch nicht richtig belasten.Heute sollen die beiden Titanstangenwieder entfernt werden.Das wird in der OPder Ambulanz passieren.Olli muss dafürnicht im Krankenhaus übernachten.Das war nach seinemSturz vom Reck noch anders.Erst mal bin ichmit dem Krankenwagen gekommen.Ich durfte alle über Rot.Meine Mama war dabeiund mein Papa musste warten.Ja, und über Rot fahren ...war cool, richtig cool.Jetzt wird esZeit für die Narkose mit Geschmack.Welcher wird es denn?Erdbeer.- Keine Mischung?Nee, letztes Malhatte ich 'ne Mischung, alle drei.Und das war nicht so gut?- Doch, war gut.Kannst du empfehlen?Ich würde Stracciatella nehmen.Aber es gibt kein Stracciatella.- Vanille-Schoko!Aber du willst, sag es noch mal,dass wir es nicht falsch machen.Was nimmst du?- Erdbeer!Nicht grüne Soße.- Nö!Das ist nicht im Sortiment.Das gibt es bei den Erwachsenen.Das darf er selber sogar machen:Guck mal, hier, Erdbeerstift.Dann malst du von innendeine Maske schön mit Erdbeeren.Extra viel Erdbeeren.Da darfst du auch einmalaus dem Ärmelchen rausschlüpfen.Ganz vorsichtig.Super.Geht das gut?- Ja.Ah, verfangen.- Das machen wir alles gut.Den Arm einmal etwas nach oben.Dann machen wir deinekleine Tankstelle hier wieder fest.So. Guck mal, dann kommthier so ein Fingersensor dran.Wunderprächtig. Darf ichdir die Brille einmal wegnehmen?Ja.- Die kriegst du nachher wieder.Marie, würdest du einmal gucken,dass der Zugang läuft, bitte? - Ja.Was ist das?- Das ist nur Wasser.Deine kleine Tankstelle,das ist nur Wasser.Aber wo ist das Auto?- Mhm? - Wo ist das Auto?Du bist das Auto in dem Fall.- Ach so.Die Telli-Beeren passen mit auf.So, der Zugang läuft gut.- Und, riechst du nach Erdbeeren?* Musik *So, Marie,wir nehmen 150 mg Propofol.Genau.Und dann darf Olivervon Erdbeerfeldern träumen.Schnittchen 9.07 Uhr.Das Herausziehen der Titanstangen isteine schweißtreibende Angelegenheit.* Musik *Ja?- Ja.Auch richtig bewegt, ja.So, gib mir mal was Kräftigeres.Die hier?- Nee.* Musik *Das ist Frauenarbeit hier.Immerhin,der 2. Nagel gibt schneller nach.Na gut.- Brauchen wir heute nicht mehr.* Musik *Die beiden kleinen Öffnungenwerden jetzt noch genäht.Dann geht es für Ollischon in den Aufwachraum.Olli, wir drehen dich einmal,nehmen wir die Beine.* Musik *Während Oliver langsam aufwacht,steht für Dr. Sabine Grasshoff-Derrschon die nächste Operation an,der Leistenbrucheines kleinen Mädchens.Für Olli gibt es jetztnoch eine kleine Aufwachhilfe.Dann dauert es nicht mehr lange,bis Dr. Sabine Grasshoff-Derrder wieder an seinem Bett steht.Was hab ich dir versprochen,was wollte ich dir jetzt bringen?Die Nägel.- Ja!Hier sind sie.Schau mal, so groß sind sie.Cool, die sind ja grün, meine Nägel.Ich weiß, die sehen etwascreepy aus, sind sie aber nicht.Medizinstudent Paul Emesist im 12. Semester,wird bald selbst Arzt sein und stehtbei den Operationen mit am OP-Tisch.Hier im Bürgerhospitalkönnen wir auf der Kinderchirurgieeine Rotation machen,was ich gar nicht wusste.Ich kam dann hierher und am erstenTag gleich in die Kinderchirurgieund dann gleich im OP auch und ja,hat mir sehr gut gefallen.Alle Oberärzte sindsehr respektvoll mit den Studenten,dem Pflegenden und so weiter,das ist wirklich toll.Und auch von dem Spektrum,was die Kinderchirurgie hergibt,vom Operationsspektrum,sehr interessant.Weil die Chirurgenhier eigentlich fast alles können.Das finde ich schonsehr beeindruckend natürlich,wenn viel gemacht wirdund die Chirurgen auch viel können.Das war sehr beeindruckend.Am Anfang hat manschon Berührungsängste natürlich.Man denkt auch,man macht viel falsch.Aber im Endeffektkann man nicht viel falsch machen,wenn man den Leuten zugewandt ist,den Kindern auch zugewandt istund beruhigend auf die Eltern wirkt,macht man nicht viel falsch.Einen Tag später.Oliver kommt zur Nachuntersuchung.Papa macht ihmerst mal die Haare schön.Papa!Ich nehme heute das Metall ...- ... zum Opa mit?Ja, und noch in die Schule mit.- Ach, okay!Damit ich esmeinen Freunden mal zeigen kann.Hast du geguckt,ob es vollständig ist?Es wird ja unten abgeschnitten, weildas gibt es in genormten Längen.Mein Gott, mein Arm siehtein ganz bisschen komisch aus.Was sieht komisch aus?- Dieses orangene Teil.Also Hallo? Das haben wirdoch schön angemalt. - Das stimmt.Fragen?- Nö.Wünsche?- Nö, eigentlich nicht.Hast du gut gemacht.- Danke!Vier Stück.Das dürfen wir keinem erzählen!Aber der Zahnarzt freut.- Ja.Wolltest du das Bild noch sehen?- Ja.Später kann Oliver in der Schuledie ganze Behandlung genau erklären.So ein Knochenbruch kann im Laufeeiner Kindheit schon mal vorkommen.Es gibt natürlich Phasen,wo man sich mehr Frakturen zuzieht.Das ist natürlich dann,wenn ein Kind lernt,selber auf eigenen Beinen zu stehen.Also wenn es anfängt zu laufen,die fallen häufig hin.Da kann schon ein Plumps von einemkleinen Kinderstühlchen was machen.Und die anderen, die fallenaus acht Meter Höhe auf Strohund brechen sich gar nichts.Dann gibt es aber die Phase,wo z.B. Fahrradfahren erlernt wird.Das kann man ja auch mit'ner gewissen Dynamik lernen.Die Rollerblades sind das Nächste.Also da gibt es ganz viel.Dann kommt auch noch Sport,Schulsport dazu, Kampfsport.Taekwondo ist auchgerne was für die Knieregion.Also da haben wir schon ...Dann den Leistungssport,den muss man noch mit bedenken.Also wir haben viele Kinderaus Vereinen, wo was passiert.Wo gehobelt wird, fallen Späneund das ist in jedem Alter möglich.Ganz schlimmwar die Zeit nach Corona.Die Kinder saßen zu Hause,haben wenig Sport gemacht,wenn auch so am Monitorgemeinsam Sport gemacht wurde.Die haben doch verlernt,draußen rumzutoben.Und im ersten Jahr,wo sie wieder rausgehen konnten,hatten wir Frakturen ohne Ende.Die meisten sind allerdingsGott sei Dank schnell geheilt.Bei den Kindern heilt fast alles,Gott sei Dank.Und auch im Grundeohne irgendwelche großen Probleme.Da, wo man beiälteren Menschen das Problem hat,dass der Knochennicht mehr gut durchblutet ist,dass es nicht gut aneinander steht,das haben wir bei den Kindern nicht.Es muss auch nichtalles immer so exakt sein.Eltern wundern sich manchmal,was man so stehen lassen kann.Wir lernen in unserer Ausbildung,ab welchem Alterwas wie versorgt werden muss.Bei den kleinen Kindern kann manganz viel konservativ machen,in 'ner Schlinge, in 'nem Gips.Wenn Kinder älter werden,Richtung Pubertät,muss das wesentlich genauer,exakter gestellt werden.Dann gibt es auchandere Osteosynthese-Verfahren.Also die Art,wie man Knochen behandelt,wird im Erwachsenenalternoch mal spezieller.Da wird ja auch ein Nagel genommen,der aufgebohrt wird.So was würden wirin der Kinderchirurgie nicht machen.Die Platten mit Schrauben benutzenwir in der Kinderchirurgie nicht.Emil Esser aus Schmitten im Taunusist noch kein Jahr altund hat schoneine erste Operation hinter sich.Dass die nötig sein wird, wusstenseine Eltern schon vor der Geburt.* ruhige Musik *Bereits bei der Pränataldiagnostikwurde das schon festgestellt,dass Emil auf der linken Seitediese Nierenbecken-Erweiterung hat.Und das war,glaube ich, auch ganz gut so.Da wussten wir schon,da kommt noch was auf uns zu.Wir konnten unsfrüh darauf einstellen.So.Genau, wenn Sie wollen,nehmen Sie den Stuhl.Kinderchirurgin Dr. SabineGrasshoff-Derr hat Emil operiert.Diagnosen schon vor der Geburt,das ist für sie ganz normal.Die sind ja erst bei unserenNephrologen in der Betreuung.Da fällt dannschon per Ultraschall auf,das Nierenbecken weitet sich,das wird beobachtet.Und wenn das doch rasant zunimmt,wenn der Abfluss schlechter ist,das wird ja in derNieren-Synthikraphie dargestellt,dann bekommen sieschon so die Nachricht:"Wir gucken noch mal,das Nierengewebe wird langsamdurch den Druck mehran die Seite gedrückt.Und wir müssen gucken,wie der Abfluss ist."Wenn die ihre Untersuchung haben,dann wissen die schon:So siehts eben aus. Wir kommen wohlum 'ne Operation nicht drumrum.Ich glaub, da haben sechs, siebenverschiedene Ärzte drauf geschaut.Es wurde immer wiederregelmäßig kontrolliert.Es hat sich auchimmer wieder bestätigt.Das waren ein paar Arzttermine,die wir hatten.Aber es lief immer hervorragend ab.Also, die Wunde sieht toll aus.- Mhm.Genau, ist also ganz reizlos, ne?(flüstert) Da tasten wir mal.Ja, hallo!Eine Nierenbeckenerweiterungkommt oft vor.Rund ein bis drei Prozent aller Babyswerden damit geboren,Jungs häufiger als Mädchen.Durch eine Enge am Ausgangweitet sich das Gewebe.Bleibt eine hochgradigeErweiterung unbehandelt,kann es zu Harnwegsinfektionenund einer dauerhaftenSchädigung der Niere kommen.Dann sollte operiert werden.Das Nierenbecken, das sichaufgeweitet hat wegen einer Enge,die sicham Ende des Nierenbeckens befindet.Hier gehts über in den Harnleiter.Wir spannen unsdas Nierenbecken auf,schneiden diese überdehnteStelle ab, eben die Enge mit weg,und müssen hierden Harnleiter etwas erweitern.Hier ist die Engejetzt weggeschnitten.Das Nierenbeckenwird nicht ganz weggeschnitten,ein bisschen Resterweiterung bleibt.Der Harnleiter wirdnoch mal hier längs inzidiert,damit man 'ne größere Fläche hat,die man hier anastomosieren kann,damit es nicht wieder eng wird,dann wird das Nierenbecken zugenäht.Über sechs Wochen wird der Urinhier über einen kleinen Katheternach untenin die Blase fließen.Rückblick, der Tag der OP:Bei Babys findetder Eingriff offen mit Lupe statt.Anders als bei größeren Kindern,wo Dr. Grasshoff-Derr laparoskopisch,also mit derSchlüssellochtechnologie arbeitet.Wir meinen einfach,dass es schneller geht.Dann ist die Narkoseinsgesamt nicht so lang.Wir brauchen'ne Stunde für so 'nen Eingriff.Laparoskopischbrauchen wir einfach länger.Die großen Kinder,da sind die Wege so,dass man nicht günstig hinkommt,da werden die Narben auch zu groß.Da geht es dannwieder laparoskopisch schneller.Wir wägen ab,was für die Kinder da am besten ist.Morgens, als wir dann ...Ich glaub, er durfte um vier Uhr dasletzte Mal 'ne Milch zu sich nehmen.Dann habenwir ihn auch noch geweckt.Und genau an dem Morgen ist erplötzlich im Bett losgekrabbelt.Da haben wir gedacht:Jetzt dann die Operation?Schmeißt das den zurück?Was wird dasfür Auswirkungen auf den haben?Aber: gut gemeistert.9.49 Uhr, Schnittchen.Wir machen das von vorne,kleines Schnittchen,wir sagen immer Schnittchen,zwei Zentimeter.Und wir gehen praktischerst vom Bauch aus vor,gehen aber nicht in den Bauch rein,sondern operieren hinter dem Bauch.Wir nehmen die ganzen Organe,Darm und so weiter, zur Seiteund operieren von vorne,aber hinten.Da sieht man nur,wenn man direkt am Tisch steht,und erst, wennder Harnleiter angeschlungen ist,das Nierenbeckenauch als OP-Schwester im Saal sehen.Weil das Nierengewebewird nach hinten gedrückt.Dann brauchen wirnur die Stelle,den Übergang vom Nierenbeckenin den Harnleiter zu operieren.Zwei Wochen später.Emil ist fit.Und das ist auch nötig.Ja, Emils Terminkalenderist eng getaktet.Ja, jetzt dürfen wir sagen:Am 25. Dezemberwird er ein großer Bruder.Da kommt dann der neue Junior.Und, ähm ...Ja, es ging schneller als geplant.* Musik *Michel Müller aus Petersbergbei Fulda wurde auf die Welt geholt,um operiert zu werden.Bei einem regulären Frauenarztbesuchhaben wir geguckt, Ultraschall.Und es ging plötzlich so: "Oh!"Dann dachte ich schon so:"Oh!" ist nicht gut.Dann hat er gezeigt,dass da was nicht so ist,wie es sein sollte.Man hat schon beim Fötus gesehen,dass so 'ne Blase vorm Bauch hing.Im Bürgerhospital wird Michel miteinem offenen Bauch geboren werden.Dr. Sabine Grasshoff-Derrwird Michel behandeln,sobald die Gynäkologen den kleinenJungen auf die Welt geholt haben.Der niedergelassene Gynäkologehat den Effekt festgestellt.Und dann sind wir schon mit im Boot.Die rufen uns dann an und kommenzu 'nem Kontrollultraschall,wo wir festlegen,wann das Kind zur Welt kommt.Eine natürliche Geburtwäre zu riskant.Das ist ja praktischein Bruch in die Nabelschnur.Und das kann reißen.Je größer das ist,je dünner ist das Ganzeund das kann rupturieren,dann haben wir den Salat.Michels Mutter Jannabringt ihren Erstgeborenenalso ein paar Tagevor dem errechneten Geburtsterminper Kaiserschnitt auf die Welt.Für die Eltern gibt esnur einen kurzen Blick auf Michel.Dann geht es weiterin den Neugeborenen-OP.Michel istbis zu den Achseln eingepacktin eine Schutzfoliefür den Weg in den Nebenraum.Dann begutachtet Dr. Grasshoff-Derrihren kleinen Patientenund entscheidet:Operation nicht nötig.Die Stelle kannkonservativ behandelt werden.Lediglich etwasFlüssigkeit wird abgesaugt.* Musik *Die Mama kriegt ja 'nen Kaiser-schnitt und kann nicht gleich mit.Aber der Vater kann es auchdann wieder bis zum OP begleiten,macht schon mal ein Foto,dass die Mama das sieht in der Zeit,wo es ihr wieder besser gehtund dann versorgen wir das Kind.Entweder sofort oder wie bei Michel,das ist ja dann auch ein Glücksfall,dass wir erst mal konservativdas Ganze behandeln können.Wie es jetzt weitergeht,bespricht Dr. Grasshoff-Derrgleich direktmit dem frischgebackenen Papa.Wenn das aufgegangen wäre,dann hätten wir das decken müssenmit irgend'nem Kunststoffpatchfür eine Zeit.So müssen wir gar nichts operieren,warten einfach,dass das trocken wirdund von alleine zugeht.Sie können das Kind mit nachHause nehmen, wenn alles stabil ist.Dann verschließen wirin vier Wochen den Bauch.Und das ist es.Abwarten und Tee trinken.- Ja.Ich wollte heutewas Anderes trinken an Ihrer Stelle.Vielleicht, vielleicht später.- Ja, ja, genau.* Musik *Diese Ausstrahlung,auch den Eltern das Gefühl zu geben:"Ja, das wird alles gut."Die Eltern sindmanchmal sehr nervös.Sie hat da wirklich,durch die Ausstrahlung,die sie alleine schon hat,durch die Kompetenz, die sie hat,hat sie es geschafft,den Eltern das zu vermitteln,wohin sie willmit dem kleinen Patienten.Und die Eltern waren dannauch dadurch natürlich beruhigt.Ein paar Wochen später,daheim in Petersberg.Michel wartet darauf, dass dieBlase vor seinem Bauch austrocknetund in den Bauchraum zurückgeht,damit sie verschlossen werden kann.Wenn es soweit ist,dürfen wir wieder dabei sein.* Musik *Ich war hier im Garten am Arbeiten.Und die Ronjahat gespielt auf den Heuballen.Da bin ich zwischenzwei Heuballen getretenund bin nach links runtergefallen.Dann hab ichdie Ronja schreien gehört,einen ganz spitzen, lauten Schrei.Und ich hab gedacht:Oh Gott, es ist irgendwas passiert.Erst mal konnte ich nicht reden,weil ich 'nen Schock hatte.Die ist danngetragen worden von ihrem Papaund kam schon anund das tat ihr sehr weh, ja.Die Ronja istextrem schmerzunempfindlich.Dann wussten wir gleich,wenn die Ronja so Schmerzen hatund es ihr so wehtut,muss was passiert sein.Ronja kommt indie Notaufnahme des Bürgerhospitals.Aber nicht gleich.Erst mal ins BGU.Da wurde uns aber dann gesagt,dass die gerade irgendwie'nen Notfall reingekriegt habenund ein Becken operieren.Und dass wirsieben Stunden warten müssen,bis jemand den Fuß angucken kann.Dann sind wir erst mal weiter.Die haben uns weitergeschicktins Klementinen-Hospital.Da haben wir dannauch noch mal gewartet.Die sagten: Ja,da ist wahrscheinlich was kaputt,aber sie können das nicht röntgen.Dann wurden wir weitergeschicktins Bürgerhospital.Das hat dann gedauertauch noch mal drei Stunden,bis dann alles geröntgt warund wir die Diagnose hattenund sie dann leiderauch dableiben mussten.Das ist immerein blödes Gefühl für die Eltern.Weil sie sich vorstellen,wären sie dabei gewesen,wäre das nicht passiert.Es ist häufig der Papa, die Omaoder wer auch immer.Da muss man ebenerst mal diese ganze Schuldvon den Eltern mit auffangen,die sie haben.Und dann ist manauch immer aufgeregter,wenn es einen nicht selbst betrifft,sondern eben das eigene Kind.Das kennt man,glaube ich, auch ganz gut.Man würde lieber die Blutannahmebei sich durchführen lassenals beim Kind.Beim Bruch ist es genauso.Wenn dann nochim OP das Ganze endet,dann würde man sichauch lieber selber hinlegen,als dass das Kind operiert wird.Die Operation ist nötig.Ronja hat sich einen Bruchan heikler Stelle zugezogen.Die hat sich den Knöchel gebrochen.Und die hat sich den Knöchelgebrochen an 'ner Stelle,wo die Wachstumsfugeeben auch mit betroffen ist.Das müssen wir gut einrichtenund schnell wieder einrichten.Nicht, dass die Durchblutung inirgendeiner Form kompromittiert ist,weil das Bein sonst eventuellnicht mehr gut wächst.Dann verknöchert die Wachstumsfugefrüher, geht früher dicht.Und dann bleibt das Bein kürzer.Das wollen wir gar nicht.Guckt man genau,ist man hier 'ne Frakturlinie.Und da geht der Bruch weiter.Hier hat sich die Wachstumsfugegelöst und ist richtig abgeschert.Der Teil hier wird rausgedrückt.Das Ganze muss wiederzusammengedrückt werden,damit die Wachstumsfugewieder exakt steht.Dann sieht man von der Seite,wie hier diese Schraubeden Bruch zusammenzieht.Wichtig ist,dass die weiter offen bleibt,damit das Wachstum des Knochens,das ist ja ein langer Röhrenknochen,wie auf der anderen Seitestattfinden kann.Die haben unsganz herzlich empfangen.Die Ärzte waren total lieb.Auch mit der Ronja immer geredet,nicht mir erklärt, was jetztpassiert und wie es weitergeht,sondern direktmit dem Kind gesprochen.Und auch alle ihre Fragenbeantwortet und sie ernst genommen.Das ist einfach total wichtig.Zwei Monate später.Ronjas Fußgelenkwird wieder geröntgt.Diesmal, um zu schauen,ob die Schraube wieder raus kann.Streckst du mal den Fuß?Das geht super, oder?Kannst du ihn schon etwas abkippen?Weißt du, was ich meine?Ja, so ein bisschen nach da,das geht auch gut.Also, es tut gar nichts weh.Hier tut nichts weh,hier nicht, da nicht.Das tut nicht weh,wenn ich so klopfe.Was wir jetzt machen können,so gut, wie das geheilt ist:'ne Teilbelastung.Du bist ja immer gelaufen und hastdie Krücken benutzt für den Fuß.Jetzt darfst duzusammen mit den Krückenund dem Fuß ein bisschen auftreten,aber eben nur ein bisschen.Es ist mehrso 'ne Berührung des Bodens.Und heute Abend zu Hausestellst du dich auf die Waage.Du guckst erst mal, was du wiegst.Dann nimmst du die Hälfte davon.Dann drückst du malmit deinem Fuß auf die Waage.Nehmen wir an,du wiegst 30 Kilo.Dann darfst du 15 drücken, ne?Dann weißt du, wie fest du auftretendarfst für halbes Körpergewicht.Okay? Gut. Zeig uns mal,wie das geht mit dem Auftreten.Wollen wir das im Flur probieren?Komm mal mit.Jawohl, jawohl.Jawohl.Okay, genau so.Ich habe 'ne Frage.Und zwar:Nächste Woche Donnerstaghaben wirden Abschied von der Schule.Da tanzen wir einen Auftritt,ob ich da mittanzen kannso ein bisschen.Oh!Ich würde sagen,wenn das ganz vorsichtig istund du flache Schuhe anhastund geschlossene Schuhe,keine Latschen, würde ich sagen,weiß ich von nichts.Ich sehe dich in zwei Wochenmit heilen Knochen hier, okay? - Ja.So wird es gemacht.Zwei Wochen später ist Ronja bereitfür die Entfernungder Schraube in ihrem Knöchel.Und die kommtnatürlich mit nach Schöneck.Nur,wie bekommt man die aus dem Becher?* Musik *Mach mit zwei FingernJetzt hat die Schraubeendlich ausgedient.Es wird wieder Zeitfür neue Abenteuer im Heu.Nur diesmal vielleichtein bisschen vorsichtiger.* Musik *Michel aus Petersbergist zurück im Bürgerhospital.Die Wölbung hat sich zurückgebildet.Die zum Sack erweiterteNabelschnur ist ausgetrocknet.Michels Bauch kann genäht werden.Dann wollen wir mal gucken,wie klein es geschrumpft ist.* Piepsen *Der Überrest vondiesem großen Nabelsack,das ganze Sack ist geschrumpft.Wir nehmen jetzt an diesem Rand denTeil dieser harten Nussschale ab.Gucken,dass wir die Organe schön lösen.Dann können wir 'ne schöneBauchdeckenverschließung machenund 'nen schönen Nabel kreieren.Weil dieses Kindhat ja keinen Bauchnabel.* Piepen und Stimmen *Ich hab selten jemandenso Besonnenen im OP erlebt.Immer ruhig geblieben,alles erklärt, auch dreimal erklärt,was jetzt nicht immerim Operationssaal vorkommt.Noch einmalverbringen Michel und seine Mamaein paar Tage in der Klinik.Dann wird geguckt, ob die beidenentlassen werden können.Sieht doch sehr gut aus,noch ein bisschen geschwollen.Aber sonst siehtdas alles in Ordnung aus.Jetzt dürfen wirbald hoffentlich nach Hause. Ja.Dann kommt er wieder,wenn er selber Papa wird, ne.Ja, genau.Wer weiß,wo es da hingeht für dich.Gell, kleiner Mann.Dr. Grasshoff-Derr möchteuns ein paar Röntgenbilder zeigen.Hier sehen Sie eine Nadel,das war ein Mädchen,die hatinsgesamt vier Nadeln geschluckt.Zwei waren noch im Bauch,also tiefer,und eine schon fastim Enddarmbereich gewesen.Oder sie stecken fest, wie hier.Ich zeige das Seit-Bildin der Speiseröhre.Die müssen dann gefasst und ausder Speiseröhre herausgeholt werden.Dann findet man ab und zu auch malein Kind, das Magnete schluckt.Solange es einer ist,macht das gar nichts.In dem Fall waren es zwei.Das Problem ist, dass sichdie beiden Magneten finden,meistens Darm dazwischen istund die nichtin einer Darmschlinge liegen.Sodass hier dazwischeneine Darmschlinge liegt,die wird zusammen gedrückt.D.h., die Darmschlinge hatan dieser Stelle keine Durchblutung.Damit kannein Loch im Darm entstehen.Wenn man einen Magneten schluckt,bitte nur einen.Das ist ungefährlich,wenn er nicht zu groß ist.Dann haben wir z.B.hier mal eine Glühbirne gefunden,die aus dem Magenwieder entfernt werden musste.Aber was bitte ist das?Die Auflösung:Es war ein Ohrring.Die Perlekonnte man gar nicht sehen,nur diese schleifenartige Struktur.Wenn man sichdas hier genau anguckt,merkt man,dass es eine 20-Cent-Münze ist.Wenn die da oben steckt,muss die rausgeholt werden.Ist sie schon im Magenoder weiter untenund über die Engedes Magenpförtners hinaus.Dann reichen eigentlichKartoffelbrei und Sauerkraut.Die Münze wird dann irgendwann"Peng" in der Kloschüssel machenund wieder auftauchen.Da muss man danngar nichts mehr machen.Wenn man dann so was findetund diese gefährlicheDoppelkontur sieht,dann sollte manmöglichst Eile walten lassen.Weil es sich hier meistum eine Knopfbatterie handelt.Eine Knopfbatterie, wie Sie sehen,wird ganz schnell angedaut.Die macht dann ganz üble,ulkusartige Entzündungenund Perforationenin der Speiseröhre.Wie hier zu sehen.Zurück im OP.Ein ehemaliges Frühchen hateinen doppelten Leistenbruch,der heute operiert werden soll.Sie kennen es von den Erwachsenen,da wird immer gefragt:Haben Sie schwer gehoben,was ist da passiert?Bei den Kindernist es generell so,dass die Kinderdort eine Lücke haben.Das Bauchfell, das mit dem Hoden,der auf Höhe der Niereentwickelt wird,langsam absteigt in den Hodensack.Das wird mit nach untengezogen und verklebt,normalerweise zum Zeitpunktder Geburt auf Höhe der Leiste.Dann ist das dicht.Wenn etwas offen geblieben ist,dann hat maneinen angeborenen Leistenbruch.Meistenstritt die Schwellung hier auf.Wenn aber der Bruchbis runter in den Hodensack geht,dann drückt sich der Darm auch bishier runter in den Hodensack durch.Es ist eben nicht nur der Hodenda unten drin, sondern auch Darm.Drückt man drauf,quatscht das so ein bisschen.Diese Stelleist einfach nicht zugegangen,nicht verklebt zum Zeitpunktder Geburt, sondern offen geblieben.Dann kann sicheben Darm hier runter drücken.Wenn ein Kind zufrüh zur Welt kommt,dann hat es gar keineZeit gehabt, zu verkleben.Dann ist die Chance,dass man einen Leistenbruch hat,viel höher, bis zu 25 % höher.Auch, dassbeide Seiten betroffen sind.Normalerweise istdie rechte Seite häufiger betroffen.Die Mädchen haben das insgesamtetwas seltener als die Jungen.Es fällt bei den Mädchenmeist auch ein bisschen später auf.Bei den Frühgeborenen,die sind ja doch länger hier.Frühgeborene, da meinenwir schon extrem früh Geborene,also irgendwas Mitte 20. Woche,die haben wir hier länger.Die schreien dann irgendwann,wenn sie Hunger haben.Da meldet sich dann 'neSchwester bei der Versorgung:"Da ist eine Beule,könnt ihr mal gucken".Da guckt man dann auch gleichauf die Gegenseite.Das Kind erhältdafür keine Vollnarkose.Das Kind ist wach bei der Operation,oder es schläft nur,aber hat keine Narkose.Wir müssen eben besonders schnellsein, dass das Kind nicht aufwacht.Eine Herausforderungauch für die Anästhesisten.Bei dem Kind,das ist ein ehemaliges Frühchen,aus der ursprünglich 24. Woche.Wir können versuchen,die Narkose so wenig invasiv,so wenig belastendwie möglich zu machen.Wir wandten hier ein sogenanntesMonokaudalanästhesie-Verfahren an.Das heißt, die Anästhesie,die Ausschaltung der Schmerzenerfolgt rein auf Ebene der Nerven,die aus dem Rückenmark kommen.Das ist eine reine Kaudal-oder wie eine Periduralanästhesieohne eine Beatmung, das heißt,das Kind wird nicht intubiert.Es kriegt keinen Beatmungstubusund hat ein geringeres Risikofür respiratorische,also Atemwegskomplikationen.Das funktioniertin der Regel sehr gut.Das wir Ultraschall-gesteuert, wirsehen, wo wir mit der Nadel sind.Wir applizieren danndas Lokalanästhetikumin diesem Periduralraum unter Sicht.Das machen wir eigentlich nurbei den sehr kleinen Frühchen.Es ist 8.40 Uhr, Schnittchen.Wir machen das immer zu zweit.Man hat zweigut ausgebildete Kinderchirurgen,die flott operieren können, weilhier Zeit ein wichtiger Faktor ist.Und dann fängt man mit der Seite an,die eben stärker betroffen ist.Einer rechts, einer links.Abwechselnd wirddann jeweils die Seite versorgt,also verschlossen,wie ich eben schon sagte.Man muss das Bauchfell verschließen.Man muss unter Umständen,wenn der Darm sich dort durchdrücktund auch in Rückenlagebei den kleinen Kindern durchdrückt,dann muss man es erst zurückdrückenund dann verschließen.Dann wird alleswieder ordentlich zugenäht.Es sieht dann aus,als wäre es zugeschweißt.Man sieht die Naht gar nicht,die löst sich von selber auf.Es kommen zwei Pflaster drauf,und das war's dann.In dem Fall war es noch günstig.Bei links stand jetztunser Linkshänder.Wir müssen danngar nicht umdenken.Wir bleiben einfach so undversuchen, so schnell wie möglich,die Leistenhernien zu verschließen.Und dann wird es Zeit, den kleinenPatienten wieder aufzuwecken.Dieses Kind hat,obwohl es keine Narkose hatte,ziemlich tief geschlafen.Es musste richtig stimuliert werden,damit es gut und tief atmet.Jetzt ist alles stabil.Da haben sich drei Anästhesistenmit Kitzeln beschäftigt,um dem Kind das zu erleichtern.Die Frühgeborenen haben alsoentweder eine Lungenproblematik,weil sie langzeitbeatmet sind.Oder aber sie finden das super,wenn sie beatmet werden,weil dann müssen sie selberkeine Atemarbeit mehr leisten.Dann lassen sie atmen.Dann dauert die Beatmungsentwöhnungviel längerals der eigentliche Eingriff.Das ist der Grund, warum wirdann auf diese Art und Weisedie kleinen Operationen durchführen.Sie sehen ja, dass es immer nochein bisschen dauert,bis sie wiederso richtig da sind und wach sind.Dieses Kind hat tief geschlafen.Hier hätten wir vielmehr Zeit gehabt für die Operationund wir haben uns so beeilt.Die Kinder, wenn sie klein sind,hier für eine Nacht.Größere Kinder, das sahen Sie auchbei uns, werden ambulant operiert.Dann kommen die morgens nüchtern,werden operiert.So ein Eingriff dauert, wennes ein Mädchen ist, zwölf Minuten.Ist es ein Junge,dauert es etwas länger.Da gehen wichtige Strukturen durch.Beim Mädchen wär's dieselbe Stelle,hier kann der Eierstock vorfallen.Dann hat man eine Struktur,die ist so groß wie 'ne Oliveund auch so prallelastisch tastbar.Und die kann man meistnicht wieder zurück drücken.Deswegen muss das dannrelativ rasch operiert werden.Geht von hier oben,wird zurückgeschoben und vernäht.Aber da unten ist nichts,was gefährlich ist.Deswegen geht die Operationviel schneller in der Regel.Die sind dann operiert, müssenwach werden, essen was, trinken was.Geht das gut und sie haben keineSchmerzen, dürfen sie nach Hause.Und sie kommen am nächsten Tagzur Wundkontrolle zu uns.Die Freundin von MedizinstudentPaul Emes wird auch Ärztin.Deshalb hat Paul ihrvon seinen Erfahrungenmit Dr. Grasshoff-Derr berichtet.Ich hab ihr erzählt,dass ich noch nie so 'ne ...Das ist jetzt sehr Lobhudelei,aber dass sie einesehr beeindruckende Frau,mit einembeeindruckenden Lebensweg auch.Dass ich toll finde,wie sie sich im Operationssaal gibt,wie sie sich durchgesetzt hat auchbis zu 'nemgewissen Grad wahrscheinlich.So den Weg, den sie gegangen ist,dass man dasnur als Vorbild nehmen kann.* ruhige Musik *Am Anfang der Osterferienwar die Nierenoperation.Da musste ich dann fünf Tageim Krankenhaus liegen bleiben.Hallo und herzlich willkommenzu Nierenoperation.Infos von Anna. Entspannen Sie sichund haben Sie viel Spaß.* ruhige Musik *Ganz so entspannt wie für Paul,den großen Brudervon Anna aus Oberursel,war die Sache mit der Nieren nicht.Aber ein Notfall war es auch nicht.Ihre Operation konntein die Ferienzeit gelegt werden.Jetzt ist Anna mit ihrem Papazur Nachuntersuchungzur Dr. Sabine Grasshoff-Derrins Bürgerhospital gekommen.Wie viel Narben haben wir gemachtvon der OP, weißt du das noch?Ja.- Also, wie viele waren es?Drei Narben,und das eine war von der ...Das eine hier neben der einen Narbewar von der Drainage.Genau, also eins, zwei, drei.Und da am Nabel waren wirja auch noch drin mit der Kamera.Tut da noch was weh?- Nö. - Gar nichts, ne?Ganz klein, die sind noch rot,die blassen dann ab.Das dauert noch ein bisschen.Wobei: Das am Nabelist schon richtig schön, ne?Das sieht man kaum noch.Da fass ich nur mal hin,dass da keine Lücke entstanden ist.Das tut nicht weh, ne?Wenn du aufstehst,ist das nicht vorgebeult?Wir wussten, dass was mit der Nierenicht in Ordnung ist von Geburt an.Relativ kurz nach der Geburt wurdeein Routine-Ultraschall gemacht,bei dem festgestellt wurde, dasses eine Nierenabgangsstenose gibt.Von daher mussten wir das relativengmaschig untersuchen lassen.Und das,was operiert werden muss,wussten wir ungefähr dreibis sechs Monate vor der Operation.Da stellte sich raus,dass man's operieren sollte,weil der Befundsich verschlechtert hatte.Da war anscheinendirgendwas an der linken Niere.Da war's ein bisschen gestaut,irgendwas.Die großen Kinder,die eben Gefäße haben,die über den Harnleiter laufen,die haben nicht immer 'ne Stauung.Die haben die Stauung nur ab und zuund dann haben sie Schmerzen.Das ist 'neganz typische Geschichte.Dann wird durch die Gefäße,die da drüber laufen,der Harnleiter eben quasi verengt.Dann sammeln dieden Urin im Nierenbecken.Es gibt Kinder, die sagen,wenn sie zum Schwimmen gehen,dann haben sie plötzlichganz dolle Schmerzen.Leistungssportler,die dann viel trinken müssen,rasch, die haben das Problem.Man kann relativ gut nachvollziehen,warum die die Probleme haben.Und das wird dann gemacht,wenn's passt.Weil die kommenmeistens mit Schmerzen,am nächsten Tagsind die Schmerzen nicht mehr da.Irgendwann empfehlen wir,wenn die Schmerzen stark sind,'ne Nierenbeckenplastik zu machen.Ich weiß nicht,was die da gemacht haben an mir,weil ich hab geschlafen.Annas Nierenbeckenhat sich aufgeweitet.Der Grund:die Enge am Ende Richtung Harnleiter.Im OPwird das Nierenbecken gekürzt,der Harnleiter eingekerbt undbeides wieder miteinander verbunden.Hier wird ein Katheter eingebracht.Über sechs Wochen wird der Urinhier da nach untenin die Blase fließen.Nach sechs Wochenwird dann über eine Zystoskopiepraktisch der Katheter hier untengefasst und einfach rausgezogen.Das ist ein Fünf-Minuten-Eingriffin 'ner kurzen Narkose.Anders als bei Neugeborenenwie Emil aus Schmitten,die meist schonkurz nach der Geburt operiert werden,findet der Eingriff bei Annanicht als offene Operation statt,sondern minimalinvasiv,also laparoskopischmit der Schlüssellochtechnik.* Musik *Schnittchen.Während bei Babysdie offene Operation schneller gehtund die Zeit in Narkose kürzer ist,verhält es sichbei größeren Kindern umgekehrt.Hier ist die minimalinvasive Methodedie schnellere und die schonendere.Jedenfalls bis zum Aufwachen.Mir war richtig heiß.Und ...Aber danachwurde es auch wieder besser.Dann hab ich michauch wieder gut gefühlt.Anna ist super gut damit umgegangen.Anna ist aber generellein sehr entspanntes Kind.Sie war nach der Operationsehr schnell wieder fit.Auch beim zweiten Eingriffwar sie ganz entspannt,weil sievon der ersten Operation wusste,dass das alles'ne entspannte Atmosphäre ist.Die Ärzte sind nett,die Pfleger sind nett.Das hat sie sehr gut mitgemacht.Beim zweiten Eingriff wurdewie geplant der Katheter entfernt.Auf dem Ultraschallsieht man das Ergebnis.Hier sieht die Niere anders aus,mit dunklen Flecken,das erweiterte Nierenbecken.Insgesamt ist aberdas Nierenbecken kleiner geworden.Das heißt, es läuft gut ab.Jetzt geht wieder alles ganz gut.Es macht mir auch wieder Spaß,dass ich wieder Sport machen kann.Marvin, pass auf, pass auf!* erzählerische Musik *Viele Männer probieren,sich zu verwirklichen,die größten Chirurgeneines Fachs zu sein,wollen im Rampenlicht stehen.Ich glaub,das ist bei ihr nicht der Fall.Da gehts wirklich um den Patienten.Der Patient steht im Fokus,nicht der Chirurg,der am Tisch steht und sagt:"Ich habe hier geheilt!".Ich würde auch meinen, dassFrauen die besseren Chirurgen sind,allein von der Stimmung im OP herist es einfach angenehmer.Copyright Untertitel: hr 2023