v1.0 UNTERTITEL: Hessischer RundfunkUNTERTITEL: Hessischer RundfunkBewegen, Leben, Waldbaden, dasist möglich, weil wir atmen können.Atem ist für mich mitwas absolut Positivem besetzt.Also zum Beispiel,wenn ich hier im Wald stehe,dann spür ich, wie ich atme und ichsehe die Bäume, wie Sie auch atmen.Es ist selbstverständlich, esist ja das was automatisch passiert,was im Atemzentrum gesteuert wird.Aber es ist nichtso selbstverständlich,dass jeder so atmen kannwie ich jetzt.So, Frau Becker, kommen Sie rein!Wir sind im Lungenzentrum Darmstadt.Die Patientin ist von ihrerHausärztin hierher überwiesen worden.Denn was Sie plagt ist ein Fallfür die Lungenfachärztin.Morgens früh hab ich immerso einen Hustenanfall,wieso weiß ich auch nicht.Aber es ist nicht irgendwie,dass was raus kommt.Die Hausärztin hat geschrieben,dass es manchmal so giemtund pfeift auf ihrer Lunge.Ja. Das hören Sie auch.Sehen Sie, wenn man mal ein bisschennachfragt: wichtige Informationen.Man sollte es sich aufschreiben.Deshalb bin ich ja da,damit ich Sie fragen kann.Im Gespräch fügt sich alles zusammen:Husten, pfeifende Atmung,Kurzatmigkeitund anfallsartige Luftnot.Die typischen Symptomevon Asthma bronchiale.Jetzt würde ich gerneeinmal draufhören. - Ja.Dazu müssten Sie malden Rücken freimachen.Das T-Shirt hochziehen.dann durch den offenen Mundtief ein- und ausatmen.Das Abhören der Lungebestätigt den Verdacht.Man hört jetztauch ein ganz leichtes Giemen.Das Abhören der Bewegung desLungengewebes mit dem Stethoskopgehört zur Untersuchungsroutine sowiedie Messung mit dem Puls-Oximeter.Die Sauerstoffsättigung im Blutsollte zwischen 97 und 100 Prozentliegen, ein Indiz dafür,dass die Lunge noch gut funktioniert.Die Leistungsfähigkeit der Lungenimmt im Laufe des Lebens ab.Aber das ist beider älteren Dame nicht die Ursache,das belegen auch die Wertedes Lungenfunktionstest.Wenn ich eine normale Lungenfunktionhier gesehen hätte,hätte ich auch gesagt:Frau Becker Sie sind 86.Aber das wissen Sie genau.Trotzdem kommen Sieund haben das Gefühl:Es ist mehr und ich denke auch, dassda ein bisschen mehr dahintersteckt.Asthma kann manin jedem Alter bekommen.Es ist eine Volkskrankheitund laut WHOeine der weltweit häufigsten,chronischen Erkrankungen.Kortisonhaltige Sprayssind mittlerweile die Grundlangejeder Asthmatherapie.Sie haben im Gegensatz zuKortisontabletten kaum Nebenwirkungenbei richtiger Anwendung.Gut, also schütteln, aufmachen,drücken, dann ist es geladen,es wird einen roten Kopf haben.Ausatmen, die Lunge leer machenund dann tief einatmen.Luft anhaltenfünf bis zehn Sekunden,damit es eben aucheinen Moment da bleibt.Ausatmen. Mund ausspülen.Es fällt mir schwer,Luft zu holen, das Atmen.Da hab ich erst gedacht,es ist vielleicht mit dem Herz,aber das ist es Gott sei Dank nicht.Die Lunge gehört wie das Herzaber auch zu denlebenswichtigen Organen.Bei der Einatmung strömt Luft vonNase und Mund durch die Luftröhreoder auch Trachea, in die immerkleiner werdenden Verästelungender Atemwege, der Bronchien,bis zu den Lungenbläschen,den Alveolen und wirdvon hier aus im Körper verteilt.Beim Asthma bronchiale entzündensich die Atemwege in der Lunge.Die Schleimhaut schwillt anund produziert mehr Schleim.Zusätzlich verkrampftdie Muskulatur drumherum,die Bronchien werden enger.Darin liegt der Grund, warum Asthmaein Problem des Ausatmens istund bei Liesbeth Beckereine pfeifende Atmung,ein Giemen verursacht.Aber das Sprayverhilft in der Regel wiederzu einem fast normalenLeben und Beschwerdefreiheit.Vielen Dank. - Gerne.- Tschüs.Ein Auslöser für Asthmakönnen Allergien sein.Wenn trotz Therapiedie Symptome anhalten,kann eine Hyposensibilisierunghelfen.Dabei wird das entsprechendeAllergen in Form von Spritzenoder Tabletten verabreicht.So, hallo, Sie haben heute dieAllerletzte! - Ich hab die Letzte.Martina Dittmann reagiert allergischauf die Pollen der Frühblüher.Hat sich die Hyposensibilisierungüber die drei Jahre gelohnt?Auf jeden Fall merke ich schoneine deutliche Verbesserung,aber es könnte noch besser sein.Dennoch bei ihr als Allergikernkann die Immuntherapieeinem sogenannten Etagenwechselzum Asthma vorbeugen.Prinzipiell ist das Asthma eineErkrankung, die ich gern behandle.Die Patienten kommenund haben Beschwerdenund man kann ihnenunheimlich gut helfen.Da kommen die und sind zufrieden,das hat man in der Medizinnicht immer.Damit die Medizin sichweiterentwickelt, betreibt die Ärztinmit ihren Kollegen auch ein Zentrumfür Medikamentenstudien.Ganz locker bleiben,ganz locker bleiben!Kerstin Pickel nimmt an einer Studiefür ein neues Biologikum teil.Bisher hat Sie sich die biologischeSubstanz monatlich selbst gespritzt.Das zu testende Medikamentsoll eine längere Wirkdauer haben,statt monatlich, muss dieses nur nochalle halbe Jahr injiziert werden.Ist alles gut, ja?Was man ihr nicht anmerkt:Sie hat ein schweres Asthmaund alle herkömmlichen Therapieformenwaren bei ihr ausgereizt.So, hallo, wie gehts? - Mir gehtssehr gut, ich hab keine Beschwerden.Sie hat ein gemischtförmiges Asthma.Also ein allergisches und auch einnicht-allergisches Asthmaaufgrund einer hohen Anzahlan Eosinophilen im Blut.Diese Untergruppe von weißenBlutkörperchen haben bei ihreine schwere Verlaufsform verursacht.Deshalb bekommtSie das teure Medikament,dass ihr wiederLebensqualität schenkt.Es gab wenige Nebenwirkungen.Das war bei den ersten zwei Spritzenund danach wars komplett weg,sodass ich gar keineNebenwirkungen mehr hatteund mir es einfach richtig gut ging.Mein Sohn sagte irgendwann:Mama endlich könnenwir wieder was zusammen machen.Das war einsehr bewegender Moment ...... bis heute.Ja, das ist für mich der Fortschrittin der Asthma-Therapie.Das ist es nicht nur für mich,für die schweren Asthma-Patienten.Auch Bewegung und Sportsind bei Asthma sehr wichtig.Endlich hat Sie sich getraut,auch ein Fahrrad zu kaufen.Also ein ganz normales Leben eben.Grüße Sie! Sie kommen zur Kontrolle?- Ja.Gut, dann legen wir mal los.Sie wissen ja, wie es geht.Sie dürfen ans Mundstück ran,die Lippen fest zuund dann ein- und ausatmen.Genau ein kleines bisschenschneller atmen.Am Tag atmen wir etwa 23.000-mal,ein halber Liter Luft fließtpro Atemzug rein und raus.Und das ganz von selbst, ohnedass wir darüber nachdenken müssen.Versuchen Sie es noch einmal.Tief Luft holen und mit Schwung,raus, raus, raus, raus, raus!Gut, Frau Adler Sie dürfenwegkommen, gerade so geschafft.Beim Lungenfunktionstestwerden diverse Parameter gemessen,die der Ärztin anzeigen,ob die Lunge leistet, was Sie soll.Das ist ihre Lungenfunktion.Man Sieht hier dieseMini-Atemschleife, die Sie nur hat.Man Sieht, von dem,was Sie so einatmen sollte,schafft Sie nur 41 Prozent.Frau Adler.So, hallo.Heike Adler kommtalle drei Monate zur Kontrolle.Sie hat eine schwerechronisch-obstruktiveLungenerkrankung, kurz COPD.Sie braucht zusätzlicheSauerstoffversorgung.Kürzlich war Sie wegeneiner Grippe im Krankenhaus.Haben Sie das Gefühl, dass Siewieder ihren Zustand von vorhererreicht haben, oder ...?- Nee, ich bin noch klapprig.Wann waren Sie im Krankenhaus?- Das war jetzt vor zwei Wochen.Also die gute Nachrichtist trotzdem:Die Lungenfunktion hatsich jetzt nicht verschlechtert.Die Schäden einer COPDsind leider irreversibel.Die Hauptursache ist das Rauchen.Leider hat Sie den Absprungerst geschafft,als es ihr schonsehr, sehr schlecht ging.Aber ich denk,Sie nimmt es eben auch so.Es ist jetzt so undwir werden es nicht ändernund wir müssen jetzt einfach gucken,dass wir aus dem, was übrig istvon ihrer Lunge das Beste machen.Bei der chronisch-obstruktivenLungenerkrankung sind die Bronchiendauerhaft entzündet und verengt.Dafür stehtdas Wort Obstruktion, Verengung.Es bildet sich zäher Schleim,der die Atmung zusätzlich erschwert.Häufig entstehenauch Lungenemphyseme.Wodurch die Wände der Lungenbläschenirreversibel zerstört werden.Zudem verliertdas Lungengewebe an Elastizität,die Bronchien kollabieren,das Ausatmen fällt schwer.In den Lungenbläschensammelt sich gefangene Luft.Es kommt zueiner Überblähung der Lunge,es kann kaumnoch neue Luft oben drauf.Mal durch den offenen Mundtief ein- und ausatmen.COPD ist eine Volkskrankheitund gehört weltweitzu den häufigsten Todesursachen.Sie wird oft zu spät erkannt.Michael Abt ist auchnicht ganz freiwillig hier.Es war dieses Jahrwieder Valentinstagund ich wollte meiner Fraunicht nur Rosen schenken.Sondern einen Lungenfunktionstestwegen seiner Kurzatmigkeit.Glück im Unglück. COPD im erstenvon vier Stadien, das bedeutet:Er kann und sollte aktiv werden.Als Erstes mit dem Rauchen aufhören.Aufhören ist natürlich das A und O,wenn man diesen Prozessaufhalten will.Dann Bewegung ist wichtig,wenn Sie einen Hund habenist das schon mal gut.Dann Infekte sollten Sie vermeiden.Kostet immerein bisschen Lungengewebe.Das heißt auchdie entsprechenden Impfungen,Grippeschutzimpfung habenSie schon, habe ich gesehen.Heute erledigt, sehr gut!Als Letztes zählt die Ärztindie inhalative Therapiemit Bronchialerweiterern zu ihrenvier Säulen der COPD-Behandlung.Also die Hauptursache ist Rauchen,das muss man ganz klar sagen.Es gibt natürlichnoch andere Ursachen,zum Beispiel in anderen Ländern istKochen am offenen Feuer ein Problem.Es gibt natürlichnoch andere Sachen,die hier nicht mehr so eine Rollespielen, also der Bergbau.Es gibt ja auch einekleine Anzahl von Patienten,die nicht Rauchenund haben eine COPD.Zum Beispiel durch einen Mangelan Alpha-1-Antitrypsin.Erblich bedingt fehltmanchen Menschen dieses Enzym,wodurch die Lungenbläschenzerstört werden.So auch bei dieser Patientin.- So!Deshalb kommt Monika Schuchmanneinmal in der Wochezur Infusion in die Praxis.Das auf die Weisesubstituierte Enzymsoll den Krankheitsverlaufdeutlich verlangsamen.Bis 2016 war die Krankheitnicht präsent in ihrem Leben,bis die Luft knapp wurde.Dann musste Sie anfangen, sichGedanken über ihre Atmung zu machen.Also Atmung istfür mich sehr wichtig.Das ist eigentlichdie Hauptsache für mich.Desto reiner die Luft ist, woich atmen kann, desto besser ist es.Am besten ist natürlich dieWaldluft, ich sehn mich auch danach,Wald, Wasser, alles was sauber ist.Nicht umsonst spricht manvon Bäumen auch als grüne Lunge.Der Wald ist ein Wohlfühlortfür die Lungenfachärztin:Ich habe mich fürdie Pneumologie entschieden,weil die Lunge ein Organ war,was mich schon im Studiumfasziniert hat.Diese große Austauschfläche, diewir in diesem kleinen Organ haben,was ganz klein zusammenfallen kann.Und was die alles leistet.Wenige Menschen überlegen sich,wie das funktioniert,wie Atmung funktioniert,wie die Luft in uns reinkommtund was die Lunge alles macht.Das merken die Menschenerst in dem Moment,wo Sie nicht mehr so funktioniert.Es gibt eine hoheDunkelziffer an Menschen,die im Schlaf Atemstörungen haben.Jeder oder jede zweite schnarcht,aber nicht jede lässtes ärztlich untersuchen.In Rüsselsheim schaut Dr. EstherBank-Weis am frühen Morgenin einem ihrer Schlaflabore nachden Auswertungen der letzten Nacht.Schönen guten Morgen! - Was habenwir hier? Hier schnarcht jemand.Für den Patientenwar es eine unruhige Nacht.Das ist im Schlaflabornicht ungewöhnlich.Aber unabhängig davon zeigen dieKurven deutlich zu viele Atempausen.Das wird Schlafapnoe genannt,Apnoe bedeutet Atem-Stillstand.Er atmet, er hat eine Pauseund wir sehen,dass Brust und Bauchauch nicht atmen.Das heißt, das isteine zentrale Atempause.Darauf folgt bei ihm aucheine obstruktive Atempause.Bei dieser, fällt nur der Rachen zuwie beim gewöhnlichen Schnarchen,wenn die Halsmuskulatur erschlafftund der Rachen vibriert.Da ist gerade ein bisschen wasim Umbruch in der Schlafmedizin,also wir lernen gerade, es ist jaeine relativ junge Medizin,die Schlafmedizin, wir lernengerade, dass auch allein die Zahlder Atempausen oder die Länge,nicht das einzig Ausschlaggebendesein kann.Und wir lernen, welche Parametervielleicht zusätzlichoder wichtiger sind.Da ist gerade ein Umbruch drin.Das muss jetzt gemeinsam besprochenwerden. - So folgen Sie mir!Wir haben die Nacht jetzt mit Maskegemacht, wie war es für Sie?Panisch, ich habe beide versucht,also am Mund und Naseund einmal nur die Nase.Ich habe, also, wie soll ich sagen,Panikattacken, Luft, Sauerstoff,also dass ichkeinen Sauerstoff kriege.Vielleicht kann man das Gerätauch einstellen anders noch.Man muss es komplettanders einstellen.Es war zu stark, ich habewirklich Panik bekommen.Ich muss die Maske wegmachen,das geht so nicht.Bei Ihnen ist es schon in derDiagnostiknacht aufgefallen,dass Sie zentrale Atempausen haben,dass Sie tatsächlichaufhören zu atmen.Ersticken tun Sie dabei nicht,keine Angst.Es hat mehrere Gründe,warum man das behandelt,zum einen ist esnicht sonderlich gesund,wenn man mehrere Atempausen hatund bei Ihnen sind es viele,es waren 78 in der Stunde.Neben dem erhöhtenHerzinfarkt- und Schlaganfallrisikospielt bei der Schlafapnoedie damit einhergehendeTagesmüdigkeit eine große Rolle.Doch die meisten Patient*innenkommen ins Schlaflabor,weil die Partner*innensie dazu drängen.In der ersten Nacht wurdeer an ein Atemgerät angeschlossen,ein sogenanntes CPAP-Gerät.Dieses hält beim Schnarchendurch kontinuierlichen Luftstromden zufallenden Rachen offen.Für die nächste Nacht soll einBiPAP-ST-Modus ausprobiert werden,der beiden zentralen Atempausen einspringt.Und unser Ziel ist,dass Sie das anziehen,dass es für Sieeine Selbstverständlichkeit wird.Die, die sehr müde sind,die machen das eh schon freiwillig.Dass es für Sieso wird, dass Sie sagen:Da komme ich gut mit zurecht,das ist wie Zähne putzenoder wie einenSchlafanzug anziehen.Ihre Frau freut sich,dass es nicht mehr so laut ist.Doch zuerst muss ein anderesProblem gelöst werden,nämlich welche Maskeam bequemsten ist.Das Gefühl von Atemnot löst beivielen Menschen Panik ausund das ist auch verständlich.Die menschliche Lunge ist dafürgemacht unentwegt Luft zu atmen.Bei Sauerstoffmangelreagiert das Gehirn als Erstes.Nach mehr als fünf Minutenohne Sauerstoffdrohen irreparable Hirnschädenund Bewusstlosigkeit.Der Weltrekord im Apnoe-Tauchenmit angehaltenem Atemliegt bei 11 Minuten und 35 Sekunden.Dafür ist aberviel Training notwendig.Das ist ein schlimmes Gefühl,sag ich mal, kriegst du Panik wie,wenn jemand in den Aufzug steigt,der Platzangst hat.Du willst am liebstendie Maske vom Kopf reißen,aber es war nur kurzfristig.Ich konnte nichtschlafen die ganze Nacht.Es war sehr unangenehm,aber durch diese neue Maskeund das angepasste Gerätwar es eben angenehmer jetzt.Dann werden wir mal sehen,wie es das nächste Mal ist.Für ihn ist es wichtig,sich daran zu erinnern:Ersticken kann manbei einer Schlafapnoe nicht.Im Praxisalltag sindSchnarchen, Asthmaund COPD sehr häufige Erkrankungen.Sie gelten als weit verbreitet,also als Volkskrankheiten,sehr viel seltener sind hingegendie sogenannten InterstitiellenLungenerkrankungen.Das ist eine so große Gruppevon unterschiedlichen Erkrankungen,das bedeuteteine große Herausforderung.Aber es ist aucheine der spannendsten Sachenin der Pneumologie.Beim nächsten Patienten istdie Diagnose durch die Vorarbeitdes Rheumatologen bereits bekannt.Chinh Cong Vo hateine rheumatische Grunderkrankungmit Lungenbeteiligung.Wie gehts Ihnen denn,was haben Sie für ein Gefühl?Es ist momentan nicht so gut.So schnell müde, wenn ichein bisschen arbeite oder so.Schnell laufen oder dasviele Gehen, Treppe hochlaufen,sehr schnell müde und schnell atmen.Und das ist schlechter geworden?Er hat es bestimmtauch mit Ihnen besprochen,das ist auch nachvollziehbar,es ist nicht nur so,dass Sie das so empfinden.In der Computertomographieist bereitseine Lungenfibrose zu erkennen.Fibrose heißt,dass das Lungengewebe,das Interstitium vernarbt.In Folge wird die Lungestetig kleiner.Da, wo Bindegewebe,Narbengewebe drin ist,das können wir nicht zurückholen,aber wir können den Prozessaufhalten und verlangsamen.Das würde ich auf jeden Fallprobieren wollen.Derzeit gibt es nur einenantifibrotischen Wirkstoff.Da dieser Leberschädenhervorrufen kann,werden die Leberwertedes Patienten die kommenden Wochenregelmäßig kontrolliertwerden müssen.Vielen Dank! - Gerne.- Tschüss.Also ich sehe schon,dass die Medizin fortschreitet,seit ich begonnen habe zu arbeiten.Gerade in diesem Bereich derInterstitiellen Lungenerkrankungenhat sich viel getan.Man schaut diese Erkrankungenviel genauer an.Als das erste Medikament auf denMarkt kam damals und wir dachten:Okay, es löst nicht alle Probleme,aber wir haben mal irgendwas.Hallo.- So, hallo, Frau Mirgaldi.Christina Mirgaldi hateine andere Form der Erkrankung,die auch Montagsfieber genannt wird,oder auf medizinisch:exogen allergische Alveolitis,kurz EAA.Sie entsteht als allergischeReaktion auf bestimmte Substanzen.Eingeatmet hat sie diesevermutlich bei ihrer Arbeitan einer Industriespülmaschine.Am Anfang war es so, dass es mirauf Arbeit extrem aufgefallen istoder wenn ich mich belastet habe,dass die Lippen blau wurden unddie Fingerspitzen blau wurden, ichteilweise gepfiffen habe beim Atmen.Da hat die Kollegin dann gesagt:Du pfeifst wieder.So hat das angefangen.Bei der EAA ist das so, dassdas A und O ist, dass Sie erst maldie Ursache ausschalten,das konnten wir bei ihr.Sie arbeitet nicht mehr,sie kann ja nicht mehr arbeiten.Das ist das Wichtigste.Trotzdem kann es sein,dass die Erkrankung fortschreitet.Wegen den fortschreitendenVernarbungen in ihrem Lungengewebebraucht Christina Mirgaldimittlerweilezusätzliche Sauerstoffversorgung.Für die hat Sie jetzteinen Ersatz-Akku bekommen,für längere Ausflügezumindest für ein paar Stunden.Die Ärztin rät ihr überden nächsten Schritt nachzudenken:eine Lungentransplantation.Die Patientin ist davonnicht begeistert.Ich hab ja Sie.- Das ehrt mich natürlich.Ein guter Arzt ist ...,ja ich fühl mich hier auch wohl.Deshalb wird Dr. Esther Bank-Weissich auch nicht scheuen,das unschöne Thema zu gegebenemZeitpunkt noch einmal anzusprechen.Chronisch Erkrankte, bei denendie Krankheit langsam voranschreitetoder dauerhaft ist, sind regelmäßigeBesucher in den Arztpraxen.So auch Ching Cong Vo,der zur wöchentlichen Blutabnahmein die Praxis gekommen istzur Kontrolle seinesneuen Fibrose-Medikamentes.Er bleibt also positiv.Hoffentlich hilft ihmdie Medizin dabei,das Fortschreitender Zeit zu verlangsamen.Die Leitung des LungenzentrumsDarmstadt teilt sich die Ärztinmit zwei weiteren Kollegen.Zusammen zu arbeiten hat den Vorteil,dass man sich auf kurzem Wegaustauschen und beraten kann.Dr. Andreas Forster hatetwas Auffälliges entdeckt.Das ist ein Fremdkörper,der hat sich das reingeschafft.Was hat er für Beschwerden?Ja, er hat ab und zu mal Fieber,das kann schon sein,dass das an dem Ding liegt.Das gibts öfter mal.Ich hatte mal einen, der hat eineKabelschelle mit Nagel verschluckt.Habe ich gesagt:Wie haben Sie das gemacht?"Ei, ich stand auf der Leiter,hats Telefon geklingeltund da wars Ding weg."Das war blöd rauszuholen.Bei Kindern ist es häufigein Barbie-Schuh.Die haben oft Spielzeug da drinnen.Um an einen eingeatmetenNagel in der Lunge zu kommen,braucht es eine Bronchoskopie.Im Darmstädter Alice Hospitalkümmert sich ein dritter Kollegeum solche Spezialfälle.Jeden Donnerstag haben wirfür diese größeren Bronchoskopien,die wir mit Hilfe der Anästhesiemachen einen ganzen Vormittagoder einen ganzen Tag im OP.Wir versuchen, wenn ernsthaftereDiagnosen im Raum stehen,das von einer Wocheauf die nächste anzubieten,damit die Patientennicht so lange warten.Es kommt so drauf an,zwischen drei und fünf in der Wochesind es normalerweise.Guten Morgen.- Morgen.Bei der ersten Patientinstimmt der Name plötzlich nicht mehr,der hat sich seit der Anmeldungletzte Woche geändert.Jetzt Seemann.Meerjungfrau wäre noch besser.Eine Arielle sozusagen.- Ja, genau.Die 67-Jährige hatvermutlich einen Tumor,der genauer untersucht werden muss.Ich habe gesagt,das passt so richtig,heiraten und dannmuss ich hierher zur Untersuchung.Also wir haben sie uns nichtso gut ausgesucht, sagen wir mal so.Die Bronchoskopieist keine Operation,sondern eine Spiegelungder Lunge zu diagnostischen Zweckenmittels einer Kamera, diedurch die Luftröhre eingeführt wird.Also bei ihr sieht es so aus,dass das eine Situation ist,die man durch eine Operationwieder in den Griff kriegen kann,Die Chancen sehen, nachdem, waswir wissen, sehr gut für sie aus.Man muss belegen,dass der nächste Schrittdiese Untersuchung ist,dass man die Tumorart festlegt.Man schaut nach derAusdehnung im Brustkorb.Und die ergänzende Untersuchungper CT, bevor entschieden wird,ob eine Operation möglichund sinnvoll ist.Lungenkrebs ist eine der häufigstenbösartigen Krebserkrankungen,bei Männern an zweiterund bei Frauen an dritter Stelle.Der Arzt führt nun die Kamera indie Bronchien von Frau Seemann ein,um das Stadiumdes Bronchialkarzinoms festzustellen.Dafür werden Proben entnommen.Frau Seemann ist Raucherinso wie über 90 Prozentaller Lungenkrebserkrankten.Die Prognose ist nicht gut,hat sich aber dankneuer Behandlungsmöglichkeitenund Medikamenteselbst im fortgeschrittenen Stadiumdeutlich verbessert.Ins Lungenzentrum Darmstadtkommen aber nicht nur Raucher*innen,die Probleme mit der Luft haben.Frau Machado.Ja, als ich Siedas letzte Mal gesehen hab,das war vor über einem Jahr.Eigentlich sind Sie damit gegangen,dass es Ihnen wesentlich besserging, dass sich die Lungenfunktionsich vollständig normalisiert hatte.Jetzt ist irgendwas passiert?- Ich bin wetterfühlig geworden.Ich kann behauptenich bin ein Wetterfrosch.Auch Wortfindungsstörungen,Kurzatmigkeit und Erschöpfungsind zurück.Das würde zu ihrer bereitsbestehenden Diagnose passen:dem Post-Covid-Syndrom.Das sind Langzeitfolgen,die noch drei Monatenach einer akuten Infektionmit SARS-CoV-2 bestehen.Da die vielfältigen Symptome vonPost-Covid eine eindeutige Diagnoseschwer machen, muss die Ärztinanhand messbarer Daten schauen,ob nicht noch eine andereErkrankung dahinterstecken könnte.Was wir brauchen, ist eine,das könnten wir vielleichtgrade machen, eine PImax-Messung,das geht schnell.Das ist eine Messung der Kraft- undder Erschöpfung der Atemmuskulatur.Das, würde ich sagen,machen wir jetzt.Maria Machado arbeitetals Krankenschwesterund hatte sich als eine der Erstenmit Corona angesteckt.Es war kompliziert,weil es war neu.Die Materie kennt keineroder kannte keiner.Man hat sich reinfühlen müssen.Man hat von anderenMitpatienten Erfahrung gesammelt.Man hat Therapien entwickelt,ich habe alles mitgemacht,was ich mitmachen konnte.Bei Post-Covid zählt trotzneuer Forschungen und Hilfsangeboteauch die Eigeninitiativeund vor allem Durchhaltevermögen.Auch eine Online-Selbsthilfegruppehat ihr durch die schwere Zeitgeholfen und stärkt Sie weiterhin.Man muss halt immer weiteram Training bleiben.Kreuzworträtsel machen und nichtaufgeben, das ist wichtig.Immer dagegen ankämpfen und auch fürsich zu Hause,Übungen, die mangezeigt bekommt, machenund Kreuzworträtselund so Geschichten halt.Leider sind nicht alleLungenschäden reversibel,so auch bei Kurt-Günter Hirsch.Das Gefühl von Atemnot löst bei ihm,wie bei vielen Patienten,Panikattacken aus.Wie er damit halt umgehen soll,das ist ja die Frage. - Ja, logisch.Wie geht er damit um? - Man ist sichnicht mehr in der eigenen Gewalt.Man kann das nicht kontrollieren.Das ist das Problem, da sagt sie:Warum schreist du so?Das kann man nicht vermeiden.Der 80-Jährige hatte mehrere schwereCovid-19-Erkrankungen hintereinander.Der Wildtyp hat zu Beginn derPandemie, häufiger als Omikronund die Folgevarianten schwereLungenentzündungen verursacht,die die Sauerstoffzufuhrin seinem Körper behinderten.Der Sauerstoff gelangtvon den Lungenbläschenüber eine dünne Membranin die Blutbahn.Von dort aus wirder im gesamten Körper verteilt.Zu Komplikationendurch Corona kommt es,wenn die eingewanderten Virensich in den Zwischenraumzwischen den Lungenbläschenund den Blutgefäßen festsetzenund zu einer Entzündung führen.Der Abstand wird größer und dieSauerstoffaufnahme wird erschwert.In Folge der Entzündungkann sich Flüssigkeit sammeln.Es entstehen Lungenödeme, dienoch weniger Sauerstoff durchlassen.Durch die Entzündungenhat sich bei dem Patienteneine Post-Covid-Lungenfibroseentwickelt.Die Viren sind verschwunden,aber die Zwischenräume sind gebliebenund haben sich rasch vernarbt.Er hat seitdem nur noch40 Prozent seines Lungenvolumens.Der Ärztin bleibt nur die Behandlungder Begleiterscheinungen.Sie müssen gucken,dass Sie jetzt, mit dem wie es ist,Lebensqualität finden.Das ist das, woran wir arbeiten.- Das ist das, was wir haben.Was wichtig ist,dass da weiter geforscht wirdund die Leutebesser unterstützt werden.Anfänglich herrschtegroße Unsicherheitmit der Behandlung des Virus under fühlte sich sehr allein gelassen.Er hatte nicht sofortein Sauerstoffgerät bekommen.Menschen schreien, nebenan stirbtjemand, manche Patient*innen erzählender Ärztin, dass sie noch heute vonden Erfahrungenauf der Intensivstation träumen.Herr Hirsch hateinen nachweisbaren Lungenschaden.Er hat ein Sauerstoffgerät.Er hat im Rahmen des Ganzenverständlicherweiseeine Depression entwickelt.Mit dem musste ich auch daranarbeiten, dass er die Krankheitso annehmen muss, gucken, dass wirirgendwie Lebensqualität kriegen,den musste ich überzeugen,dass er zum Psychologen geht.Er hat jetzt ein Antidepressivum.Mit dem arbeite ich daran, dass erseine Luftnotattackenin den Griff kriegt, medikamentös.Dann habe ich eben in diese Richtungversucht zu unterstützen,dass mit dem, was wir jetzt haben,müssen wir jetzt umgehen.Bei der Frau Machado,die hat eine ganz andere Prognose.Da würde ich zum Beispiel denken,da würde es Sinn machen,auch wenn die letzte Rehazwei Jahre her ist,dass die noch mal in eine Reha geht,das hat ihr wahnsinnig geholfen.Normalerweise muss atmennicht erlernt werden.Aber in der Reha werden Übungen zurspeziellen Atemgymnastik vermittelt,die die geschwächte Atemmuskulaturvon Maria Machado wieder stärken.Prinzipiell ist es mir ganz wichtig,dass Post-Covid oder überhauptdie Erkrankung Covideine gute Prognose hat unddass mit dem Wechsel von dem Wildtypzu den anderen Varianten dieBeschwerden weniger geworden sind.Circa 65 Millionen Menschen weltweitleiden unter den Spätfolgeneiner Corona-Erkrankung.Zwar überwiegt der Anteilder Genesenen aber die Vielzahl,der von Post-Covid Betroffenenhat dazu geführt,dass die Forschung und das RKIdem Thema vermehrtAufmerksamkeit schenken.Die Lunge ist wichtig,weil Sie uns den Sauerstoff liefert.Und wir ja auchdas CO2 mit ihr abatmen.Also beides, sie bringt uns wasund sie hilft uns aber auch,das wegzubringen,was wir nicht mehr brauchen.Zum Beispiel Leute, die eineerschöpfte Atemmuskulatur haben,die sammeln Kohlendioxid an.Sie ist einfach lebensnotwendig.Ohne Sauerstoff geht gar nichts.Wir haben nur eine ganz kurzeToleranz, ohne Sauerstoff zu leben.Wir haben soforteine Gehirnschädigung,wir können dennicht speichern.Essen, Trinken,können wir speichern,es ist vielen Leutengar nicht so bewusst:Sauerstoff könnenwir nicht speichern.Viele denken, wir sollen ihnen einSauerstoffgerät verordnen.Da hängen Sie sich 'ne Stunde dran,dann haben sie für den Taggenug Sauerstoff.Das geht nicht.Das funktioniert nur in dem Moment,wo der Sauerstoff geliefert wird,egal ob hier aus der Luft im Waldoder aus dem Sauerstoffgerät,wenn man den abmacht, ist er weg.Unsere Atmung stehtin enger Symbiose mit der Natur.Die Bäume atmen Kohlenstoffdioxid,CO2 einund Sauerstoff, O2 wieder aus.Das ist Fotosynthese.Wir atmen umgekehrtüber den Bronchialbaum Sauerstoff einund Kohlenstoffdioxid wieder aus.So schließt sichder Kreislauf mit der Natur.Und egal zu welcher Jahreszeit,in der Lungenpraxisist immer Infektionszeit.Infektionen kommen selten allein.Husten ist hier immer oder überhauptbei allen Lungenfachärztenein großes Thema,weil viele Leute mit Husten kommen.Man redet von 10 Prozentder Bevölkerung,die irgendwie über Husten klagen.Wie geht es Ihnen denn jetzt?- Gut, danke.Nur morgens früh habe ich so Husten.Ich huste ein bisschen, ja.Miloud Chaki war im Krankenhaus.Laut dem Bericht hatteer eine Lungenentzündung.Die Ärztin schickt ihn zur Kontrolledirekt weiter zum Röntgen.Schadet nicht zu viel Röntgen?Nein, wenn Sie fliegen,haben Sie genauso viel Strahlungoder wie kommen Sie nach Spanien?Die Strahlenbelastungbeim Röntgen der Lungeentspricht etwaeiner Flugreise in die USA,wenn man von0,1 Millisievert ausgeht.Die Ärztin macht sichaber wegen etwas anderem Sorgen:Der hatte mal eine Tuberkuloseund das steht halt immer im Raum,wenn die dann wieder was haben,ob die nicht reaktiviert ist,das muss man immerim Hinterkopf haben.Wenn er Infiltratein der Lunge hat,muss man das kontrollieren.Jetzt gucken wir,die Hoffnung wäre, es ist alles gutund ich kannguten Gewissens sagen: okay.Sonst müssen wir es aufarbeiten.Krankheitserreger wie die Bakterieneiner offenen Tuberkuloseoder Coronavieren verbreitensich durch Husten und Niesen.Können über die Hände oderbeim Einatmen in den Körper gelangen,wo sie sich vermehrenund einen Infekt auslösen können.Eine Infektion mit Tuberkulosemüssen Ärzte dann sogardem Gesundheitsamt melden.Herr Müller, kommen Sie rein!Bei einer Lungenentzündung,oder Pneumonie,sind die Lungenbläschenund das umliegende Gewebe entzündet.Damit hatte Peter Müller zu kämpfen.Von der Entzündung sindBronchiektasen zurückgeblieben,Erweiterungen in den Bronchien,in denen sich vermehrt Schleimaber auch Krankheitserreger sammeln.Seit drei Wochenhat er nun schon Husten.Ich habe jetzt festgestellt, meineStimme ist immer noch nicht normal,aber ich huste viel weniger und derAuswurf ist auch sehr viel weniger.Jetzt frage ich mich:Brauche ich nur Zeit und Geduldund dann geht er weg?Na ja, Sie haben jadiese Bronchiektasen.Abwarten und Tee trinkenist bei Husten in vielen Fällenvollkommen ausreichend.Zudem inhaliert Peter Mülleraufgrund der Vorerkrankung täglich.Doch wenn Hustenlänger als acht Wochen anhält,sollte eine Ärztin aufgesucht werden.Es muss nicht,aber es kann eine schwerwiegendereErkrankung dahintersteckenund das sollte von einer Hausärztinabgeklärt werden.Die Lunge des 86-Jährigenwar lange Zeit intaktund er hat sichauch um sie gekümmert.Atmung ist für mich Leben,damit fängt es an sozusagen,der erste Schrei beim Kind ist, dassdas Atmen, die Lunge intakt kommt.Damit fängt es an, das Leben.Als promovierter Verkehrsingenieurwar sein Thema Kindersicherheitim Verkehr und Tempo 30.Also Anti-Auto, wie er sagt.Die Feinstaubbelastungist im Rhein-Main-Gebietzwar kein zu großer Faktorwie woanders auf der Welt.Die Luft am warmen Meerwäre für Lungenkranke besser,doch nicht jeder kann sich aussuchen,wo er lebt.Natürlich geht es nichtimmer gleich um Leben und Tod.Hinter Husten stecktnicht immer ein Infekt.Erzählen Sie mal, wie es Ihnen geht.Es geht mir eigentlich gut,ich war das letzte wegen Husten da,wir hatten ja mehrere Optionenda ja besprochen.Der Husten ist abgeklungen.Bedauerlicherweise war ichvor vier Wochen erkältetund mit dem Corona-Virusfünf Tage lang positiv.Jetzt quält michnoch ein bisschen Husten,aber der hörtsich für mich nach Erkältung an.Husten ist keine eigenständigeErkrankung, sondern ein Symptom.Die Liste der Differentialdiagnosenist endlos lang.Für die Ärztinkeine einfache Aufgabe,es könnte allesoder nichts dahinterstecken.Thomas Sikora nimmt nämlich auchein blutdrucksenkendes Medikament,es ist dafür bekannt,dass es Husten auslösen kann,bei jedem dritten Patienten sogar.Jetzt haben Sie wieder einen Infektund haben wieder Husten,wenn der Husten immer wieder Siequält, dann muss das Ramipril raus.Auch wenn Sie esschon zehn Jahre nehmen,so steht es in den Leitlinien,wenn man da mit dem Hustenrummacht, muss das halt dann raus.Aber er denkt noch weiter.Ein guter Weg, Infekte und damitverbundenen Husten fernzuhalten,ist der Impfschutz.Besondersfür Lungenpatienten empfohlen,denn jeder Infektkostet Lungengewebe und sollte,wenn möglich vermieden werden.Das schützt Sie dann vor denPneumokokken.Die Pneumokokken sind mit 40 Prozentder häufigste Erreger,der ambulant erworbenenLungenentzündung.Ab einem Alter von 60 Jahren istzum Beispiel diese Impfung empfohlen.Wenn dadurch wenigerHustenpatient*innenin die Praxis kämen,würde das die Ärztin freuen.Husten ist übrigensauch was Wichtiges.Ich versuche manchmal den Patientendas positiv zu vermitteln und sage:Wir alle husten mal,ohne es zu merken.Der Dreck den wir eingeatmet habenden ganzen Tag über,der muss wieder raus,wir haben ja keinen Filter.Oder wenn wir uns verschluckenoder wenn wir was einatmen,dann müssen wir husten.Leute die nicht husten können,das ist schlimm.Die müssen sie wie beider Querschnittslähmung absaugen.Das wird Selbstreinigungsmechanismusder Bronchien genannt.Aber auch über das aktive Atmenkann im stressigen Alltagdas Nervensystem stimuliert werden.Atemtechniken sind deshalb auchein wichtiger Teilvon Meditation und Yogaübungen.Angst lösen undbeim Einschlafen helfensoll zum Beispieldie 4-7-8 Atemtechnik.Vier Sekundendurch die Nase einatmen,sieben Sekunden die Luft anhalten,acht Sekunden kräftigdurch den Mund ausatmen.Ich hab nur guteNachrichten für Sie heute.Die Lungenentzündung ist ausgeheilt.Auch von einer Rückkehr derTuberkulose, was nach Jahrzehntennoch vorkommen kann,ist nichts zu erkennen.Er hat Grund sich zu freuen.Tuberkulose gilt weltweitals tödlichste,bakterielle Infektionskrankheit.Auch in Deutschland stiegendie Fallzahlen 2022 leicht an.Es sieht super aus.Ist alles erledigt.Ja, ich treibe auch Sport. - Ja, Siesehen so aus, als gehts Ihnen gut.Da wünsche ich Ihneneinen schönen Urlaub. - Danke.Sport, Sonne, gute Laune, waskann man der Lunge noch Gutes tun?Gutes tun ...Ich würde umgekehrt sagen,man sollte gucken,dass man ihr nicht schadet.Schaden heißt natürlich rauchen,also auch E-Zigaretten rauchen,das sehe ich mit Sorge,dass auch immer mehr jungeLeute mit diesen Dingern rumlaufen.Also in erster Linie heißt eserst mal: Ihr nicht schaden!Na ja und Sportist ja sowieso immer gut.* Musik *Copyright Untertitel: hr 2023