v1.0 UNTERTITEL: Hessischer Rundfunk UNTERTITEL: Hessischer Rundfunk * Musik * Aus dieser kleinen Erbsewird in fünf bis sechs Jahren ein Rektumkarzinom. Es zeigt mir, wie wichtig es ist,das regelmäßig zu untersuchen. Ich hoffe, dass da was gefundenwird, dass das behoben wird. Es wird alles gut.Ich habe heute Morgen gebetet. Mein Papa ist da obenund passt auf mich auf. Ich fühl mich wohler,wenn ich weiß und nachgucken kann, es ist alles in Ordnung. Als ich mit dem Prof. Rossol sprach,dachte ich: Das war doch mehr alsnur ein Bauchschmerz. * Titelmusik * Er ist Expertefür unser Verdauungssystem. Ist Frau Munz schon da? Prof. Siegbert Rossol,Gastroenterologe und Chefarzt am Krankenhaus Nordwestin Frankfurt. Morgen Frau Munz, ich grüße sie. Es ist kurz vor siebenund die erste Patientin ist da. Darmkrebs-Vorsorge. Der Darm von Dorothea Munzsoll gespiegelt werden. Vor gut drei Jahrenwar sie schon einmal da. Damals hatte Prof. Rossoleine kleine Wucherung entdeckt. Heute soll wiederkontrolliert werden. Die erste Hürde hatDorothea Munz schon genommen. Seit 24 Stundenhat sie nichts gegessen. Der Darm muss leer seinfür die Spiegelung. Beim letzten Mal wardie Prozedur noch mühsam. Es war sogar besser, weil wirdieses andere Präparat hatten. Die Spiegelung selbstdauert nur ein paar Minuten. Die gesetzlichen Krankenkassenempfehlen die Untersuchung für Frauen ab 55,für Männer ab 50 Jahren. Dorothea Munz ist 58 Jahre alt,von Beruf Förderschullehrerin. Dann sehen wir uns gleich drüben. Dass sie ihren Darm vor drei Jahrenvorsorglich hat spiegeln lassen, hat ihr wahrscheinlichdie Gesundheit gerettet. Bei der Untersuchung vor drei Jahrenwurde ein kleiner Polyp festgestellt und entfernt. Und aus so einem Polyp kannimmer mal was entstehen. Deshalb ist es gut,dass er entfernt ist. Man schaut aber, ob sichim Umfeld noch was entwickelt. Um das zu vermeidenund um Schlimmeres zu vermeiden, ist so eine Darmspiegelungein kleiner Eingriff. Und der wartet jetzt auf sie. Ein paar Zimmer weiter: Bei Katharina Neurotsitzt ein alter Bekannter. Werner Benz ist schonseit Jahren wegen Magenproblemen bei Prof. Rossol in Behandlung. Heute hat er sich zueinem Kontrolltermin angemeldet. Wir nehmen jetzt Blut ab,um noch mal Werte zu kontrollieren, Standardroutinewerteund Entzündungswerte. Und danach werden wir auch nocheinen Helicobacter-Test machen. Es gibt einen kleinen Pieks. Die Leber machtbei Werner Benz Probleme. Vor allem sitzt in seinem Magen einBakterium, das da nicht hingehört. Das hat sich beim Essenbemerkbar gemacht. Es war so ein Reflux, dass das Essenab und zu steckengeblieben ist. Werner Benz ist 70 Jahre altund Beamter im Ruhestand. Unspezifische Beschwerdensind typisch für eine Helicobacter-Infektion. Nachgewiesen wird das Bakteriumüber einen Atemtest. Wir brauchen jetzt die Atemluftganz tief aus dem Bauch. Sie müssten dreimal ganz tiefein- und wieder ausatmen. Die erste Atem-Probedient als Referenz. Sie liefert einen Vergleichswert. Anschließend wird das Bakteriummit Harnstoff gefüttert und dann ein zweiter Test gemacht. Kurz die Luft jetzt anhalten undjetzt feste in die Tüte pusten. Wie ein Luftballon.Wunderbar, Danke schön. Eine Tablette, ganz runterschlucken,nicht lutschen, weil es bitter ist. Der Harnstoff in der Tabletteenthält markierte Kohlenstoffatome. Und die sind messbar,wenn Helicobacter am Werk ist. Der würde den Harnstoffjetzt umsetzen. Dann würden wir das feststellen. In zehn Minutenmüssten Sie dann noch mal ran. Gut okay, danke. Zurück bei Dorothea Munz. Wir verpacken es nochund dann geht es los. Ab Juli, seit ein paar Monatenwerden Personen eingeladen. Personen werden eingeladen,zur Koloskopie zu kommen. Das ist anderes, als selbst aktivzu sein. Man wird drum gebeten. So wichtig ist die Darmspiegelungim Kampf gegen den Krebs. Prof. Rossol schautin den alten Befund. Hier: So wasgibt ein Rektumkarzinom. Das ist ein kleines Adenom,ein kleiner wachstumsfähiger Polyp. Aus dieser kleinen Erbse,das waren fünf bis sechs Millimeter, entsteht innerhalb von fünf,sechs Jahren ein Rektumkarzinom. Gut, krieg ich ne grüne Klamotte? Dass sich einsolcher Tumor entwickelt, gilt es in jedem Fall zu verhindern,sagt Prof. Rossol. Zunächst bildet sich nur eine kleineAusstülpung in der Darmschleimhaut, ein sogenannter Polyp. Dieser wächst langsam über Jahre,ohne Beschwerden zu verursachen. * leise Musik * Erst ganz allmählich entarten sie,werden bösartig. Nun wachsen sie auchin die Darmwand ein. Erreichen sie die Lymphgefäße, können Absiedlungen des Tumorsin den Körper gelangen. Tochtergeschwüre entstehen. Dann wird eine Behandlungimmer schwieriger. Heilen sie die Polypen,heilen sie den Dickdarmkrebs, wenn sie vernünftig untersuchen. In Deutschland istdie Qualität der Endoskopien im ambulanten Bereich sehr hoch. Das heißt wir haben die Chance,vielbesser als bisher, noch mehr Patientendavor zu schützen. Frau Munz schläft. Das Endoskop lässt sich über eineHandsteuerung sehr präzise bewegen. Prof. Rossol schiebt es zunächstbis an den Anfang des Dickdarms vor. Relativ zügig. Wir ziehen langsam zurück, um unteroptimalen optischen Bedingungen und Luftbedingungen den Dickdarmin seiner Gänze zu beurteilen. Assistentin Doris Altmanndrückt von außen, damit das Endoskopinnen gut durchkommt. Beim Zurückziehen zeigt sichplötzlich eine Unregelmäßigkeit. Jetzt bin ich RichtungTransversum unterwegs. Guck mal ein Polyp. So, da ist ein zusätzlicher,neuer Polyp da. Gut, dass wir da... Super!Da brauchen wir aber Unterspritzung. Das wird eine größere Sache. Das ist er. Jetzt werdenwir den unterspritzen. Durch die Unterspritzung soll sich der Polyp besservon der Darmwand abheben. Das erleichtert die Entfernung. Außerdem wirktdie Injektion blutstillend. Zurück bei Herrn Benz.Die zehn Minuten sind um. Ganz feste in den Beutel pusten. Die Atemluft wird sofort analysiert. Nur der Helicobacter-Keimkann den Harnstoff zersetzen. Helicobacter hat eine Besonderheit. Es fühlt sich im Gegensatzzu anderen Bakterien, die durch die Magensäurezerstört werden, wohl im Magen. Er richtet sichim Wohnzimmer Magen ein. Es ist geschütztdurch eine Schleimkapsel. Wenn es sich andie Magenwand gewöhnt hat, ist es dort spontannicht mehr wegzukriegen. Nur durch Antibiotikatherapie mitmagensäurereduzierenden Substanzen. Gelangt das schraubig gewundeneStäbchenbakterium Helicobacter pylori in den Magen, bohrt es sich dortin die Schleimhaut. Es sondert ein Enzym ab, das die aggressive Magensäureunschädlich macht. Ein weiteres Enzym des Bakteriums löst Entzündungender Magenschleimhaut aus. Diese können auf Dauer dazu führen, dass Zellen entartenund sich Krebsgeschwüre bilden. Fünf Minuten braucht das Gerätfür die Auswertung der Atemprobe. Es ist leider positiv.Hier wäre der Referenzbereich. Mit hoher Wahrscheinlichkeit hat erden Helicobacter noch im Magen. Auch die letzte Antibiotika-Therapiewar erfolglos. Wir haben das Problem, in jedem dritten Patientenkönnen Geschwüre entstehen und dass Helicobacterin einigen Fällen der Patienten, zwei verschiedene Arten vonMagenkrebs induzieren kann, leider. Es ist ein Typ-1-Karzinogen,krebsauslösendes Bakterium. Die Bekämpfung geht weiter,mit neuem Ansatz. Ja. In zwei Wochen eine Magenspiegelung, um herauszufinden,wo der Helicobacter herkommt. Und vor allem auch, wie Werner Benzihn endlich los wird. Bei Dorothea Munzist Professor Rossol nun so weit, den Darmpolypen zu unterspritzen. Mit einer sehr dünnen Schlingewill er ihn nun abtragen. Okay, Schlinge raus! Das ist eine Schlinge. Langsam zu. Zu! Zu! Zu. So, jetzt haben wirden Polyp abgetragen. Sitzt aber noch verzweifeltan seiner Stelle und versucht die Haltung zu wahren. Und diese Haltungnehmen wir ihm jetzt. Sehen sie diesen weißen Kreis? Wunderbare Stelle.Jetzt ist er abgetragen. Und ich muss versuchen,den jetzt erst mal zu bergen. Ja.- Ist er? Vielleicht nochmal hier draufzeigen. In ein paar Jahren Dickdarmkrebs. Wir verschließen diese Wundstellemit einem Clip. Die Blutungswahrscheinlichkeitist so quasi nicht mehr vorhanden. Der Clipwird auf einen Draht gesteckt und über das Endoskop inden Darm geschoben. Und wir werden den dann aufspannen. Sobald der Clipan der richtigen Stelle sitzt, lässt Doris Altmann ihn zuschnappen. Und zu! Wir schauen uns unser Ergebnis an.Einen Clip haben wir platziert. Schauen wir mal, ob die Wundeschon verschlossen ist. Wunderbar. Da bleibt er für ein paar Tage, ehe er mit dem Stuhlabtransportiert wird. Oh, hier müssen wirauch noch mal mit der Zange. Hier hats im Rektumein ganz kleines Polypchen. Diese Situation, die sehen Sie erstnicht, aber jetzt wird sie besser. Hier unten ganz klein,das sind etwa 2 Millimeter. Spezielle Beleuchtung machtdie kleine Veränderung sichtbar. Und auch siewird mit der Schlinge abgetragen. So, Doris, ich würde sagen:Langsam zu! Insgesamt findet Professor Rossoldrei kleine Polypen. Alle kann er gleich entfernen. Das war wichtig. Wenn sie in 5 Jahren gekommen wäre,wäre einer von den dreien zumindest malin einem kritischen Stadium gewesen. Die drei Polypen und eineweitere Gewebeprobe gehen ins Labor und werden dort genau angeschaut. Alles wird untersucht. Bei dem einen bin ich mir sicher,dass es ein Adenom ist. So sehen die alle aus. Wenn jemand irgendwann andiesen kleinen Polypen verstirbt, ist das die beste Vorsorge,so was zu verhindern. Bessere Überzeugung gibts nicht. Eine halbe Stunde nach dem Eingriff ist Dorothea Munzwieder auf den Beinen. Haben sie sich erholtvon der Endoskopie? Ich hab ja nur geschlafen. Ich bin extrem froh, dass Sie sichdamals drauf eingelassen haben, nach drei, 3,5 Jahrenvorbeizukommen. Unabhängig von dem damals entferntenPolypen an anderen Stellen sind kleine Polypen gewachsen sind. Das ist nicht schlimm.Die sind unproblematisch. Aber die haben wir jetzt alleentfernt. Hat super geklappt, bin sehr froh. Ich hatte nicht erwartet, dass aneiner anderen Stelle ein Polyp ... Ich wär nicht froh gewesen, wenn wirdas in drei Jahren gemacht hätten. Es zeigt mir, wie wichtig es ist, sich regelmäßiguntersuchen zu lassen. Mit der frühzeitigen Abtragungsolcher Polypen entsteht letztlichso was auch nicht. Wenn man das nicht täte,dann könnte es böse enden. Bis zu acht Endoskopien führtProfessor Rossol pro Tag durch. Jetzt steht ein Eingriff an,den er selbst nicht so oft macht. Frau Kruczek, kommen Sie bitte.Ich grüße Sie, guten Morgen. Katharina Kruczek möchte sicheinen Magenballon einsetzen lassen und damit Gewicht verlieren. Diäten hat sie zahllose hinter sich,ohne bleibenden Erfolg. Rund 2300 Euro kostet der Eingriff. Geld, das Katharina Kruczekkomplett selbst zahlen muss. Ich wollt gerade noch mal abrufen. Beim ersten Gesprächkam alles so rüber, wie wir es heute geplant haben? Der Ballon kommt heute rein. Sie werden gleich etwasMagensäureblocker bekommen, ein leichtes Schmerzmittelund was gegen die Übelkeit. Es ist ja klar, ich tueeinen Fremdkörper in ihren Magen. Aber Ihr Körperwird sich erst mal etwas wehren. Zumindest die ersten 36 Stunden.Das kriegen wir aber hin. Das ist ja normal.Damit rechne ich. Sie haben mich super informiert. Auch die Vor- und Nachteilehaben wir besprochen. Ich bin gespannt und freu mich. Bei Ihnen bin ichin guten Händen, Doc. Katharina Kruczek ist 40 Jahre alt,von Beruf Bankkauffrau Wir legen los und gucken. C'est bon, gut, wunderbar! Nehmen Sie einen ganz kleinen MomentPlatz im Wartebereich. Ein Ballon im Magen,der weniger Platz lässt für Nahrung und für Hunger. Ich hab einen sehr guten Freund,den ich jahrelang kenne. Er ist auch oder war übergewichtig. Er hat jetzt 40 Kilo abgenommendurch die ganze Geschichte. Er hat auchso einen Magenballon bekommen und er siehtwie ein neuer Mensch aus. Kurze Verschnaufpause für den Arzt. In seinem Sekretariat warten schonPost und Unterschriftsmappen, ordentlich bereitgelegtvon Katharina Banavelou. Ein gut organisiertes Vorzimmerist Gold wert, sagt Rossol. Hier gibts Kaffee, Tee und den Plan,wie der Tag weitergeht. Nun etwamit dem nächsten Patienten. Der sitzt schon ein Zimmer weiterund wartet. Wann geht die Ambulanz los? Um eins?- Ja. Morgen, Herr Wilhelm. Ich grüß Sie. Nehmen Sie Platz. Wir sehen uns ja heute nach demVorgespräch zur Kontrollendoskopie. Holger Wilhelm kommt schon seit 10Jahren zu Professor Rossol. Schon als Jugendlicherwar ihm nach dem Verzehr bestimmter Speisen und Getränkeunwohl, fast übel. Holger Wilhelm, 47 Jahre alt,evangelischer Pfarrer in Frankfurt. Er leidet unter Reflux, Sodbrennen,wie es der Volksmund nennt. Lange Zeitwar seine Speiseröhre entzündet, die Schleimhaut zeigtebesorgniserregende Veränderungen. Dank geeigneter Medikamentewar der Zustand zuletzt stabil, solange Holger Wilhelmmit dem Essen aufpasst. Ein großes Kuchenbuffetwäre jetzt nicht gut. Alkoholkonsum in Maßen. Ich mach das,wie normale Erwachsene. Es ist nicht so, dass ich da jetztabstinent wäre. Es gibt es bestimmte Biersorten,die ich gut vertrage, Helles etwa. Ich will jetzt keine Werbung machen.Aber ein Weizenbier geht nicht. Dann krieg ich schnell Reflux undmüsste mit Medikamenten nachsteuern, was ich aber nicht will. Bei Katharina Kruczek soll ein Ultraschalldes Bauchraumes absichern, dass dem Magenballonnichts im Wege steht. Dr. Florian Bertist Spezialist dafür. Mit dem Schallkopf sucht er nachproblematischen Veränderungen. Ich mach einen Status der Organe. Sie können ausatmen, danke. Das heißt, Leber,Gallenwege, Bauchspeicheldrüse. Ich schauenach dem Verfettungsgrad der Leber. Das wollte ich fragen,ob ich eine Fettleber habe? Sie haben keine.Sieht alles gut aus so weit. Milz ist auch nicht vergrößert. Vorteil des Ballons ist, dassorganisch nichts verändert wird. Der Magenist nur immer schon fast voll. In der Gesamtschau ist die Lebernicht verhärtet, keine Fettleber, keine Leberverhärtung, sehr schön. Keine Gallensteine. Wussten Sie, dass Zuckerauch eine Fettleber machen kann, nicht nur Fett, sondern auch Zucker. So ist es. Zu viel Zucker kann durchauszu einer Fettleber führen. So. Alles gut. Und noch nicht mal eine Fettleber. Im Endoskopieraumliegt Holger Wilhelm und wirdauf seinen Eingriff vorbereitet. Prof. Rossol will sich seineSpeiseröhre ansehen und schauen, ob sich die Barret-Schleimhautweiter ausgebreitet hat. Barret ist eine durch jahrelangeKontaktierung der Magensäure umgewandelte Speiseröhrenschleimhautin Magenschleimhaut-Ähnlichkeit. Also eine Metaplasie. Das ist nicht schlimm, wenn man es in einem bestimmtenStadium einfrieren kann. Wenn es in der Fläche zunimmt,Zungen, Barretzungen auftreten und die wachsen durch Entzündungen,haben wir ein Gefahrenpotenzial. Holger Wilhelm bekommtein Schlafmittel verabreicht, merkt nichts von dem Eingriff. Über das Endoskop mit Lampeund hochauflösender Kamera kann Prof. Rossol auch kleinsteEntzündungen und Veränderungen sehen Bei Herrn Wilhelm begünstigtein Zwerchfellbruch, eine Hernie, die Reflux-Erkrankung. Hier ist die Hernie. Man sieht,dass das keinen Schluss hat. Der Muskelschluss ist maximalunterbrochen und schwach. Normal liegt der Magenunterhalb des Zwerchfells und nur die Speiseröhregeht durch ein enges Loch hindurch. Bei einem Zwerchfellbruchist dieses Loch größer. Der Mageneingangschließt schlechter. Magensäureschwappt in die Speiseröhre und führt dort zu Verätzungen. Langfristig kann sich dadurchSpeiseröhrenkrebs entwickeln. Bei Holger Wilhelmist die Hernie erblich bedingt. Auch sein Vater war betroffen. Hier ist erst der Eingangin den Magen. Drei Zentimeter vorher, ist dieSchleimhaut, die sich verändert hat. Die Barret-Zungen sind nichtentzündet, ein gutes Zeichen. Trotzdem möchte Prof. RossolGewebeprobe entnehmen. Keine einfache Sache. Dass wir genau diese Barret-Zungenerwischen, um zu sagen, ist der Barret bestätigt? Und gibt es in der Barretschleimhautgewebliche Gefahrenpotenziale, die ein Voranschreiten etwa RichtungSpeiseröhrenkrebs signalisieren. Diese Verteidigungsschleimhautist ja ein Wunsch des Körpers, gegen MagensäureVerteidigungslinien aufzubauen. Immer wieder rutscht die kleineZange an die falsche Stelle. Auf. Zu, zu! Gut wunderbar, sechs Uhr. Geschafft. Die Sechsuhrpositionwar die letzte. Alle Probenwerden in Röhrchen verpackt und gehen dann zur Begutachtungins Labor. Optisch sieht es allerdings schonsehr gut aus. Er hat vier Zentimeter Hernieund so. Ist so. Aber es ist wunderbar stabil. Ich hab mir noch maldie Befunde von 2009 angeguckt. Das ist plus, minus zehn Prozentgenauso aus. Im Ultraschall sieht alles gut aus.Der Magenballon darf rein. Und Katharina Kruczekist fest entschlossen. Also ich seh das alles sehr positiv. Es wird alles gut.Ich hab heute Morgen gebetet. Mein Papa ist da obenund passt auf mich auf. Ich seh das positiv. Ich freu mich! Das Teambereitet den Endoskopieraum vor. Mit der blauen Flüssigkeitwird der Ballon später befüllt. Aber ich sag Ihnen gleich, ich habdie Venen von meiner Oma geerbt. Aber Sie sind Spezialisten,das kriegen Sie hin. Letzte Hürde,der Zugang für das Schlafmittel. Es wirkt sehr schnell,aber auch nur für kurze Zeit, muss während des Eingriffsimmer wieder nachgespritzt werden. Eine Vollnarkose ist nicht nötigund auch kein Schnitt. Der Ballon wird eng zusammengefaltet durch die Speiseröhrein den Magen geschoben. Einzige Verletzung:der Pieks für den Zugang. Danke erst mal.- Gerne. Bis gleich. Die Nadel liegt.Jetzt fehlt nur noch der Chef. Der bespricht noch die Ergebnissemit Reflux-Patient Holger Wilhelm. Die sind durchweg erfreulich. Ich leg das mal übereinander. Das ist der Befundvon vor drei, vier Jahren. Sie können ganz leicht erkennen,dass das das Gleiche ist, oder? Dieser Hammerhead ist da. Das Alte sieht größer aus. Danke für den Hinweis.Das ist der Punkt. Es hat sich eher etwaszurückgebildet. Auf jeden Fallist es keine Progression. Diese Flächen definieren das Risiko,ob etwas schlimmer werden kann. Dann machen wirmit den Medikamenten so weiter? Keine Änderung der Strategie. Wennso erfolgreich, bitte nichts ändern. Erneute Kontrolle in zwei Jahren.Holger Wilhelm ist beruhigt. Es ist kein Thema, dass wir mit dem Autojedes Jahr in die Inspektion gehen. Wir gucken, ist da alles in Ordnung,müssen wir was klären, bevor wir ein großes Problem haben. Der Körper ist was viel Komplexeres, wo auch mehr Ängstemit verbunden sind. Ich fühl mich wohler damit, wenn ichregelmäßig weiß und nachgucken kann, es ist alles in Ordnung. Prof. Rossol ist da. Es geht los. Hauptsorge seiner Patientin ist, obsie während des Eingriffs schnarcht. Vielleicht schnarch ich nicht,wenn ich seitlich liege. Wir werden Ihnen danach berichten. Ehe der Ballon in den Magen kommt, will sich der Arzteinen Überblick verschaffen. Wir wollen, ehe wireinen Magenballon reintuen können, eine saubere Situation ohne größerekrankhafte Veränderungen. Ich werd hierauch noch eine Gewebeprobe nehmen. Schön, wunderbar. Alles sieht gut aus. Das ist der aufgewickelte Ballon.Sie sehen den eigentlich sehr schön. Hier ist die Zuführungsseite miteinem kleinen Stahldraht noch drin. Wir werden den jetzt über den Mundin die Speiseröhre einführen. Gut, jetzt bleibt er hier so liegen. Jetzt nehm ich das Endoskop. Jetzt gehe ich entlang desFührungsdrahtes wieder in den Mund, Speiseröhre in den Magenund schau mir, wo er liegt. Wunderbar. Ich hab ihn auch schonim Magen platziert. Wunderbar. Hier liegt er im Magen. Jetzt geht es mit der Befüllung los. Füllmittel ist Wassermit blauer Lebensmittelfarbe. Sie sehen, er wird schon beiden ersten 50 Millilitern größer. Jetzt platzt die Außenhülle. Nicht des Ballon,sondern nur dieser Schutzhülle. Jetzt brauchen wir nurGeduld und Zeit. Das sind die ersten 50 Milliliter. Stellen Sie sich vor,Sie haben knapp das 10-fache. Dann können Sie sich vorstellen, wasda an Essen nicht mehr durchkommt. Platzt der Ballon im Magen, färbtdie blaue Flüssigkeit den Urin. Sie weiß, dass etwas nicht stimmt. Ich denk, mit 500 ist es gut. Er ist so groß,wie ein kleiner Handball. Jetzt muss der Schlauch raus. Mit einem kurzen Rucklöst er sich vom Ballon. Gut. Sie sehen es hier, dass er hier obenwunderbar an der Wand abdichtet. Er hat noch die Möglichkeit,nach unten zu gehen, wenn die Patientin steht. Er geht nichtin die Speiseröhre hinein. Wunderbar! Geschafft. 13 Minutenhat der komplette Eingriff gedauert. Professor Rossol ist zufrieden. Der Ballon war gut freizusetzen. Am Schluss noch einmal kurz rucken, dann löst sichan einer Sollbruchstelle. Der Schlauchlöst sich dann vom Ballon. Der Ballon liegt nunim oberen Teil vom Magen. Aber er ist mobil,weil er ist ja total glatt. Wenn die Patientin einmal richtigsteht, sackt er etwas nach vorne, geht aber nichtin den Zwölffingerdarm und auch nicht in die Speiseröhre. Er findet da seine Position. Diese Position soll ihr nachherdie Möglichkeit vermitteln, dass viel weniger Nahrungzur Sättigung führt. Nach zwei Minuten ist KatharinaKruczek wieder wach, zumindest halb. Und war alles gut? Alles gut, bisschen Druck jetzt imBauch, ist ein bisschen Luft drin. Sie kriegen gleich was über dieInfusion, Ein leichtes Schmerzmittelgegen Magensäure und noch was gegen die Übelkeit,wenn was kommen sollte. Okay, bis dann. Und auch ihre Hauptsorgeist sie los. Und ich hab nicht geschnarcht. Yes! Nee, Sie haben nicht geschnarcht. Das will sie unsirgendwie nicht glauben. 10. Stock des Krankenhauses. Die Komfortstationfür Privatpatienten. Stationsarzt Dr. Redeckerversorgt einen Patienten, der gerade aufgenommen wurde. Stefan Bonifer, 53 Jahre alt,von Beruf Vertriebsingenieur. Starke Schmerzen im Unterbauchhaben ihn hergebracht. Es war das erste Mal. Es kam auch völlig spontanvom einen Tag auf den anderen. Völlig unerwartet. Über eine Infusion bekommt Stefan Bonifer Flüssigkeitund ein Antibiotikum. Professor Rossol ist verständigt Es war sehr untypisch für ihn. Es hat mich auch beunruhigt, nachdemdas dann so lange angehalten hat. Ich hab gesagt:Es muss irgendwas passieren. Da muss er zum Arztund es kontrollieren lassen. Das war eine ganz neue Situationfür uns. Guten Tag, ich grüß Sie. Schmerzen im Unterbauch,vor allem auf der linken Seite, hohe Entzündungswerte im Blut. Professor Rossol hat einen Verdacht. Ich bin der Überzeugung wir habenwas mit Divertikelentzündung, Divertikulitis,so siehts im Moment aus. Die Vermutung: Ein Teildes Dickdarms ist entzündet und die Darmwandstark angeschwollen. Das verursacht die Schmerzen. Wenn ich nur leicht drücke,gehts schon ... Okay. Oberhalb des Beckekamms.Das hab ich erwartet. Das brauchen wirnicht zu provozieren. Man konnte ihn kaum anfassen. Er war so schmerzgeplagtim unteren Bauchbereich, dass man sofort gesehen hat,das muss was Akutes sein. Beim Mann gibts danicht so viele Alternativen. Divertikel sind kleine Ausstülpungenan unserem Darm. Meist verursachen sie keineBeschwerden. Sammelt sich Stuhl in ihnen,kann es zu einer Vermehrung von Bakterien undeiner Entzündung kommen. Die Darmwand schwillt an,die Stuhlpassage ist behindert, die Patienten bekommen Schmerzen. Jetzt entspannen. Sie kriegen nichtszu essen. Sie dürfen leicht trinken. Stilles Wasser, lauwarmen Tee,viel Infusion und viel Antibiose. Genau für diese Art der Entzündung. Dann kriegen wir das hin. Tschüs.- Vielen Dank, Tschüs. Schonung ist alsobei Stefan Bonifer angesagt. Zurück in seinem Sprechzimmerist Katharina Kruczek nun wach. Kommen sie rein.- Da bin ich wieder. Ich hab schon gedacht, sieseien irgendwo verloren gegangen. Nein, nein.- Gleiche Stelle,eine Stunde später. Ich hab ein Déjà-vu. Von wegen Déjà-vu, Katharina Kruczekhat den Ballon noch nicht gesehen. Und spüren tut sie ihnim Moment auch noch nicht. Zum Beweis hat Prof. Rossol währenddes Eingriffs Fotos geschossen. Der Status ist so:Zwölffingerdarm: alles in Ordnung. Das ist ihr Ballon. Der ist bei Ihrem Mann und mirnicht drin, den haben nur Sie. Hier mit der Beschriftung.- Was steht da drauf? Eine Werbung! Also die Firma. Es macht aber keine Symptome. Ich bin ein Werbeträgerund es ist verdeckt. Es kann unangenehm werden,prophezeit Rossol. Aber am Anfang so ein bisschenJoghurt, Breichen, Babynahrung. Durchhalten ist nun das Motto. Sechs Monate sollder Ballon im Magen bleiben. Mindestens zehn Kilo will KatharinaKruczek in dieser Zeit verlieren und sich an weniger Essen gewöhnen. Einige Zeit später. Werner Benz ist wieder da. Heute will Prof. Rossol demMagen-Bakterium Helicobacter pylori endlich auf die Spur kommen. Ich hoffe, dass da was gefundenwird, dass das behoben werden kann. Herr Benz, guten Morgen.Legen wir los? Ihre Frau ist dabei zum Abholen?- Ja. Heute sollen Probendes Bakteriums entnommen und im Labor kultiviert werden. Antibiotika werdendaran getestet und so hoffentlich einewirksame Mischung erstellt. Wir legen losmit den ersten Biopsien. Wir machen erstden Schnelltest auf Helicobacter. Mit der winzigen Zange kneift erStücke aus der Magenschleimhaut. In Nährlösung verpackt,wandern sie ins Labor. Zudem sucht er nachkrankhaften Veränderungen. Nur eine reine Rötung.Man sieht das hier. Hier vorne im Ausgang vom Magen. Aber das ist alles moderat,wirklich moderat. Die Medikamente,die Werner Benz einnimmt, halten das Bakteriumzumindest in Schach. Keine Anzeichen für Magengeschwüre,geschweige denn für Krebs. Gleich fertig, Herr Benz.Halbe Minute. Jetzt kommt er ganz langsam. Durch die kurze Halbwertszeithat er die Augen geöffnet. Er fragt sich natürlich,was läuft. Auf, zu, auf zu. Die letzte Biopsie ist entnommen.Werner Benz darf wach werden. Alles gut.- Sie sind schon fertig. Herr Benz? Hallo? Ist noch ein bisschen weg.Alles gut! Damit ist der Schlüsselzur Heilung von Werner Benz hoffentlich auf dem Weg ins Labor. Es wird ausgetestet:Welches Antibiotikum ist beim Keim unseres Patienten,in der Lage, Helicobacter abzutöten. Für Herrn Benz beste Chancen,das Bakterium loszuwerden. Die Zeit ist um. Heute soll der Magenballon vonKatharina Kruczek wieder raus. Ich guck immer weg. Mein Bruder in Polenist immer umgekippt. Und der war so ein riesen Teddybär. Bei der Blutentnahme,der konnte das nicht sehen. Auch Prof. Rossol ist gespannt,wie seine Patientin klargekommen ist und wie viel Gewichtsie verloren hat. Nadel liegt schon. Wunderbar. Wir haben jetzt die Lage docheinige Monate des Ballons im Magen. Es waren sechs Monate. Ich bin gespanntüber die Gewichtsreduktion. Wir hatten ja gesagt mindestenszehn Kilo. Wo liegen wir etwa? Also im Moment bei 16 Kilo.- Das ist mal ein Wort. Ein guter Erfolg. Doch abgesehen davonhat Katharina Kruczek eine für sich entscheidendeErfahrung gemacht. Das wichtigste,was ich damit erlebt habe, ist, dass ich keinen Hunger mehr hatte. Wenn Sie ein Leben lang zuviel essen, sind Sie kräftig. Ihr Magen ist riesig und Sie habenimmer das Bedürfnis zu essen. Mein ganzer Tag drehte sich um denGedanken: Was ess ich denn jetzt? Wo, wie, was, welche Menge,wie komm ich an Nahrung? Und nach dem Ballon hatteich keinen Hunger mehr. Ist toll, dass man nicht sagt, wasich gemacht habe, gilt für immer. Sie haben wirklich noch mal eineVeränderung Ihrer Standards gesetzt. Jetzt gehen wir rüberin die Endoskopie. Wir machen einkleines Loch in den Ballon. Es wird die Flüssigkeit abgelassen. Dann wird die leere Hülle,wie sie am Anfang reingekommen ist, über Magen, Speiseröhre, Mundin die äußerliche Welt entfernt. So unproblematisch es heute klingt- anfänglich hat der Ballon es Katharina Kruczek und ihremLebensgefährten schwer gemacht. Direkt nachdem der Ballon eingesetztwurde, gings mir nicht gut. Aber ich denke, das lag an mirund an dem, was ich gegessen habe. Ich hab definitiv zu viel gegessen, weil ich immer noch diese Mengenvon früher kannte. Und Sie haben ja immernoch Lust zu essen. Das war seine Umstellung, weil amAnfang gings ihr relativ schlecht. Da hat man regelrechtein bisschen Angst gehabt. Nach drei, vier Tagen hieß es, aberdas hat ja eine Woche gedauert. Im Nachhinein bin ich froh,dass sie alles gemacht hat. Ich denke,das war eine gute Entscheidung. Während für Frau Kruczekalles vorbereitet wird, sitzen im WartezimmerStefan Bonifer und seine Frau. Die Entzündungim Darm ist abgeklungen. Heute muss die Ursache fürdie Beschwerden gefunden werden. Die Bilder der Computertomografiemachen deutlich, wie gefährlich die Situation war. Ich zeig Ihnen malIhr CT von damals. Das ist ihr Bauchraum im CT,quergeschnitten. Und das ist der Darm.Das weiße ist Flüssigkeit im Darm. Hier wird auf einmaldie Flüssigkeit geringer, weil die Wand massiv verfünfacht anDicke ist. Sehen sie das hier? Hier war das schonso zundrig entzündet, dass Teile des Darminhaltsin die Umgebung hineingelaufen sind. Also wirklich, ein massiver Befund. Haarscharf vor einem Darmdurchbruch. Sehr eindrücklich,diese Akutsituation im CT. Aber auch,wie die Symptome waren. Damals war eine Darmspieglungunmöglich, aber... Heute schauen wir genau hinin der Spiegelung, wie stark die Ausdehnung ist,wie groß sie sind. Und ob eine Restentzündung da istund ob man was machen müsste, ob ich Narben sehe,all das wird beschrieben. Katharina Kruczek hat die erstePortion Schlafmittel bekommen. Die Entfernungdes Ballons kann losgehen. Vorsichtig schiebt Prof. Rossol die Endoskop-Kameradurch die Speiseröhre. Der Ballon ist noch da. Wir versuchen, in diesen prallenBallon, das ist nicht so einfach, ein Loch zu beißen,mit einer Zange. Mach mal gerade auf. Allein die Ballonhülle zu packen,ist schon schwierig. Ja, Alina macht genau das, was ichwill bezüglich der Zangenschließung. Maximal, Sie sehen,das ist ordentlich. So, was haben wir geschafft? Genau das, es sprudelt jetzt. Und jetzt müssen wir sorgsamdiese 500, 600 Milliliter absaugen. Ein wunderbarer Riss hier im Ballon. Die ganze Flüssigkeit muss raus, soll die Hülle wiederdurch die Speiseröhre passen. Der Ballon ist schon mindestenszu Dreivierteln entleert. Ich mach das bewusst mechanisch,ihn noch ein bisschen auszudrücken. Vorsichtig muss die Hülle aus demMagen durch Speiseröhre und Mund nach draußen gezogen werden. Aber trotzdem,wir müssen vorsichtig überprüfen, ob die Speiseröhreden Druck aushält. Problematisch dabei:die Kehlkopfregion, wo sich Luft- und Speiseröhretrennen, ist besonders eng. Die Zange ist vonder Hülle abgerutscht. Der Ballon steckt in der Kehle. Schnell muss Prof. Rossol ihn mitdem Endoskop in den Magen schieben. Bitte einmal den rechten Armhinter den Kopf nehmen. Derweil liegt Stefan Boniferbei Dr. Florian Bert auf dem Ultraschalltisch. Haben Sie aktuell Beschwerden?- Nee! Gott sei Dank nichts, okay.Es geht los. Ob im Ultraschall etwas vonder Darm-Entzündung zu sehen ist? Die Darmwand muss wiederstabil und belastbar sein, wenn Prof. Rossol später mitdem Endoskopschlauch hindurch geht. Hier oben drüberist schon der Dickdarm. Ich sehe keine freien Flüssigkeitenoder Darmwandverdickungen. Ein kleines Divertikelchensieht man, aber ohne Zeicheneiner akuten Entzündung. Sehr schön. Es ist alles in Ordnung. Ich habekeine Auffälligkeiten gesehen. Nierenzyste ist bekannt, kleinesDivertikelchen im Enddarmbereich, im absteigenden Darmbereich, ohneZeichen einer frischen Entzündung. Der nächste Versuchdie Ballonhülle herauszuziehen. Wieder ist die Zange im letztenMoment abgerutscht. Wieder steckt der Ballon im Hals. Schnell schiebt Prof.Rossol ihn wieder nach unten. Eine andere Zange?Zeig mal her, ich will mal gucken. Ist eigentlich die beste.- Okay, gut. Da die Kunststoffhülle immer wiedersteckenbleibt, reißt Rossol weiter Löcher in den Ballon, um die letztenFlüssigkeitsreste rauszuholen. Mal gucken, ob er kommt. Dann der nächste Versuch. Es gilt den Kunststoff zunächstoptimal mit der Zange zu packen. Ich habe maximalen Druck.Das fordert die Zange. Der Ballon hat an vielen StellenLöcher, ist komplett leer. Also mehr fassen kann man nicht. Wieder zieht er die Hülledurch die Speiseröhre. Jetzt.- Super. Diesmal rutscht der Kunststoffam Kehlkopf vorbei in den Mund und nach draußen. Das muss raus. Sie sehen,es ist nur noch Luft drin. Dieser Bereich hindert manchmalden Übergang in die Speiseröhre. Man darf die Geduld nicht verlieren. Wenn es oben hängen bleibt, amÜbergang zu Speiseröhre, Luftröhre, wäre das nicht gut. Das ist die einzigekritische Stelle. Deswegen haben wir sechs,sieben Mal versucht, den Ballon komplettin die Speiseröhre zu legen. Das gelang fünf, sechs Mal. Aber dann war zu viel Luftund Flüssigkeit drin, um über die Epiglotis, der KreuzungSpeiseröhre, Luftröhre zu kommen. Einfach Geduld, deswegen dauertes auch fünf, zehn Minuten länger. Sie sehen hier überall die Löcher. Die Löcher,die gebissen wurden mit der Zange. Jetzt ist im Prinzipdas Ding hier so. Das ist der Magenballon.So, wunderbar! Zufrieden? Ja, zufrieden, aber nochmal,es ist immer ein Geduldsspiel. Man muss da für die Sicherheitder Patienten sorgen. Das ist das entscheidende,nicht Ruckzuck-Aktionen. Wir haben sehr gute Instrumente,aber manchmal ist auch da ein verzögertes Vorgehen sinnvoll. Geduld! Bei Herrn Bonifer beginntdie Suche nach Divertikeln. Sagen sie mal, Herr Bonifer, wirddas E betont, Bonifeer oder Bonifer? Bonifer! Das ist wie bei mir beim Rossol, dawissen auch nie ob es Rossool ist. Nachdem die Betonungsfragengeklärt sind, kann es losgehen. Divertikel sind ein häufigesPhänomen. Sie nehmen im Alter zu. Prinzipiell können Divertikelim gesamten Dickdarm auftreten. Sie treten in 90 Prozentin der Hochdruckzone auf, dem Sigma. Nur dort machen Divertikelklinisch Probleme. Das Sigma ist fastam Ende des Darms. Hier ist der Stuhl bereits fest und der Druck aufdie Darmwand am höchsten. Doris Altmann schiebt von außen, damit das Endoskopseinen Weg findet. Hier beginnt ein ganz kleines, aber bis jetzt habich noch kein großes gesehen. Eine leichte Entzündung. Von großenDivertikeln nichts zu sehen. Nur Ansätzevon kleinen Divertikel. Ich würde ihn nie operieren lassen.Super! Das wars. Super Ergebnis. Ich bin sehr zufrieden für das, waser da durchgemacht hat an den Tagen. Winzige Divertikel und dennocheine dramatische Entzündung. Sie glauben nicht, wie diskrepantmanchmal ein Befund ist in der Abheilungsphase im Vergleichzur katastrophalen Notfallsituation. wenn sich der Patient unter Druckmit einem Darmverschluss meldet. Da denkt man, wo ist dennda überhaupt die Ursache? So kann man nicht argumentieren. Argumentieren muss man,dass selbst kleine Divertikel an einer Kurve, wenn der Stuhlsich staut, die Entzündung ist: Das ist eine Bombe. Die Empfehlung für ihnist ganz klar. Entspannen, weiter machen wiebisher, das Medikament absetzen, die Lebensstilanpassung machen, dasreicht für mich bei ihm völlig aus. Das heißt eine ballaststoffreicheErnährung und viel trinken, damit der Stuhl weich bleibt undsich nicht zu viel Druck aufbaut. 16 Kilo sind ja weg, klar,aber ich bin noch kein Magermodell. da möcht ich auch nicht hin,aber es wär schön, wenn es noch ein bisschenkompakter werden würde. Man hat natürlich Sorge, dass mannach der Entnahme zunimmt. Daher hab ich mitdem Prof. gesprochen. Jetzt setzen wir unsnoch mal zusammen. Es gibt ein Programm, wo man nachder Entnahme teilnehmen kann. Dann wär ich dankbar, wenn manmich noch weiter begleitet. Guten Morgen!- Morgen. Nach den Strapazenbloß kein Jo-Jo-Effekt. Dabei soll FrauDr. Sylvia Weiner helfen. Sie leitet das Adipositaszentrum inder Klinik und soll darauf achten, dass Katharina Kruczekauf Kurs bleibt. Ich übergeb sie jetzt.Magenballon ist raus. Hat super geklappt, alles wunderbar.Und jetzt drücken wir die Daumen. 16 Kilo!- Sehr gut! 97, 16 Kilo! Wir machen uns jetztan die Erhaltung des Ganzen. Ja, der Anfang ist gemacht.- Tschüs. Der Weg von Katharina Kruczekgeht weiter, ab jetzt ohnedie Begleitung durch Prof. Rossol. Auf ihn warten drübenin der Endoskopie die nächsten Patientinnenund Patienten. Einmal kurz durchschnaufen,eine Tasse Kaffee im Sekretariat, dann gehts wieder weiter,durch Magen und Darm. COPYRIGHT UNTERTITEL: hr 2020