v1.0 Schritt für Schritt gesund. Training statt Tabletten. Davon sind diese Ärzte überzeugt: Die Bewegungs-Docs. Orthopäde Christian Sturm. Ich behandle Menschen, keine Röntgenbilder. Kardiologin Melanie Hümmelgen. Herzkrank und Sport - kein Widerspruch! Jeder kann aktiv werden. Und Sportmediziner Helge Riepenhof. Mit dem richtigen Programm kann es jeder schaffen! Untertitel: Norddeutscher Rundfunk 2019 Das richtige Programm für eine Frau mit Rückenschmerzen. Man fühlt sich nicht mehr lebenswert. Es ist nur noch schlecht alles. Für einen Studenten nach einer Knie-OP. Man hat im Hinterkopf, dass wieder was passieren kann. Ich würd mich nicht trauen, Sport zu machen. Und einen Mann, dessen Herz nicht genug durchblutet wird. Die größte Sorge ist, dass ich mal 'nen Herzinfarkt hab. Drei neue Fälle für die Bewegungs-Docs. Ihre Erkrankung ist ihr ständiger Begleiter. Ich habe ständig Rückenschmerzen. Man wacht auf, und der erste Gedanke ist: Wie doll ist es heute, kannst du dich bewegen? Kommst du die Treppe runter? Die Lebensqualität hat immens nachgelassen. Irgendwie hab ich resigniert, der Schmerz ist Bestandteil meines Lebens. Das ist, na ja, darf ich ja hier nicht sagen – schlecht. Mein Name ist Doreen Sievert, ich bin 56 Jahre, und ich leide unter Spinalkanalstenose. Was das heißt, zeigt Christian Sturm an einem Beispiel. Waren Sie mal zelten? Als Jugendliche, ja. Der Rücken macht das nicht mehr mit? Nein, ist zu hart. Was hat das Zelt mit Ihrer Wirbelsäule zu tun? Weiß ich nicht. Die Bandscheibe ist wie die Stange im Zelt. Die drückt die Wirbel auseinander, versucht, Spannung nach oben aufzubauen. Damit nichts zur Seite rutscht, muss es abgespannt werden. Das ist an der Wirbelsäule auch so. Die Wirbel sind mit Bändern verbunden, das ist straff gespannt. Doch im Laufe der Jahre werden die Bandscheiben dünner. Bei starkem Verschleiß gefährdet das die Stabilität, wie eine zu kurze Stange im Zelt. Nun ist wieder 'ne Stange drin, aber ... ist wackelig. Das Band, was eben noch passte, was im Körper so wäre, ist hier zu schlabberig, das hält es nicht mehr. Das passierte bei Doreen Sievert: Durch Bandscheibenverschleiß im unteren Rücken wurde die Konstruktion instabil. Ein Wirbelkörper hat zu viel Bewegungsspielraum und bedrängt das Rückenmark. Ein Gleitwirbel. Der drückt auf die Nerven im Spinalkanal und löst verschiedene Symptome aus: Nachspannen ist schwierig, weil Bänder sich in der Länge kaum angleichen können. Oder man pumpt die Bandscheibe auf, das geht auch nicht. Wir müssen 'ne Möglichkeit finden, wie wir da Spannung reinbekommen. Der Gleitwirbel schränkt Doreen Sievert extrem ein. Ein Kamerateam hat das an einem normalen Tag beobachtet. Ich hab immer meinen Mann mit, weil ich nichts Schweres heben kann. Und wenn ich laufe, wird mein Bein taub. Das ist das andere Problem, was ich habe. Wir machen Einkäufe. Dann guck ich sie an und seh am Gesichtsausdruck, sie leidet wieder arg. Irgendwann hab ich das Gefühl, als ob mein Rücken irgendwie ... Als ob ich keinen Halt habe, als ob der durchbricht. Das ist ganz unangenehm. Dann muss ich mich hinhocken. Nimmt dann meine Hand, und ich merke, sie hat 'nen harten Handgriff. Nach ein, zwei Minuten kommt sie hoch, und wir entscheiden: Kaufen wir den Rest ein oder verschieben wir? Mein Ziel? Ach. Das wär, dass ich mich ohne Schmerzen bewegen kann. Er begleitet mich immer, und ich will das nicht. Mein Mann reicht mir als Begleitung. Ich brauche keinen Rücken, der ständig sagt: Hier bin ich! Auf dem CT-Bild ist die Engstelle deutlich zu sehen. Das Rückenmark wird stark gequetscht und dadurch gereizt. Es besteht die Gefahr von Nervenverletzungen. Die Einschränkungen anatomisch sind schon stark. Was viel wichtiger für Sie ist: Wie stark sind die Einschränkungen? Da würd ich auf 'ne 7 gehen. Ja. Weil ich permanent Schmerzen hab. Häufig wird dann eine OP empfohlen. Eine Versteifungsoperation mit vier Schrauben. Das sind solche Schrauben. Wollen Sie die mal anfassen? Ja. Oh Gott. Das ist 'n etabliertes Verfahren, was von Spezialzentren durchgeführt wird. Aber man möchte das vermeiden. Zumal ein Risiko dazukommt. Schlimmstenfalls verlagert so ein Eingriff das Problem nur. Durch die Versteifung müssen die Bandscheiben in der Umgebung mehr Druck aushalten. Sie verschleißen schneller. Das bedeutet: wieder Schmerzen. Und es kann ein neuer Gleitwirbel entstehen. Da dreh ich mich ja im Kreis. Bevor man operiert, sollte man alles andere probiert haben. Konservative Therapien ausgereizt haben. Das machen wir gemeinsam. Super. Ja, prima. Wichtig ist, Stabilität in die Wirbelsäule zu kriegen. Dass wir versuchen, die Spannung zu verbessern. Das können wir an den Bändern nicht machen. Wir müssen da eingreifen, wo wir das können, an der Muskulatur. Kleine Muskeln, die Musculi Multifidi, umgeben und stabilisieren die Wirbelsäule. Bei Doreen Sievert sind diese Muskeln zu schwach. Das Problem: Sie lassen sich nicht bewusst anspannen. Um zu wachsen, brauchen sie Impuls von außen, wie etwa Vibration. Das geht gut mit Wackelstäben. Da können Sie sich einen nehmen. Da muss man Vibration für den ganzen Körper erzeugen, die auch diese Muskeln reizt. Erst mal bequem hinstellen, die Füße auseinander. Dann den Stab weit genug vor sich, die Arme leicht angewinkelt, etwas in die Knie gehen. Und dann so leicht in Vibration bringen. Immer schön nach vorne gucken. Das muss gleichmäßig vibrieren. Da passiert nix. Okay. Das ist nicht einfach am Anfang. Die Arme mehr anwinkeln. Die Kraft soll nicht aus den Armen kommen, mit dem Körper schütteln, es soll von hier kommen. Okay. Probieren Sie noch mal. Ruhig etwas stärker, nach vorne gucken und konzentrieren. Ah, jetzt. ♪ Dynamische Musik ♪ Auch Training auf wackeligem Untergrund erreicht diese Muskeln. Sie kommt ins Taumeln, das stärkt den Rücken. Es ist 'ne Bewegung aus vielen kleinen Muskeln, die versuchen, das auszugleichen. Mal auf einem Bein balancieren, dann als Schrittfolge. Auf die Ausgleichsbewegungen kommt es an. Mindestens zweimal am Tag muss sie ihre Tiefenmuskulatur stärken. Kann sie so die Rückenmuskeln kräftigen und der OP entkommen? Das werden die nächsten Wochen und Monate zeigen. Seit einer Sportverletzung kann er sein Knie kaum belasten. Ich bin Hendrik Nehlsen, 26 Jahre, hab 'n Kreuzbandriss, Meniskus und Innenband gerissen, Knorpelschaden im Knie. Fast ein Totalschaden. Eine schlimme Diagnose für den sportbegeisterten Studenten. Horrorversion wär, wenn bleibende Schäden da sind, dass ich durch irgendwelche Bewegungen immer Schmerzen habe. Sport zu machen, ist 'n großes Ziel. Voraussetzung ist, dass das Knie mitmacht. Sportmediziner Helge Riepenhof hat viele Profifußballer mit dieser Verletzung behandelt und zurück aufs Feld gebracht. Auch Hendrik verletzte sich beim Kicken. Wie ist das passiert? War's 'n Foul, wo einer Sie von der Seite weggegrätscht hat? Oder was haben Sie gemacht? Es war ohne Fremdeinwirkung, mein Fehler. Ich bekam ausm Mittelfeld 'nen langen Ball, bin hingelaufen. Ich konnte ihn stoppen, wollte 'n Richtungswechsel machen, bin mitm Standbein steckengeblieben. Hab beim Drehen gemerkt, dass es geknackt hat. Das Kniegelenk muss enorme Kräfte aushalten. Damit nichts verrutscht, wird es durch vier Bänder stabilisiert. Das Innen- und das Außenband sorgen für seitliche Stabilität. Die zwei Kreuzbänder, vorne und hinten, verbinden den Oberschenkelknochen mit dem Schienbein. Wenn das Innenband reißt, wird das Gelenk nach da nicht mehr stabilisiert. Das klappt sich auf. Schneid ich das vordere Kreuzband durch, kann der Unterschenkel nicht waagerecht gehalten werden. Das Knie geht nach vorne weg. Diese Kombinationsverletzung führt dazu, dass das Gelenk aufklappbar ist. Sechs Monate nach dem Unfall wurde Hendrik operiert. Dabei entnahm der Chirurg eine Sehne aus dem Bein und als Ersatz für das Kreuzband eingesetzt und den Meniskus genäht. Nachdem das repariert wurde, ist entscheidend, dass man die Muskulatur aufbaut, um das Knie zu schützen. Die Strukturen sind da, aber die Muskeln fehlen. Die braucht man, um Arthrose und das Schlimmste, was man nicht will, ein Kunstgelenk, zu verhindern. Das instabile Knie ist nicht nur heute ein Problem. Der angehende Bauingenieur wird im Job auf die Belastbarkeit seiner Gelenke angewiesen sein. Ein kaputtes Knie könnte auch die beruflichen Pläne durchkreuzen. Helge Riepenhof testet die Beweglichkeit des Knies, eine Voraussetzung für das Training. Wie lang ist die OP her? Jetzt sechs Wochen. Mit vier Trainingsphasen will der Arzt den Studenten fit bekommen. Ziel eins: die Beweglichkeit. Da läuft man in Stützen rum und braucht viel Hilfe. Aber das ist vorbei, die brauchen Sie nicht mehr. Eine Sache fehlt im Beweglichkeitsbereich in Phase 1. Bei der Streckung fehlen 10 bis 15 Grad. Die müssen wir erst trainieren, um in die nächste Phase, die Phase der Bewegungsqualität überzugehen. Nur wenn die Streckung komplett möglich ist, kann Hendrik das Training der Oberschenkelmuskeln beginnen. Nacheinander beugen und strecken. Knacken ist nicht schlimm. Aufsetzen mit der Ferse. Das bei 30 Wiederholungen mit verschiedener Haltezeit zehnmal am Tag. Das Ziel: Zurück auf das Spielfeld, denn Fußball ist sein Leben, aber auch ein Sport mit hohem Verletzungspotenzial. Tempowechsel, abruptes Abbremsen, schnelle Richtungswechsel machen Fußball zur Tortur für die Gelenke. Besonders die Bänder sind hoch belastet. Ob sein Knie das künftig wieder aushalten kann? Nicht mehr spielen zu können, wär 'ne Tragödie. Es ist meine Lieblingsbeschäftigung. Das würde 'nen großen Knick bedeuten. Phase zwei: Bewegungsqualität herstellen durch Aufbautraining der Oberschenkelmuskeln. Das ist wichtig, um das Kniegelenk zu stabilisieren. Dabei müssen immer vorderer und hinterer Muskel trainiert werden. Ohne Gegenspieler werden beide nicht stärker. Dafür haben wir uns Übungen ausgedacht. Drei Stück. Weil Rollen schön ist, haben wir da drei Übungen. Mit Alltagsgegenständen lassen sich die Muskeln einfach trainieren. So kann der Student das Programm gut integrieren. Man kann's schwerer machen, indem man auf den Fersen fährt. Der hintere Oberschenkel wird mehr trainiert. Jetzt zieht man so richtig und drückt sich weg. Für Übung zwei wird ein Rollbrett mit einem Fitnessband am Stuhl befestigt. Die Aufgabe: Das Brett wegdrücken. Deutlich schwerer wird Übung drei. Jetzt ist die Übung, den Ball wegzuschieben. Und zurückzuholen. Das ist leicht, wenn man trainiert ist. Wir wollen aber hart trainieren. Also beide Hände neben den Körper und den Po hochnehmen. Genau, noch weiter. Jetzt wird's schwer. Jetzt ranziehen. Und strecken. Stopp, kurz Pause, höher mit dem Becken. Wieder ranziehen. Und strecken. Diese und weitere Übungen zur Stabilisierung des Knies finden Sie bei den Bewegungs-Docs im Internet. Zurück bei Doreen Sievert. Der Termin bei den Bewegungs-Docs hat die 56-Jährige beeindruckt. Besonders die Schraube hat sich in ihr Gedächtnis gebrannt. Das hat mir den Boden unter den Füßen weggerissen. Als Warnung hab ich mir die als Foto hingestellt. Damit ich immer erinnert werde, dass ich die nicht im Rücken haben will. Das motiviert mich sehr. Entsprechend akribisch hat sie ihr Bewegungsprogramm durchgezogen. Auf Anraten von Sportmediziner Christian Sturm hat sie mit Nordic Walking begonnen. Der Vorteil: Die gegenläufigen Bewegungen stärken die diagonale Körperkern-Stabilität, perfekt für Aufrichtung und den Rücken. Das ist so 'n ganz tolles Gefühl im Rücken. Ich bin total begeistert, ich bin jetzt auch 'n Schnecken-Stecher. Und das hilft: Noch vor drei Monaten waren solche Ausflüge kaum möglich. Ich bin froh, mein Bein wird nicht mehr taub. Es hat sich bemerkbar gemacht, dass ich die Übungen mache. Regelmäßig ist sie zur Kontrolle bei Christian Sturm. Heute nach drei Monaten: Zwischenbilanz. Es zeigt sich: Das Training wirkt. Es ist unglaublich! Ich habe definitiv wieder mehr Genuss am Leben. Höchste Zeit, die zweite Stufe zu starten: Krankengymnastik am Gerät. Wir tun was für die Kraft, den Muskel zwischen Wirbelsäule und Schulterblatt trainieren. Sie laufen immer etwas vorgeneigt. Dazu ist dieses Gerät gut. Nehmen Sie die Griffe, stellen sich 'n Stück zurück. Dann wie 'n Schmetterling nach hinten, als wenn Sie Flügel hätten. Zweimal die Woche eine Stunde soll sie unter Anleitung trainieren. Ob das weitere Fortschritte bringt, zeigt die Abschlussuntersuchung in drei Monaten. Er fühlt sich schlapp. Ich bin Carsten Krüger, 55 Jahre alt. Ich habe Probleme mit dem Herzen. Der Lkw-Fahrer hat die Koronare Herzkrankheit, wie 5,5 Mio. andere Deutsche. Die Herzkranzgefäße, die das Organ mit sauerstoffreichem Blut versorgen, sind eingeengt oder sogar verstopft. Die Ursache: Arteriosklerose, also krankhafte Ablagerungen von Blutfetten und Kalk. Dadurch kann das Herz, vor allem bei Belastung, nicht genug mit Sauerstoff versorgt werden. Der Muskel übersäuert, das führt zu Schmerzen im Herzbereich – Angina pectoris. Die Gefäßkrankheit hat schlimme Folgen: Sie ist eine der häufigsten Todesursachen. Seinen Beruf als Lkw-Fahrer kann er zurzeit nicht ausüben. Auch die geliebten Radtouren werden immer kürzer. Da ist ein Berg bei. Zu Anfang konnt ich den so hochfahren. Dann schaffte ich den nur halb, nachher schob ich. Obwohl ich immer gesagt hab: Den schaffst du noch. Aber es ging nicht: Es tut weh, da ist keine Kraft mehr. Typische Angina Pectoris-Beschwerden. So schlimm, dass er oft in der Notaufnahme landet. Wir haben öfter gehört vom Kardiologen: Wären Sie nicht gekommen, hätten Sie 'nen Herzinfarkt gehabt. Das ist in seinem Alter eigentlich - ja. Sollte nicht passieren Um die Herzdurchblutung zu verbessern hat er schon viel durchgemacht: Vier Bypässe, fünf Weitungen mit Ballons, sieben Gefäßstützen - "Stents". Hat's was gebracht? Eigentlich nicht. Es war immer noch Atemnot da. Warum brachten die Eingriffe keine Besserung? Das sieht die Kardiologin an den Aufnahmen der Katheter-Untersuchung. Das sind die großen Gefäße. Die erreichen wir mit Ballon und Stent, können die gut therapieren. Das ist nur die Spitze des Eisberges. Alle Gefäße sind betroffen, auch die klitzekleinen, da komm ich nicht hin mit dem Ballon, kann keinen Stent setzen. Diese Herzkranzgefäße machen Beschwerden: Luftnot, Druck auf der Brust. Wir brauchen was anderes. Etwas, was den kleinen Gefäßen hilft, da ist Bewegung die beste Medizin. Per Belastungs-EKG untersucht die Kardiologin, wie fit Carsten Krüger ist. Vor allem, wann genau das Engegefühl in der Brust, die Angina Pectoris, auftritt. Eins ist ganz wichtig: Sie müssen ehrlich sein, wenn der Druck auf die Brust kommt. Ist 'n Kriterium abzubrechen, es geht um Sicherheit bei diesem Verfahren. Sie müssen nichts beweisen. Der Test beginnt. Bis zu welcher Stufe wird er kommen? ♪ Ruhige Musik ♪ 213:93, das ist 'n Blutdruck, wo man sagen würde, Sie sind nahe der Erschöpfung. Aber bei 100 Watt, die haben Sie im Alltag sicherlich schnell erreicht. Bei 100 Watt ist Schluss. Die nächste Stufe schafft er nicht. Ich brech ab. Hier müssen wir stoppen. Das ist Ihre maximale Leistungsfähigkeit, das sind 100 Watt. Das ist für 'nen Mann Ihres Alters keine hohe Belastung. Hätten Sie die Herzerkrankung nicht, würd ich 200 Watt erwarten, würden Sie locker treten. Wären Sie im Training, auch locker 250, 275 Watt. Fallkonferenz Koronare Herzkrankheit. Das Team hat drei Ziele, um Carsten Krüger fit und zurück in den Beruf zu bekommen. Mir wär das Wichtigste, dass er beschwerdearm oder beschwerdefrei wird. Also weniger Angina Pectoris bekommt. Das ist, glaube ich, der Anfang von allem. Man muss ihm die Angst nehmen vor der Bewegung. Und die Leistungsfähigkeit steigern. Dafür muss er die Risikofaktoren für Gefäßverkalkungen senken, wie leichtes Übergewicht und erhöhte Cholesterinwerte. Sein LDL-Cholesterin ist nicht optimal. Da haben wir 'nen Wert von 85 mg/Deziliter. Für so einen Hochrisikopatienten wollen wir unter 70 sein. Das wär 'n Ziel, auf das wir gucken müssen. Wie machen wir das? Was meint ihr, was passt zu ihm? Er hat beim Radfahren Beschwerden, weil er zu schnell anfängt. Er muss runter vom Rad. Da wäre es gut, wenn er Schritte zählt, 10.000 am Tag. Da kann man langsam steigern. Dann geht die Angst verloren, er sieht, dass er belastbar ist. Schafft er die 10.000 Schritte, kommt Nordic Walking, um die Ausdauer zu trainieren. Das ist wichtig. Wir brauchen Ausdauertraining, um die kleinen Gefäße im Herz und im Muskel zu erreichen. Das geht anders nicht. Die Ausdauer muss zentral sein. Er muss sicher 140 bis 150 Minuten pro Woche dafür schaffen. Ausdauertraining senkt die Herzfrequenz. Der Herzmuskel wird entlastet und besser mit Sauerstoff versorgt. Um die Angst in den Griff zu bekommen, brauchen wir 'ne Herzsportgruppe. Er ist schwer krank. Er braucht Überwachung, ärztliche Anleitung 'nen Ansprechpartner und 'n Gruppengefühl. Damit er nicht nur alleine zu Hause ist. Doch die Ärztin möchte noch mehr: Sie will mit ihm im Rehazentrum trainieren. Seit zwei Jahren geht diese Erkrankungsgeschichte und diese Odyssee. Noch 'n Ballon, noch 'n Stent, wieder Pause, nicht arbeiten, minderbelastbar sein. Darum würde ich 'nen Reha-Antrag stellen bei der Rentenversicherung. Dann hoffen wir, dass es bewilligt wird. So können wir intensiv trainieren. Wie finden Sie das? Es spornt an, das alles durchzuführen. Wenn Sie das alles beherzigen und dranbleiben: Dann erreichen Sie mit Sport und Bewegung sicher so viel, wie Sie mit Medikamenten, Ballon und Stents nicht geschafft haben. Das wäre toll. Ob er das Training durchhält, werden die kommenden Wochen und Monate zeigen. Zurück bei Hendrik Nehlsen. Sein Training zahlte sich aus: Stufe 1 und 2 des Plans konnte er abschließen und die Bewegungsqualität wieder herstellen. Dadurch kommt er im Alltag besser alleine zurecht. Treppen sind kein Problem mehr. Jetzt kommt Phase drei: Ausdauerleistungstraining. Das ist so wichtig, weil Sie jetzt alles gut machen. Die Bewegungsqualität ist optimal. Aber im Fußball verletzt man sich oft erneut, wenn man müde wird. Das Kreuzband reißt nicht in der ersten Minute, meist in der 80. Nach über einem Jahr Zwangspause wird es Zeit, die Kondition zu trainieren. Das ist simpel, erst recht für Fußballer. Was man überall findet, ist 'n Fußballplatz. Sie laufen von einem Strafraum zum anderen in 'ner gewissen Zeit. In dem Fall 13 Sekunden. Sie laufen von hier da rüber, in 13 Sekunden. Dann warten Sie 17 Sekunden. Pause. Dann geht's zurück, wieder in 13 Sekunden. Das machen Sie zehnmal. Intervalltraining: Nach zehn Wiederholungen eine Minute Pause. Das Ganze dreimal. So wird man fit. Ich hab ein Jahr nichts gemacht. Konditionell würd ich's nicht wuppen. Aber man kann sich rantasten. Das geht, es wird nur 'ne Quälerei. Es wird hart, aber's gehört dazu. Wird er das schaffen? Die ersten zehn Meter waren in Ordnung, aber man merkt, dass man lange nichts gemacht hat. Man bewegt sich vorsichtig, weil man weiß, dass das Knie frisch operiert ist. Man traut dem noch nicht wieder. Aber von der Bewegung ist alles gut. Wenn die Fitness stimmt, er die drei Durchgänge schafft, folgt Phase vier. Hierfür misst Helge Riepenhof die "Reaktivkraft". Das bedeutet: schnell sein. Aufkommen, schnell hochspringen. Auf der Kraftmessplatte wird gemessen, wie viele Millisekunden Hendriks Bodenkontaktzeit beträgt. Das ist wichtig. Das Knie braucht Zeit, um sich im Raum zu organisieren und zu lokalisieren. Das schafft's in kurzer Zeit, wenn man fit genug ist. Wir sehen, mit wie viel Kraft Sie mit beiden Beinen springen. Die Untersuchung zeigt: Das gesunde Bein übernimmt 29,7 % mehr Kraft. Eigentlich sollte der Wert unter 10 % liegen. Die Bodenkontaktzeit ist 300 Millisekunden. 100 Millisekunden zu lang. Das Problem: Das Knie muss schnell die Positionen korrigieren. Geht das nicht in unter 200 Millisekunden, kann das ein Kreuzband reißen. Aber Reaktivkraft lässt sich trainieren, durch Sprünge. Dabei kommt es auf die richtige Ausführung an. Kurzer Bodenkontakt und bewusstes, perfektes Landen. Po rausstrecken, damit muss man landen. Ruhig die Beine vornehmen, die Knie, dann belasten Sie Ihr Kreuzband. Dazwischen kurzer Bodenkontakt, es muss schnell gehen. Wenn die Sprünge mit zwei Beinen sicher klappen, wird auf einem Bein geübt. Genau, und stehen. Super. Richtig in die Knie. Zack. Sehr gut. Das geht überall, mit 'ner Parkbank oder wenn Sie 'n Stein sehen. Jede Hürde zählt. Kommt Hendrik Nehlsen so zurück auf den Fußballplatz? Doreen Sievert kommt zurück aufs Praxisboot. Beim ersten Besuch schränkten Rückenschmerzen und ein Taubheitsgefühl im Bein ihren Alltag ein. Und heute? Mir geht's gut. Es hat definitiv was gebracht. Ich hab den Schmerz vom Anfang, als ob der Rücken brechen würde, den hab ich gar nicht mehr. Auf der Skala hatte sie die Schmerzen bei 7 von 10 Punkten eingeschätzt. Und heute? An den guten Tagen .. ... würde ich auf die 2 gehen. Da sage ich abends meinem Mann: Ich glaub, ich hatt heut keine Schmerzen. Aber wenn Sie nach dem Durchschnitt fragen, würde ich sagen, ich gehe auf die 4. Von 7 auf 4, also fast 'ne Halbierung. Das nach sechs Monaten, obwohl Sie 18 Jahre darunter gelitten haben. Ist 'n Riesen-Erfolg. Sie hat die Schmerzen im Griff. Auch das Taubheitsgefühl nervt nicht mehr oft. Das ist sehr gut. Dass der Schmerz wird oft besser, aber das Taubheitsgefühl ist oft sehr zäh. Ein Zeichen, dass die kleinen Muskeln gekräftigt und die Wirbelsäule stabilisiert wurde. Dadurch wird der Nerv nicht mehr so stark eingeengt. Sie erinnern sich an die Schraube. Die Operation ist damit erst mal wieder vom Tisch. Echt? Sie haben da viel erreicht. Super! Die Bewegungstherapie muss in den Köpfen tiefer verankert werden, auch bei anatomischen Beschwerden wie einer Spinalkanalstenose. Es kann eine sehr effiziente Therapie sein. Es gibt Phasen, da hab ich keine Schmerzen, das ist toll. Nach 18 Jahren ist das einfach toll! Ich bin motiviert, weiterzumachen. Drei Monate ist Carsten Krüger im Training, um trotz verengter Herzkranzgefäße fit und belastbar zu werden. Wie läuft's? Ich hab versucht, das so einzurichten, dass das klappt, was Dr. Hümmelgen gesagt hat. Wie das mit den 10.000 Schritten. Das Walken mach ich auch, das bringt auch Spaß. Und er geht zum überwachten Training in die Herzsportgruppe. Und das tut ihm gut. Meine Kondition geht langsam bergauf. Weitere gute Nachrichten kommen per Post: Der Reha-Antrag wurde bewilligt. Drei Wochen tägliches Training unter Aufsicht von Kardiologin Melanie Hümmelgen. Dann können wir loslegen. Die Grundlagen sind da: Ihnen geht's gut, Sie sind im Training, haben was erreicht. Nun sind Sie im Trainingslager bei uns. Da bin ich gespannt. Ab jetzt heißt es: Montag bis Freitag schwitzen mit Physiotherapeutin Svea Köhlmoos. Zirkeltraining für gezielten Muskelaufbau. Koordinations- und Gleichgewichtsübungen. Noch mal Knie hochziehen! Nicht schummeln, nicht über die Seite. Zack. Tief. Und noch Walken, um die Ausdauer zu steigern. All das hilft gegen Arteriosklerose, senkt Cholesterin, Blutdruck und Puls und fördert die Bildung kleiner Verästelungen der Herzkranzgefäße. Die Luft wird besser, man hat weniger Schmerzen. Man merkt nur, dass noch was ist, was noch weg soll. Ob er das erreicht, wird die Abschlussuntersuchung in drei Monaten zeigen. Wie geht es Hendrik Nehlsen? Er ist auf dem Weg zum Abschluss-Check. Brachte das 4-Stufen-Programm Stabilität in sein Knie? Wir machen heute eine Return-To-Play-Testung. Wir gucken also, ob Ihr Knie bereit ist, wieder Fußball zu spielen. Dazu machen wir verschiedene Tests. Sie müssen richtig ran. Wir werden Sie richtig belasten. Zuerst untersucht der Orthopäde das Knie mit den Händen. Ist etwas Flüssigkeit drin. Alles ganz normal nach so 'nem Prozess. Die Beweglichkeit: Jetzt mal beugen. Das ist super. Ja. Das geht ohne Probleme? Ja. Auch die Streckung funktioniert. Doch ist das Knie stabil genug? Das testet Helge Riepenhof nach der Untersuchung auch mit schwerem Gerät. Dabei wird die Stabilität der beiden Kreuzbänder verglichen. Bei gleichem Druck wird gemessen, wie weit der Unterschenkel vorgeschoben werden kann, bevor das Kreuzband die Bewegung stoppt. Bei einem Wert unter 10 ist der Test bestanden. Grün bedeutet linkes Knie, blau bedeutet rechtes Knie, das verletzte Knie. Beiden lassen sich nach vorne schieben, das linke fünf Einheiten, das rechte sieben bis acht. Beides ist in Ordnung. Der zweite Test: die Agilität. Dabei muss der Student sein Knie bis an die Grenze belasten. Wenn das Licht leuchtet, hinrennen, draufdrücken, dann geht's aus, das nächste leuchtet. Wir messen die Zeit. Wie lange hab ich, zum nächsten zu kommen? Unter 2,1 Sekunden, da ist alles in Ordnung, das ist unser Cut-Off Wert. Je schneller, desto besser. Okay. * Signal * Der Student gibt alles. Weiter, weiter. Weiter, weiter. Tiefer in die Knie. Der letzte, und stopp. Super. Wollen wir mal gucken. Das ist die Reaktionszeit, im Schnitt 2,037, weit unter 2,1. Klasse. Anstrengend. Ein letzter Test trennt Hendrik vom Fußballplatz. Kann er auch diese Hürde nehmen? Beim letzten Mal lag seine Bodenkontaktzeit auf der Kraftmessplatte bei 0,3 Sekunden. Zudem leistete das gesunde Bein ein Drittel mehr Kraft. Und heute? 0,162 Sekunden. Wir sind unter den 0,2 Sekunden, die wir bräuchten. Das ist 'n sicherer Bereich. Wenn wir den Links-Rechts-Vergleich sehen: Wir wollen unter 10 % sein. Vorher waren's 29, jetzt sind's 7,3. Hervorragende Ergebnisse. Fühlen Sie sich, als wenn Sie spielen können? Die letzten drei, vier Wochen fühl ich mich so, dass ich Sport machen kann, hab auch wieder Lust dazu. Ich freu mich drauf. Sport machen zu können. Ich hab nichts dagegen. Er hat alle Tests bestanden. Er kann wieder Fußballspielen und sein Knie voll belasten. Ich bin sehr zufrieden und echt glücklich, dass ich alles selber machen kann. Das fängt bei Einkäufen an, dass ich Treppen steigen kann, dass ich Sport machen kann und mehr Spaß hab. Carsten Krüger kommt zur Abschlussuntersuchung. Konnte er durch Training die Leistungsfähigkeit und Durchblutung des Herzmuskels verbessern? Das umfassende Programm zog er eisern durch. Seine Schritt-Statistik ist beeindruckend: Wir haben hochgerechnet: Wenn Sie 10.000 Schritte am Tag laufen, das wär diese Linie. Und es ist wirklich toll, dass Sie in allen Monaten durchschnittlich ihre Hausaufgaben übererfüllt haben. Wir haben einen Monat rausgesucht, den Dezember. Da haben Sie im Schnitt 14.284 Schritte geschafft. Das ist sensationell. Was ist Ihr Erfolgsrezept? Ja, der Wille. Ich will ja gesund werden. Selbst Heiligabend hab ich meine Schritte gemacht. Vor der Arbeit, danach, sodass ich 10.000 Schritte zusammenbekomme. Und das zahlt sich aus. Fühlen Sie sich noch eingeschränkt? Auf keinen Fall. Gibt es Tage, wo Sie nicht mehr an die Erkrankung denken? Wenn ich was zu tun hab und nicht grübeln muss, denke ich da nicht dran. Ein toller Erfolg! Carsten Krüger fährt sogar wieder Lkw. Er ist wieder belastbar. Angst und Engegefühl in der Brust dominieren nicht mehr sein Leben. Wie fit er ist, lässt sich am Belastungs-EKG messen. Kein Anhalt für 'ne Durchblutungsstörung. Das EKG ist in Ordnung. Richtig super. Zudem steigerte sich seine Leistungsfähigkeit um 50 % auf 150 Watt. Sowohl bei Belastung als auch in Ruhe ist sein Puls gesunken. Das ist Ihr Trainingseffekt, von 86 auf 62 pro Minute. Das ist wichtig, weil wir wissen, dass der Herzmuskel nur durchblutet wird, wenn er entspannen kann. Ist auch ein wichtiger prognostischer Wert. Was passiert mit Menschen mit Durchblutungsstörungen am Herzmuskel? Die mit niedrigem Ruhepuls leben länger. Es geht um Lebensjahre. Das klingt gut. Auch die Risikofaktoren für Arteriosklerose und neue verstopfte Herzkranzgefäße konnte er verbessern: Er nahm 7,5 Kilo ab und hat einen besseren LDL-Cholesterin-Wert. Vor sechs Monaten lag der noch bei 85. Unter 70 soll er sein. Wir wissen: je niedriger, desto besser. Und heute? 47. Danke schön. Das ist Ihr Verdienst. An den Pillen hab ich nichts geändert. Sie hatten eine doppelte, moderne cholesterinsenkende Medikation. Da war nichts zu verbessern. Was Sie geschafft haben, ist Ihr Verdienst, Ihr Trainingserfolg. Rundum alle Ziele erreicht! Ein erstaunliches Ergebnis. Er hat in den letzten Jahren erlebt: Bypass-OP, noch 'nen Ballon, noch 'n Herzkatheter, noch 'n Stent. Aber er war nie beschwerdefrei. Erst als wir Bewegung dazu genommen haben, konnte er das erreichen, wo er jetzt steht. Er ist beschwerdefrei, kann arbeiten, hat wieder Freude am Leben. Das ist seine Erfolgsgeschichte. Nächste Woche kümmern sich die Bewegungs-Docs um einen Geschäftsmann mit Bluthochdruck. Einen Schüler, der wegen seiner verdrehten Wirbelsäule stark eingeschränkt ist. Und um Frau mit quälenden Kopfschmerzen. Ich habe viele Fehltage, ich führ kein Protokoll. Ich zähl die beschwerdefreien Tage. Copyright Untertitel: NDR 2019