v1.0 . (Signalton) (Ruhige Musik) Zug gegen Pkw, da macht man sich natürlich alles Mögliche an Gedanken, geht in der Regel nicht ganz so gut aus, weil so ein Zug eine nicht unerhebliche Masse mit sich bringt, wo natürlich ein Pkw nichts dagegen ausrichten kann. Da wissen wir, wer der schwächere Unfallgegner ist, nämlich in diesem Fall das Auto. "Und go." (Spannungsvolle Musik) Das ist eine Triage-Einteilung. Grün sind Leichtverletzte, gelb sind Mittelschwerverletzte und rot sind Schwerverletzte. Also, hier heißt, dass ein schwerverletzter Patient, der noch nicht aus dem Fahrzeug befreit ist, da ist. Und wir waren uns ziemlich sicher, dass es unser Patient ist. (Spannungsvolle Musik) Trochtelfingen ist der Rand unseres westlichen Einsatzgebietes. Und da sind wir schon bestimmt 18 bis 20 Minuten hin unterwegs. Es ist schon ein relativ weiter Anflug. Tatsächlich gibt's da aber halt auch in der Ecke nicht so viel maximal versorgende Krankenhäuser. (Pilot:) "Irgendwas raucht da." "Ich weiß aber nicht, ob das dazugehört." "Da ist schon Blaulicht." - "Ja, doch, doch." "Ja." (Computerstimme:) "Caution, terrain. Caution, terrain." "Ja." Beim Landen an der Einsatzstelle ist uns aufgefallen, dass in einer Nachbarstraße 'ne große Rauchentwicklung war. Sodass wir ursprünglich angenommen hatten, dass dies die Einsatzstelle ist. Was sich aber später herausgestellt hat, ist, dass es ein separater oder paralleler Einsatz bei einem Gebäudebrand war. Und wir ungefähr 200 Meter weiter an einem Bahnübergang zur Landung gehen sollten. "Ja." Bei der Landung ist uns aufgefallen, dass sich die Lok auf einer Brücke befindet. Und nur durch das Wasser und über die Brücke selber zugänglich war. Letztendlich stellt es natürlich die Feuerwehr und die Rettungskräfte vor eine große Herausforderung, so einen verunfallten Autofahrer zu befreien. Das ist etwas Außergewöhnliches, was nicht jeden Tag passiert, was eine potenziell hohe Verletzungsschwere für den Patienten bedeutet. Wenn es einen Zug gibt, dann bedeutet das, dass es viele Menschen gibt, die in dem Zug verletzt oder zumindest betroffen sein könnten. (Durchsage) "Christoph 22." "Ja, braucht sich niemand kümmern, wir kommen." "Genau." (Klingeln) "Also, leitungsmäßig hab ich nix." - "Okay." "Pull-down, ihr könnt." - "Ja." Ja. Okay. Da ist noch ein Fahrrad auf den Schienen. Nicht, dass die da einen übersehen. Aber ich weiß nicht, ob das zum Auto gehört. Das liegt unmittelbar davor. Beim Eintreffen ist uns ein Fahrrad auf den Schienen aufgefallen. Grundsätzlich muss man in viele Richtungen denken. Wenn man natürlich so ein Fahrrad findet, muss man natürlich ausschließen, dass nicht noch ein Fahrradfahrer bei diesem Unfall beteiligt ist. Hi. Ja, ja. - Okay, danke. Der Zug stand mit einem Ende noch auf festem Grund. Und mit dem anderen Ende stand er auf der Brücke, sodass man durch den Zug laufen musste, um auf der Brücke dann am Fahrzeug rauszukommen. Spannend, hab ich auch noch nicht gemacht. (Rauschen) Ah, das lassen wir alles hier. Hier geht's raus, Achtung, da ist es recht eng. Wem gehört denn das Fahrrad? - War im Kofferraum. War im Kofferraum. Alles klar, danke schön. Ja, nicht, dass noch ein Zweiter ist da oben. Also, wir gucken einmal. - Hi. Hallo. Tourniquet ist ein spezielles Gerät um eine Extremität, also, Bein oder Arm, abzubinden. Damit stellt man sicher, dass kein Blut mehr zur verletzten Stelle gelangt und man eine Blutstillung erreichen kann. Okay. Habt ihr Vitalparameter schon oder noch gar nichts? (Martinshorn) Äh, nein. - Ja ... alles klar. Okay. (Funkspruch, Durcheinanderreden) Der ist wach, oder? - Nein. Aufgrund von dem Unfallmechanismus war es so, dass der Patient eingeklemmt und durch seinen Gurt teilstranguliert wurde. Das bedeutet, dass die zuführenden Gefäße am Hals nicht mehr durchblutet sind. und das Gehirn unterversorgt ist mit Blut und Sauerstoff. Wir haben dann festgestellt, dass wir in diesem Fall nicht weiterhelfen konnten. Da war schon Rettungsdienstpersonal vor Ort. Da war schon jemand am Patienten dran. Wir haben beschlossen, dass wir abwarten, bis der Patient gerettet wird. Ich würde ganz gerne einen Schockraum anmelden. Und zwar Pkw versus Zug. Patient ist noch eingeklemmt. Ich denke, wir werden von ... 30 Minuten brauchen wir noch. - Mindestens. Wir sind jetzt bei Trochtelfingen. Es war ein bewusstseinsgetrübter Patient, der offensichtliche Verletzungen hat, die auch geblutet haben. Und vor allem unter dem Bewusstsein, dass er schon mehrere Minuten, 30 Minuten mindestens, in dem Fahrzeug saß, also, vom Unfallzeitpunkt, mit sehr wenig medizinischer Versorgung, war das klar, dass er so schnell wie möglich einer adäquaten Weiterversorgung zugeführt werden sollte. (Durcheinanderreden) Dass wir dann den Patienten doch so zügig aus dem verunfallten Fahrzeug retten konnten, hat mal wieder gezeigt, dass die Übungen, die wir immer wieder mit den Feuerwehren durchführen, einfach zu 'nem guten Ergebnis führen. Ich ging davon aus, dass die Triagierung mit Rot korrekt war. Das war ein schwerverletzter Patient, der auf jeden Fall weiterversorgt werden musste und schnell auch abtransportiert werden sollte. Leg ihn da mal her. Vorsicht. Okay, spricht der? Ah ja, okay, alles klar. Bein. Okay, das habt ihr? Nee, mach drüben. Okay. Alos, ich seh keine spritzenden ... es spritzt nicht. Okay. Und, hallo? Hallo? (Wildes Hupen) Okay, also, schnell festmachen und dann rein. Genau, der bewegt sich. - Haben wir Gurte? Gurte mit der Spinne. Und dann geht's ins Auto, im Fahrzeug, machen wir weiter. Weil jetzt ist es auch kühl, der kühlt aus. Ausgekühlt heißt, dass seine Körperkerntemperatur abgesunken ist, und das ist immer eine Gefahr, wenn Patienten kalt sind. Die Gerinnung funktioniert schlechter, also die Blutgerinnung. Er kann stärker bluten und es ist eine Belastung fürs Herz-Kreislauf-System. Eins, zwei, drei. (Gespannte Musik) (Wortfetzen) Mach mal langsam. Das war abenteuerlich. Abenteuerlicher, als ich gedacht habe. Ich habe gedacht, die Idee des Gefechts war, dass man ihn so, wie wir reingekommen sind, durch den Zug wieder zurückbringt. Der Winkel hat es nicht erlaubt, dass der Patient in den Zug gebracht werden konnte, sodass man am Zug vorbei ihn an diesem Gleis auf der Brücke getragen hat. Am Anfang zu viert, dann nur noch zu zweit, weil eben nicht so viele Leute nebeneinander gepasst haben. Es war abenteuerlich und nicht ganz ungefährlich. Langsam. Wohin kippst du ihn? Alles klar. Halt mit, ich halte mit. Ja, halt auf der Seite. (Durcheinanderreden) Stopp, stopp, stopp. Ich hab's, ich hab's. Du hältst ihn jetzt erst mal fest. - Okay. Scheiße. (Durcheinanderreden) Es war klar, dass wir auf dieser Brücke nichts machen konnten. Das hat auch keinen Sinn gemacht, ihn weiter zu untersuchen. Wir haben unsere, nennt sich Primary Survey, Erstuntersuchung gemacht. Und alle weiteren Maßnahmen haben wir beschlossen, im Rettungswagen durchzuführen. Unter kontrollierten Bedingungen, wo es warm ist, wo es genug Licht ist, wo der Patient nicht gefährdet ist, in den Fluss wieder zu fallen oder sonst irgendwie verletzt zu werden. Alles klar, wir machen es gleich fester. Sein Bein hing an Gewebefetzen. Also, der Knochen war gebrochen und das Restbein hing an Restmuskeln an der Haut, vielleicht an Nerven. Stranguliert war er? - Ja. Stranguliert am Hals oder was? Ja, der hat den Gurt hier um den Hals gehabt, der hat ihn oben gehoben. Guck ihm mal in die Augen, nicht erschrecken. Verstehen Sie mich? Pupillendifferenz links, größer rechts. Bei der Untersuchung ist uns eine Pupillendifferenz aufgefallen, was darauf schließen lässt, dass wir eine schwere Verletzung am Gehirn haben. Schauen wir noch mal das Bein an. - Oh je. Komplett alles aufmachen. - Wo ist unser Monitor? Hier ist er. - Okay, gut. Okay, Beckenschlinge braucht er, würde ich auf jeden Fall anlegen. Der hatte sicher eine offene Unterschenkelfraktur, die auch stark geblutet hat. Okay, gut, also, machen wir es systematisch. Hallo, hören Sie mich? Okay. Gut, Mund geht. Ich mach mal die Augen auf. Okay, links größer rechts, tatsächlich. Da könnte ein Hinweis darauf sein, dass er ein Schädel-Hirn-Trauma hat. Brauchen wir Blut? Aktuell sieht es nicht so aus. Ich glaube nicht, dass er da unten viel verloren hat. Ich glaube, das Führende ist das Schädel-Hirn-Trauma. Ich mach Ultraschall, gucken, ob wir genau ... Narkose vorbereiten. - Ja, richtig. (Signalton) Da wir oft im Rettungswagen mit unterschiedlichen Teams zusammenarbeiten, versuchen wir, alle Rettungskräfte mit auf einen Wissensstand zu bringen. Und versuchen mit einer Checkliste zum einen die Aufgaben im Team zu verteilen und zum anderen auch keine Punkte und Aspekte zu vergessen. Ich würde kurz mit euch die Checkliste durchgehen. Rollenverteilung wird sein: Du wirst die Intubation machen. Gehst du an die Seite und hältst vorne die Intubation am Kopf. Nach den Leitlinien ist es so, dass der Patient künstlich beatmet werden sollte, um ihm eine möglichst optimale Sauerstoffversorgung zukommen zu lassen. Spritzen 150 Ketanest, 100 Esmeron. Dann schalten wir, stöpseln wir hier um. Und Intubationszeug ist da hinten. Okay, dann alle bereit? Los geht's. Du kannst gleich den Sauerstoff hier wegmachen. Genau, perfekt. Ja? Okay. Also, dann geht's los. Die Narkoseeinleitung ist ein kritischer Moment, weil in diesem Moment nehmen wir dem Patienten all seine Schutzreflexe. Wir nehmen ihm die Kontrolle über seine Atmung, über seine Atemwege, ersetzen das durch unsere Maßnahmen. Durch einen Beatmungsschlauch, durch ein Beatmungsgerät, durch kreislaufunterstützende Medikamente und Flüssigkeiten. Dieser Übergang sollte so kontrolliert wie möglich stattfinden, um den Patienten nicht unnötig zu gefährden. Videolaryngoskopische Intubation haben wir vorbereitet. Ein Videolaryngoskop ist ein Gerät, mit dem man einen Beatmungsschlauch in die Luftröhre einführen kann. Es ist eine Kamera angebracht, die uns hilft, die Position des Tubus zu verifizieren. Rausziehen. Noch nicht blocken. Jetzt blocken. Okay. Geblockt. Nimmst du das? - Ja. Dann geb ich dir ... - Atom ist frei. CO2 kommt, 24. Belüftet links. Ruhe kurz. - Okay. Alles klar. Witzig, die Pupillen haben sich jetzt normalisiert. Bisschen kleinere Differenz, aber nicht so wie vorher. Durch Opiate kommt es dazu, dass die Pupillen eng werden. Und das ist letztendlich auch ein gutes Zeichen, denn wenn die Pupillen trotz der Medikamente, die wir geben, nicht reagieren, ist es ein Hinweis darauf, dass da schon ein größerer Schaden am Gehirn oder am Sehnerv entstanden ist. Okay, der Blutdruck ist immer noch gut geblieben. Okay. Wollen wir, damit sie entlastet ist, einmal ... Stifneck wird schwierig sein. Das ist ja die Frage, weil er 'ne Strangulation am Hals hat. Ja, genau. - Pass auf, Headlocks. Dann ziehen wir ihn auf den Headlocks hoch. Wir haben versucht, den Hals nicht noch weiter zu komprimieren. Das Stifneck ist 'ne Halskrause, die sehr eng angelegt wird und auch dazu führen kann, dass es in dem venösen Abfluss vom Gehirn Probleme geben kann. Das wollten wir vermeiden und haben in der Situation darauf verzichtet. Wir müssen das Bein stabilisieren. (Leise Gespräche) Eine Wundtamponade ist eigentlich dazu da, um kritische Blutungen oder große Wundflächen sauber zu versorgen. Ziel ist natürlich da immer, dass man die Blutung mit 'ner Wundtamponade in den Griff bekommt. Wo spritzt es? Weil ich es drücke, oder? Das ist kein Gefäß, weil wir ein Tourniquet dran haben. Okay, ziehen. Ich kann von hier auch elastisch wickeln. Wart mal kurz. Das ist die schlechte Sättigung. - CO2 ist gut? Ja, CO2 ist gut, 30. - Gut, danke. Du hältst fest, du hältst fest. Das Bein sah so aus, dass der Knochen abgetrennt war. Der Großteil der Weichteile, also, Muskulatur, Sehnen, vielleicht auch Nerven und Gefäße waren auch abgetrennt. Wir haben die Blutung mit 'nem Tourniquet gestillt. Und dann, als wir im Fahrzeug waren, wurde die Wunde austamponiert. Und dann wurde auch das Bein immobilisiert. Aufgrund der schweren Verletzungen an den unteren Extremitäten war uns nicht klar, ob wir das Bein retten können. Check the back? - Check the back machen wir. (Er murmelt.) Du sagst an. - Eins, zwei, drei. Mitnehmen. Passt. Alles gut. Jetzt geh hin. Dann gehe ich vor. Ja. - Dann bleibt er aufm Spineboard. Ich mach das Beatmungsgerät klar und kläre die Uniklinik ab. Was haben wir an Verletzungsmuster? Wir haben 'ne Strangulation. Strangulation. Also, Schädel-Hirn-Trauma, Strangulation, Unterschenkelfraktur rechts, Beckentrauma, Armtrauma. Mit dem Kopf voraus. Gleich einmal drehen. - Kopf voraus. Mit dem Hubschrauber zusammen, da hat man als bodengebundener Rettungsdienst auch nicht jeden Tag einen Einsatz. Wir weisen die Leute an, wo sie anpacken können, wo sie uns unterstützen können. Gerade, wenn wir auf so 'ner Wiese stehen, ist es immer schwierig. Man hat auf so 'ner Trage halt einen relativ hohen Schwerpunkt. Da muss man gucken, dass es vernünftig funktioniert und dass wir da nicht die Trage umschmeißen oder sonst irgendwas. Der Patient stabilisiert sich. Okay. Gut. Gehörschutz kriege ich nicht rein bei ihm. Dann lass es sein. - Ja, der muss da durch. Die Transportwege wären mit Rettungswagen relativ groß, mindestens 35, wenn nicht sogar 45 Minuten. Von daher profitiert natürlich so ein Patient, wenn der Hubschrauber da frühzeitig mit dazu alarmiert wird und man dann quasi den Transport relativ zügig gestalten kann. (Gespannte Musik) Alles, was außerhalb des Hubschraubers passiert, kann auch im Hubschrauber passieren. Der kann wieder anfangen zu bluten. Es kann sein, dass der Tubus verrutscht und er nicht adäquat beatmet wird. Es kann sein, dass der Blutdruck abfällt. Es kann sein, dass er wach wird oder umgekehrt, ins Komma fällt. Es kann sein, dass er einen Herz-Kreislauf-Stillstand erleidet. (Gespannte Musik) Go. Wir konnten nicht in das Gehirn reinschauen. Wir gingen aber schon davon aus, dass das Gehirn mit betroffen ist. Aber mit welchem Outcome jetzt auf lange Zeit neurologisch ist eine andere Frage. Aber ich ging schon davon aus, dass wir den lebend ins Klinikum bringen können. (Signalton) "Christoph 22 mit Patient auf dem Weg Ulm Uniklinik Schockraum. Flugzeit 1:02 Minuten." "Ach, ja." "Das ist auch blöd, wenn der Gurt dich dann stranguliert." "Ja." "Gut, vielleicht wäre er auch in Wasser gefallen, wenn er den nicht gehabt hätte." - "Das ist auch möglich, ja." Wir hatten diskutiert, wie es vielleicht zu dem Unfall gekommen sein könnte. Es war ein unbeschrankter Bahnübergang. Wir vermuten tatsächlich, dass er abgelenkt war durch diese Rauchsäule, durch diesen Brand an diesem Carport. Weil wenn man von der Position der Straße sich das angeguckt hat und nach oben geschaut hat, da hat man natürlich genau direkten Blick auf diesen Carport gehabt. Klar, wenn man da entlangkommt und man sieht irgendwo 'ne Rauchsäule, ich glaube, das geht jedem Autofahrer so, dass man guckt. Und dann natürlich vielleicht auch das rote Signal an so einem unbeschrankten Bahnübergang schlicht und ergreifend übersieht. "Christoph 22 Uniklinik zur Landung." "Und da sinken wir." (Spannungsvolle Musik) Gut. So, hallo. - Hallo. Hallo, zusammen. Geschätzte Einklemmdauer so um die 30 Minuten sicher. Er war so eingeklemmt, dass er mit seinem Gurt stranguliert war und hing halb draußen. Er war initial bewusstlos und kam dann, als der Rettungsdienst dazugekommen ist, langsam zu sich. Eins, zwei, drei. (Hoffnungsvolle Musik) Der Schockraum ist eh belegt. Warte kurz, Marc, Marc! Der Christoph 17 landet in sechs Minuten hier. Wollen wir umsetzen? - Ja, dann hauen wir alles rein. Also, wir setzen um. Er soll vielleicht noch 'ne Schleife drehen. Wir müssen halt umsetzen. - Ja, ich hab's gehört. Tut mir leid. Hubschrauber-Landeplatz. Hunger, Pipi. Ich wollte es bloß erwähnt haben. Welche Reihenfolge? Pipi, dann Hunger. Eigentlich wollte ich aufs Klo, drum bin ich mitgegangen. Ja, nach so 'nem stressigen Einsatz versuchen wir, das zu verarbeiten. Da kommt es natürlich vor, dass wir auch mal den einen oder anderen Witz machen. Das ist für uns auch 'ne Art der Verarbeitung. Jeder Mensch hat Bedürfnisse. Wenn man mehrere Einsätze hintereinander hat, dann kommt, wie heißt es so schön bei den Kindern? "Papa, Pipi, Hunger, Durst." Und das ist natürlich bei uns nichts anderes, klar. Da muss man gucken, dass man an so 'nem langen Tag, wenn so viel los ist, natürlich selber auf sich und auch auf die Crew und auf die Kollegen achtet. Dass tatsächlich alle genügend trinken und zwischendurch auch mal was essen. Weil das sonst nicht spurlos an einem vorbeigeht, definitiv. (Funkspruch:) (Hoffnungsvolle Musik) (Geräte piepen wild durcheinander.) (Dynamische Musik) Ich bin selber Vater. Natürlich ist man immer besorgt, wenn's einem Kind nicht gut geht. Wenn man das nicht einschätzen kann, ein Kind auch wesensverändert ist aufgrund von hohem Fieber, was bei Kindern relativ schnell mal sein kann, dass sie schläfrig sind, ist man da besorgt. Und wenn wir alarmiert werden, dann nehmen wir das immer ernst. "Ja, positiv." "Ja, verstanden." Pseudokrupp ist eine recht häufige Erkrankung, passiert bei viralen Infekten bei kleinen Kindern, wenn die Atemwege zuschwellen. Diese Gefahr besteht besonders bei kleinen Kindern, weil die Atemwege eben eng sind. Und wenn sie zuschwellen, führt das dazu, dass die Kinder schlecht Luft bekommen und zum Teil so einen Husten haben. Dieser Zustand kann auch traumatisch sein. "Go." (Spannungsvolle Musik) Die Strecke ist nicht weit, da ist man relativ schnell gefahren. Auf der anderen Seite, wenn man aus Ulm, aus der Stadt hoch, mit dem Notarztwagen fahren muss bei den Baustellen, haben wir den zeitlichen Vorteil und sind einfach schneller. "Wir gehen da oben auf die Wiese." "Dann lauft ihr einmal über die Gleise rüber, oder?" "Ja." "Wir gehen zwischen den zwei Leitungen rein." "Ja, check." - "Links passt." "Links passt, ja." Gleise sind immer so 'ne Sache. Es gibt oft Oberspannungsleitungen. Man muss auch gucken, dass man 'ne sichere Distanz zu den Gleisen wahrt, weil unsere Rotorblätter natürlich drüber hinausragen. "Ja." "Ja, pull-down. Ihr könnt." - "Ja." Der Rettungswagen stand in der Seitenstraße und wir mussten suchen, bis wir ihn gefunden haben. Als wir eingetroffen sind, war der Vater mit dem Kind schon im Rettungswagen und wir sind dann dazugestiegen. Hallo. - Hallo. Der Vater hat sich entsprechend besorgt gezeigt. Wir haben eine Übergabe bekommen. Okay, passt. Ich telefoniere mal mit deiner Lunge, okay? Wie heißt du denn? - Haley. Haley, okay. Bei manchen Kindern funktioniert das gut, bei manchen nicht. Manche lassen sich auf Spiele ein, manche sind so erschrocken und so auf ihre Eltern fixiert, dass sie einen gar nicht wahrnehmen. Hallo, hallo? Hallo, hallo? Hallo, hallo? Nicht? Okay. Das Gerät kann ja durchaus angsteinflößend sein, weil man es einfach nicht kennt. Manche Kinder spielen ja Doktorspiele, haben ja so Teddys mit Spielzeugstethoskop, den man abhören kann und manche sehen das zum ersten Mal. Vielleicht haben sie das schon mal beim Kinderarzt gesehen, gehört, und vielleicht ist das auch mit einer schlimmen Erinnerung verbunden. Zum Beispiel mit einer schmerzhaften Impfung. Also, einfach nur schnell und keine verschärften Atemgeräusche, kein Giemen. Und wie meinen Sie, dass sie keine Luft bekommen hat? Sie hat, Hecheln hört sich übertrieben an, aber sie hat nicht regelmäßig, sondern sie hat immer entweder das oder so gefühlt eingeatmet und dann nicht ausgeatmet und dann ausgeatmet und dann lange nicht wieder eingeatmet. Also, sie hat auch richtig blaue Finger und blaue Füße bekommen. Okay, das ist normal bei Fieber. - Okay. Das kann schon sein, dass zum Beispiel die Füße und so kalt sind und irgendwas mit Erbrechen hab ich gehört. Genau, also, ich bin mit der raus, ich bin mit der raus an die frische Luft. Das soll man ja machen. Ich hab das Kind untersucht, es war fieberhaft, es war natürlich somnolent, also, es war etwas abgeschlagen. Es gab aber keine Hautausschläge, Meningismus, also Nackensteifigkeit, besondere Vigilanzminderung, all das gab's nicht. Mir präsentierte sich ein halt hochfieberhaftes Kind, das halt sein Fieber auslebt. Also, jetzt hat sie sicher keine Atemnot. Und das, was ich gehört habe und das, was wir hier sehen, ist, dass sie, man sieht ein fieberhaftes Kind. Haben Sie denn was zum Temperatursenken? Ich habe da 125 Milligramm Nurofen. - Ja, ist gut. Wie viel wiegt sie? 12, 13 Kilo? Es ist ein Wirkstoff, es nennt sich Ibuprofen. Das ist ein fiebersenkendes oder ein schmerzlinderndes Mittel. Nurofen heißt nur Nurofen-Saft, das speziell für Kinder gemacht ist, weil es eben gut schmeckt. Haley, magst du mal den Mund ganz weit aufmachen? Darf ich da reinschauen? Machst du mal den Mund auf, dass der Onkel Doktor da reinschauen kann? Ist auch nicht schlimm. Vom Hören ist es auch okay. Bei der Versorgung haben wir schon gemerkt, dass das Kind gestresst ist und haben versucht, Ruhe reinzubringen und haben dem Kind einen kleinen Teddy geschenkt. Und dann war die Situation auch gleich ganz anders. Wenn das tatsächlich ein Pseudokrupp gewesen wäre, dann sind die Maßnahmen, die Sie unternommen haben, sind schon alle korrekt. Also, frische Luft, angefeuchtete Luft, keine trockene Luft, rausgehen. Beruhigen, genau. Wenn Sie cool sind, dann geht es auch dem Kind gut. Ich war mir nicht sicher. Sie haben Cortison-Zäpfchen auch zu Hause. Viel mehr würden wir auch nicht machen. Wir würden einfach Cortison-Zäpfchen geben und einfach abwarten, was passiert. Und wenn es schlimmer wäre, könnte man noch weitere Maßnahmen machen, aber aktuell nicht. - Das ist meine Frau. Kommen Sie rein. Mein Vorschlag ist tatsächlich, ich würde das Kind nicht ins Krankenhaus nehmen. Okay. - Sondern es zu Hause behalten. Das ist, glaube ich, auch für das Kind wenig, also, stressärmer. Gut, das war halt einfach nur so, wie gesagt, für mein Gefühl. Nicht schlimm. Alles gut. Und wenn Sie das Gefühl haben, dass Ihr Kind schlecht Luft bekommt, und zwar dieses Luftanhalten ist nicht das Schlechte. Also, wenn Sie so was hören. Okay, also mit Geräuschen. Mit Geräuschen, beim Ausatmen so. Es sieht einfach nach einem fiebernden Kind aus. Ja. Ja, ich weiß, aber ich komme mir trotzdem so blöd vor, wenn da nichts ist. Ja, jetzt im Ernst. Wäre es Ihnen lieber, wir hätten Sie ins Krankenhaus genommen, und das wäre was Schlimmes? Nee. - Nein, natürlich nicht. Wenn man der Überzeugung ist, dass es was Schlimmes ist, dann sollte man tatsächlich sich eine adäquate Hilfe holen. Man kann auch den Kinderarzt anrufen, man kann den Kassenärztlichen Notdienst anrufen. Es gibt verschiedene Möglichkeiten. Wenn man denkt, dass es was Lebensbedrohliches ist, dann sollte man tatsächlich die 112, den Rettungsdienst rufen. Mit Ihrem Ehemann haben wir alles besprochen. Er schien auch sehr vernünftig und für einen Ehemann sehr aufgeklärt zu sein. Ja. Nee, dann vielen lieben Dank. Wir versuchen natürlich, wenn es möglich ist, das Kind zu Hause bei den Eltern zu lassen. Nicht jedes Kind mit Fieber muss zwingend ins Krankenhaus. Nur wenn wir halt merken, dass es zu Hause nicht mehr händelbar ist oder vielleicht auch das Kind einen Fieberkrampf erleidet, dann sollte man danach schauen lassen. Und so war es in der Situation auch. Es war aus unserer Sicht nicht so schlimm. Das Kind hatte Schüttelfrost. Wir haben uns dazu entschieden, das Kind zu Hause zu lassen. Wenn die Eltern gut informiert sind und cool bleiben und das händeln können, dann können Eltern sowohl einen Pseudokrupp-Anfall als auch einen Fieberkrampf adäquat behandeln. (Hoffnungsvolle Musik) "Christoph 22 geht zurück zum Standort." Ich bin mir nie sicher, wie die Kinder auf einen reagieren. Ich versuche so natürlich wie möglich zu sein. Ich versuche dabei auch an meine Erinnerung, an meine Erfahrung mit meinen eigenen drei Kindern zu denken und wie ich an meine Kinder herangehen würde, so versuche ich auch an fremde Kinder heranzugehen. (Gerätepiepen) "Einsatz." - "Melde geht." "Christoph 22." Die Gefahr bei Bewusstlosigkeit ist, dass man keine Schutzreflexe hat. Es kann sein, dass wenn man erbricht oder die Zunge nach hinten fällt, dass man erstickt. Und da reichen auch fünf Minuten Anflugzeit. (Spannungsvolle Musik) "Wir werden angefunkt. Christoph 22 kommen." "Ui." Reanimation heißt, eigentlich ist der Patient ja schon tot und wird versucht wiederzubeleben. Dann zeigt das einfach, dass wir besonders Gas geben sollten. "Leitstelle Augsburg, Christoph 22. Für Sie im Einsatz nach Bächingen." Bächingen an der Brenz ist nördlich von Günzburg, in der Nähe von Dillingen an der Donau. Gehört zum nördlichen Augsburger Leitstellenbereich. Gehört zu unserem Einsatzradius, wo wir tatsächlich der Hubschrauber sind, der dort auch am schnellsten im Umkreis von den umliegenden Hubschraubern auch anfliegen kann. "Evgeni, wir nehmen alles mit." - "Ja." "Wollen wir nicht erst gucken, ob ein RTW schon da ist?" "Ja, das sehen wir ja gleich." "Ich glaube, wenn die Polizei vor Ort ist, vielleicht ist er da, ja." "Genau, dann braucht man keinen Kreislaufrucksack." "Das stimmt." "Das müsste hier hinter dem Wald sein." "Ah, hier unten auf der Straße." "Direkt unter uns, direkt unter uns." "Ah, da ist die Polizei, ja. Und wir sind die Ersten." "Ja, dann nehme ich den Kreislauf mit." "Jawoll." Also übernehmen wir die Hauptarbeit. In diesem Fall gibt's einen Algorithmus, eine Reanimation durch Christoph 22, sodass der Notarzt an den Kopf geht und parallel sowohl die Herzdruckmassage als auch die Beatmung übernimmt. Und der HEMS einen unterstützt, zum Beispiel mit dem Zugang mit Vorbereiten von Medikamenten. "Pull-down." (Gespannte Musik) Wir haben eine laufende Laienreanimation. RTW noch nicht vor Ort. - Jawoll. Laienreanimation bedeutet, dass zivile Personen eine Wiederbelebungsmaßnahme begonnen haben und vor Ort durchführen. In so einer Wiederbelebungssituation kann man eigentlich nichts falsch machen. Wichtig ist, dass man Hilfe holt und die Wiederbelebungsmaßnahmen startet. Da stellt sich nicht die Frage, ob man was falsch macht oder nicht. Nur nichts tun ist ein Fehler. Um die 15, 17 Kilo wiegt der Rucksack. Und das ist immer eine Herausforderung damit längere Strecken in schnellem Tempo zu bewerkstelligen. Hi, bitte weiter drücken. - Einfach weiter drücken. Gerade bei bewusstlosen Patienten, die wiederbelebungspflichtig sind, zählt halt nur eins, und das ist Drücken. Egal, ob von Laien oder durch professionelle Ersthelfer. Wichtig ist, dass man versucht, den Kreislauf aufrechtzuerhalten, bis die professionellen Rettungskräfte eintreffen. Er ist so gefunden worden, oder? - Ja. Das waren Ersthelfer und waren auch ziemlich gute Ersthelfer, die eine gute Reanimation gemacht haben und vor allem eine sehr gute Übergabe gemacht haben. 29, 30. - Okay. Einfach weiter drücken. Ich mach die nächsten 30, dann übernehmen Sie. Ein Defibrillator ist ein medizinisches Gerät, um mit Stromstößen Herzrhythmusstörungen am Herzen zu therapieren. Wenn man den Defibrillator nicht richtig anwendet, kann das für die Helfer zur Gefahr werden. Ja, ich höre gleich auf. Kommst du zu mir? Drei, zwei, eins, weg. Und weiter. Es ist wichtig, dass man sich regelmäßig abwechselt, weil Studien haben nachgewiesen, dass so nach etwa ein bis zwei Minuten die Menschen ermüden und die Qualität der Herzdruckmassage deutlich nachlässt. Sie können gleich hinter dem jungen Mann hier. Und dann wechseln, wenn er sagt. Sie sagen, die letzten zehn. Wir haben ein Kammerflimmern gehabt. Das war eine First Responderin. Die ist eigentlich im Sanitätsdienst und hat eine App der Lebensretter auf ihrem Handy. Diese Helfer werden in solchen Situationen durch die Leitstelle hinzu alarmiert. Sie sind der Nächste, ja? Also, wir schocken und danach wechselt ihr. Ja. Alles klar. Auf drei, zwei, eins, weg. Und weiter. CO2 kommt. In so 'ner unübersichtlichen, stressigen Situation ist es natürlich gut, dass man so jemanden hat wie den Evgeni, der den Überblick behält und strukturiert im Team die Anweisungen gibt. (Leise Gespräche) Zehn, neun, acht, sieben, sechs, fünf, vier, drei, zwei, eins. Weg und weiter drücken. Weiter drücken, sofort weiter drücken. Ich war tatsächlich zwiegespalten. Der Kreislaufstillstand war nicht beobachtet, sodass wir nicht genau wissen, wie lange er gelegen hat. Es wurde berichtet, dass er eine Schnappatmung hatte. Das heißt, er kann zu dem Zeitpunkt nicht lange gelegen haben. Und Herzrhythmus, ein Kammerflimmern, wies darauf hin, dass er auch nicht lange gelegen haben könnte. Selbst wir sind über zehn Minuten angeflogen. Wenn in diesen zehn Minuten keiner anfängt zu drücken, dann können wir noch so schnell sein. Das wird dem Patient nicht das Leben retten. Es ist so, dass es extrem wichtig ist, dass es First Responder und Ersthelfer vor Ort gibt, die innerhalb von Minuten da sein können, vor Ort sind. Reanimation läuft, Beatmung läuft. Die Beatmung ist auch gut. Die Druckmassage ist auch gut. Das spricht auch, dass CO2 gut ist. Das sind die hauptsächlichen Faktoren, die uns bei der Entscheidung, ob es Sinn macht, weiterzumachen oder nicht, weiterbringen. Dann versuchen wir, ihn kardial zu bekommen. Wir machen das noch zehn, 15 Minuten. Und dann müssen wir in zehn, 15 Minuten noch mal reevaluieren. Gibt es noch Angehörige? Ein weiterer Faktor ist tatsächlich auch, ob es eine Patientverfügung gibt oder ob es Angehörige gibt, die den mutmaßlichen Willen des Patienten uns mitteilen können. Also, wenn der Patient eine Wiederbelebung nicht gewünscht hätte, dann ist das eine Kontraindikation für uns. Und dann würden wir sofort damit aufhören. Sollen wir unter die Trage den CPR packen gleich? Ja. Genau, jetzt. Ja, ich habe einen Puls. - Hast du auch peripher? Magst du eine Blutdruckmanschette ... Ich habe auch peripheren Puls. Wir haben ihn wiederbekommen, aber es hat länger gedauert als gewollt. Peripherer Puls bedeutet, dass man den Puls auch an den Armen tasten kann. An sich ist das ein gutes Zeichen. Dann heißt es, dass der Auswurf wahrscheinlich ausreichend ist, um nicht nur die Arme mit Blut und Sauerstoff zu versorgen, sondern auch das Gehirn. Das ist das, wofür wir kämpfen, den Erhalt des Gehirns. Wir haben uns tatsächlich gefreut, als wir wieder einen Herzschlag oder einen Herzrhythmus fühlen konnten. Für uns beginnen die nächsten Gedanken, wie bringen wir den Patienten in eine Klinik? Wir werden ihn gleich ins Fahrzeug bringen. Ich würde mich melden, wenn wir ungefähr wissen, wann wir bei Ihnen sein werden. Wollen wir's so machen? (Leise Gespräche) Das hat sicher 20 bis 30 Minuten gedauert, bis wir einen adäquaten Herzschlag wiederbekommen haben. Und das hat auch dann später auch nicht angehalten. Kannst du kurz manuell nach dem Puls? (Gerätepiepen) Das CPS ist eine Reanimationshilfe, was uns erleichtert, die Wiederbelebungsmaßnahmen am Patienten durchzuführen. Der große Vorteil ist, dass die Qualität kontinuierlich gleichbleibend ist. Wenn wir Menschen nach 'ner gewissen Zeit einfach ermüden, führt das Gerät die Reanimationsmaßnahmen sehr hochwertig und qualitativ gut durch. In dem Fall war es, dass der Weg nach Günzburg nicht relevant gewesen wäre, zu sagen, wir müssen den Patienten mit dem Hubschrauber fliegen, weil bis wir den Patienten auf der Trage gehabt hätten, hätte es keinen zeitlichen Vorteil gegeben. Wir haben uns schnell entschieden den Patienten mit dem Rettungswagen und unserer Crew nach Günzburg zu fahren. Im Fahrzeug ist es wieder zu einem Kreislaufstillstand gekommen, sodass wir mit dem mechanischen Reanimationsgerät reanimiert haben und auch mehrfach geschockt haben und auch Medikamente appliziert haben. (Spannungsvolle Musik) Wir versuchen tatsächlich nach jedem Einsatz ein Debriefing mit der Rettungswagenbesatzung durchzuführen. Zum einen, weil wir wollen, dass wir mit denen enger verzahnt auch gut zusammenarbeiten. Und zum anderen kommt es schon auch immer mal wieder bei den Einsätzen zu Kommunikationsproblemen, Missverständnissen, die wir im Nachgang ausräumen wollen, damit wir nächstes Mal diese Probleme nicht haben. Dann ist immer so eine kleine Chaosphase. Jeder muss sich orientieren, wer kann was. Wo kriegen wir jetzt die Ressourcen gut gehändelt. Dann auch super, dass wir die Reanimationshilfe aufgebaut haben. Hat sich ja bewahrheitet, dass wir quasi vorbereitet waren. Während der Fahrt mussten wir darauf zurückgreifen. Nee, danke, Marc, auch wirklich. Das spart einem viel Arbeit und Zeit. Wie habt ihr euch gefühlt? Wir hatten da eigentlich nirgends mal 'ne Zeit, wo wir irgendwie Zeit verloren hatten. Es war ein zügiger Transport. Wir hatten immer unsere Analysen. Ich finde eure Kommunikation sehr bemerkenswert. Sehr positiv bemerkenswert. - Trotz der Sprachbarriere, ne? (Lachen) Schwäbisch - Deutsch, oder was meint sie? Ja, genau das meinte ich. Genau das meinte ich. Ich habe immer Angst vor Fehlentscheidungen im Sinne des Patienten, weil ich möchte eine bestmögliche Therapie dem Patienten anbieten. Ich hoffe oder ich verlasse mich darauf, dass mein Wissen, meine Erfahrung und auch das Wissen und Erfahrung der Kollegen, mich vor Fehlern bewahren. Ich hoffe, dass wenn ich einen Fehler mache oder ich auf einer falschen Fährte bin und die Leute, die mit dabei sind, das sehen, dass sie mich darauf hinweisen. Deswegen versuchen wir immer per Du zu sein. Wir versuchen, dass die Grenzen verwischt sind, dass wir möglichst auf einer Ebene arbeiten, sodass auch der Rettungssanitäter, der seit paar Wochen dabei ist, einem Notarzt, der seit 20 Jahren seinen Job macht, auch in diesem Fall darauf hinweist, falls er einen Fehler sieht. Dann, los geht's. - Danke schön. Ja, alles Gute. Ciao. (Hoffnungsvolle Musik) "Leitstellenfunk Christoph 22. Klinikum Günzburg wieder frei." "Und wir sind jetzt nach Versorgung wieder einsatzklar auf dem Weg zum Standort." "Bis später." (Gefühlvolle Musik) Wir hätten dem Patienten natürlich gewünscht, dass er überlebt. Wohlwissentlich, dass wir auch gar nicht wissen, auch wie er überlebt hätte. Oft ist ja nicht das Überleben das Problem, sondern tatsächlich das Wie. Wie man auch solche lebens- bedrohlichen Situationen überlebt. Und es gibt halt leider auch oft Situationen, wo man nach so 'ner Wiederbelebung nicht mehr derjenige ist, der man vorher war. Das ist leider so. Man hofft natürlich immer, dass es genau vielleicht der Patient ist, der jetzt einfach profitiert davon, dass die Ersthelfer so super reagiert haben und so schnell dabei waren. Es geht nicht spurlos an uns vorbei. Ich glaube auch, dass jeder von jedem Einsatz immer bissl was auf seine Schultern lädt. Und letztendlich hofft man einfach, dass der Rucksack, den man so mit sich rumträgt, nie zu schwer und zu groß wird. (Hoffnungsvolle Musik) (Spannungsvolle Musik) Die Meldung war ja nur so, dass jemand vermisst ist. Das heißt, wir hatten keine klare Aussage. Also, es war kein anderer, der gesagt hat, dort ist jemand abgestürzt oder es hat jemand einen Herzinfarkt in der Höhle. Sondern es war erst mal nur 'ne Vermisstenmeldung. SWR 2026