v1.0 Kai: Ey, du kommst in die Notaufnahme, klappst zusammen, und da sind dann die Ärzt:innen in der Ausbildung und die sind damit komplett überfordert. Verena: Ich starte dann irgendwann in mein Arztdasein und hab noch nie einen Patienten beatmet. K: Das Problem: Der praktische Teil des Medizinstudiums bereitet sie oft gar nicht auf so was vor. Das haben mir zumindest viele Studierende gesagt. S: Anfang nächsten Jahres bin ich fertig, und dann soll ich ... ja, keine Ahnung ... Ärztin sein. Ich hab keine Ahnung, wie das geht. V: Ich fühl mich da auch immer noch nicht wirklich sicher drin. K: Und dann gibt's für ein Jahr Arbeit, 40, 50 Stunden die Woche, oft nicht mal Geld. Werden Ärzt:innen, die also später auch an uns rumdoktern sollen, schlecht ausgebildet? Und sind die Bedingungen wirklich so scheiße? (Dynamische Musik) Verena ist auch eine der ganz wenigen, die überhaupt mit uns vor der Kamera über diese Bedingungen sprechen wollten. K: Guten Morgen! V: Morgen! K(off): Verena ist fast fertig mit unserem Medizinstudium. Erst wenn der ganze Theoriekram durch ist, kommt ein Jahr lang praktisches Arbeiten. Für sie geht das noch bis Oktober. K: Wie wichtig ist dieses praktische Jahr für eure praktische Ausbildung als Mediziner? V: Äh, sehr wichtig tatsächlich. Vorher ist wahnsinnig viel Theorie. Und wir haben zwar vorher kurz immer mal wieder so praktische ... ja, Momente mit Patienten, aber dieses richtige en bloc 'n Patienten von A bis Z behandeln, das haben wir erst im praktischen Jahr. K(off): Um 7.30 Uhr startet Verenas Schicht. Deswegen müssen wir jetzt langsam mal los. Als Erstes muss sie Infusionen für die Patient:innen fertigmachen. Eigentlich macht so was auch die Pflege, aber PJler werden dafür auch eingespannt. V: Man fühlt sich ein bisschen wie ein Barkeeper. (Beide lachen.) K(off): Und dann geht's ans Blutabnehmen. K: Hast du auch schon mal so Tage gehabt, wo du quasi nur so was gemacht hast? V: Ähm, gab's auch, wenn die Blutabnehmefachkraft im Urlaub war und dann vor so vielen ... Blutentnahmen stand, dann gab's auch mal Tage, wo ich tatsächlich bis mittags Blut abgenommen hab, dann mittaggegessen hab und dann ... kamen vielleicht schon wieder die neuen Blutentnahmen. Das ist dann schon frustrierend auf Dauer. K: Also ihr ersetzt dann halt auch schon richtig ... V: Ja. K: .. andere Kräfte quasi. V: Ja. V: Grad kleinere Häuser, die ... Ich wüsste nicht, wie die laufen ohne Praktikanten. K: Für Verena ist die Klinik trotzdem eine der besseren Stationen, denn hier halten sich Aufgaben wie Blutabnehmen und Patientenbetreuung die Waage. V: Klar, diese Standardaufgaben sind wichtig und das sind oft auch Sachen, die wir als Arzt ... die in Fleisch und Blut übergehen müssen. Wenn der Arzt nicht Blut abnehmen kann, dann ist irgendwas sehr falsch. Also wir müssen das schon auch lernen. Aber es ist eben nicht unsere einzige Aufgabe, hier Blut abnehmen zu lernen. Sondern wir sollen ja lernen, ein guter Arzt zu werden. K: In meiner Recherche sind echt viele Medizinstudierende auf mich zugekommen und haben mir von ziemlich ungeilen Zuständen erzählt. Sie wollen aber nicht offen darüber sprechen, weil sie manchmal von den Leuten geprüft werden, für die sie im Krankenhaus arbeiten. Deswegen machen sie's anonym. S1: Ja, in der einen Stationen haben die mich halt echt jeden Tag von 8 Uhr morgens bis 12 Uhr mittags Blut abnehmen lassen. Und das war alles, was ich gemacht hab. Das noch als Lehre verkaufen zu wollen, ist halt mutig. (Sie lacht.) S2: Man muss halt wirklich nur den blöden Scheiß machen. Den ganzen Tag. Man fühlt sich ... ja, wie so'n Sklave. Blöd gesagt: Ohne uns würde der Laden nicht so wirklich laufen, weil wir sind halt die Blutabnehmer, wenn kein anderer mehr da ist, wir sind die Hakenhalter im OP, wo's dann auch heißt: "Ja, Haken halten und Fresse bitte auch." S1: Und ich hab da nicht einmal eine Patientin oder einen Patienten selbstständig betreut. Was eigentlich schon 'n krass definiertes Lernziel ist, dass man das lernen soll. S3: Ganz besonders Extreme gab's dann auch, wenn Studierende das auch kritisiert haben, dass sie dann dafür sogar angeschimpft worden sind, wie sie's denn wagen können, sich darüber zu beschweren, dass sie ja nur Blut abnehmen müssen, das stimme doch gar nicht, aber im selben Atemzug wurde ihnen die Teilnahme an der Visite verboten, "weil die Blutabnahmen müssen ja vor der Visite noch fertig werden". K(off): Wie das praktische Jahr eigentlich ablaufen soll, ist in der Approbationsordnung für Ärzt:innen geregelt. K: Und da steht auch ganz klar, ich zitiere jetzt mal: "Studierend dürfen nicht für Tätigkeiten herangezogen werden, die nicht ihre Ausbildung fördern." Ist aber natürlich dann 'n bisschen Auslegungssache, was jetzt die Ausbildung fördert und was nicht. K(off): Viele Teile sind aber auch schwammig formuliert, sagen Kritiker:innen. Die Universitäten könnten da viel machen. Warum sie es nicht tun, da hake ich später nach. Nach anderthalb Stunden Patientenversorgung ist jetzt Visite mit den Ärzt:innen. Hier bespricht man Krankheitsverläufe und neue Medikationen der Patient:innen. Mit jeder Menge Fachbegriffe. K: Hier sind ja heute noch jüngere Studenten als Verena dabei, und für die wird das noch mal weiter runtergebrochen. Ich versteh halt original gar nix. Nix, nada. Überhaupt nix zu holen heute. (Er lacht.) K(off): Für Verena ist das jetzt hier aber eine der wichtigsten Stationen des Tages, weil die Ärzt:innen sich Zeit nehmen und viel zu den Krankheitsbildern erklären. Manchmal schaffen es die Studierenden aber nicht zur Visite, weil sie mit anderen Aufgaben zugeballert sind. V: In meinem ersten Tertial war's viel ... Programm abarbeiten. Und wenig Lehre. Da war dann so einmal die Woche vielleicht, dass sich ein Oberarzt mit uns hingesetzt hat und die Theorie hinter den Erkrankungen gemacht hat. K(off): Verenas Stationsärztin gibt sich viel Mühe und versucht, alles möglich zu machen, aber auch sie weiß, dass es mit dem Unterricht im PJ nicht immer so läuft, wie es soll. Dr. Melanie Hagen: Also wir würden uns ja auch wünschen, dass wir für die Lehren einfach mehr Zeit hätten, freigestellt wären - das sind wir de facto nicht. Also Lehre ist einfach immer was, was noch zusätzlich anfällt neben dem Patientenversorgungsauftrag. Und das irgendwie in eine normaler- weise 42-Stunden-Woche zu packen, ist schon viel, da kommen wir eh nicht mit hin. Und deswegen geht es leider einfach bei vielen unter. Also man muss sich de facto einfach Zeit nehmen für Mehraufwand, der aber auch nicht so honoriert wird. K(off): Also voll der Fehler im System eigentlich. Für Verena ist jetzt endlich Zeit für eine kleine Pause. K: Wie ist das denn, ihr seid jetzt fünf Tage die Woche in dieser Klinik, was kriegt 'n ihr da an Kohle? V: Ähm ... Das ist sehr variabel je nach Haus. Aktuell verdien ich hier gar nichts. K: Gar nix?! V: Also ich bekomm ein Mittagessen gestellt. K(off): Ohne die Unterstützung ihrer Eltern und Nebenjobs könnte Verena sich das praktische Jahr absolut nicht leisten. K: Jetzt würden wahrscheinlich viele Leute auch sagen, ey, habt euch mal nicht so, ihr verdient, wenn ihr fertig seid, echt 'n Batzen Kohle. (Sie lacht.) V: Ja. Das ist leider auch nicht mehr so, wie's früher mal war. Ähm ... Ich kann dir ja gar nicht so genau sagen, wie das Einstiegsgehalt ist, weil das einfach unterschiedlich ist je nach Fachrichtung. Aber es dauert wirklich auch danach lange, bis man das wieder reingeholt hat. Also ich bin jetzt 26 und hab noch keinen Cent verdient. In meinem Bereich. Also, klar, ich hab nebenbei gearbeitet, aber so für meine Rentenkasse in dem Sinne hab ich noch keinen Cent verdient. K(off): Wie Verena geht's vielen Studierenden. In Umfragen geben mehr als 70 Prozent an, auf Hilfe der Familie angewiesen zu sein. Und wenn die nicht einspringen kann, ja, dann wird's eng. S2: Wir sind komplett billige Arbeitskräfte. Ich hab grad 'n Stundenlohn von 1,17 Euro, ich arbeite da in Vollzeit, und die Hälfte des Gehalts geht halt drauf fürs Pendeln. S1: Das ist so'n Zeitaufwand und teilweise ja 50 bis 60 Stunden die Woche. Da ist es richtig schwer, noch 'n Job daneben zu machen. Ich hab's 'ne Zeit lang versucht einmal die Woche, aber ich musste das auch irgendwann aufgeben, weil ich gemerkt hab, ich geh auf dem Zahnfleisch. Es fühlt sich halt sehr wie Ausbeutung an, muss ich sagen. S2: Anfang nächsten Jahres bin ich fertig, und dann soll ich ... ja, keine Ahnung ... Ärztin sein. Ich hab keine Ahnung, wie das geht. Ich werd halt ausgenutzt. Also - wie? K(off): Ich merk richtig, wie Verena und auch alle anderen, mit denen ich gesprochen hab, es eigentlich total lieben, angehende Ärzt:innen zu sein, aber die Umstände manchmal halt super hart sein können. Wenn ihr mehr solcher Storys wollt, dann lasst 'n Abo gerne mit Glocke da, damit ihr keines unserer Videos mehr verpasst. K(off): Für Verena geht's jetzt in die zweite Hälfte der Schicht. V: Das ist doch 'ne Aufgabe für dich. Das EKG-Gerät schieben. K: Kann ich da irgendwas kaputtmachen? Nee, ne? V: Wenn du gegen die Wand fährst, aber das schaffst du schon. K: Okay, sehr gut, ja, das schaffen wa. K(off): Sie muss jetzt einen neuen Patienten aufnehmen, also: Was hat der Patient für Beschwerden? Und dann: Blut abnehmen. Aber das ist gar nicht so einfach. V: Ich hab sie schön getroffen, aber die ist leider kaputtgegangen. Patient: Was ist kaputt? Die Nadel? V: Mhm. V: Nee, die Vene. K(off): Also noch mal am anderen Arm probieren. V: Ha! Es läuft. Sehr gut! V: Wir haben's geschafft. P: Super. Toll. K(off): Nach der Blutabnahme wird jetzt gecheckt, ob mit dem Herzen des Mannes alles in Ordnung ist. V: Untersuchen und, ähm ... ja, Anamnesegespräche sind eigentlich das, was mir jetzt einfach Spaß machen, weil das auch so die Sachen sind, in denen man nicht genug lernen kann. Ich fühl mich da auch immer noch nicht wirklich sicher drin, ähm ... Und ... Ja, man hat einfach wahnsinnig unterschiedliche Menschen, mit denen man zu tun hat, manche haben mehr Lust, mit einem zu reden, andere weniger. (Beide lachen.) Aber ... Ja, das ist eigentlich das, was ja den Arztberuf ausmachen sollte. K(off): Der Druck im Krankenhaus- alltag ist aber trotzdem groß. Die Student:innen dürfen maximal 30 Tage im gesamten praktischen Jahr fehlen. Und wenn sie dann mal krank sind, dann zählt das dazu. K: Was passiert, wenn ich über diese 30 Tage komme? Also irgendwie, keine Ahnung, brech mir 'n Bein, hab Corona. V: Ähm ... Also, im Endeffekt geht's darum: Was steht auf deinem Zettel am Ende drauf? Das heißt, wenn du ein nettes Team hast ... die sagen, okay, du kannst es nacharbeiten, oder die dir vielleicht auch einzelne Tage schenken, ist das alles 'n bisschen entspannter. Grade bei so was wie Bein gebrochen, wo man sechs Wochen oder länger ausfällt, da hat man fast keine Chance. Da muss man eigentlich das Jahr wiederholen. K: Krass! Also da ist man echt in den Arsch gebissen. V: Ja. Krank werden darf man nicht, ja. K(off): Das geht alles nur, weil Studierende wie Verena arbeitsrechtlich einfach Praktikant:innen sind. Und dann geht die Schicht heute auch noch länger, weil Notfallpatient:innen reinkommen. Ist alles nicht so einfach hier. V: Hello. K: Hey! K: Geschafft! V: Geschafft! (Beide lachen.) K: Ja, war ja jetzt auch lang genug. Ist das öfter mal, dass so die Tage dann doch 'n bisschen länger werden, als man so eigentlich erst geplant hat. V: Also, man kann's fast gar nicht planen. Es gibt Tage, da kommt man 'n bisschen eher raus, und es gibt Tage, da bleibt man dann deutlich länger. K(off): Obwohl Verena da so viel Zeit reinsteckt, frag ich mich halt immer noch ... K: Auch als Patient muss man da so Schiss haben, uah, okay, ich komm da jetzt in 'n Krankenhaus und da sind vielleicht ... Können die das wirklich alle? Oder, ähm, eigentlich eher unbegründet? V: Nein, das ist schon unbegründet. Also im Normalfall ist immer ein erfahrener Arzt im Hintergrund, der zur Not angerufen werden kann, wenn man sich jetzt komplett unsicher ist. Und wir werden nicht auf Patienten losgelassen, wenn wir nicht zumindest ein bisschen Ahnung haben von dem, was wir da tun. (Beide lachen.) Okay, sehr beruhigend. Sehr beruhigend. Das find ich sehr beruhigend. K(off): Was echt nervig ist bei der ganzen Sache: Es gibt nicht die eine Person oder Institution, die alle Knackpunkte im praktischen Jahr lösen könnte. Also egal, ob es jetzt schwierig mit der Ausbildung, mit dem Geld oder den Fehltagen wird. Einiges davon hat aber einen Ursprung. K: Viele Probleme des praktischen Jahres kommen aus der Approbationsordnung der Ärzt:innen. Die regelt nämlich das PJ. Die soll auch geändert werden, dafür gibt's schon 'n Entwurf im Bundesgesundheitsministerium. Die Lehre soll vereinheitlicht werden, Krankenhäuser öfter geprüft und es soll Ausbildungspläne geben. Aber das mit dem Geld steht da zum Beispiel gar nicht drin, und Umsetzung: frühestens 2025. K(off): Leider wollte uns das Ministerium kein Interview geben. Dafür konnten wir beim Medizinischen Fakultätentag in Berlin mit Frank Wissing sprechen. Der vertritt viele Unis, die einen Medizinstudiengang haben. K: Wie ich das jetzt alles erlebt hab, bleibt eigentlich quasi fast nichts anderes übrig, als dass die Fakultäten viel strenger die Krankenhäuser kontrollieren. Aber haben die Fakultäten da überhaupt 'n Personal für? Dr. Frank Wissing: Äh ... Teilweise sind die Fakultäten jetzt besser aufgestellt worden in den letzten Jahren, aber ich würde auch sagen: Es reicht noch nicht, auch längst nicht in allen. Man muss ich aber auch immer darüber im Klaren sein, dass letztlich diese gesamte Ausbildung findet im realen Setting der Gesundheitsversorgung statt. Da fehlt häufig an vielen Stellen einfach die Zeit auch in der Krankenversorgung. Und da kann ich noch so viel mit Vorgaben und mit Regeln kommen - wenn die Realität vor Ort aussieht, dass die Personaldecke dünn ist, dann ist im Zweifel das Lehrgesche- hen nicht die höchste Priorität, sondern dann eher erst mal die Krankenversorgung, Die muss geschehen. (Musik: "Rebirth" von Roman Müller) (Er seufzt.) K: Also, es darf doch irgendwie nicht sein, dass die praktische Medizinausbildung so geil laufen kann, aber auch so scheiße. Besonders, wenn die Leute danach noch Menschen behandeln sollen. Aber 'ne schnelle Lösung gibt's da von der Politik oder von den Unis auch nicht so richtig. "Läuft halt schon irgendwie." Ich find's so krass, dass die Studierenden da so auf sich alleine gestellt sind. Kennt ihr das auch aus dem Studium oder aus der Ausbildung? Dann schreibt's mir gerne mal in die Kommentare rein. Wenn ihr jetzt denkt, solides Video, dann lasst gerne mal 'n Abo mit Glocke da, damit ihr keines unserer Videos mehr verpasst. Und checkt mal dieses Video von meinem Kollegen Alex, der hat Laura getroffen - die ist Kriseninterventionshelferin und betreut Menschen in den vielleicht schlimmsten Momenten ihres Lebens. Laura: 53-jähriger Mann, der ist zur Toilette gegangen und ... nicht wiedergekommen, und seine Ehefrau hat ihn dann gefunden. K: Das Video verlinke ich euch hier oben. Und darunter findet ihr 'n Video von unseren Kollegen von STRG_F zu den wirklich heftigen Zuständen in der Pflege. (Leises Vogelzwitschern, ein Motor startet.)