v1.0 . Das ist wieder schlechter geworden. Was würde passieren, wenn er gar nicht mehr zum Arzt geht? Dann verliert er sein Bein. Der ist absolut auf der Kippe. Ich bin hier gerade unterwegs in einem Krankenwagen. Der hier fährt gezielt zu Menschen, die auf der Straße leben. Ich bin zwei Schichten mit der Münchner Straßenambulanz unterwegs und erlebe, welche Folgen es hat, obdachlos zu sein. Life on the street is completely tough. Haben Sie noch Freunde? - Nee, die sind alle tot. In Deutschland ist die Zahl der wohnungslosen Menschen gestiegen. Ich will herausfinden, warum selbst in so einer reichen Stadt wie München so viele von ihnen die Straßenambulanz brauchen. Das ist leider heute in der kommerzialisierten Medizin kaum mehr möglich. Hey, gute Besserung. - Danke. Alles Gute, wirklich. Untertitelung: BR 2026 Meine erste Schicht startet in einer Münchner Arztpraxis für wohnungslose Menschen. Die bekommen woanders oft keine Behandlung, z.B. wenn sie nicht versichert sind. Hier treffe ich Dr. Thomas Beutner. Ich bin auch der Hausarzt der Patienten. So sollen sie sich auch fühlen. Sie sollen herkommen und wissen, sie sind hier willkommen. Drei Abende pro Woche macht Dr. Beutner zusätzlich eine mobile Sprechstunde mit der Münchner Straßenambulanz und behandelt obdachlose Menschen direkt auf der Straße. Das ist der Wagen. Darf ich da mal rein? - Ja, bitte. Mit der Ausstattung im Wagen kann Dr. Beutner viele der typischen Krankheiten von obdachlosen Menschen behandeln. Von Atemwegsinfekten bis zu entzündeten Wunden. D.h., es ist eher eine fahrende Hausarztpraxis als ein Notfallsanitätswagen? - Genau. Ich betrachte es auch immer als unsere Abendsprechstunde sozusagen. Es ist so: Wenn es dem Patienten richtig schlecht geht, können wir die Patienten sitzend transportieren und fahren die dann direkt in die Notaufnahme. Kommt das auch mal vor? - Das kommt hin und wieder vor, ja. Was sind das meistens für Verletzungen? Kardiale Notfälle, also dass einer Atemnot hat, dass er Schmerzen hat in der Brust. Oder eben auch schwere Infektionen, wo man jetzt schon weiß: Das geht ambulant nicht weiter. Das muss in der Klinik versorgt werden. Ähnliche Projekte wie die Straßenambulanz gibt es in vielen deutschen Großstädten. Und sie werden gebraucht. Denn die Zahl der Wohnungslosen wächst. Aktuell sind es rund 532.000 Menschen, die keinen eigenen Mietvertrag haben und oft in Notunterkünften, Wohnheimen oder bei Bekannten untergebracht sind. Etwa 47.000 von ihnen haben gar keine feste Unterkunft und leben auf der Straße. Gründe sind u.a. Mietschulden, Inhaftierung, Trennung, häusliche Gewalt, psychische Erkrankung oder Sucht. Los geht's. Den Wagen fährt Krankenpfleger Ulf. Er arbeitet hauptberuflich in einem Krankenhaus und ist schon seit etwa 20 Jahren im Team der Münchner Straßenambulanz. Und ich bin für zwei Schichten mit dabei. Wir steuern jetzt gezielt Spots an, an denen sich viele obdachlose Menschen aufhalten. "Aufsuchende Hilfe" heißt das Konzept. Nicht nur die medizinische Versorgung ist dabei eine große Herausforderung. Sinn des Ganzen ist, dass man auf der Straße Kontakt hat, dass man Vertrauen aufbaut und dass man versucht, die Patienten in die Praxis zu lotsen, weil wir da natürlich bessere diagnostische Möglichkeiten haben. Wir haben Sozialpädagogen, die dann den Patienten helfen können, z.B. eine Krankenkasse wieder zu generieren, ihre Anträge zu stellen beim Jobcenter und so weiter. Die Münchner Straßenambulanz wird u.a. über Spendengelder und einen katholischen Verein finanziert, bei dem auch Dr. Beutner angestellt ist. Unser erster Stopp: Eine städtische Einrichtung für wohnungslose Menschen. Später fahren wir gemeinsam mit einer mobilen Essensausgabe mehrere Orte in der Münchner Innenstadt an. Die Tour ist immer gleich. Deshalb wissen die Menschen schon, wann und wo sie Dr. Beutner treffen können. Unser erster Patient ist ein 52-jähriger Mann. Er ist wohnungslos und leidet unter Bluthochdruck. Sind Sie versichert? Haben Sie eine Versicherung? - Ja. AOK? - Äh, IKK. Ist das der Normalfall, dass Menschen versichert sind? Auf der Straße eher nein. Genau, bei Ihnen meine ich ja. Insgesamt möchte man sagen, wenn man die Praxis mit dazunimmt: Ca. zwei Drittel versichert, ein Drittel nicht. Ach, aber doch. Na ja. Überrascht mich fast. Da hätte ich gedacht, dass es doch weniger sind, wenn wir von obdach- und wohnungslosen Menschen sprechen, die dann doch versichert sind. Aber ein Drittel ist auch schon ganz schön ... In Deutschland haben offiziell 72.000 Menschen keine Krankenversicherung. Die Dunkelziffer liegt aber laut Experten deutlich höher, bei bis zu 1 Mio. Menschen. Dr. Beutner behandelt sie trotzdem. Die Kosten werden dann u.a. über Spenden finanziert. Nehmen Sie denn irgendwelche Medikamente gegen den Blutdruck ein? Ja, Candesartan. Und haben Sie noch Medikamente? - Es ist gerade sehr wenig. Möchten Sie mal zu mir in die Praxis kommen am Kolumbusplatz, dann könnten wir mal ein EKG machen? Dann könnte man mal schauen, ob wir vielleicht doch mit einem Medikament die Dosis nachregulieren. Der Blutdruck ist momentan zu hoch. Doch der Mann hat noch ein größeres Problem. Er ist nur auf der Durchreise, kommt aus Leipzig und hat hier in München keine Bleibe. In eine Notunterkunft möchte er nicht. Deshalb versucht Dr. Beutner, ihn zumindest mit den Basics zu versorgen. Wir haben hier eine Matte, wo Sie sich drauflegen können. Und eine Decke können wir Ihnen mitgeben. Diese Sachen wurden übrigens gespendet. Der Mann ist dringend darauf angewiesen, denn auch er wird die Nacht auf der Straße verbringen. Wir müssen weiter. Denn am nächsten Stopp wartet schon der Bus der mobilen Essensausgabe. Hier ist schon deutlich mehr los. Wir sind jetzt hier. So wie ich das verstanden habe, gibt es noch eine andere Institution, die hier Essen anbietet für obdachlose und wohnungslose Menschen. Und die Straßenambulanz stellt sich sozusagen daneben. Da hinten sieht man auch schon eine Schlange an Menschen, die für Essen anstehen, sodass Menschen, die dann da stehen und "Vielleicht habe ich auch noch eine Wunde" denken, niedrigschwellig die Straßenseite wechseln können zur Straßenambulanz. Es ist wie so ein eigener Kosmos. Ich spüre, wie sensibel die Situation hier ist. Und wir gehen mit der Kamera auf Abstand, damit sich niemand bedrängt fühlt. Dieser Patient ist bereit, sich von uns begleiten zu lassen. Wir machen ihn aber bewusst unkenntlich, um seine Privatsphäre zu schützen. Er ist nicht versichert und seit Jahren bei Dr. Beutner in Behandlung wegen einer chronischen Wunde am Bein. Dazu kommen eine unbehandelte Hepatitis-C-Infektion und HIV. Es ist wieder schlechter geworden. Er war wieder eine Zeit lang nicht da. Ui, ui, ui, das schaut aber aus. Zwei Motorradunfälle. Und der Rest kommt von Kokain. Ah, davon kommt so was? - Das ist unser Tod dann meistens. Und wie stark sind Ihre Schmerzen? Die sind auf einer Skala von 1 bis 10 schon bei 7-8. Aber die Jungs haben es drauf. Die Männer hier haben es richtig gut drauf. Sind Sie schon dankbar für die Hilfe hier von der Straßenambulanz? Und wie natürlich, aber hallo! Eigentlich müssen die Verbände regelmäßig gewechselt werden. Passiert das nicht, droht eine schwere Entzündung. Im Extremfall verliert der Mann sein Bein. Um Infektionen früh zu erkennen, macht Dr. Beutner einen Bakterien-Scan. Da kannst du die Besiedelung sehen. - Und? Gut, was jetzt z.B. ein Alarmzeichen wäre, wenn das alles grün wäre. - Das ist es aber nicht? Das wäre jetzt ein Keim, der durchaus problematisch ist. Da muss man dann auch mit der Wahl des Antibiotikums vorsichtig sein. War es mal schlimmer? - Viel schlimmer. Die Löcher waren bis zum Knochen. Dr. Beutner erzählt mir: Eigentlich bräuchte der Patient dringend einen längeren Klinikaufenthalt, um Hepatitis und HIV richtig behandeln zu lassen. Klingt schon nach einem prekären Gesundheitszustand einfach. Dieses offene Bein habe ich so auch noch nie gesehen in meinem Leben. Das ist schon krass und sah schon sehr schmerzhaft aus auch. Was würden Sie sagen, Herr Doktor, ist das schon ein prekärer Fall in der Gesamtheit? Ja, er ist absolut auf der Kippe. Den müssen wir gut im Auge behalten. Wir sind jetzt gerade dabei, zu ihm über die Verbandswechsel so ein bisschen Vertrauen herzustellen, eine engere Bindung herzustellen, um ihn dann darüber anzudocken, z.B. hier an die Universitätsklinik, und zu schauen, dass wir eine Kostenübernahme kriegen durch den Notfallfonds der Clearingstelle. Und diese Vertrauensarbeit ist bei obdachlosen Menschen besonders wichtig. Wenn ich einen Patienten habe, der in der Behandlung steht, ich bin ja auch tagsüber am Nachmittag hier in der Stadt unterwegs mit dem Fahrrad, dann fahre ich auch bei denen vorbei und zeige Präsenz. Das machen Sie dann in Ihrer Freizeit? - Ja, das geht. Wenn man in der Stadt was besorgen muss, dann weiß ich: Er sitzt da. Dann halte ich kurz an und frage, wie es geht und ob er morgen in die Praxis kommt. Er ist ja auch sehr dankbar. Das gibt Ihnen wahrscheinlich auch persönlich was, oder? Ich bin immer der Beschenkte, sage ich. Ich finde es krass, mit wie viel Leidenschaft Dr. Beutner seinen Job macht. Der Patient mit der chronischen Wunde ist erst mal versorgt. In zwei Tagen werden wir ihn wiedersehen. Dann werde ich auch bei der Behandlung helfen. Obdach- und wohnungslose Menschen leiden deutlich häufiger unter gesundheitlichen Problemen als der Rest der Bevölkerung. Unbehandelte Infektionen sind ein typisches Krankheitsbild, oft ausgelöst durch Drogensucht, schlechte Hygiene und offene Wunden. Dazu kommen v.a. Atemwegs-, Herz- und Kreislauferkrankungen. Außerdem psychische Krankheiten wie Depressionen und Suchterkrankungen. Das durchschnittliche Sterbealter der Bevölkerung liegt bei rund 80 Jahren. Wohnungslose sterben im Schnitt mit ca. 50 Jahren, 30 Jahre früher. Der nächste Stopp: Hier wartet schon ein Patient. Er möchte aber nicht gefilmt werden. Ein älterer Mann mit zwei ganz dicken aufgequollenen Beinen, sehr starken Schmerzen. Und ... der kann nicht mehr wirklich laufen ohne Schmerzen. Gegen die Schwellungen bekommt der Patient einen Kompressionsverband. An Stopp 4 treffen wir niemanden mehr an. Die Schicht war relativ ruhig. Insgesamt hatten wir sieben Patienten. Trotzdem habe ich gemerkt, welche krassen gesundheitlichen Folgen das Leben auf der Straße haben kann. In meiner Schicht in zwei Tagen wird mir das noch deutlicher werden. Vorher zeigt mir Dr. Beutner den früheren Schlafplatz eines Patienten, der hier lange gelebt hat. Okay, das war der Lagerplatz. - Genau, das war der Lagerplatz. Und hier oben, in diesem Zwischenfach, haben die ihre Schlafsäcke usw. versteckt. Die Schicksale seiner Patientinnen und Patienten gehen selbst nach zehn Jahren bei der Straßenambulanz nicht spurlos an Dr. Beutner vorbei. Denn zu manchen hat er über die Zeit ein enges Verhältnis aufgebaut. Wir haben uns außerordentlich gut verstanden. Er war dann zwischendurch schwer krank, lag auf der Intensivstation, auf der neurologischen. Ich hatte ihn dann auch besucht. Und es ist ja so, dass man sagt: Auch wenn die Leute im Koma liegen, sie kriegen ja doch was mit. Dann habe ich sehr kräftig auf ihn eingeredet. Ich hab zu ihm gesagt, dass er das nicht machen kann, sich einfach jetzt vom Acker zu machen, und dass wir warten auf ihn. Obwohl der Oberarzt gesagt hat, sie hätten schon alles probiert und sie haben wenig Hoffnung, ist er dann wieder geworden. Bis heute ist Dr. Beutner sein Hausarzt und besucht ihn regelmäßig. Volker Böhme ist mittlerweile über 70 und wohnt in einem Wohnheim für ältere, wohnungslose Männer. Der Großteil der Menschen auf der Straße ist männlich, nur rund ein Fünftel sind Frauen. Nach dem Mauerfall kommt Volker Böhme aus der ehemaligen DDR nach Bayern. Erst arbeitet er auf dem Bau und später in einer Großmarkthalle. Weil das Geld für eine Wohnung irgendwann nicht mehr reicht, landet er auf der Straße. Wie lange haben Sie denn unter der Brücke da gelebt? Zehn Jahre. - Zehn Jahre? Und immer an dem gleichen Ort? - Immer an dem gleichen. Okay. Haben Sie da noch Freunde? - Nee, die sind alle tot. Der erste Tote, der ist erfroren. Ab in die Kiste, und weg war. Dann haben sie ihn verbrannt. Das weiß ich noch. - Und hat Sie das mitgenommen? Wir haben alle getrauert, auf eine bestimmte Art und Weise. Vermissen Sie die Leute manchmal, mit denen Sie da gelebt haben? Ganz schön, weil da ein ehrlicher Zusammenhalt da war. Und da hat man dich nicht belogen und alles und beklaut. In den Jahren auf der Straße wird Volker Böhme zum schweren Alkoholiker. Seit über zehn Jahren ist er trocken. Außerdem hat er Diabetes und musste deswegen schon häufiger ins Krankenhaus. Wie wichtig sind denn solche Ärzte wie der Herr Dr. Beuthen für Sie? Sehr wichtig. Du musst ein gutes Vertrauen haben zu deinem Doktor. Der Doktor muss dich innerlich aufbauen. Das ist ja wahrscheinlich gerade für obdachlose und wohnungslose Personen auch nicht oft so der Fall, oder? - Nein, eigentlich nicht. Als Obdachloser wirst du bei einem normalen Arzt rausgeschmissen oder gar nicht behandelt. Was er sagt, ist das auch der Grund für Sie, warum Sie den Job so mögen? Ja, absolut. Man muss sich dafür Zeit nehmen. Das ist leider heute in der kommerzialisierten Medizin einfach kaum mehr möglich. Danke Ihnen, Herr Böhme. Alles Gute, gell? Der nächste Tag: meine 2. Schicht mit der Straßenambulanz. Heute ist Krankenpflegerin Conny mit an Bord. Sie arbeitet eigentlich in einem Krankenhaus und unterstützt die Straßenambulanz zusätzlich bei einzelnen Touren. Unser erster Patient ist ein 39-jähriger Mann. Er ist vor zwei Jahren vor dem Krieg in der Ukraine nach Deutschland geflohen. Er erzählt mir, dass er seit vier Monaten in München auf der Straße lebt. Als er nach München kommt, hat er anfangs noch einen Job, sagt er. Aktuell hat der Mann keine Krankenversicherung und ist deshalb auf die Straßenambulanz angewiesen. Was genau ist seine Diagnose? Ja, das ist ein ausgeprägter Pilz der Haut. Das sieht man im Obdachlosenbereich sehr häufig. Aufgrund von schlechtem Schuhwerk, aufgrund dessen, dass man eben ständig draußen ist, feucht, trocken und so weiter. Man sieht es auch hier am Gesicht, diese Schrunden, die er hat, das sind superinfizierte Wunden. Da muss man auch noch mal mit einer anderen Creme ran. Die geben wir ihm jetzt mit. Die haben wir abgefüllt. Die soll er dann zweimal täglich selber auftragen. Und am Montag kommen wir dann wieder und dann hoffen wir, ihn wiederzusehen. Er ist schon sehr reflektiert über seine Situation und hat halt einfach komplett kaputte Füße. Das ist halt einfach eine Hygienefrage dann. Schon krass, es riecht auch sehr stark. Seine Geschichte, die bewegt mich. Ein junger Mann aus der Ukraine, geflüchtet vorm Krieg. Und dann liegt er da. So diese offenen Wunden. Das ist schon was, womit ihr auch überdurchschnittlich viel zu tun habt. Auch mit den Gerüchen wahrscheinlich auch. Das ist auch was, was mich jetzt als Laie schon beeindruckt. Aber ich bin schon über 20 Jahre im Job. Es ist nicht mehr so schlimm. Nichts Menschliches ist Ihnen fremd. - Nicht mehr so schlimm. Unsere nächsten Patienten kenne ich schon aus meiner ersten Schicht. Die chronische Wunde an seinem Bein sah vor zwei Tagen schon nicht gut aus. Wenn sie sich drastisch verschlechtert hat, müsste er direkt in die Notaufnahme. Dr. Beutner macht erneut einen Bakterien-Scan. Haben Sie Angst um Ihr Bein? - Ja. Das können Sie vergleichen mit den Voraufnahmen. Was sagt Ihnen dieses Bild jetzt? - Ein bisschen zugenommen. Zugenommen? - Das hat ein bisschen zugenommen. Der Bakterien-Befall? Was würde passieren, wenn er einfach gar nicht mehr zum Arzt geht? Dann verliert er sein Bein. Wichtig wäre, dass Sie zu uns in die Praxis kommen, dass wir eine spezielle Behandlung machen können mit dem Kaltplasma. Das dringt sehr viel tiefer ein in dieses infizierte Gewebe. Und die Heilung geht sehr viel schneller voran. Die Wunde braucht jetzt einen frischen Verband. Und dabei helfe ich Conny. Dann machst du oben drauf, ich unten. Dann wickle ich von unten. - Wie mache ich das? Diese grüne Seite kommt auf die Wunde. Wo auf die Wunde? - Da. Da jetzt hier? - Mhm. Und das einfach festhalten. - Okay, dann halte ich das fest. Geht das so? - Wunderbar. Schreien, wenn's wehtut. Der Patient wird mit neuen Antibiotika versorgt. Die Straßenambulanz erhält solche Medikamente über Spenden, z.B. von Apotheken. Super, vielen Dank. - Gute Besserung. Danke. - Alles Gute, wirklich. Dr. Beutner erzählt mir wenige Tage später: In die Praxis ist der Patient bisher nicht gekommen. Aber er bleibt dran. Und auch jeder von uns kann im Alltag helfen. Wenn Sie als Passant z.B. an jemandem vorbeikommen, der am Boden liegt und nichts mehr sagt, sich nicht mehr rührt. Und der auch offensichtlich nicht schläft? Der nicht schläft. Da muss man einfach aktiv werden, ihn ansprechen, vielleicht auch anfassen, vielleicht mal ein bisschen schütteln, ob er Lebenszeichen von sich gibt. Und: in jedem Fall Hilfe holen. Wenn jetzt einer dasitzt, um sich schaut ... Man kann hingehen: "Wie geht es dir? Kann ich dir helfen?" Machen Sie das auch manchmal, auch privat? - Klar. Auch diese Schicht ist in der Summe wieder relativ ruhig. Insgesamt haben wir heute fünf Patienten. Da war ein Patient noch mal drin, der aber gar nicht gefilmt werden wollte, was natürlich voll okay ist. Conny macht da hinten noch sauber, weil die Schicht auch für Sie für heute beendet ist, oder? - Genau. Aber Ende der Woche sind wir auch froh. Das würde ich auch sagen, das glaub ich. Was hier bei der Münchner Straßenambulanz sichtbar wird, ist kein Einzelfall. Viele wohnungslose Menschen haben keinen Zugang zum regulären Gesundheitssystem. Sie brauchen aber nicht nur eine Behandlung, sondern jemanden wie Dr. Beutner, der sich kümmert. Das war schon sehr intensiv für mich. Jetzt hier auch mal mit Menschen zu reden und Menschen kennenzulernen und deren Geschichten zuzuhören, das hat mich schon beeindruckt, muss ich sagen. Untertitelung: BR 2026