v1.0 . Als ich Psychologie studiert hab, wurde uns ADHS als reine Kinderkrankheit präsentiert. Die Vorstellung war, dass sich das mit 18 auswächst. Doch es werden immer mehr Erwachsene wegen ADHS behandelt und bekommen Tabletten. Dabei haben Psycholog:innen und Psychiater:innen Vorbehalte. Ich dachte vorher noch ADHS ... bisschen skeptisch, Modediagnose. Ob das eine Krankheit ist? Social Media ist voll von Menschen, die Symptome bei sich erkennen und sich selbst diagnostizieren. Ich glaub, ich hab ADHS. Ich bin Charonne, ich bin 25 und hab ADHS. Am Ende dieser Videos denk ich: Ich hab ADHS. Liegen ADHS-Diagnosen gerade im Trend, oder bekommen Betroffene nicht die Hilfe, die sie brauchen? Ich hab immer gedacht, ich bin falsch. Das soll nicht so sein. Da gehen bestimmt Familien dran kaputt. Wenn man keine Unterstützung hat. Ich bin Riccardo Frink. Psychologe und Moderator. Ich will wissen, was die Forschung über ADHS- Diagnostik und Therapie bei Erwachsenen weiß. Ich frag mich, wer bei der Diskussion rund um ADHS recht hat. Führt der Hype zu mehr falschen Selbstdiagnosen oder ist es andersrum? Müssen sich Betroffene Hilfe bei Social Media suchen, weil sie von Gesellschaft und Gesundheitssystem keine bekommen? (Dynamische Musik, Vogelgezwitscher) (off:) Hier in Wolfsburg wohnt Alba. Sie ist Ende 20 und glaubt, dass sie an ADHS leidet. Eine ärztliche Diagnose hat sie aber noch nicht. Schön, dass es geklappt hat. - Ja, vielen Dank. Du hast einen ADHS-Verdacht. Wo merkst du das? Mein Mann hasst es, mit mir einkaufen zu gehen, weil wenn wir mit meiner Tochter zur dritt unterwegs sind, dann hat er praktisch zwei Kinder. Dadurch, dass so einfach Sachen wie in Supermarkt einkaufen gehen, diese großen Regale, die verschiedenen Farben, die Preise, die Menschen, die Stimmen. Dann lauf ich da durch und ich bin so ... ah. Es ist wie erschlagen sein. Weil ich das alles filtern muss. Ich sehe und höre das, ich hab mittlerweile so kleine ... Ohrstöpsel gekauft, damit das ein bisschen gedämpft werden kann. Damit mein Kopf weniger zu filtern hat. Also viele Aufgaben, die auf dich einprasseln wie eine volle To-do-Liste. Oder wenn du viele äußere Reize hast, dann ist besonders schlimm? - Dann ist ganz viel los im Kopf. Um herauszufinden, ob Alba wirklich ADHS hat und vielleicht in Behandlung muss, braucht sie eine klinische Diagnose. Situationen, in denen man abgelenkt ist oder sich nicht konzentrieren kann, kennt vermutlich jeder. Alba hat das Gefühl, dass das ihren gesamten Alltag prägt und ihre Familie belastet. (Leises Gespräch) Wie nimmst du sie im Alltag wahr? Also wir sind grundsätzlich Minimum eine halbe Stunde zu spät. Und dass sie ... in manchen Situationen ... die Aufmerksamkeit unserer Tochter gegenüber nicht so aufbringen kann. Das sind so Situationen. Da ruft sie viermal, fünfmal nach der Mama und mir fällt dann auf, sie reagiert nicht. Und dann sag ich: Hey Mama, deine Tochter will was von dir. Und dann ist sie auch direkt wieder da. Dieses Tagträumen, daran merkt man das. Wenn du das von außen hörst, von deinem Mann hörst, dieser Fokus, dass du von außen nicht mehr mitbekommst, was geht dir durch den Kopf? Das ist irgendwie auch Druck, ein Schuldgefühl. Es ist ... ja ... so eine Aufgabe im Kopf, die man besser machen möchte oder erledigen möchte. Die aber so weit weg ist, man kann das nicht greifen. Weil man darüber keine Kontrolle hat am Ende. Alba will testen lassen, ob es ADHS ist. Bisher hat sie keinen Diagnosetermin bekommen. Angenommen, ihr geht jetzt zum Therapeuten und der stellt eine Diagnose. Was denkst du würde sich für Alba oder euch als Familie verändern? Also was ich mir halt wünsche oder erhoffe, ist halt ... dass sie dadurch was in der Hand hat und weiß, womit sie arbeiten kann. Was das ist. Dass es vor allen Dingen ihr den Alltag wieder erleichtert. Und ahm ... Ja, das Leben wieder einfach für sie macht. Das wäre für euch und für sie vermutlich eine totale Entlastung. Absolut, man merkt ja auch, dass wir teilweise sehr emotional reagieren. Und ahm ... ja, das würde uns schon sehr helfen. Ich muss halt auch sagen, dass mein Mann an dieser Stelle ... einfach auch mir so eine große Stütze ist. Ich ... es gab keinen Menschen bisher, der tatsächlich die Nerven hatte und die Ausdauer, mir da immer den Rücken freizuhalten. Und Verständnis für die Situation zeigt. Ich denke, dass es sehr wichtig ist für Menschen, die diese Schwierigkeiten haben, dass es wichtig ist, dass sie Leute in ihrer Umgebung haben, die sie in ihrem Dasein, wie sie sind, unterstützen. Damit man auch Meilensteine erreichen kann. Halt einfach als Familie funktionieren kann. Sonst ... ich glaube, da gehen auch Familien dran kaputt. Wenn man die Unterstützung nicht hat. (off:) Hat Alba wirklich ADHS oder steckt etwas anderes hinter ihrem Problem? Sobald sie einen Termin bekommt, bei dem das getestet wird, dürfen wir dabei sein. Aber was passiert eigentlich im Gehirn von ADHS-Betroffenen? Durch Messung der Gehirnaktivität können Forschende sehen, welche Hirnareale an den Symptomen beteiligt sind. Da gibt es zum einen das Default-Mode-Network. Das ist so was wie der Standby-Modus des Gehirns. Und das Task-Specific-Network. Unser Konzentrationsmodus. Beide Systeme sind Gegenspieler. Wenn das eine aktiv wird, dann hat das andere ruhig zu sein. Wenn wir tagträumen, nichts zu tun haben, mit den Gedanken wandern, hat der Stand-By-Modus das Sagen. Unser Konzentrationsmodus wird aktiv, wenn wir uns auf die Außenwelt fokussieren müssen. Wir blenden unnötige Dinge aus und haben nur das Wesentliche im Blick. Wenn Menschen ohne ADHS eine Aufgabe haben, feuern vor allem die Nerven des Konzentrationssystems. Bei Menschen mit ADHS scheint die Abstimmung dieser Netzwerke durcheinander zu sein. Woher dieses neurologische Ungleichgewicht kommt, weiß man noch nicht genau. Wahrscheinlich ist ein Ungleichgewicht der Botenstoffe Dopamin und Noradrenalin die Ursache für das Chaos im Gehirn. In Aachen treffe ich eine Frau, die dieses Chaos nur zu gut kennt. Sie hat selbst ADHS und möchte auf Social Media anderen auf ihrem Weg zur richtigen Behandlung helfen. Denn viele Erwachsene mit ADHS-Verdacht informieren sich erst mal auf Instagram, YouTube und TikTok. In den sozialen Medien sprechen immer mehr Menschen ganz offen über ihre ADHS. Angelina Boerger ist eine davon. Sie hat einen Bestseller zum Thema ADHS bei Erwachsenen geschrieben und auf ihrem Insta-Kanal "kirmesimkopf" folgen ihr über 40.000 Menschen. Ich frage mich, welchen Einfluss Angelinas Posts haben. Führen sie zu mehr Selbstdiagnosen? Oder sind sie eine erste Orientierung um sich Hilfe zu suchen? Hast du das Gefühl, dass Menschen sich an Social Media wenden, weil sie keine Hilfe vom Gesundheitssystem bekommen? Jeden Tag bekomme ich Nachrichten unter Tränen von Menschen, die nicht mehr wissen, was sie tun sollen. Die sich nicht ernst genommen fühlen. Die verzweifelt sind. Die vielleicht gerade ihre Diagnose bekommen haben, aber mit einer gewissen Wut und Enttäuschung auf die letzten Lebensjahre blicken und sagen, wie kann es sein, dass das nicht aufgefallen ist? Wie gehst du denn mit diesen DMs, mit den Nachrichten um? Du bist keine Psychologin. Richtig. Da komm ich tatsächlich auch an meine Grenzen. Das ist was, was ich offen kommuniziere. Ich bin keine Ärztin, ich bin keine Psychotherapeutin. Ich versuch da transparent zu sagen, ich kann das nicht leisten. Also weder vom Umfang noch von meinem Wissen. Dann ist natürlich meine Hoffnung einfach dieses ... jemand der einfach dann professionelle Hilfe braucht, diese Person darauf hinzuweisen, wenn sie nicht selber schon dran ist. Gleichermaßen zu sagen, hier ist so was wie ... so ein kleiner Wartebereich, in dem du dich aufhalten kannst bis es so weit ist, bis du dir sicher genug bist, diesen Schritt auch zu gehen. Dich ranzutasten. Heute ist ADHS DAS Thema in Angelinas Leben. Auch als Autorin hat sie sich intensiv damit befasst. Aber das war nicht immer so. Auf den Gedanken, ADHS zu haben, kommt sie erst über Umwege. Eine Recherche und viele Zufälle führen sie zur Diagnose. (Ruhige Musik) Das ist ganz lustig. Und zwar hab ich in meinen Job als Journalistin hauptsächlich mit Themen rund um mentale Gesundheit, Psychologie, Beziehungen zwischen Menschen aller Art irgendwie gewidmet. Und hab über alles Mögliche Themenwochen gemacht. Über Narzissmus-Persönlichkeitsstörung, Borderline-Persönlichkeitsstörung. Dann hab ich in dem Rahmen bei der Uni Münster einen Test gemacht zum Thema prokrastinieren. Und irgendwo in diesem Auswertungstext der Uni stand drin, eine Möglichkeit, wieso sie diese Symptome haben, könnte ADHS sein. Das könnte man mal abklären. Das hab ich überlesen, weil gar kein Bezug. Ein Monat später hab ich dann Domian interviewt, dann meinte er: "Nächste Woche hab ich wieder eine Sendung, komm doch vorbei ins Publikum." Ja, dann kam Carina auf die Bühne, 23, Psychologiestudentin, die mit 20 ihre Diagnose bekommen hat. Ich bin hier, weil ich an Erwachsenen-ADHS leide. Und das kann man sich ein bisschen so vorstellen, als wenn man im Kopf durch 500 Programme gleichzeitig zappt. Aber jemand anderes hat die Fernbedienung. (Angelina:) Jede Sache, die sie gesagt hat, hab ich gedacht: Kenn ich. Kenn ich auch. Irgendwie komisch. Dann bin ich da raus und das hat mich nicht mehr losgelassen, weil ich gedacht hab: Das ist die Antwort. Es gibt einfach eine Erklärung für all das. (off:) Viele Leuten haben so einen Aha-Moment auf Social Media. Dort kommt man auch gut mit Leuten ins Gespräch, die ähnliche Probleme haben. Angelina nimmt mich mit zu einem ADHS-Stammtisch in Aachen. Der hat sich bei Instagram zusammengefunden und ist dann quasi ins reale Leben rübergewachsen. Viele hier fühlen sich mit ihrer ADHS nicht ernst genommen. Selbst Fachpersonen, die sagen, sie kennen sich mit ADHS aus, die das eigentlich auch verstehen, dass die in manchen Situationen, das merk ich im Gespräch, dass sie's doch nicht ganz verstehen. Und ich mir denke: Eigentlich müsstest du wissen, wie ich reagiere. Zum Beispiel, wenn man mir irgendwie aufgibt, ein Konzentrations- und ein Schlafprotokoll zu führen über zwei Wochen und ich denk mir nur so ... Einen Tag. Wenn überhaupt ... Oder "Ich schicke Ihnen einen Batzen Unterlagen zu, können Sie bitte alle bis zum nächsten Termin ausfüllen." "Bringen Sie die bitte mit." (sarkastisch:) Ja, klar. Den Alltag organisieren, jeden Tag Protokoll führen, genau das fällt Menschen mit ADHS extrem schwer. Denn zu den drei Hauptsymptomen einer ADHS gehören: Unaufmerksamkeit beziehungsweise mangelnde Konzentration, daneben gibt es noch Impulsivität, also fehlende Selbstkontrolle, und das dritte Hauptsymptom, die Hyperaktivität. In den offiziellen Diagnoseleitfäden werden deswegen auch drei verschiedene ADHS-Typen unterschieden. Der hyperaktive Typ ist körperlich und innerlich unruhig. Der unaufmerksame Typ kann seinen mentalen Fokus nicht immer auf das richten, was gerade wichtig ist. Manche sprechen hier auch von einer ADS, also einer Aufmerksamkeitsstörung ohne Hyperaktivität. Und dann gibt es noch eine Kombination aus allem, den sogenannten Mischtyp. Während der hyperaktive Typ bei Kindern häufiger vorkommt, wird er im Erwachsenenalter seltener. Die körperliche Unruhe verlagert sich nach innen. Das ist einer der Gründe, warum ADHS bei Erwachsenen häufig übersehen wird. (on:) Aber es ist wirklich so, dass viele von euch schlechte Erfahrungen gemacht haben, sogar bei Ärzt:innen, bei Therapeut:innen? Betriebsärzte. Ich hatte eine Betriebsuntersuchung und hatte gefragt, ob ich unseren Transit fahren darf, weil ich das Medikament nehme, und dann sagte sie nur, dass ich damit bitte nicht so offen umgehen soll, dass mir das ja schaden könnte. Ich war so über den Mund gefahren ... Wenn ich's verstecke - das bin ja ich. Ich kann's ... ich will's nicht mehr unterdrücken. Es muss raus. (off:) Ein Thema hier beschäftigt alle. Die langen Wartezeiten für Diagnose und Therapie. Für die Diagnostik selber hab ich sehr lange gewartet und dann auf das Ergebnis hab ich noch mal sechs Monate gewartet. Tatsächlich gestern meinen ganzen Tag ... geopfert, um Therapeuten anzurufen. Dann hab ich während den Vorlesungen, die waren online, da am Hörer gesessen, aufgeschrieben: Der hat von elf bis zwölf, der hat von 14 bis 15. Das alles koordiniert. Menschen mit psychischen Problemen müssen tatsächlich lange auf einen Therapieplatz warten. Eine Erhebung von 2022 zeigt, wie lange es von der ersten Anfrage bis zum Therapiebeginn dauert. Von 100 Patienten warten 23 bis zu drei Monate, 30 bis zu sechs Monate. Und fast die Hälfte wartet über ein halbes Jahr, bis es mit der Therapie losgeht. Aber nicht nur die langen Wartezeiten, sondern auch fehlendes Wissen bei den Fachleuten scheint bei ADHS ein riesiges Problem zu sein. Als ich wieder von Alba höre, hat sie genau diese Erfahrung mit ihrer Therapeutin gemacht. "Ja, dann hatte ich insgesamt drei Termine." "Ich hab viel erzählt, viel erzählt." "Am Ende lief es darauf hinaus, dass es von Termin zu Termin ... immer mehr Abneigung war gegen dieses ADHS-Thema." "Das wollte meine Therapeutin bisschen wegpacken." "Dann hat sie gesagt: 'Ist nicht so mein Thema.'" "Hier sind ein paar Telefonnummern, vielleicht kann da jemand helfen." Albas Psychologin kennt sich nicht mit ADHS aus und schickt so woanders hin. War das einfach Pech? Oder haben viele Psycholog:innen und Psychiater:innen wirklich so wenig Ahnung von dem Thema? Ich treffe gleich Alexandra Philipsen. Eine der führenden ADHS-Expertinnen in Deutschland. (on:) Wenn uns jemand diese Frage beantworten kann, dann sie. (off:) In meinem Psychologiestudium war ADHS bei Erwachsenen überhaupt kein Thema. Damit bin ich offenbar nicht allein, sagt sie. Wir haben lange in den Köpfen gehabt, es ist primär etwas, was sich aufs Kindesalter bezieht. Wenn Sie damit großgeworden sind, das so gelernt haben, und eher gewohnt waren, eine Borderline-Erkrankung zu diagnostizieren, eine Depression, Angsterkrankung, dann hatten Sie's nicht so gespeichert. Ich muss offen sagen, als wir vor 20 Jahren die ersten Fortbildungen gegeben haben zu dem Thema, auch auf den Jahreskongressen, gab's immer so fünf, sechs Kolleg:innen, die gesagt haben, wir erzählen hier Mist, ja. Also das gibt es gar nicht. Das war schon auch ein Thema. Was sind die Folgen, wenn Betroffene nicht behandelt werden? Wenn Sie auf Suchtstationen schauen, Alkohol. Wir haben auch eine Station für schwerstabhängige Menschen, heroinabhängige Menschen. Sind 20 bis 30 Prozent auch von ADHS betroffen. Wir wissen, wenn Menschen Depressionen haben, wenn sie eine ADHS haben, das ist dreimal häufiger als bei Menschen ohne ADHS. Ich werde später noch Tim treffen, der genau das erlebt hat. Sucht, Depressionen und ein chaotisches Leben, an dem unter anderem eine unbehandelte ADHS schuld war. Wie viele ADHS-Erkrankte haben noch mindestens mehr als eine andere ... Mehr als die Hälfte. - Mehr als die Hälfte. Wenn sie normalbegabt sind, aber ADHS haben, und sie merken, sie bleiben immer hinter ihren Möglichkeiten. Sie werden zu einem Geburtstag nicht eingeladen, weil sie etwas lebendiger sind als der Rest. Sind oft Menschen, die noch gemobbt werden, nicht alle, aber das gibt es. Dann führt da dazu, dass das auf das Selbstwertgefühl schlägt und Sie denken, etwas stimmt mit mir nicht. Wenn sie wissen, sie haben ADHS, dann haben sie eine Erklärung und wissen, das ist eine neurobiologische Variante. Das ist keine Entschuldigung für alles, aber es ist eine Erklärung. Sie können ab da damit arbeiten und überlegen, in welche Behandlung sie einsteigen. Ich darf bei einer Gruppentherapie des Uniklinikums dabei sein. Da werden Strategien erarbeitet, um besser mit der ADHS umzugehen. Alle hier haben ihre Diagnose erst als Erwachsene bekommen. Bei den meisten hat sich zusätzlich zur unbehandelten ADHS weitere Begleiterkrankungen ergeben. Ja, es ist ein bisschen wie mit der Henne und dem Ei. Man fragt sich halt, hm, wenn damals schon ADHS diagnostiziert worden wäre, vielleicht wäre die Depression gar nicht so schlimm geworden, weil man damit anders hätte umgehen können. Oder sind die ADHS-Symptome stärker geworden dadurch, dass man in die Depression gekommen ist? Das ist halt so ... so ein Wechselspiel immer. Bei mir ist ein Riesenproblem, dass ich den Alltag nicht gemanagt krieg. Das ist durch diese ganze Unaufmerksamkeit, durch diese Planlosigkeit, dass es auch so unheimlich anstrengend ist, wenn's ständig ein Navigieren durchs Chaos ist. Weiß nicht, warum ich nicht passe, warum ich anders bin. Ahm ... Warum ich Sachen nicht hinkriege, die andere Leute hinkriegen. (off:) Wie kann es sein, dass die Menschen hier erst mit 30 oder 40 ihre Diagnose bekommen haben? Wie kann es sein, dass so viele Erwachsene durchs Raster fallen, weil selbst Mediziner nicht das nötige Fachwissen haben? ADHS kennt man ja typischerweise als Erkrankung des Kindesalters. Das schleicht sich im Erwachsenenalter wieder aus. Was sagen Sie dazu? Also ich studiert hab, das waren die 90er-Jahre, war's in der Tat so, dass man gesagt hat, ADHS ist eine Kinderkrankheit. Die Vorstellung war, dass sich das mit 18 auswächst. Man holt den Führerschein ab, gibt die ADHS an der Theke ab. Wir wissen, dass 50, 60 Prozent der Betroffenen aus dem Kindesalter auch noch Symptome im Erwachsenenalter haben. Warum hält sich das hartnäckige Klischee, dass es eine Kinderkrankheit ist? Es war in den Klassifikations- kriterien des ICD neun, das ist ja nun schon lange her, hat das als Kinderkrankheit einsortiert gehabt. Viele haben damit gelernt. (off:) In der ICD werden alle Krankheiten aufgelistet, die sozusagen offiziell anerkannt sind. Es ist das internationale Diagnosehandbuch der WHO. In der ICD finden sich auch für ADHS die offiziellen Kriterien, nach denen Psychotherapeuten und Psychiater:innen auf der ganzen Welt ihre Patient:innen diagnostizieren. ADHS war lange als "Störung des Kinds- und Jugendalters" definiert. Die Diagnose bei Erwachsenen war quasi nicht vorgesehen. Also es gab lange Zeit einfach keine Diagnosekriterien, um ADHS bei Erwachsenen zu diagnostizieren? Genau, es gab immer wieder Fragebögen, Interviews, die von Forscher:innen entwickelt wurden, aber diese offiziellen Klassifikationskriterien haben eigentlich keine erwachsenen- spezifischen Kriterien vorgehalten. (off:) Mittlerweile gibt es für die Diagnose von Erwachsenen sowohl offizielle Kriterien in der ICD, als auch klinische Fragenbögen. Die sogenannten Conners-Skalen werden sehr häufig eingesetzt. Mit 66 Fragen werden typische Symptome oder Situationen erfasst. Die Patienten sollen beantworten, wie sehr die Statements zutreffen. Am Ende wird alles zu einem ADHS-Index verrechnet. Je höher der ausfällt, desto wahrscheinlicher liegt eine ADHS vor. Endlich zu wissen, was los ist, ist für viele Betroffene eine totale Erleichterung. Denn sie haben endlich eine Erklärung für ihre Symptome. So ähnlich war's auch bei Tim. Er hat die Diagnose bekommen, als er am absoluten Tiefpunkt seines Lebens war. Diesen Ort hier verbindet Tim mit den schwersten Momenten seines Lebens. Nach einem Suizidversuch wurde er in der Medizinischen Hochschule Hannover behandelt. Die Andachtskapelle der Klinik war damals ein wichtiger Rückzugsort für ihn. Denn Tim hatte nicht nur mit einer, sondern gleich mit mehreren psychischen Störungen zu kämpfen. (Nachdenkliche Musik) Das eine ist halt die Bipolarität, das andere ist ADHS. Und das Dritte ist halt Borderline. Wann hattest du zum ersten Mal das Gefühl, dass bei dir was anders ist? Die ersten Symptome hab ich schon als Kind gemerkt. Ich hab gemerkt, dass ich auch unheimlich wenig Selbstwert habe. Und hab mich immer ungenügend gefühlt, auch vor mir selber. Dann kamen die ersten Auswüchse von Borderline. Dann wenn ich Druck hatte, durch die Familie oder was auch immer, mich angefangen hab zu ritzen. Aber halt auch so, dass es oberflächlich bleibt. Ich hab mich nicht tief geritzt, aber das hat mir geholfen, den Druck abzubauen. Es musste immer extrem sein. Egal, was ich gemacht hab. Auch als Erwachsener sucht Tim die Extreme. Er arbeitet nonstop, konsumiert Alkohol und Drogen, um runterzukommen, bis es nicht mehr geht. 2021 kamen bei mir sehr, sehr viele Themen zusammen. beruflich, privat, alles Mögliche. Ich hab extrem viel Alkohol getrunken, hab gar nicht mehr geschlafen, hab nur noch gearbeitet, hatte nur noch meine Themen, und hab dann einen epileptischen Anfall in der Bahn bekommen. Aufgrund von Alkoholmissbrauch, aber vor allem aufgrund von Schlafmangel. Und bin im Krankenhaus in Dortmund aufgewacht. Wie ging's nach dem Zusammenbruch weiter? Nach dem epileptischen Anfall bin ich im Krankenhaus aufgewacht, mit zwei gebrochenen Wirbeln. Es hätte auch 'ne Querschnittslähmung sein können. Es war sogar recht wahrscheinlich, es lösen sich ja Knochenfragmente ab, sagte man mir. Da ich aber nach Hause wollte, hab ich mich zwei Tage später selber entlassen, hab meinen Rucksack über die Schulter geworfen und fuhr nach Hannover. Alle haben gesagt, das machen sie auf eigene Verantwortung. Zurück zu Hause kommt es deswegen zum Streit mit seiner Freundin, die sein Verhalten völlig zur Verzweiflung bringt. Dann kam bei mir der Punkt, wo wir uns so gestritten haben und ich nicht mehr wusste, was ich machen sollte, dass ich überlegt hab, mich umzubringen. Seine Freundin ruft die Polizei. Tim kommt über Weihnachten 2021 in psychologische Behandlung an der MHH, macht dort einen Entzug und beginnt eine Therapie. Die Andachtskapelle der Klinik verbindet er bis heute mit Frieden und Sicherheit. Was bedeutet dir der Ort hier? Ist für mich so 'ne Art Safe Place. Mhm. Hier ist es ruhig, hier ist man abgeschottet, hat wirklich seine Ruhe. Es stört einen natürlich einfach niemand. Für mich war das immer so ein Rückzugsort, so ein bisschen Geborgenheit. Ich bin nicht spirituell oder Ähnliches, aber das war schon immer mein Rückzugsort hier. Bis heute bist du regelmäßig ... Immer wenn ich hier bin, um etwa meine Rezepte abzuholen, schaue ich immer mal kurz rein, setz mich kurz hin, und spreche für mich, ich will nicht sagen, ein Dankesgebet, aber ein paar Dankesworte. Das ist, glaub ich, immer eine gute Sache. Er ist froh, dass er durch die Hilfe der Ärzte hier den Absprung von Drogen und Alkohol geschafft hat, die sein Leben so lange beherrscht haben. 2021 war es so, ich hätte halt beliebig viel trinken können. Dann wären es auch zwei, drei Flaschen Wein. Es kann auch eine Flasche Schnaps sein, das ist völlig egal. Das ist aber das Tödlichste, was es gibt, so viel zu trinken. mit sich selbst nicht klarkommt. Dann hab ich zum Glück hier einen Therapieplatz bekommen, auf der Station, wo ich dann auch war. Ich war über Weihnachten, Silvester bis Mitte Februar auf Station. Genau, und das hat mir halt wirklich geholfen. Da kam zum ersten Mal das Thema Diagnose, wirklich fundierte Diagnose auf. Das hat sehr lange gedauert, bis die Diagnose dann kam. Wirklich Bipolar, ADHS und Borderline, also alles drei zusammen. Okay. Dann war das zum ersten Mal für mich greifbar und wurde medikamentös eingestellt. Dann ging es so langsam los, dass ich runterfahren konnte. Dass ich nicht mehr zappelig war, nicht das Gefühl hatte, ich muss mich bis zu einem gewissen Maß alkoholisieren oder sonst was, um irgendwie ausgeglichen zu sein. (off:) Tim hat es aus seiner schweren Krise herausgeschafft. Damit das so bleibt, ist er bis heute in Therapie. Ich darf später bei einer seiner Sitzungen dabei sein. Nicht jeder mit einer ADHS rutscht auch automatisch in die Drogensucht. Bei Tim gab es dafür andere Erklärungen. Doch die ADHS hat wie ein Brandbeschleuniger gewirkt. Unbehandelt hat sie seine Neigung zur Alkohol- und Drogenabhängigkeit nur noch weiter befeuert. Das trifft nicht nur auf ihn zu. Alkoholabhängigkeit ist eine typische Begleiterscheinung für ADHS. Es gibt noch viele andere Risiken, für die Betroffene besonders anfällig sind. Klinische Studien zeigen, dass Menschen mit ADHS häufiger im Gefängnis landen. Dass sie ein höheres Risiko für schwere Unfälle tragen und eine niedrigere Lebenserwartung als Nicht-Betroffene haben. In einer Langzeitstudie wurden Menschen mit und ohne ADHS über viele Jahrzehnte beobachtet. Das Ergebnis: Die ADHS-Gruppe hatte eine etwa 8,5 Jahre kürzere Lebenserwartung. (Dynamische Musik) Ich mache einen Abstecher nach Hamburg. Hier treffe ich jemanden, der sich schon mehrmals neu erfunden hat. Vom Mediziner zum YouTuber und Fernsehhost. Alles trotz oder gerade wegen seiner ADHS? Aljoscha Muttardis Geschichte macht mich neugierig. Er sagt, die ADHS helfe ihm dabei, seine kreative Seite auszuleben. Neue Sachen auszuprobieren und dass es ihm leicht fällt, auf andere zuzugehen. Ein großes Plus, wenn er als Moderator vor der Kamera steht. Moin, Fabs. Moin! - (alle:) Moin! Heute geht's zu Marleen. Die ist 18 Jahre jung. Zum Beispiel in der Show "Queer Eye Germany". Die war der perfekte Spielplatz, um seine kreative Seite voll auszuleben. Ich dachte immer, ich wär nicht kreativ. Dann hab ich festgestellt, bin ich doch. Das war schön, weil mein Job als Arzt gar nicht kreativ ist. Und ich auch gemerkt habe, dass viele Bereiche ... also in vielen Bereichen ich auch davon profitiere. Von den Symptomen, in Anführungszeichen. Also dieser Hyperfokus auf Sachen, die ich gut kann ... ist dann sehr ausgeprägt. Dann mach ich das alles gerne spontan. Die Stärken, die Aljoscha beschreibt, sind nicht nur sein persönliches Empfinden. Studien zeigen, dass ADHS-Symptome mit Kreativität zusammenhängen. Außerdem berichten viele Patienten über einen "Hyperfokus". Wenn Sie eine Aufgabe haben, die Sie total interessiert, können Sie sich richtig darin vertiefen und superkonzentriert arbeiten. Doch die ADHS hat ihm natürlich auch Probleme bereitet. Du hast Medizin studiert. Wie hast du das denn geschafft? Du musst Bücher auswendig lernen, Medizin ist ein superschwieriges Studium. Mit einer ADHS-Symptomatik. Ich muss sagen, es war für mich extrem anstrengend. Am Stück lernen und sich hinsetzen, auswendig lernen fand ich unfassbar anstrengend. Und meine Taktik war Vermeidung. Also Vermeidung bis zur letzten Minute. Mein schriftliches Staatsexamen zum Ende des Studiums, ich bin am Tag vorher krank geworden, hab zwei Stunden geschlafen, mir ging's unfassbar schlecht. Ich hatte Kopfschmerzen, hab gefiebert. Ich bin morgens aufgewacht und hab gedacht: Es war so klar. Hab dann Kopfschmerz- und Koffeintablette eingeschmissen, was fast Standard bei mir war. Und dann bin ich ... sind wir zu Prüfung gefahren und dann war eine Kommilitonin, mit der ich auch gelernt hatte, da. Ich hab das erzählt und sie meinte, ob sie was für mich tun kann. Und ich habe im kompletten Scherz gesagt: Hast du zufällig Ritalin da? Und dann meinte sie - ja. "Ich hab seit ein paar Wochen damit gelernt, mein Papa ist Kinderarzt." "Willst du eine?" Ich hab sehr impulsiv einfach Ja gesagt. Ich glaube, ich weiß nicht, ob ich die Prüfung sonst bestanden hätte. Ich bin richtig ruhig geworden, also ... ich war noch immer nervös, war ein Staatsexamen. Aber ich konnte mich konzentrieren. Ich war fokussiert auf die Fragen. Ich hab viel weniger rechts und links geguckt, das hab ich sonst ganz viel gemacht. Hab aber auch nach dreieinhalb Stunden gemerkt, die Prüfung ging insgesamt vier, dass ich auf einmal einen Knick hatte und richtig müde wurde. Also mein Gefühl war, dass die Wirkung dann nachgelassen hat. Rückwirkend würd ich sagen, das ist ja relativ typisch. Wenn man nicht ADHS hat und Ritalin nimmt, dann müsste man das ja anders merken. (Leises Gespräch) (off:) Ordnung halten und Struktur in den Tag bringen sind weiterhin Baustellen in seinem Leben. Aber durch die ADHS-Therapie weiß er, wie er diese Probleme angehen kann. (Leises Gespräch) Dieselbe Klarheit wünscht sich Alba. Mein Treffen mit ihr ist schon eine Weile her. Damals hat sie verzweifelt auf einen Diagnosetermin gewartet. Den hat sie endlich bekommen. Der Termin findet in der Medizinischen Hochschule Hannover statt. In der gleichen Klinik wie Tim. Schön, dich wiederzusehen. - Find ich auch. Wie geht's dir? - Gut, danke. Und selbst? Schön. Ja, total. - Ich bin froh, hier zu sein. (off:) Auf Alba kommt heute einiges zu. Von dem Termin heute hängt für sie viel ab. Ob Medikation, Verhaltenstherapie oder Ergotherapie. Nichts davon bekommt sie ohne eine gesicherte Diagnose. (Sie begrüßen sich.) Haben Sie gut hergefunden? - Ja. Hallo zuallererst. Zuerst muss ich Sie aufnehmen, waren Sie schon mal hier? Nein. - Haben Sie Ihre Versichertenkarte mit? Ja. - Dann hätt ich schon ein paar Fragebögen vorbereitet. Das sind zwei Fragebögen, die gehen in die Kindheit. Bitte so weit, wie Sie sich erinnern. Dann haben wir noch ein Anamnesegespräch, wo es darum geht, warum Sie hier sind, was ist Thema. Ungefähr eine Stunde. Dann wird das Gespräch bei Herrn Zedler sein. Der bespricht mit Ihnen, wie's weitergeht. (off:) Zur Diagnose gehört neben dem Fragebogen auch ein ausführliches Anamnesegespräch. Die ADHS beginnt in der Kindheit und Jugend deswegen redet Alba viel über ihre Schulzeit. Im Hauptschulsystem gab's mit einem gewissen Notendurchschnitt diesen erweiterten Hauptschulabschluss, den ich dann gemacht hatte. Und bin dann auf die Wirtschaftsschule gegangen und hab da ... meinen Realschulabschluss gemacht. Ich hab mein Abitur angefangen danach. Das war dann wieder eine komplett andere Welt. Also ... - Das heißt? (seufzend:) Ja ... regelmäßig in die Schule gehen war schon schwer. Was war schwer daran immer? Diese Lähmung, dieses Paralysiert-Sein war zu dieser Zeit ziemlich oft. (off:) Was Alba hier in der Schulzeit erlebt, ist ein Schlüsselmoment. Dieses Gelähmt-Sein begleitet sie bis heute. Das hatte ich schon öfter, dass anfangs eine Motivation da war, aber mit der Zeit auch verfliegt, weil es für mich schwer ist. Dann bin ich in so ein Loch gefallen und kam da nicht mehr raus. Selbst wenn ich fertig bepackt und ready to go war, saß ich da und war wie paralysiert. Ich konnte einfach nicht. Die Vorstellung an den Schulalltag hat mich ziemlich schnell gelähmt. Selbst meine Englischlehrerin hatte sich die Zeit genommen und war bei mir zu Hause und hat versucht, mich zu unterstützen. Sie war mit ihrem Feedback immer sehr ehrlich, hat mir aber auch gesagt, dass das so nicht weitergeht. Sie haben aber doch dann das Abi geschafft? Mein Fachabi. Ich bin zu der Zeit schwanger geworden und hab mit meinem Säugling im Arm meine Abiturprüfungen geschrieben und leider nicht bestanden. Gerade nicht bestanden, ich hätte wiederholen müssen, dafür hatte ich keine Kraft. - Was wäre ein gutes Ziel? Also wenn Sie sagen ... was wünschen Sie sich? Ich wünsche mir ... Klarheit. Einfach ... einen Schritt weiterkommen. Klarheit. Je nachdem wie's ausfällt, ne. Bewusstsein dafür entwickeln. Ahm ... den Weg ebnen für weitere Schritte. (off:) Die offene Sprechstunde hier ist etwas Besonderes. Nur die wenigsten Kliniken bieten so etwas an. Dabei schätzt das zentrale ADHS-Netz, dass drei Prozent der Erwachsenen in Deutschland eine ADHS haben. Etwa 1,5 Millionen Menschen. Dementsprechend groß ist der Andrang. Betroffene aus dem ganzen Land melden sich für die ADHS-Diagnose in Hannover. Wir haben auch ... Wir bringen auch Patienten zum Weinen, wenn wir kurzfristig sagen, ein Termin ist frei. Die weinen vor Rührung. - Die weinen vor Rührung. Da hatten wir letztens eine Patientin, also wirklich, die gesagt hat: "Sie bringen mich zum Weinen." Ich sag: Nee, bloß nicht. Dann doch. Die sind dankbar. Dr. Zedler hatte sich nicht auf ADHS spezialisiert, sondern ist eher zufällig bei der ADHS-Sprechstunde gelandet. Ich dachte vorher noch ... ADHS, schon bisschen skeptisch. Modediagnose. Ob das wirklich eine Krankheit ist. Muss ich ehrlich zugeben. Sie hatten früher Vorbehalte gegenüber ADHS? Weswegen ich vorher skeptisch gegenüber dem Thema ADHS war, war, weil ich genauso wie jeder andere den Blick von außen hatte. Den ich heute nicht mehr habe. Aber den natürlich alle anderen noch haben. Merken Sie das auch aus der Umgebung, dass Leute Probleme haben mit der Diagnose an Therapeuten ranzukommen? Ambulanzen zu finden, wo sie aufgenommen werden? Sobald der Begriff ADHS fällt ... bekommen unsere Patienten in der Regel Absagen. Mit der Begründung "das kann ich nicht". "So was mach ich nicht." "Damit kenn ich mich nicht aus." Was noch ein Problem sein könnte, dass Kollegen Angst haben, Betäubungsmittel aufzuschreiben. Die Medikamente, die man vorwiegend gegen ADHS gibt, fallen unters Betäubungsmittelgesetz und da gibt es spezielle Rezeptformulare dafür. Man muss einiges beachten. Es gibt immer noch bei einigen Ärzten Vorbehalte gegenüber dem Verschreiben von Betäubungsmitteln. Also hat sich der Blick von Ihnen durch die Arbeit hier geändert? Ich kam schon vom Saulus zum Paulus und nach den ersten 100 Patienten sah die Welt dann doch anders aus und Praxis hat's gezeigt. Ist ganz schön sinnvoll, was man da macht. Alba. Kommen Sie rein. - Vielen Dank. Bitte schön. Das war ein langer Tag jetzt. - Ja. Dann wollen wir uns das mal alles anschauen. Von den Tests her, die hab ich schon gesehen, und was Sie jetzt alles meiner Kollegin schon erzählt haben. Haben Sie auch auf jeden Fall ... komplett voll ADHS-Symptomatik. Was ich Ihnen noch mit auf den Weg geben kann für das Verarbeiten des Ganzen ist, diese Diagnose ist nichts Schlimmes. Was häufig dann eben kommt, ist, dass sie vielleicht die letzten 30 Jahren etwas anders sehen. Vielleicht sich einiges erklärt. Und das darf gerne auch positiv sein. Ich muss sagen, ich hatte trotzdem eine Restangst herzukommen. Dass es dann heißt: "Schön, dass Sie hier waren." "Aber Sie gehören nicht hierher." Ich bin, wie gesagt, keine Fachfrau in dem Bereich und ahm ... ich muss sagen, es fällt ganz viel Ballast von den Schultern. Das ist schön. Dadurch, dass es ... Das ist so viel Klarheit. Ja, ich fühl mich gerade so ein bisschen ... Das sind so gemischte Gefühle. Auf einer Seite bin ich so frei gerade und würde am liebsten in die Luft springen und sagen Yay. Okay, machen Sie das. Auf der anderen Seite denkt man sich, okay, krass. Du hast das. Also ich hab das. Das ist ... ja, wow. Das ist aufregend, irgendwie erschlägt es mich. Das ist so alles gerade. Also das muss ich irgendwie alles noch mal bisschen ordnen. Ich bin sehr froh und sehr dankbar, diese Chance zu haben. Und, ja, da jetzt auch weitermachen zu können. Alba wird eine Therapie mit Methylphenidat beginnen, dem Wirkstoff der ersten Wahl bei der ADHS-Therapie. Er soll Ruhe und Fokus in den Kopf bringen. Doch wie soll das gehen? Denn eigentlich ist Methylphenidat ein Wachmacher, so wie Amphetamin. Beide Stoffe sind zwar entfernt miteinander verwandt, dennoch wirken Medikament und Partydroge unterschiedlich. Das Methylphenidat löst bei Menschen mit ADHS keinen Rausch aus, sondern bringt ihr Gehirn wieder ins Gleichgewicht. Denn Betroffene haben in bestimmten Gehirnarealen zu wenig Botenstoffe. Die Signalübertragung zwischen den Nervenzellen funktioniert nicht, wie sie soll. Der Wirkstoff erhöht die Verfügbarkeit von Botenstoffen wie Dopamin und Noradrenalin im synaptischen Spalt, der Schnittstelle zwischen den Nervenzellen. Ohne Medikamente werden die Botenstoffe kurz nach ihrer Ausschüttung wieder abtransportiert. Doch das Methylphenidat blockiert den Abtransport. Sie bleiben länger im synaptischen Spalt und können besser wirken. (Ruhige Musik) Alba steht noch am Anfang ihrer Behandlung. Tim ist schon mittendrin. Er ist bis heute in Therapie und lernt so, mit seiner Bipolarität und ADHS im Alltag klarzukommen. Eine meiner größten Schwachstellen durch die Krankheit ist Impulsivität. Ich kann sehr impulsiv sein, oder konnte extrem impulsiv sein. Das wird jetzt weniger. Aber daran zu arbeiten, ist wirklich wichtig. Er macht eine Verhaltenstherapie an der MHH. Die soll ihm helfen, besser mit seinem Schwarz-Weiß-Denken umzugehen. Ein großes Problem, das nicht nur ihn, sondern auch die Menschen um ihn herum belastet. Wenn wir auf den Konflikt zu sprechen kommen mit Ihrer Partnerin, wenn das okay für Sie ist ... Wir hatten uns heute vorgenommen, dass wir uns insbesondere kognitiven Verzerrungen widmen. Was Sie ja öfter berichtet haben: Auch mit Blick auf Ihre Lebensgeschichte betrifft das das Schwarz-Weiß-Denken. Das klassische Beispiel dafür ist, "man belügt mich sowieso nur". Ja. - Ne? Oder wenn meine Freundin ausgeht, geht sie mir mit Sicherheit fremd. Wer ist schon mit mir zusammen oder will schon mit mir sein? Das hat einen direkten Impact auf die Beziehung. Das sorgt für Unzufriedenheit auf beiden Seiten. In der Therapie lernt Tim, sein Verhalten zu hinterfragen und besser mit seinen explosiven Gefühlen umzugehen. (Leises Gespräch) Wie wichtig ist die Psychotherapie in deiner Behandlung? Ahm, also unabdingbar, würde ich sagen. Tatsächlich. Weil es ... Bei mir ... Oder für mich wäre es unmöglich, nur mit Medikamenten zu arbeiten. Ich brauche die Verhaltenstherapie, um mir selber auch klarzumachen, wie kann man an sich arbeiten. Tim ist seit knapp zwei Jahren in Therapie. Alba erst seit ein paar Monaten. Im Gegensatz zu ihm wurde sie nur mit Medikamenten behandelt und hat noch keinen Platz für eine Psychotherapie gefunden. Ich mach mich ein letztes Mal auf den Weg nach Wolfsburg und bin gespannt, ob ihr die Medikamente allein gebracht habt. (Ruhige Musik) (on:) Hello! - Hi! Schön, dich zu sehen. - Hi! Schön, dass du da bist. Mit Medikinet, sagt du, habt ihr gestartet. - Mhm. Das ist Methylphenidat als Grundlage. - Genau. Mhm. Wie ging's dir damit? Also, der erste Tag der Einnahme war natürlich ... boah ... das ... prägend. Ich kann mich an den Tag noch sehr gut erinnern. Meine Umgebung hat es gemerkt, vor allem mein Mann. Der war auch total geflasht davon. "Was macht das mit dir? Bleibt das so?" Ja, war eine krasse Erfahrung. Wir sind an diesem Tag einkaufen gewesen. Das war eine Erfahrung, die für uns alle ein bisschen komisch war. Weil ich halt in dem Laden war und ich war eben nicht so out of order. Also, ich hing nicht mit dem Kopf in den Wolken oder war mega ... überreizt oder durcheinander und chaotisch im Kopf, sondern ich war gezielt, straight und hab nacheinander alles dann durch, und war auch echt entspannt. Also ... es war ein Unterschied. (off:) Anfangs lief alles gut. Doch dann hat die Wirkung nachgelassen. Alba musste das Medikament mehrfach wechseln. (on:) Okay, das sind die Medikamente, die du jetzt zurzeit gerade nimmst? Genau. Also eigentlich nehme ich gerade Ritalin. Das hier sind jetzt aber die Elvanse-Tabletten, die ich nach Bedarf nachmittags nehme. Vor allem jetzt, weiß ich nicht, gerade bei Frauen, Menstruation kurz vor der Zeit oder so was, da habe ich auf jeden Fall mehr Bedarf. Genau, und die Ritalin-Tabletten hatte ich heute jetzt die letzten. Und ja, darf jetzt auch demnächst wieder nach Hannover fahren, zu Herrn Dr. Zedler, und mir da noch mal neue holen. Wie sieht deine Einnahme so über den Tag hinweg aus? Die beginnt morgens zum Frühstück. Ist auch ganz wichtig, dass man eine gute Basis hat, also Proteinreiches isst, ein bisschen was an Kohlenhydraten. Und da nehme ich dann eben meine 60 Milligramm morgens zum Frühstück. Gerade bei mir ist es so, dass ich so gegen 14 Uhr dann schon merke, da ist nichts mehr. Und um da irgendwie besser noch mal durch den Tag zu kommen, beziehungsweise wenn der Tag mal länger ist oder anspruchsvoller, nehme ich noch mal 30 Milligramm Elvanse. Dann ist das schon ganz gut so. Hattest du jemals Nebenwirkungen bisher? Also gerade zu Beginn, ja. Ich denke, dass es auch sehr wichtig ist, sich dessen bewusst zu sein, dass dieses Medikament einen sehr großen Einfluss auch auf den kompletten Körper hat. Es ist nicht so, dass halt jetzt nur biochemische Prozesse im Hirn beeinflusst werden. Es macht viel mehr. Ich hatte anfangs mit Schweißausbrüchen zu kämpfen, die aber auch sehr, sehr schnell vorbei waren. Und was sich aber relativ lange gehalten hat, war so dieses, wenn man jetzt irgendwie dreimal um den Block läuft und plötzlich stehen bleibt, ist man so ein bisschen woah und kurzatmig und so was. Das Herz pumpt und so. Das war am Anfang und auch hin und wieder schon ein bisschen dolle, aber mittlerweile habe ich es gar nicht mehr. Ich denke, dadurch, dass der Körper sich auch daran gewöhnt, da passt das eigentlich auch schon. (off:) Für Alba sind die Medikamente ein erster Schritt. Doch sie will noch eine Therapie anfangen und sich neue Strategien für ihr Leben mit ADHS erarbeiten. Seit der Diagnose scheint sie auf dem richtigen Weg zu sein. Ich verabschiede mich mit einem guten Gefühl. Aber es gibt immer noch viele Erwachsene mit ADHS, die nicht die Hilfe bekommen, die sie brauchen. Viele ADHS-Betroffene müssen monate- oder sogar jahrelang auf ihre Therapie warten. Ich als Psychologe kenn das Problem mit den mangelnden Therapieplätzen. Bei ADHS ist es aber noch mal krasser. Selbst wenn man eine Psychiaterin oder einen Psychotherapeuten findet, kennt der ADHS häufig nur als Erkrankung des Kindesalters. Er kann keine Diagnose bei Erwachsenen stellen. Die fehlende therapeutische Unterstützung kann harte Konsequenzen haben. Depressionen, Drogenprobleme, ganze Familien können daran zerbrechen. Eine unbehandelte ADHS kann das ganze Leben aus der Bahn werfen. Aber sie ist auch kein Schicksal. Mit der richtigen Behandlung kann sie sogar eine Stärke sein. SWR 2024