v1.0 UNTERTITEL: Hessischer RundfunkUNTERTITEL: Hessischer RundfunkDiese Biene stehtim Dienst der Medizin.Prof. Wolfgang Pfützner vomAllergiezentrum Hessen in Marburgmöchte, dass sieeinen Patienten sticht,der allergisch istgegen Bienenstiche.Die Biene wird dabei ihr Lebenlassen müssen. Der Patient nicht.Nervös ist Rainer Hoffarth trotzdem.Wie war es denn beim letzten Mal?- Das war heftig.Im Allergiezentrum Hessenan der Uniklinik Marburgarbeiten und forschen Spezialistenaus verschiedenen Bereichender Medizin Hand in Hand,um den Patienten besser zu helfen.Sie helfen Patientinnenwir Larissa Kleber,die eine Kontaktallergie hat.Ihre Haut reagierte heftigauf einen Inhaltsstoff eine Salbe,die ihr vom Hausarztverschrieben wurde.Patienten wie dem kleinen Ruben,der kaum ein halbes Jahr alteine schwereNeurodermitis entwickelte.Patienten mit Polypen.Patientinnen, bei denender Verdacht besteht,dass sie allergisch auf dieCovid-Impfung reagieren könnten.Und Erdnussallergikernwie Jan Schmirmund.Ich habe jemanden gesucht,der sich richtig gut auskennt.* Musik *Das ist der Gang zu den Bienen.Im Juni 2019 abends gegen 22 Uhrbin ich mit der Motorsensehier an den Bäumen entlangzum Gras schneiden gegangen.Ich dachte, abends um 10 fliegendie Bienen nicht mehr so starkund das war ein Irrtum.Da hat mich hierin der Höhe von diesem Baumeine Biene direktin den Kopf gestochen.Ich habe sie so rausgeschütteltund erst mal nichts gemerkt.5 Minuten späterbin ich dann zurück,habe die Motorsense abgelegt.Da merke ich,dass die Finger kribbeln.Ich dachte, das kommt durchdie Vibration von der Motorsense.Als ich meine Kleidung ablege,Schuhe ausziehe,spüre ich die Füße kribbeln, denke:"Oh, das sieht nicht gut aus!"Da bin ich rein zu meiner Frau.Sie gibt mir das Blutdruckmessgerätund was zu trinken, ein Glas Wasser.Dann messe ich den Blutdruck:70 zu 30 und denke,dass das nicht sein kann.Ich wollte noch mal drücken,da wars aber schon vorbei.Da ging das Licht aus.Das war so gegen 22 Uhr.Nachts um 1 Uhr werde ichin der Klinik in Marburgauf den Lahnbergen wieder wach.Er kam ohne Bewusstseinin die Klinikund war in dem Augenblicknatürlich nicht mehr ansprechbar.Als Erstes erfolgtedie entsprechende Notfallbehandlung.Er brauchte einen venösen Zugang,eine Infusionstherapiemit Flüssigkeit.Adrenalin wird verabreicht,Cortison und Antiallergika.16 Bienenvölker Lebenin Rainer Hoffarths Garten.Gestochen wurde er oft,Probleme machte das vorher nie.Also die Bienen stehen hierschon über 15 Jahre lang.Ein Freund stelltedie Bienen damals her.Erst hatten wir einen Stock,nun habenwir 16 Bienenvölker hier stehen.Man hilft sich gegenseitig.Gerade im Frühjahr,wenn die Bienen schwärmen.Wenn die Kinder mal gucken wollen,habe ich schoneinen Bienenkasten aufgemacht.Da wird man auch mal gestochen.Das war nie ein Problem.Wenn man Bienenvölker im Frühjahreinfängt, wenn die schwärmen,da habe ich auch mitgeholfen.Das war nie ein Problem.Klar kriegt man mal einen Stich.Ich habe nie darauf reagiert.Bis auf diesen Tag,da hat mich eine Biene gestochen.Ich weiß nicht,was für ein Gift sie drin hatte.Auf jeden Fall war der Stichso heftig,er hat dazu geführt, dass ich3 Stunden bewusstlos war.Ich habe nichts mitgekriegt.Ich bin froh, dassich noch rechtzeitigins Haus reingekommen bin.Ich konnte meiner Fraunoch Bescheid sagen.30 Sekunden, nachdem ich ihrBescheid sagte,ging bei mir das Licht aus.Aber wie kann das seinnach so vielen Stichen in sovielen Jahren ohne jedes Problem?Das wird ja keiner von unsmit einer Allergie geboren.Das ist etwas Erworbenes.Hier bei ihm werden sicherlichdie häufigeren Stichein der Nähe des Bienenstocks dazugeführt haben, dass er sichwie wir sagen "sensibilisiert" hat,also allergisch geworden ist.Dann löst irgendwannein Stich die Allergie aus.Nach dem Zusammenbruch gehtRainer Hoffarth auf Nummer sicher.Hier habe ich ein Notfallset dabei.Habe ich immerdie Erste-Hilfe-Tasche drin.Da ist drin: eine Schmelztablette,Tropfen zum Einnehmen.Das ganze Fläschchenkann man auf einmal austrinkenund ein Stick, der ist hiereingepackt in Aluminiumfolie.Der sieht so aus, da ist Adrenalindrin, kann ich mal auspacken.Der wird dann auf den Oberschenkelaufgesetzt und dann löst er aus,das Handy, auch noch hier dabei 112anrufen, auf jeden Fall ganz wichtigund sagen: "Hier Wahrscheinlichkeitanaphylaktischer Schock."Wenn man bewusstlos werden sollte,wissen sie wenigstens, wo ich liege.Der nächste Stich kannalso immer der Erste sein,der eine Allergie auslöst.Die Symptome, die nicht unbedingtzugeordnet werdenzu einer allergischen Reaktion,können ein Juckreiz sein,interessanterweise in den Ohren,am Gaumen, an den Hand-Innenflächen,Fußsohlen oder am Genitalbereich.Das sind so Lokalisationen, diezuerst ein Alarmsignal geben können.Kommt es zu einem Ausschlag odereinem generalisierten Juckreiz,sollte man nach Hilfe schauen.Zum ersten Mal seit dem Zusammenbruchwird Rainer Hoffarthwieder von einer Biene gestochenunter Aufsicht von Notfallmedizinern.Der Sinn ist festzustellen,ob diese Sensibilisierung wirkt.Ich mache das seit drei Jahren.Ich komme regelmäßigalle 5 bis 6 Wochen her.Ich krieg eine kleine Spritzemit Bienengift,die ich sehr gut vertrage.Das klappt wirklich sehr gutund dann muss man jetzt sehen,ob das wirkt, wenn micheine echte Biene sticht.Das wird heute der Fall sein.Dann komme ich jetzt damit an.Ich setze die Biene auf.Wenn Sie den Stich spüren,sagen Sie mir einfach Bescheid.Ja.So.Ich ärgere sie etwas.* unheimliche Musik ** unheimliche Musik *Jetzt sticht sie.Okay, jetzt halte ichkurz ein bisschen drauf leider,damit es auch wirklichgut funktioniert.Das sieht man gut.Herausziehen.Der hat gut was abgegeben.So.Sehr schön.Eine ganz normale, nicht allergischeReaktion auf den Bienenstich.Die Desensibilisierung schafftoft schnell einen solchen Erfolg.Meist wird nach einem halben Jahreine oder wenigereine Stichprovokation durchgeführt.Bei Rainer Herford hatdas die Pandemie verhindert.Dennoch wird er auch weiter allepaar Wochen seine Spritzen bekommen,erst nach 5 Jahren ist die Wirkungder Desensibilisierungdauerhaft gewährleistet.Was ihn nicht davon abhält,die Bienen zu besuchen.Die Bienen können nichts dafür.Ich bin abends zu den Bienengegangen mit einer Motorsense.die macht laute Geräusche,erzeugt Vibrationen.Die Bienen haben vermutlichdadurch Gefahr gesehen.Sie haben versucht, sich zu wehren.Das machen sie üblicherweisemit einem Stich.Die Biene stirbt dabei.Sie ist keine Wespe,die mehrmals stechen kann.Die Biene sticht einmalund lässt ihr Leben dabei.Ich arbeite täglich hier im Garten.Die Bienen sind neben mirhier in den Blumen.Damit habe ich kein Problem.Bienen machen nichts,wenn man sie in Ruhe lässt.Wenn ich die Bienen provoziereoder heftige Geräusche erzeugeoder Vibrationenoder nach den Bienen schlage,denke ich, dass sie die Bienedann unangenehm reagiert.Ich habe keine Angst vor Bienen,heute nicht.Ich hatte das auch danach nicht.Ich habe Respekt.Ich habe Respektund halte den Abstand zu den Bienen.Ich bringe sie nicht in Bedrängnis.Wenn ich im Rasen laufe,ziehe ich Schuhe an.Auf dem Klee sitzen oft Bienen.Wenn man drauftritt,wehrt sich die Biene natürlich.Ein paar Sachensollte man beachten,dann braucht mankeine Angst haben.Das Allergiezentrum in Marburgist so etwas wie eine Arbeitsgruppevon Ärztenaus verschiedene Fachrichtungen.Das Allergiezentrum Hessenist ein Zusammenschlussder Disziplinen hier amUniversitätsklinikum Marburg.Alle sind mit der Abklärung undBehandlung von Allergien befasst.Wir arbeiten interdisziplinärzusammen.Dermatologen undAllergologen, Hals-Nasen-Ohren-Ärzte,Lungen- und Kinderärztesowie Labormedizinersind im Allergiezentrum Hessenzusammengeschlossen.Gerade bei Allergien können mehrereOrgansysteme betroffen sein.Es können allergische Problemein der Lunge auftretenund auch an der Haut.Es kann Kinderoder Erwachsene betreffen.Darum ist es sinnvoll, dass man hiereinen Zusammenschluss gebildet hat.Wir können uns abstimmen,wenn Patienten kommen,die solche Probleme haben.Wir können uns auf kurzem Wegezusammenschließenund dem Patientenfachübergreifend helfen.Sprecher der Hals-Nasen-Ohren-Ärzteim Allergiezentrumist Prof. Oliver Pfarr.Die HNO-Abteilung kümmert sich umPatienten, die Probleme mit der Naseals ein wichtigesAllergieorgan haben.Das ist zum einen die allergischeRhinitis, aber auch die Polyposis.Lange Zeit hatten wir da keineguten Verfahren außer Operationen.Professor Pfarr istda ein wichtiger Ansprechpartner.Wir haben wieder Spaß.Dirk Fiedler aus Stadtallendorflässt sich von seinerFrau Petra die Spritze geben.Bevor ihm dieses Medikamentverschrieben wurde,hatte der Eintracht-Fankaum nach Spaß im Leben.Noch nicht mal am Fußball.Da hat sich auch unsere gemeinsameLebensart wieder total umgestellt.Viel mehr Freude und jaes war mehr Leid wie alles andere.Man konnte das Lebenalso gar nicht mehr genießen.Man sitzt nur verzweifelt daheim.Man ging nicht mehr unter die Leute,die sozialen Verhältnissewaren nicht mehr da.Dirk Fiedler hat massive Problememit den Polypen in seiner Nase.Es ist ja so, dass Polypen quasieine Schleimhautwucherung sind,aber eine gutartige Wucherung derNasenhaupthöhlen, Nasennebenhöhlen.Das Wachstum dieser Wucherungenführt dazu,dass die Nasenhaupthöhlekomplett verschlossen wird.Dass das Nasendach, wo sich dasRiechepithel befindet,verschlossen wird,sodass auch keine Riecharomen mehrin diese Region kommen.Die Patientin beklagen dahereine Riechstörung,eine Schmeckstörung,eine Nasenatmungsbehinderung.Durch die Nase ging jagar nichts an Luft.Wenn ich gegessen hab,musste ich irgendwie sehen,irgendwie verteilen auf die Backe,dass ich einatmen konnte.Frühling, Sommer, Herbst und Winter,haha ...Die Balkontüren waren sperrangelweitauf bei Frostgeraden,dass die Heizung angesprungenist vor lauter Minus,weil er keine Luft bekam.Zum Fußball fahren oder soim dichtbesetzten Zug,das war ganz schwierig.Was sicherlich auch sehr störendist, ist der dauerhafte Kopfschmerz,da diese Polypen doch massivim Bereich der Anatomiedes Gesichtsschädelspermanent sich ausdehnenund dort auf die Strukturen drücken.Die Spiele der Eintracht kann DirkFiedler nur noch zu Hause gucken.Ständig ist er krankgeschrieben.Wir sind dann wirklichnur daheim geblieben,weil,ja was sollten wir noch machen?Ich wollte ihr mal einen Gefallentun und eine Freude machen.Ich habe sie zum Essen eingeladen.Es bestellt ja sowieso jeder,was er will.Ich hab mir mein Rumpsteak,was ich immer bestellt habe,als ich es noch schmecken konnte,das habe ich mir bestellt,obwohl ich nichts schmeckenund riechen konnte.Ich hatte im Kopf,dass es so und so geschmeckt hat.Da hatte ich mich drauf gefreut.Bis auf deine Wenigkeit,du musstest ja deinen Kommentardann wieder loslassen.Ich sagte: "Da hätte es aucheine Gemüsesuppe getan."Ja, das wäre billiger gewesen.- Ja.Natürlich war es mir eine Freude.Er hat es gut gemeint.Ich hab immer gekocht und gemacht,man muss ja essen.Er hat das wirklich gut gemeint.Mir hat das aber im Herzen wehgetan,weil es war Leid, wirklich Leid.Die Ärzte versuchten es zunächstmit der klassischenBehandlung von Polypen.Klassischerweisebehandelt man diese Erkrankungdurch intranasale Corticostoide.Das bedeutet also Cortisonspray,welches in die Nase gesprüht wird,das ist der Goldstandard.Das müssen alle Patienten machen.Täglich das Cortisonsprayin die Nase bekommen.Darüber hinaus, wenn dieseMaßnahme nicht gereicht hat,hat man oderman macht das immer noch,dass man die Polypenoperativ entfernen kann.All diese Behandlungsschrittehat Dirk Fiedler schon hinter sich.Die Cortisontablettenoder halt dieses Spray,was ich am Anfang genommen habe,das hat alles nichts geholfen.Es war unumgänglich zu operieren.Leider nach 3 bis 4 Wochenbeim nächsten vorstelligen Gespräch,hatte ichdie gleiche Polypenzahl wieder.Es ist so, dass 5 Prozent,also jeder 20. Patientmit einer chronischenRhinosinusitis mit Polypenbildungnicht davon profitiert,operiert zu werden.Daher sind wir sehr froh,dass wir seit 2019diesen Patienten monoklonaleAntikörper anbieten können.Wir nennen diese Biologicals.Das sind quasi Medikamente,die einzelne Botenstoffeeinzelner Zellen innerhalbder Entzündungskaskade blockenund damit dieseEntzündungskaskade aufhalten.Dann wollen wir mal wieder.Alle 2 Wochen bekommtDirk Fielder so eine Spritzeund zwar daheim, praktisch,dass seine Frau Krankenschwester ist.Wie und ob sie wirkt,dass wird sich bald zeigen.Kinderärztin Dr. Monika Bauckauf dem Weg zu Kathleen Schmelzund ihrem 2-jährigen Sohn Ruben,der an einer schweren Neurodermitisleidet, seit er 7 Monate alt ist.Ein Part des Allergiezentrumsist die Kinder- und Jugendmedizin.Als Ansprechpartnerin ist FrauDr. Bauck da oberärztlich tätig.Sie betreut die Kinder,die mit allergischen Problemenvorstellig sind.Wenn es um die Haut geht, nimmtsie zum Beispiel Kontakt zu uns auf.Dann bringen wir unsals Dermatologie ein.Wir kamen überden ärztlichen Notdienst.Es war so schlimm, weil beiihm die Haut komplett infiziert warund offen war,also mit nässenden Stellen.Eigentlich waren dasnicht mehr einzelne Flecken,sondern es war allesverbunden mehr oder weniger.Auch im Gesichthatte er offene Stellen.Wir wurden danndirekt stationär aufgenommen.Es musste erst geklärt werden,was Sache ist.Es stand da noch nicht fest,dass das Neurodermitis ist.Darum hat auch der erste Aufenthaltgut drei Wochen gedauert.Das hat keiner am Anfang erwartet.Es musste erst mal geguckt werden.Zu dem Zeitpunkt hatte er sichan den Stellen,wo er einenNeurodermitisschub hatte,eine Superinfektionmit Staphylokokken geholt.Daher kamen die offenenund nässenden Stellen.Das musste erst malin den Griff gekriegt werden.Dann fing das erst mal, an unsereganze Reise mit der Neurodermitis.Die Kinderärztin Dr. Monika Bauckholt sich Hilfebeim Hautarzt Dr. Stefan Mühlenbein.Die Therapie war so intensiv,dass wir die Dermatologenrelativ schnell dazugeholt hatten.Hier haben wirein Paradebeispiel dafür,dass die InterdisziplinaritätSinn macht, weil ein Hautproblemdie ganzen kinderärztlichen Problemenach sich gezogen hat.Durch die Beeinträchtigungenan der Haut,den Juckreiz, die Schlaflosigkeit,kam es wiederum zur mangelndenNahrungsmittelaufnahme,zum Gewichtsverlust,zu Mangelerscheinungen.Das Problem bei Ruben warsobald er was gegessen hat,hat er gespeichelt,das war klassisch in dem Alter.Wenn aber die Haut extrem entzündetist, kommt halt Speichel drauf,und das macht dannnoch mehr Rötung und Juckreiz.Und deswegen mochteer halt nicht essen.Auch dass erschlecht geschlafen hat,hat sicherlich mitzu dieser Gedeihstörung geführt.Die Ärzte versuchen esmit Antibiotika, Salben und Cremes,doch ohne Erfolg.Zu dem Zeitpunkt stellte sichheraus, dass es so extrem war,dass es nur mit Cortisonin den Griff zu bekommen war.Nicht mal nur Cortison-Creme,was ja hin und wiederbei Neurodermitis genommen wird,sondern mit Cortison-Saft.Das ist bei einem Kindin dem Alter relativ unüblich.Das war aber das einzige Mittel, umes bei ihm in den Griff zu bekommen.Der Juckreiz war am Ende so extrem.Er hat kaum geschlafen,ich habe nicht mehr geschlafen.Ich war mit den Nerven am Ende.Ich war nur damit beschäftigt,ihn davon abzubringen,sich zu kratzenund alles wieder aufzukratzen.Damit auch die Gefahr,wenn er sich's aufgekratzt,dass das natürlich wieder Bakterienin die offenen Wunden reinbringt.Das war ein Teufelskreis.Ich konnte mit ihm z.B. nichtalleine einkaufen fahrenoder in die Stadt fahrenoder irgendwas machen mit dem Auto.Denn während er hinten im Sitz saß,hat er sich in der Zeitalles so aufgekratzt, dass erstensich nicht ruhig fahren konnteund zweitens es natürlich dieHaut wieder schlimmer gemacht hat.D. h., für die simpelsten Dingemusste ich mit meinem Mann fahren.Einer saß hinten bei ihmund versuchte, ihn davon abzuhaltensich zu kratzen.Wir haben nur die notwendigstenAutofahrten gemacht.Das ist nicht wirklicherstrebenswert.Das war nicht so,wie man sich das vorstellt.Auch wie ich mir sein erstesLebensjahr vorgestellt habe.Definitiv nicht.Das war letztes Jahr im Sommernatürlich noch sehr unschön.Im Sommer möchte mankurze Sachen tragen.Er hatte aber am ganzen Körperdiese offenen Stellen.Selbst an warmen Tagen mussteich ihm lange Sachen anziehen,dass er nicht drankommt.Mit Strumpfhose im Sommer,damit er nicht die Hosenbeinesich hochziehen kann.So ging das dann, mit dem Cortisonwar das ganz gut im Griff.Aber das ist jakeine Langzeitlösung.Wir hatten das Ziel, dass wirdas Cortison nach und nach absetzen.Das Cortison hilft ein wenig,hat aber auch Nebenwirkungen.Darunter war die Hautleidlich besser,sodass er ein bisschengegessen und getrunken hat,aber hatte noch Schübe da waren,die auch schwer waren.Das Cortison hatdoch Nebenwirkungen gemacht.Er hat ein sogenanntes Cushingentwickelt,das ist soein aufgedunsenes Mondgesicht,was die Kinder bekommen.Dass so ein kleiner Wurmsich damit rumschlagen muss ...Ich hab immer gesagt,wenn ich könnte,würde ich es ihm gerne abnehmen,aber geht nun mal nicht.Das Team des Allergiezentrumsberät sich erneut.Was können wirnoch besser machen interdisziplinär?Gibt es irgendwelche Möglichkeiten?Dann haben wirhalt im Team besprochen,dass dieses Biologicumeine Alternative wäre.Doch mit diesem Arzneimittelgibt es ein Problem.Es ist tatsächlich so,dass für diese Altersgruppe keine"Standardzulassung" vorliegt.D.h., Dr. Bauck darf Rubendieses Mittel nicht verschreiben.In meinem Bereich, Pneumologie,Allergologie haben wir drei Stoffe,die überhaupt zugelassen sind,und nur einen für Neurodermitis,aber auch erst ab sechs Jahren.Dr. Mühlenbein schreibtRubens Krankenkasse.Da muss man gute Argumente haben,warum das in diesemFall sinnvoll ist.Und Daten haben, dass esin der Altersgruppe verträglichund wirksam sein kann,und beides war vorhanden.Rubens Krankenkasseerteilt die Erlaubnis,das moderne Medikament zu verwenden.Auch wenn es dem kleinen Mannkeinen Spaß macht,es alle 4 Wochengespritzt zu bekommen,die Wirkung des Biologikumsist enorm.Letztes Jahr im November, glaubeich, bekam er die erste Gabe.Im Dezember waren wir für vierWochen in der Klinik auf Sylt.Für eine Kur.Zum einen wegen des Reizklimasauf Sylt und auch so,weil es natürlich auch spezialisiertist unter anderem auf Neurodermitis.Das hat auch zusätzlich geholfen.Damit und mit dem und dem neuenMedikament haben wir es geschafft,dass Cortison nachund nach auszuschleichen.Wir haben es Anfang dieses Jahres,im Februar, absetzen können.Das wäre ohne das Medikament meinerMeinung nach nicht möglich gewesenzu dem Zeitpunkt.Seitdem ist es zwar ein Auf und Abund es gibt auch immer mal wiederSchübe, die zum Teil unschön sind,aber es ist Welten von dementfernt, wie es letztes Jahr war.Man lernt irgendwann auch,damit umzugehen,und wird ein bisschen Expertefür Cremes jeglicher Art.Auch wie man ihn ein bisschenunterstützen kann.Das Schwierige ist eben,er ist in einem Alter,wo es natürlich noch nicht versteht.Wenn ich ihm erkläre,dass er da nicht kratzen soll,weil er sich sonst aufgekratzt,und damit dauert es länger,das ist für einen 2-Jährigennicht greifbar.Das können wir uns alle vorstellen.Wenn wir einen Mückenstich haben,wissen wir, wir sollten nichtkratzen, und machen es trotzdem.Aber auch Ihr Leben hat sichhoffentlich verbessert seitdem?Auf jeden Fall.Zum einen ist espsychisch einfacher,wenn man jetzt was hat,woran man sich festhalten kann.Wo man weiß, das hilft ihm,das ist was Greifbares.Und man sieht ja auchden tatsächlichen Effekt.Man muss sagen, dass Ruben, ehewir die Therapie angefangen haben,einen Großteil seines Lebensim Krankenhaus verbracht hat,wegen seiner Beschwerden.Und nachdem wir die Therapieeingeleitet haben,er nie wiederstationär kommen musste.Das ist ein anderes Kind.Auch die ganzen Nebenwirkungenvon dem Cortison,die Monate brauchten, um sichzurückzuentwickeln, sind weg.Das freut einen, wenn er dannauf einmal anfängt zu essen,Spaß am Essen entwickelt,endlich wächst.Inzwischen ist Ruben normal schwerund normal groß.Er ist zum Glück von sich aus'ne absolute Frohnatur.Allein wie er das letztes Jahr,den ersten Krankenhausaufenthaltmit drei Wochen,wie er das durchgestanden hat,wie gut er drauf war!Er hat im Endeffektdie ganzen Krankenschwesternimmer zum Lachen gebracht,immer fröhlich gemacht.Wäre er nicht so, wäre es noch malwas anderes gewesen für mich.(Ruben kichert.)- Ja!Polypen-Patient Dirk Fiedlerist zurück in der Uni-Klinik.Es soll gecheckt werden, ob und wiegut die Spritzen bei ihm wirken.Mit diesen Riechstiftenkönnen wir erfassen,wie gut sich das Riechen regeneriertunter laufender Therapie.D.h., das sind solche Stifte,da werden die Kappen abgenommen.Die Riecharomen sind daquasi drin gefüllt.Die Patienten bekommen dieseRiechstifte für die Nase,zum Schnüffeln.Das ist ein sehr gutvalidierter Test,um beurteilen zu können,wie sich das Riechvermögenvon einem Komplettausfall,was viele Patienten haben,wir sprechen von einer Anosmie,über eine Hyposmie,d.h., ein vermindertes Riechen,hoffentlich steigertzu einer Normosmie,zu einem normalenRiech- und Schmeckvermögen.Gucken darf Dirk Fiedler nicht,nur riechen.Welcher der Stifte unter seine Naseriecht zum Beispiel nach Orangeund welcher nicht?Dass es mit dem Riechenwieder viel besser klappt,ist nicht zuerst Dirk Fiedler selbstaufgefallen, sondern seiner Frau.Das Erlebnis hatten wir, woich einkaufen war, komme nach Hause.Weil Zeitdruck war, hab ich allesnur so in den Kühlschrank reingetan,unter anderem auch Käse,und Käse ist ja sein Feind.Und ich mag ihn halt.Auf jeden Fall, er machtenach zwei Tagen den Kühlschrank auf,als er die erste Spritze bekam,und sagte:"Igitt, hier riecht's nach Käse!"Ich guck ihn nur an und weinte.Und da sagt er:"Brauchst doch nicht weinen,mach's in die Dose und ist gut!"Da sage ich: "Merkst du's nicht?Du riechst wieder!"Und da haben wir beide geheultvor Freude.Das war Wahnsinn.Das vergesse ichin meinem Leben nicht.Das war dann schon ein Erlebnis.Man muss sagen, von heute auf morgenkonnte ich wieder riechen.Wie wenn jemand blind ist undkann auf einmal wieder sehen.Das kann man so krass ruhig sagen.Alles wieder so zu riechen,wie es vorher war.Wo man sich eingebildet hat,man riecht es noch,obwohl man es nicht gerochen hat,das war schon toll.Es gibt auch Dinge im Kühlschrank,die man nicht gern gerochen hat.Dann kommt das Schmecken hinzu.Das Schmecken, alles wieder,deftig ... Das war der Hammer.Das war ein Durchbruch.Da gab's erst mal zwei, drei Wochennur Leibgerichte für mich.Was ich gerne esse. Das wurde dannauch gekocht. Das war schon toll.Die Patienten habeneine bessere Lebensqualität.Die Patienten könnenwieder durchschlafen.Die Patienten können wiederbesser performen in ihrem Job.Sie haben sozialeine ganz andere Lebensqualität,da sie ein Riechvermögenwieder haben.Sie können, und das istein großes Glück für die Patienten,den Kaffee mal wiederriechen, das Parfum des Partners.Sie können mal wieder Freudeam Grillen haben.Es ist unglaublich,was wir mit diesem Ansatzden Patienten dauerhaft anLebensqualität ermöglichen können.Und Freude am Fußball natürlich,die, mit Kameraden geteilt,doppelte Freude ist.Auf Anraten ihres Arzteshat Larissa Kleberein Ekzem am Halsmit Zugsalbe behandelt.Doch das hat allesnur viel schlimmer gemacht.Sie sucht Rat bei Prof. Pfütznervom Allergiezentrum in Marburg.Ich hab hier das erste Bild,wo die Zugsalbe aufgetragen waran einer Stelle,mit dem Pflaster abgedeckt.Dann war'snach kurzer Zeit schon so,dass hier eine leichte Rötungbegann, es heiß wurde, gejuckt hat.Das andere Pflaster war noch drauf,das hab ich dann entfernt.Dann hat es sichvon Tag zu Tag verschlimmert.Hier sieht man,die Rötung wurde viel stärker.Dieser Ausschlag hat sich immerweiter ins Gesicht verbreitet,bis zuletzt hin zurNase tatsächlich auch.Das war danneine sehr starke Reaktion.Sogar hier, außerhalb des Bereichs,noch lauter rote Punkte dabei.Diese Punkte,davon habe ich jetzt kein Foto,aber die haben sich bis hin zurNase und bis zum Mund ausgebreitet.Diese Punkte sind klassischfür 'ne Kontaktallergie.Die nennen wir "Streuherde".Wenn außerhalb des Areals,wo es richtig reagiert,noch so kleinste Punkte gibt,wie Querschläger, Seitenschläger,das ist ein typisches Zeichenfür 'ne kontaktallergische Reaktion.Assistenzärztin Iris Henninghausensucht nach Belegen.Wenn wir den Verdacht haben,machen wir einen Epikutantest,das ist ein Pflastertest.Man bringt dabei z.B.die Standardreihe auf.Das ist eine Reiheder häufigsten Kontaktallergene.Da ist so was wie Nickel enthalten,Duftstoffe, Kolophonium ...Lauter Substanzen, diein Deutschland bekannt dafür sind,dass sie Kontaktallergienhervorrufen.Viele Substanzen wurden getestet.In Summe, ich glaube,an die 80 Substanzen.Wir machen immer bei solchenPatienten eine Standardtestung:unsere Standardreihe,die externe Inhaltsstoffreiheund die Konservierungsmittelreihe,um zu gucken:Liegt noch was anderes vor,was die Patientin nicht vermutet?Wir haben auch die Zugsalbegetestet, die war deutlich positiv.Wir wollten es genauer wissenund haben die Einzelsubstanzender Zugsalbe angefordert.Und erst mal nicht bekommen.Das ist leidermeistens nicht so einfach.D.h., man schreibt erst mal:"Stellen Sie uns bitte dieEinzelsubstanzen zur Verfügung?"Dann sagen die meist erst nein,weil sie vermuten,dass man ihnen vielleichtdie Geheimrezeptur klauen möchte.Dann muss man verdeutlichen,dass es darum geht,'ne Allergie aufzudecken.Dass man im Sinneder Patientin handeltund nicht dem Herstellerirgendwas Böses möchte.Letztlich stellte uns der Herstellerdie Einzelsubstanzen zur Verfügung.Unter den rund 80 Substanzensind sieben, auf die Larissa KlebersKörper reagiert.Besonders stark istdie Reaktion beim Thymol,einem Bestandteil des Thymianöls.Hier sieht man mal am Rückennoch einige Reaktionen.Und hier sieht man,wie die Reaktion von dem Thymolimmer stärker wurde.Es haben sich kleine Blasengebildet, das hat wehgetan.Und hier sieht man ein paar Tagespäter diesen Kreis drumrum,wie sich dasimmer weiter ausgebreitet hat.Es wurde dann am Ende noch malmit 'ner Cortisonsalbe behandelt.Ich hatte am Endedrei Ärzte um mich herumstehen,die das begutachtethaben und gesagt haben,dass sie so eine starke Reaktionauf das Thymolfast noch nie gesehen haben.Das bedeutet:alles meiden, was Thymol enthält.Es ist selten, dass wir so wasals Kontaktallergie sehen.Man kann es auch in anderenErkältungsmitteln drin haben.D.h., Sie müssen immer,wenn Sie was verschrieben bekommenoder wenn Sie sich was besorgenfür medizinische Behandlung,aufs Kleingedruckte schauen,ob Thymol drin ist.Die Konsequenz ist, dass icheinen Alllergiepass bekommen habe.Der enthält sechsoder sieben Substanzen,die ich strikt meiden soll.Auch zu Hause muss ich meinenganzen Badschrank durchforsten.In Zahnpasta kommt Thymol vor,in einigen anderen Lotionenoder so etwas.Die Marburger Ärzte sinderfahrene Stoff-Detektive.Zum Thema Zahnpastahatten wir schon mal einen Fall,wo ein junges Mädchen beimZähneputzen Atemnot bekommen hat,auch einen Hustenreiz.Da mussten wir auch dieZahnpastahersteller anfragen,ob sie uns Einzelsubstanzenzur Verfügung stellen.Da konnten wir Minzeals relevantes Allergenfür die Patientin rausfinden.Thymol kommt in größerenMengen nicht nur im Thymian vor,sondern zum Beispiel auch inKräutern wie Rosmarin oder Majoran.Das bedeutet aber nicht automatisch,das Larissa Kleber auch auf dieseKräuter allergisch reagiert.Das müsste man separat testen.Vom chemischen Aufbau sind'smanchmal nur einzelne Atome,die anders angeordnet sind.Das kann für den allergologischenEffekt ein Unterschied sein.Wenn vom Aufbau des Molekülssich nur durch ein Atomdie Struktur ein bisschen ändert,kann es sein, dass das Immunsystemdas nicht als Allergen erkennt.Und dass es vertragen wird.Wenn wir das auch noch getestethaben, dann bin ich gut aufgestellt.Jan Schmirmund aus Gießenhat eine Nahrungsmittelallergie.Er reagiert sehr stark auf Erdnüsse.Urlaubsländer, asiatischer Raum,wo's viele Erdnüsse gibt,ist ganz schwierig,also mach ich nicht.Deswegen Urlaub viel mediterran.Ich urlaube gern mediterran.Eine Erdnuss-Allergie kannsehr dramatisch ablaufen.Hier sind Todesfälle möglich.Als kleiner Junge isstJan Schmirmund Schokolade.Sein Körper reagiertsofort und heftig.Kribbeln im Mund, Kribbeln im Hals.Es ist dann auch angeschwollen.Ja.Dann gab es die Erbsensuppevon Oma, die auch schlecht war.Die Linsensuppe war noch schlechter.- Okay.Dann wurde das vermieden.Seitdem weiß ich, ich bin allergischgegen Erbsen, Linsen und Erdnüsse.Die ganzen Hülsenfrüchte sozusagen.Irgendwann gab's auch maleinen Bluttest.Im Blut können Mediziner sehen,wie stark die Reaktion beimAllergiker wohl ausfallen wird.In den Nahrungsmitteln,die Allergien auslösen können,finden wir unterschiedlicheMolekülstrukturen,die die Allergie bedingen.Wir können inzwischen anhandLaboranalysen feststellen,auf welche der Moleküleder Allergiker reagiert.Dann wissen wir, ob er ein Risikofür schwere Reaktionen hatmit Schockfolge,oder ob er einen Risikofaktor hatfür die "oralenAllergiebeschwerden",das ist im Mund, Kehlkopfbereich.Schwellung, Juckreiz,diese Probleme.Jan Schmirmunds Blutbild zeigt:Sein Risiko für schwereReaktionen auf Erdnüsse ist hoch.Darüber hinaus vermutet er, dasser auch auf Soja allergisch reagiert.Das soll heuteeine "Provokation" zeigen.Das heißt, er wird Soja essen.Dafür wird Soja in verschiedenenKonzentrationen in Babybrei gerührt.Der Brei selbst ist hypoallergen.Das bedeutet, niemandreagiert allergisch auf ihn.Weil er ziemlichschrecklich schmeckt,kommt ein bisschenHimbeersirup mit hinein.10 Prozent, 50 Prozent und 100Prozent der Menge an Soja,von der Jan Schmirmund glaubt,dass er auf sie reagiert hat,wird er probieren müssen.Dazu zur Kontrolle nocheine Tasse Brei ohne Soja.Weder er noch Prof. Pfütznerwissen vorher, welche das ist.Durch diese Verblindungsoll sichergestellt werden,dass der Patientnicht aus Stress Reaktionen zeigt,die man fälschlich für eineallergische Reaktion halten könnte.Sie und ich, wir wissen nicht,was drin ist.Also ob das Allergendrin ist oder nicht.Das dürfen Sie selber,ich geb Ihnen das mal.Kreislaufwerte sind sehr gut.Passt alles. Also dann ...Ich habe ein bisschen Angst.- Ja.Verstehe ich schon.Alles, was ich nicht kenne,macht mir ein ungutes Gefühl.Ja. Wir sind alle sehr aufmerksamjetzt dabei, das ist richtig.Das Ergebnis der Provokation:Jan Schmirmunds Körperreagiert auch auf Soja allergisch.Das bedeutet, neben Erdnüssen,Bohnen und Linsenmuss er auchauf Sojaprodukte verzichten.Das Grundprinzip ist Meidung,was oft schwierig ist.Die Erdnuss istdeklarierenspflichtigin Form von "kann Spuren enthalten".das ist nicht immer ersichtlichfür jedermann, das ist schwierig.Es gibt seit einem Jahreine orale Immuntherapie.Da versucht man, den Patiententolerant gegen die Erdnuss zu machendurch ein erdnusshaltigesMedikament,das langsam aufdosiert wird.Wir wissen allerdingsvon den Daten, die wir haben,dass diese Therapie lebenslangfortgeführt werden muss,da bei Absetzen,bei Beendigung der Therapie,anders als bei anderenHyposensibilisierungen,der Schutz wieder verloren geht.Jan Schmirmund wünscht sicheine bessere Kennzeichnungvon Lebensmitteln,damit er sicher weiß,was er noch zu sich nehmen kann.Ich bin ein bisschenin Panik geraten,weil ich dachte,ich kann nicht geimpft werden.Bei Margit Zach-Schulzsind keine Allergien bekannt,als sie vor ihrer geplantenDarmspiegelungdas Abführmittel zu sich nimmt.Sie reagiert heftig auf das darinenthaltende Polyethylenglykol.Ich hab ein Glas getrunken und dannbekam ich eine schlimme Allergie.Also Atemnot,anschwellende Extremitäten.Das war alsoeine richtige Notfallsituation.Und musste auch behandelt werdenmit Cortison und Antihistaminikum.Von einer Ärztin erfährt sie,dass sie aufgrund dieser Reaktionwohl nicht gegen Covid-19geimpft werden kann.Weil dieser Stoff Polyethylenglykolals Hilfsstoff in denImpfstoffen vorhanden ist.Margit Zach-Schulz will sich aberunbedingt impfen lassenund sucht den Ratder Experten in Marburg.Nehmen Sie bitte Platz.Frau Zach-Schulz kam,weil der Verdacht bestand,dass eine Allergie auf Bestandteiledes Covid-19-Impfstoffs vorliegt.Das bedeutet, dass sie nichthätte geimpft werden könnenund dann ihrem Berufnicht nachgehen konnte.Das war für sie verständlicherweiseein großes Problem.Sie wollte geimpft werden undwir mussten jetzt herausfinden,ob eine Allergie vorliegt oder obman sie nicht auch impfen kann.Hier würden wirden Impfstoff pricken.Beim "Pricktest"wird der Covid-Impfstoffauf die Haut geträufelt,zusammen mit zwei Kontrollösungen,und die Haut dann leicht angestochen.Jetzt warten wir,ob eine Hautreaktion kommt.Das dauert ungefähreine Viertelstunde.Dann kann man das auswerten.Man kann sagen, in verschiedenenTests haben Sie Reaktionen gezeigt.Sowohl im Hauttestals auch in den Laboruntersuchungen.Da sind bei diesen Tests nurHinweise erst mal, keine Beweise.Ein Stoff, der auf der Haut eineallergische Reaktion hervorruft,führt nicht automatischauch zu einer Reaktion,wenn er in den Muskel gespritzt wird.Eine Impfung in der Klinikunter Aufsicht von Anästhesistenund Allergologen scheint vertretbar.Das hat uns dazu bewogen,weil auch die Patientindem zugestimmt hat, zu sagen:Wir schauen, ob wir hier eineImpfung erst mal in kleinsten Mengendurchführen können, ohne dass eszu einer Allergie kommt.Was mich auch beruhigt hat,dass er vor der Impfungein Antihistaminikumhatte laufen lassen,eine Kurz-Infusion.Die sollte schon malso ein bisschen was abfangen.Der Blutdruck von Margit Zach-Schulzist allerdings fast auf 180.Das kann jeder nachvollziehen,der schon maleine allergische Reaktion hatteoder in einen anaphylaktischenSchock geraten ist.Diese Situation eventuellnoch mal erleben zu müssen,das ist so eine hohe Anspannung.Das war also sehr aufregend.Aber die Leute um mich rum,das ganze Team, der Anästhesist,die waren wirklichso fürsorglich und gut,sodass ich michdoch wirklich sehr ...doch relativ sicher gefühlt habe.Gut, Frau Zach-Schulz, ich würdeIhnen jetzt mal die erste Gabe,ist ja noch nicht so viel,ist erst mal nur 0,1 Milliliter.Einmal hier kurz sprühen.Der Impfstoff wurdefraktioniert gespritzt.Also d.h., in drei kleinen Dosen.Da gibt's jetzt den Pieks. Zack.Und immer mit einer halbenStunde Pause dazwischen,sodass man gucken konnte:Kommt 'ne Reaktion?Und?Und es gab keine Reaktion.Gott sei Dank, ja.Es ist alles gutgegangenund ich hatte keine Reaktion.In der Pandemie konnte viel Erfahrunggesammelt werden mit Patienten,bei denen der Verdacht bestand,sie könnten allergischauf die Impfung reagieren.Das Ergebnis: erfreulich.Die umfangreichen Erfahrungen,die sowohl wirals auch andere Allergiezentren,mit denen wir uns austauschen,gemacht haben, sind:Der weit überwiegende Teilder Patienten,bei denen der Verdacht bestand,es könnte 'ne Allergieauf Inhaltsstoffe vorliegen,verträgt es gut.D.h., im Wesentlichen ist derImpfstoff nicht bedenklicherals jeder andere Impfstoff, wasdie Auslösung von Allergien angeht.Nach 6 Monatenbekommt Margit Zach-Schulzihre 2. Impfung in der Klinik,wieder ohne Reaktion.Sodass ich dann beim 3. Mal, auchmit einer Kurzinfusion im Vorfeld,beim Hausarztgeimpft werden konnte.Ich bin der Klinik sehr dankbar.Und haben Spaß auf der Arbeit?- Ja!Genau, ja.Allergien besser verstehenund erfolgreicher behandeln.Das ist weiterhindas gemeinsame Zielder Ärztinnen und Ärztevom Allergiezentrum Hessen.Copyright Untertitel: hr 2022