v1.0 UNTERTITEL: Hessischer Rundfunk UNTERTITEL: Hessischer Rundfunk Eva Weber ist 59 und war noch niebei der Hautkrebsvorsorge. Weil ich dachte,ich gehöre nicht in diese Kategorie. Dann ist aber eine Arbeitskolleginvon mir erkrankt und ein Bekannter. Und die hatten beideschwarzen Hautkrebs. Das ist dann so eine Sache,die bringt einen zum Nachdenken. Der Mann lebt noch und meineArbeitskollegen ist gestorben. Das ging ziemlich plötzlichund hat mich ziemlich mitgenommen. Wir hatten noch telefoniertsonntags. Montags wollte sie zum Arbeitenkommen und da ging das nicht mehr. Dr. Susanne Greve ist niedergelassene Hautärztinin Darmstadt. Sie kümmert sich um Erkrankungenund Probleme, die man von außen sehen kann. Sie kümmert sich um unsere Haut. Dicke: 1,5 bis 4 Millimeter.Gewicht: 10 bis 14 Kilogramm. In ihrer Praxis sucht sienach auffälligen Pigmentflecken und entfernt sie, wenn nötig, bevor sich der tückische schwarzeHautkrebs entwickeln kann. Sie behandelt Autoimmunerkrankungen,die sich auf der Haut zeigen, wie bei der Schuppenflechte. Sie nimmt kosmetische Eingriffe vor, entfernt unliebsame Blutschwämmchenoder Besenreiser. Auch die Gesundheit der Haaregehört zu ihrem Aufgabengebiet. Mit Haut und Haaren dabei. Wir begleiten HautärztinDr. Susanne Greve in ihrem Praxisalltag. Leonhardt Kethorn aus Groß-Bieberau leidet seit seinem 12. Lebensjahrunter einer Schuppenflechte. Ich erinnere mich noch genau. Das war, als wir "The Voice"geguckt haben im Fernsehen. Ich hatte auf einmalein Jucken auf der Kopfhaut. Dann hat meine Mutter geschaut und wir habenden ersten Schorf entdeckt. Am Kopf fings an. Dann gings runteran Ellenbogen und Rumpf. Paar Jahre späterkam es dann auch die Beine. Dann verteilte es sich von denStellen aus immer weiter runter. Mittlerweile ist eigentlichjede Körperstelle betroffen. (Reporter) Wie geht es dir damit? Ähm ... Nicht so gut. "Plaques" nennt mandie verdickten roten Hautstellen, die sich bei Leonhardtüber den ganzen Körper verteilen. Die Ursache: Schuppenflechteist eine Autoimmunerkrankung. Das ist was Genetisches,heißt, das wird vererbt. Oft findet man dannbei Mutter, Vater, Oma irgendwen, der das auch hat. Und zwar wird da eine gesteigerteImmunreaktion vererbt. Das ist im Grundeeine chronische Entzündung der Haut. Rund 2 Millionen Deutscheleiden unter Schuppenflechte. Ansteckend ist sie nicht. Aber sie stelltfür die Betroffenen oft eine große seelische Belastung dar. Etwa alle 4 Wochenerneuert sich die Haut. Dabei entstehen an den unterstenSchichten neue Hautzellen, die nach oben wandern und ausreifen. Bei Schuppenflechte sindImmunzellen falsch programmiert. Weiße Abwehrzellenund aggressive Botenstoffe gelangen in die Hautzellenund verursachen eine Entzündung. Die Hautzellen teilen sich daraufhin50 Mal häufiger als normalerweise. So geraten die Hautschichten inUnordnung und Schuppen bilden sich. Mit dem Beginn der Erkrankungändert sich auch Leonhardts Leben. Ich wollte es immer verstecken. Das habe ich eigentlichganz gut geschafft. Der Griff zum Pulli lag immer nah. Es hat auch hinter den Ohrenan der Kopfhaut angefangen. Dann kamen in den ersten Jahrendie Fragen: "Was hast du hinter den Ohren?" Ich habe dasimmer verstecken wollen und wusste nicht,was die anderen meinen. Es hat mich lange Zeit gekostet,bis ich damit abschließen konnte oder bis ich es akzeptiert habe,dass ich das habe. Und das dannauch anderen zu erklären. Auch sein Freizeitverhaltenhat er der Erkrankung angepasst. Gerade auch dieses Jahrwenig im Schwimmbad gewesen. Man geht lieber an den Seeund nicht in den öffentlichen Raum mit engen Freunden. Also nicht in die Öffentlichkeit,damit alle das sehen, sondern die, die schonBescheid wissen, die sehen das. Behandelt wird seine Haut in dieserZeit mit Cremes und Salben. Es hat angefangen mit Urea-Salben, also Salben,die einen Meersalzgehalt hatten. Mit denen wurde die Hautzwar beruhigt und gelindert, aber die Ausbreitungwurde nicht gestoppt. Dann ging es langsam überzu Kortison-Salben. Das war dann in der Praxisvon Dr. Greve. Die haben die Haut so gut beruhigt,dass die Plaques weg waren und die Ausbreitung gestoppt,sodass nichts Neues nachkam. Weg gehen sie nicht. Das ist 'ne chronische Krankheit,wo Heilung ausgeschlossen ist. Weg geht da nichts mehr. Bei Leonhardt ist der Verlaufder Krankheit so schwer, dass er mit den Cremes und Salbennicht mehr weiterkommt. (Ärztin) Und wie geht's? Das Geschmiere ist lästigund ich kann's nicht mehr eindämmen. Okay wir haben letztendlichüber die Jahre alles probiert, was man äußerlich anwenden kann. Jetzt ist eigentlich so ein Moment, wo man vielleicht auf ein inneresMedikament umschwenken sollte. In welcher Form? Tabletten? (Ärztin) In Ihrem Fall würde ichdie neue Spritzentherapie empfehlen. Das ist ja eine Autoimmunerkrankungdie Sie haben. Und was wir geben sind Antikörper, die diese Entzündungsreaktionverhindern sollen. Kann Nebenwirkungen haben. Darum müssen wir ganz engmaschigdann Laborkontrollen machen. So wie bei diesem Mann hier. Er ist einer der Ersten,der bei Dr. Susanne Greve ein sogenanntes Biological gegenSchuppenflechte gespritzt bekam. Aytaç Sulu war Kapitänder Profikicker von Darmstadt 98. Was kaum ein Fangewusst haben dürfte: Seit seinem 17. Lebensjahrhat er Probleme mit Schuppenflechte. Es war schon extrem. Ich hatte an sehr vielen Stellenkleine Punkte, die dann phasenweiseauch größer wurden. Ich hatte keine Stelle,die nicht betroffen war, vom Kopf bis zum Schienbein,das war dann das unterste. Die besondere Situationwar einerseits seine sportliche, d.h. die Liliensind durchmarschiert von der dritten in die erste Liga,und er war als Kapitän unabkömmlich. Ich wollte das auch nicht ändern. Ich hab mich dazu entschlossen undauch viel mit Kollegen gesprochen, die die Studien durchgeführt haben,dass wir ihm das geben und wir ihn sehr genaudabei beobachten, damit es nichtzu einem Leistungsknick kommt. Die Spritzen, angefangen haben wirjede Woche eine, drei Monate lang. Dann ging's überauf monatlich eine Spritze. In den ersten 2 bis 3 Monatenhat man schon gemerkt, wie sich alles ein Stück weitzurückgebildet hat, wo das Jucken aufgehört hat,wo man eine Veränderung gesehen hat. Ich glaube, nach 5 Monaten,wenn mich nicht alles täuscht, waren die Fleckenauf jeden Fall weg. Man hat am Körperkeine weißen Hautstellen und keine schuppigen Flächenmehr gehabt. Es war nur noch zu sehen, dass da mal eine Entzündung warauf der Fläche. Aber die hat sich über die Jahrehinweg stetig wegentwickelt, sodass die Haut jetzteigentlich schuppenfrei ist. Ja, das ist 'ne Supersache. Wir müssen regelmäßige Kontrollenimmer noch durchführen. Denn das unterdrückt jaein bisschen das Immunsystem. Wir gucken, dass erkeine Entzündungen im Körper hat. Bei ihm ist aber schon seit Jahrenalles in Ordnung. Er ist ja auchso gut wie erscheinungsfrei. Als Sportler ist man zum Glückgesund und relativ fit. Und dann haben wir es natürlichversucht und bin glücklich, dass wir das versucht habenund heute noch durchziehen. Denn, wie man sieht,habe ich wenig Flecken. Biologicals sind aufwendig biotechnologisch hergestellteMedikamente. Sie sollen da in die Abwehrreaktiondes Körpers eingreifen, wo die Entzündungen entstehen. Ob das Medikamentauch bei Leonhardt Kethorn wirkt, sehen wir ein paar Wochen. Schwarzer Hautkrebs ist mit Abstand die tödlichstealler Hauterkrankungen. Die Zahl der neuen Fälleist hierzulande Jahr für Jahr höher, als bei jeder anderenTumorerkrankung. Dabei spielt die Sonnenstrahlungeine wichtige Rolle. Etwa 2 bis 3 Minuten in der Sonnesind ungefährlich. Alles danach ist ungesund. Mit Lichtschutzfaktor 50 verlängertman die Zeit, je nach Hauttyp, auf etwa 100 bis 150 Minuten. Wichtig: Danach einfach noch maleincremen bringt gar nichts. Der Schutz ist aufgebraucht.Dann heißt es: Raus aus der Sonne! Und: Nicht erst ein Sonnenbranderhöht die Gefahr, Hautkrebs zu bekommen, schon erhöhteUV-Strahlung kann gefährlich werden. Eva Weber ist 59 Jahre alt und warnoch nie beim Hautkrebsscreening. Weil ich dachte,ich gehöre nicht in diese Kategorie. Dann ist aber eine Arbeitskolleginvon mir erkrankt und ein Bekannter. Sie hatten beideschwarzen Hautkrebs. Das ist dann so eine Sache,die bringt einen zum Nachdenken. (Reporter) Wie erging es denen dann? Schlecht. Der Mann lebt noch. Er hatte noch ein Jahr Lebenszeitvorausgesagt bekommen. Und meine Arbeitskollegenist gestorben. Das ging ziemlich plötzlichund hat mich ziemlich mitgenommen. Wir hatten noch telefoniertsonntags. Montags wollte sie zum Arbeitenkommen und da ging das nicht mehr. Und das ist so eine Sache, da sollte man sichvielleicht doch mal drum kümmern. Hobbyfotografin Eva Weber liebt es, Eindrücke von ihren sonnigen Reisenmitzubringen. Die Mutter und Oma ist vielunter freiem Himmel unterwegs, beim Spazierengehen,Wandern oder Reiten. Heute wartet sieauf ihr erstes Hautkrebsscreening. Dr. Susanne Greve untersucht geradeeine andere Patientin. Kann man gefährliche Pigmentfleckenselber erkennen? Es ist natürlich schwierig,das selber zu beurteilen. Trotzdem gibt es diesevielleicht bekannte ABCDE-Regel: A steht für Asymmetrie. Sie machteinen Leberfleck verdächtig. B steht für Begrenzung. Diese sollte klarund nicht wie hier verwaschen sein. C: Color.Die Farbe sollte gleichmäßig sein. D: Durchmesser,kleiner als 2 Millimeter. E: Erhabenheit. Eine unregelmäßigeOberfläche ist verdächtig. Dr. Greveentscheidet sich in diesem Fall, den auffälligen Fleckherauszuoperieren. Ich zeichne das jetzt erstso ein bisschen an. Also nicht erschrecken,es ist erst mal nur ein Stift! Da ist nichts spitz.Und dann mache ich die Betäubung. Sie bemüht sich,dass durch das Herausschneiden später möglichst wenig Narbengewebeentsteht. So bei ihr nehmen wir jetztein Fadenmaterial, das ich selber auflöst. Das heißt:Wir müssen es nicht ziehen. Trotzdem bittenach zwei Wochen noch mal kommen, damit wir uns das angucken können! Die Operation wird unterörtlicher Betäubung durchgeführt. Sie dauert normalerweise nurein paar Minuten und tut nicht weh. (Patientin) Ich warte die ganze Zeitdrauf, dass es wehtut. (Ärztin) Nee, das brauchen Sienicht. Es tut nicht mehr weh. Ich verspreche es. Das herausoperierte Gewebewird in einer Dose verpackt und zur Biopsie geschickt. Kassenpatienten über 35können alle 2 Jahre kostenlos ein Hautkrebsscreeningdurchführen lassen. Ein Termin,den man wahrnehmen sollte, damit ein auffälliger Leberflecknicht zu lange unentdeckt bleibt. Im schlimmsten Fallentsteht irgendwo ein Melanom, das, wenn man esfrüh rausgeschnitten hätte, sprich als "Melanoma in situ",als "Vorstufe eines Melanoms", in dem Moment entfernt wirdund dann auch keine Metastasen, also keine Streureaktionim Körper haben kann. Wenn man das aber lange drin lässt,weil es unentdeckt bleibt, dann ist der schwarze Hautkrebsein sehr gefährlicher Krebs, der im schlimmsten Fallauch tödlich enden kann. Eva Webers erstes Screening mit 59. (Ärztin) Das ist natürlichein bisschen spät. Die Frauen gucken immerein bisschen mehr an sich runter und kommen vielleicht früher,wenn etwas Auffälliges zu sehen ist. Aber es gibt halt viele Stellen,die man nicht sieht. Am Rücken beispielsweiseist es schwierig, irgendwas selber zu erkennen. Deshalb sollte jeder regelmäßigzur Hautkrebsvorsorge gehen. Die Frau Hechler macht jetzt nocheinmal eine Übersichtsaufnahme. Das, was ich durch die Lupe sehe,können wir dann digital speichern. Wenn Sie in zwei Jahrenzum Beispiel zur Kontrolle kommen, dann können wir diewieder fotografieren, nebeneinanderlegen und sehen,ob sich was verändert hat. Das Gefühl ist seltsam,dieses Ungewisse. Das ist wie bei jederVorsorgeuntersuchung. Man überlegt,was ist, wenn dann was ist. Was macht man dann? Meine Arbeitskollegin hatte sich für eine alternative Heilmethodeentschieden. Was macht man?Macht man eine Chemotherapie? Wird das weg operiert?Wie schlimm ist das dann wirklich? Wie tief geht das?Wuchert das? Da kann man sich jaalles vorstellen. Das ist am Unterarm. Aber alles unbedenklich Wenn ich einen grünen Kreis mache,sind die unauffällig. Dann ist das nicht schlimm. Dieses Gerät misst Veränderungenin der Struktur der Hautzellen und findet bei Eva Weber keine. Die sind alle unauffälligdie Flecken. D.h., man kann etwas entfernen, wenn er sich störtda die Geschichte am Dekolleté. Wenn Sie sagen: Ich möchte das gernewieder weg haben, können wir das im Winter machen. Aber das wäre reine Kosmetik. In dem Fall hat sie Glück gehabt. Aber es ist nicht empfehlenswert. Man will ja dann nichtdie Luft anhalten, ob irgendwas ist. Es wie mit den anderen Vorsorgenauch, es tut eigentlich nicht weh, ab und zu mal zum Hautarzt zu gehen. Glück gehabt? Man kann nicht immer zugreifen. Es fühlt sich unglaublich gut an,dass ich einfach nichts habe. Das ist so was von beruhigend. Ich fand auchdie Untersuchung sehr angenehm. Sie ist eine ganz tolle Ärztin.Es hat nicht weh getan. Wenn man so ein Ergebnis bekommt,das ist einfach fantastisch. Übrigens: Loslegen mit der Vorsorgekann man gar nicht früh genug, sagt Dr. Greve. Ich denke, dass es für die Kindernormal sein sollte, dass sie zu soeiner Untersuchung gehen, dass man auch keine Scheu hat,dem Arzt alles zu zeigen. In der Pubertät wirdes dann natürlich schwierig. Da ist es dann unangenehm,weil man muss da stehen und den ganzen Körper zeigen. Es ist eigentlich gut,wenn er so eine Routine entsteht. Und es als etwas Normalesempfunden wird, dass ein Arzt auch aufstellen gucktdie ein bisschen unangenehmer sind. Dass man das so einbindet,dass später wenn sie eigenverantwortlich sind,dass schon angewöhnt worden ist. Gerade Jungs sind da oft schwierig. Es ist tatsächlich mit den Jungsetwas schwieriger. Das wissen die Kinderärzte. Es ist ganz wichtig,dass Jungs lernen, dass es normal ist,dem Arzt etwas vorzuzeigen, wenn irgendwasauffällt, was vorher nicht da war. Das muss zur Routine werden. Es darf eben nicht so sein,dass man das dann das ganze Leben nicht mehr lernt,dass man so was vorzeigt, sondern eher lieberdrüber hinweg sieht. Denn dann kann es auch malzu spät sein. Seit der Einführungdes Hautkrebsscreening vor einigen Jahrenhat sich vieles gebessert. Allerdings: Es ist nicht so, dass man erst ab 35, wiedie Krankenkasse sagt, gehen soll. Hier geht es eherum den weißen Hautkrebs. Wenn wir von dem schwarzenHautkrebs reden, ist es durchaus auch möglich,dass Kinder betroffen sind. Zum Glück ist das sehr selten. Aber man sollte schonin regelmäßigen Abständen mit den Kindern kommen. Wenn sie angeborene Leberfleckenhaben, werden sie meistvom Kinderarzt schon geschickt. Wer ein sehr heller Hauttyp ist einsehr sonnenempfindliche Hauttyp ist, sehr, sehr viele Pigmentmale hat, dann ist es wichtiger,der muss noch öfter kommen. Bei jemandem, der kaum Leberfleckenhat und selten Auffälligkeiten, kann man das sicherauch mal auf zwei Jahre ziehen. Aber trotzdem sollten alle immerzur Hautkrebsvorsorge gehen. Der dunkle Hauttyp sollte sich nichtin Sicherheit wiegen. Denn auch da kann mal was sein. UlrikeGrünewald aus Mühltal-Trautheim und ihr Lebensgefährte singenmit Begeisterung im Bach-Chor. Sogar Auftritteaußerhalb Europas haben sie schon hinter sich gebracht. Das sind die Unterschriftenvon Kairo. Auch Ulrike Grünewaldist Patientin bei Dr. Greve. Achtung, geht los! * Klackern * Diese etwas martialisch wirkendeBehandlung nennt sich Mesotherapie. Ulrike Grünewald war 12 Jahre alt,als Mutter und Großmutter an ihrem Hinterkopf eine münzgroße,kahle Stelle entdecken. Meine Mutter war am Haarekämmen mit Pferdeschwanz. Jeden Morgen.Das hat also mal gezogen. Das war nicht immer lustig.Aber damals hat man das so gemacht. Dann hat sie irgendwann mal gesagt:"Das ist aber dünn dahinten." "Das beobachte ich." Das ging immer so weiter. Nach acht, 14 Tagen,ich weiß den Zeitraum nicht mehr, ein Schrei: Da ist ein zwei Mark großerHautfleck. Ein Schrei?- Ein Schrei. "Huch, was ist denn das?" "Hast du das schon mal gesehen?"Nein! "Was ist das?" Dann haben sie sichGedanken gemacht. "Das wird dochnichts Schlimmes sein?" Eltern und Großeltern machen sichdann schon Gedanken da drüber. Man war erschrocken,ich wär arg krank. Dann sind wir zum Hausarzt,damals zum Dr. Christ. Der wusste auch nichtsdamit anzufangen. Er empfahl, nach Bingenzu einem Hautarzt zu gehen. Bei Haarausfall denkt manmeistens an Männer, besonders beim erblichenHaarausfall. Doch auch Frauenkönnen betroffen sein. Bei den Frauen ist es eheretwas verteilt auf dem Kopf. Wenn Sie vom Scheitelso die Hände auflegen, ist es das Areal,was ganz langsam ausdünnt. Es kann aber auchbis ins Stadium drei gehen, sodass man direktauf die Kopfhaut gucken kann. Es Endet selten in einer Glatze, wie das bei den Männernder Fall ist. Dann gibtseinen diffusen Haarausfall. Der ist oft auch bei Frauen,natürlich auch bei Männern, aber den Frauenfällts oft in der Menopause auf. Das wäre hormonell bedingt. Das gibts aber auchdurch die Schilddrüse, Eisenmangel. Das würdediffusen Haarausfall machen. Da sind alle Haarfollikel. Ich habe kein abgrenzbares Areal,sondern alle Haare. Ulrike Grünewald aber leidet nicht an erblichem,sondern an kreisrundem Haarausfall. Der kreisrunde Haarausfallist eine Autoimmunerkrankung. Hier arbeitet der Körper,das Immunsystem gegen die eigenen Haarfollikel. Es bildet daeine Art Entzündungsreaktion, sodass die Haare ausfallen. Es gibt ganz viele Patienten, die haben einen sehr harmlosenkreisrunden Haarausfall. Ich habe eine kleine vielleicht zweiEuro Stück große Stelle, ein Areal, da kann ich die Patienteneigentlich ganz schnell beruhigen. Denn in über 90 Prozentwächst das wieder nach. Es gibt aber auch die Fälle, wo mehrere Stellen gleichzeitigauftreten wie bei unserer Patientin. Es gibt Patienten, die einenschweren Haarausfall haben oder es ganz schnell geht. Die haben so einen kranzförmigen,Ophiasis-Typ. Hier um den Kopf herumfallen zuerst die Haare aus. Dann kann sogardie ganze Kopfhaut betroffen sein, im schlimmsten Fall das kompletteHaar, also auch Körperharare. Sind Männer und Frauengleichermaßen betroffen? Frauensind etwas häufiger betroffen. Es sind ganz oft Patienten,die atopisch veranlagt sind, also die zu Allergien neigen. Die junge Ulrike Grünewald wirdschließlich mit Spritzen behandelt. Und da weiß ich,dass ich zuerst einmal Angst hatte. Ich habe in meinem Leben noch niebewusst eine Spritze gekriegt. Dann das so in den Kopf rein, das konnte ich mir ja gar nichtvorstellen als Zehnjährige. Und das ging dann das erste Mal ... Der Arzt fragte, ob siemich festhalten sollten. Das war für mich schon mal garnichts, mich und festhalten. Ich sagte, dass ich das mitmache. Er hat versprochen,dass es nicht wehtut. Das hat gepikt. So zehnmal hat der da reingestochen.Es hat gepikt. Das wars dann. Das haben wirso zehn- oder 15-mal gemacht. Meine Mutter fuhr da im Abstandvon 14 Tagen oder drei Wochen hin. Das Highlight war dann immer:In Bingen gabs ein tolles Café. Da ich ja brav war unddas immer mit machen ließ, gingen wir dann Kaffee trinken. Ich habe dann Kakao getrunken und hab eine Schwarzwälder Kirschgegessen, das war die Belohnung. Und die Haare?- Die kamen nicht. Auch nicht, als Ulrike Grünewaldlängst erwachsen ist. Das ist auch mitkreisrundem Haarausfall. Das sehe ich, weil ich dadie Haare immer länger habe. Sie lernt,die kahlen Stellen zu verdecken, denn der kreisrundeHaarausfall bleibt. Bildet sich eine neue Stelle,wird die mit Kortison behandelt. Mit dem Kortison hemmen Siedas Immunsystem ein Stück weit. Die Idee dahinter ist, dassman diese Reaktionen eindämmt und der Körper von selber wiederin seinen normalen Rhythmus kommt. Die Haare kamen nicht. Bei dem kreisrunden Haarausfallgibt es kein richtiges Patentrezept, dass man sagt:Das hilft jedem Patient. Das Immunsystem reagiertbei jedem Patienten anders. Ulrike Grünewald glaubt nichtmehr an eine Heilung. Sie lernt, mit den kahlen Stellenauf ihrem Kopf umzugehen, auch, wenn es manchmal schwerfällt. Es war auch schon so schlimm,dass der halbe Hinterkopf weg war. Da musste ich ganz viel sprayen. Also ich habe ja immerdieses Haarspray. Ich sag immer, irgendwanngeh ich mal zur 'ner Firma und sage:Ihr könnt mich mal sponsoren. Früher oder später wachsendie kahlen Stellen wieder zu und neue tauchen auf. Oft hats lang gedauert. Manchmal gings auch schneller. Kein Arzt konnte ... Ich war wirklich bei vielen. Keiner konnte was machen, dassman sagte: Ihr fehlt irgendwas. Und dann durch Zufallneue Hoffnung: Ulrike Grünewald bekommt wegen anderer Beschwerdeneine Akupunkturbehandlung verordnet. Dann fiel auf,dass unter der Akupunktur auch die Haare wunderbarwieder gewachsen sind. Der Ansatzpunktfür eine neue Therapie, die Dr. Susanne Grevejetzt ausprobiert. Wunderschönen guten Tag,Frau Dr. Greve. Wie geht es Ihnen?- Danke! Letztes Mal alles gut vertragen?- Ja. Wunderbar dann setzen Sie sichgerade vorsichtig, der Stuhl rollt. Genau. Ich fange an, Frau Grünewald.Achtung, geht los! * lautes, klackendes Geräusch * Die Mesotherapie wirkt aufder Kopfhaut wie eine Akupunktur. Gleichzeitig werdenStoffe injiziert, die das Haarwachstum anregen sollen, darunter Vitamine, Koffeinund Panthenol. * lautes, klackendes Geräusch * Bei ihr hat das wirklichsehr, sehr gut funktioniert. Sie haben es geschafft.- Prima! Der Spiegel und der Kamm warten.- Gut, tschüs. Allerdings hat die MesotherapieNebenwirkungen. Du siehst jetzt etwasverstrubbelt aus. * Sie lacht. * Das nimmt Ulrike Grünewaldgerne in Kauf, denn die alternativ-medizinischeMethode wirkt bei ihr. Es war bis ganz hierKomplett-Ausfall. Das ist wunderbar gewordenmit der Therapie. Die fing an und da haben wir gleichreagiert, die Frau Doktor Greve. Ich bin froh,dass es jetzt schneller kam und dass man aucheinen Erfolg sieht. Also, da bin ich ganz stolz. Private Krankenversicherungenübernehmen die Kosten einer Mesotherapie. Bei gesetzlich Versichertenist sie eine IGEL-Leistung und kostet 40 Euro, die derPatient selbst bezahlen muss. Ulrike Grünewald hofftauf ein baldiges Ende der Pandemie, damit sie wieder mit den Freundenvom Bach-Chor auftreten kann. Da stehts einmal auf Deutsch,hier sind die Noten und hier ist meine alte Note. Singen Sie mal! Nee, ohne Ton und nicht eingesungen kriegen Sie von mirkeinen Ton zu hören! Hören Sie das nicht,dass das nicht richtig ist, was ich da jetzt eventuellsingen würde? # Dona nobis pacem, pacem. # Dona nobis pacem.# Ich muss mal gucken,ob es überhaupt stimmt. # Dona nobis pace... Nee, sehen Sie, das war der Kanon,den ich Ihnen jetzt gesungen hab. Das war nicht von der h-Moll-Messe. Ich wusste es. Das dürfen Siejetzt wegmachen, das stimmt nicht. Aber schön war es dochund das zählt. Elena Schumann aus Wiesbadenhat einen Termin in der Praxis von Dr. Susanne Greve. Ich möchte mir die Besenreiserentfernen lassen am Oberschenkel aus rein ästhetischenGesichtspunkten. Das ist doch immer recht störend,weil man mittlerweile an der Stelle keinekurzen Röcke mehr tragen kann. Die sind dann dochimmer sehr sichtbar. Man schaut und man siehtnur noch das vom Oberschenkel. Wenn man draufguckt und denkt:Schon wieder einer und wieder einer. Es werden immer mehr. Dann muss man was dagegen machen,es werden ja nicht weniger. Besenreiser sind nicht gefährlich,aber viele stören sich an ihnen. In der Praxis von Dr. Grevekann man sie entfernen lassen. Es fing so an, dass ichseit Jahren an einer Stelle einen relativ großenBesenreiser hatte. Der sah eher auswie ein blauer Fleck. Mittlerweile ist es aber so,dass das immer mehr werden und das auch auf der Vorderseite. Wenn man sich da immer überlegenmuss, was man anziehen kann, dann ist das dadurchsehr beeinträchtigend. Vor allem, wenn derhalbe Kleiderschrank, den man noch vor einpaar Jahren tragen konnte, nicht mehr funktioniert,ist es auch ärgerlich. Wir gucken zuerst, obdie oberflächlichen Venen, also die große Rosenvene,ob die in Ordnung sind. Wenn da alles in Ordnung ist, können wir die ganzan der Oberfläche veröden. Wenn in der Tiefewas nicht in Ordnung ist, dann staut sich dasimmer nach außen. Dann können wir, so viel wir wollen,an der Oberfläche wegmachen, das kommt immer wieder. Deshalb muss manerst in der Tiefe gucken. Soll ich hier stehen bleiben?- Ja. Auch wenn das Entfernender Besenreiser kein medizinischnotwendiger Eingriff ist, der Check der oberflächlichen Venenvor der Behandlung ist Pflicht. Venen durchziehen auf verschiedenenEbenen das Bein. Ihre Aufgabe: Das verbrauchte Blut zurückzum Herzen zu transportieren. Da sie dabei gegendie Schwerkraft arbeiten, helfen ihnen die Venenklappen. Wie Ventile öffnenund schließen sie sich und leiten das Blut nach oben. Ist das Bindegewebe schwach,dehnen sich die Venen aus, die Klappen können nichtmehr richtig schließen. Das Blut fließt zurücknach unten und staut sich. So, da ist nichts zu hören. Da ist kein Rückflussnach unten ins Bein. Die Venenklappenmüssen das ja halten und müssen das Blutzurück zum Herzen bringen, dass das nicht versackt. Dann reicht das schon, okay. Die Besenreiser am Oberschenkelwerden mit einem Schaum behandelt, der sie verödet. Man punktiert mit einerkleinen spitzen Kanüle das Gefäß und spritzt diesen Schaum indas Gefäß, was sich dann verteilt. So löst man letztendlich gewollt eine kleine Entzündungsreaktionim Gefäß aus. Dann komprimieren wir das Gefäß. Dann wird es zusammengedrücktund verklebt. Es verödet. Und dannwird es vom Körper abgebaut. Alles gut?- Jaja. Gut, dass es am Oberschenkel ist. Na ja, woanders, also im Gesicht,da lasert man sie eigentlich. Das sieht dann so aus. Mit dem Laserlassen sich Besenreiser nicht nur im Gesicht entfernen,sonder an jeder Körperstelle. Die Behandlung ist mit rund 150 Europro Sitzung aber etwa doppelt so teuer wiedie Verödung mit der Spritze. Wenn ich lasere, dannveröde ich das Gefäß mit Hitze. Die Wellenlänge des Lasersgeht auf den roten Blutfarbstoff und verkocht letztendlich das Gefäß. Aber da brauche ich dannnicht das Gefäß zusammen drücken. Das ist beispielsweise ein Vorteil,wenn jemand zu Thrombosen neigt oder beispielsweise eineangeborene Gerinnungsstörung hat. Da dürfte ich nicht sklerosieren,also nicht spritzen. Dann käme auch nurder Laser infrage. Wenn ich keineKontraindikationen habe, kann ich alle Besenreiser,die groß genug sind, dass ich mit der Kanüle reinkomme,die kann man schaumsklerosieren. Dann braucht manden Laser gar nicht. Bestens geeignet ist der Laser zurEntfernung solcher Blutschwämmchen. Je älter wir werden, desto mehrdieser roten Punkte entwickeln wir. Die haben überhauptkeinen Krankheitswert. Das ist ein reinästhetisches Empfinden. Den einen stören sie,den anderen gar nicht. Je nach Anzahl derzu entfernenden Blutschwämmchen, kostet eine Sitzungzwischen 90 und 150 Euro. Wir haben ja gesehen, das warvorher hellrot durchblutet. Jetzt, wo der Laserdraufgegangen ist, verkocht es und ist jetzt sogräulich-schwärzlich. Die nächsten Tagewird sich das abbauen. Irgendwann guckt sie hinund dann ist es weg. Einmal entfernt, kommt einBlutschwämmchen nicht wieder. Aber es können ananderen Stellen neue entstehen. Elena Schumann hat ein wichtigesUtensil im Wartezimmer vergessen. In dieser Handtasche befindensich ihre Kompressionsstrümpfe. Die müssen jetzt nichtnur irgendwie über die Beine, sondern auch über die Tupfer. Mit vereinten Kräftengehts ans Werk. Wie lange muss ichdie Wattebäuschen...? Die Tupfer bleiben drei Stunden. Danach die Tupfer abnehmenund die Strümpfe wieder anziehen. Die Strümpfe selbst solltenzwei bis drei Tage getragen werden. Auch bei Besenreisern gilt:Es können jederzeit neue entstehen. Die Veranlagung kannich nicht wegspritzen. Für ein ästhetisch schönes Beinohne Besenreiser muss ich bei einer Bindegewebsschwächealle zwei Jahre wieder spritzen. Elena Schumann will nun ihrewiedergewonnene Freiheit genießen. Endlich wieder denkompletten Kleiderschrank tragen, den Riesen Kleiderschrank. Übrigens zahltdie Kasse eine Entfernung, wenn diese medizinischangezeigt ist, das heißt_ Ab einer bestimmten Größe. Wenn man sieht, es hat Anschlusszur Tiefe und macht Beschwerden, dass es den Patienten schonrichtig wehtut, wenn sie stehen, Schwellneigung macht,dann ist es relevant. Letztendlich entscheideich das wirklich so: Wann ist es rein kosmetisch? Wenn der Patient sagt: "Ich habda was. Das stört mich einfach." Alle, die wir jetzt gesehen haben,waren medizinisch nicht relevant. Das waren kleine, störende Äderchen,die sich an der Haut befinden, die aber letztendlich keine negativeWirkung in die Tiefe hätten. Was Karin Volk heute vorhat,ist auch nicht medizinisch relevant. Aber: Das tut ganz schön weh.- Net! Nicht reden. Reden verboten. Für die Schönheit machen wir alles.* lacht * Die erste Unterspritzungmit Hyaluron ist bei Karin Volk aus Weiterstadtschon einige Zeit her. Da war ich 55 vielleicht. Da habeich es das erste Mal machen lassen. Da haben wir es ausprobiert. Der Mann der 64-jährigenist nicht der Grund. Der findet, die Behandlung ist ... Eigentlich Blödsinn! "Muss man net haben. Muss man netmachen." Ich mache das für mich. Ich habe dir ja gesagt,ich bin neugierig und möchtedas gerne ausprobieren, so Sachen. Nur Botox mag ich net. Da sehen mirdie Leute zu entstellt aus. (beide) Hallo! Was machen wir denn heute? Ich hätte gerne alles bisschenaufgefüllt hier wieder schön, die kleinen Fältchen weg und die Strahlenfältchenwieder nach oben, den Mundwinkel. Dann machen wir hier so ein bisschenunten in den Mundwinkel rein. So wie immer, ganz oberflächlich,dass man nicht verändert aussieht, sondern einfach soein bisschen aufpolstern. Genau. Zuerst wird die Hautmit Salbe betäubt. Die tragen wir großzügig auf.Sie wirkt dann zirka 15 Minuten. Dann spürt man keine Einstiche mehr. Hyaluronsäure kommtin unserem Körper vor, in der Haut, den Knochen,dem Knorpel. In der Haut hat siedie Eigenschaft, Wasser zu binden. Ist ein sogenannter Füller. Wir füllen das unter die Haut,so dass sich das hebt unter der Falteund bindet dann noch Wasser. Kommen die Kundinnen eigentlich verschämt ins Kosmetikinstitutoder selbstbewusst? So und so, sage ich mal. Es gibt Leute, die auf keinen Fallwollen, dass das irgendjemand weiß. Nicht wie Frau Volk,die es offen kommuniziert. Aber es kommt auch immer mehr, dasszumindest die besten Freundinnen oder so das Umfeld schon weiß,da wird ab und zu mal was gemacht. Jetzt noch Arnika-Globuli,ein homöopathisches Mittel gegen blaue Flecken, die beimUnterspritzen entstehen können. Das ist ein Klicksystem,das heißt, da wird immer nur ein winzigerTropfen hintereinander abgegeben. Man kann das auch anders machen. Ich denke, wir werden zwei Ampullenverspritzen. Mal gucken. Wenn wir die überhaupt brauchen! So. Klein bisschen kannes natürlich immer noch pieken. Die Preise beginnen bei 300 Euro. Je nach Menge kann es auchdoppelt oder dreimal so teuer werden. Immerhin: Hyaluron kann man beiNichtgefallen auch wieder auflösen. Ist das die Schlafseite hier?- Ja. Da gibt es meistens eine Seite,die ein bisschen mehr Falten hat. So ein ganz bisschenkann man das schon sehen, dass das auf der Seitejetzt ein bisschen ... Klar, es ist durch das Spritzenauch etwas Schwellung drin. Dann bindet die Hyaluronsäurenoch Wasser innerhalb der nächstendrei, vier Wochen. Das heißt, es hat dannnoch ein bisschen Hebekapazität. Deshalb darf manauch nie überkorrigieren. Sonst haben wir zu viel drin. Zum Schluss bekommt KarinVolk noch eine Gesichtsmassage. Dabei wird das gespritzteHyaluronsäure noch etwas modelliert. Da kann ich das schön fühlen,wo das Material genau sitzt. Kleinen Moment runterkühlen, gegendie Schwellung, aber nicht zu viel. Okay?- Hervorragend, anderer Mensch! Genau. Wie neu, gell?* lacht * Also, natürlichkönnte man bei der Frau Volk, wenn sie das wollte,auch hier Botox spritzen. Aber das stört sie zum Beispielüberhaupt nicht. Es gehört zu ihr. Botox ist ein Nervengift,das Gesichtsmuskeln lähmt, die Falten verursachen. Die Lähmunghält etwa drei Monate an. Dann mussdie nächste Behandlung erfolgen. Dr. Susanne Greve sagt,es gibt Regionen, für die Botox in jedem Fall bessergeeignet ist als Hyaluron. Oberes Gesichtsdrittel, hier,ist unbedingt eine Botox-Region, und zwar weil es eigentlich vielgefährlicher ist, Hyaluronsäure im Bereich der Stirnoder Glabella zu spritzen. Denn daliegen ganz viele Gefäßstraßen. Man kann theoretisch in so ein Gefäßtreffen und eine Embolie auslösen. Im unteren Bereich, hier, da würdeman immer Hyaluronsäure nehmen. Das heißt, wenn man Volumenauffüllt, die Lippenfältchen oder die Nasolabialfalte, das istimmer ein Bereich für Hyaluronsäure. Auch hierkann man Botox spritzen. Ich persönlich finde,dass es zu starr wird. Ich würde immer nur ein bisschen, auch nie die ganze Stirn,sondern einfach die Bereiche, die jetzt besonders angespannt sind,die kann man unterspritzen. Dann wird es insgesamtein schönes, entspanntes Ergebnis. Das ist meine Denkerfalte. Die Haut habe ich nachts von derDisco, vom Arbeiten im "Extasis". Die uralte Darmstädter Discogibt es aber net mehr. Wie viele Jahre? 20 Jahre habe ich gearbeitet,mein Mann DJ und ich an der Bar. War super,aber ihr seid viel zu jung dafür. Ein bis zwei Jahrekann sich Karin Volk jetztan ihrer Hyaluronfrische erfreuen. So langehält eine Auffrischung des Volumens, oberflächlicheFaltenunterspritzungen eher nur ein halbes Jahr. Dann muss nachgefüllt werden.- Auf das gute Leben! Mh! Zurück in Groß-Bieberau bei Schuppenflechte-PatientLeonhardt Kethorn. Einen Monat ist es her, dass er seine ersteBiological-Spritze bekommen hat. Wir begleiten ihn heutezu seinem zweiten Termin. Hallo! Links- oder Rechtshänder?- Rechts. Okay. Dann nehmen wir den! Achtung! Das soll nicht so ganzschnell gespritzt werden. Ja, das drückt. Der teure Wirkstoffaus der neuen Gruppe der Biologicals ist zugelassenfür Patienten mit mittelschweren und schweren Symptomen und mussein Leben lang verschrieben werden. Denn Schuppenflechteist nicht heilbar, aber beherrschbar,und das sogar schnell: Frau Greve hatte mir gesagt:"Nach zwei bis vier Wochen." Das ist auch passiert.Also es ist sehr gut abgeflacht. Das erste Mal istes ohne Salbe so gut wie noch nie. Ich bin sehr zufrieden und freuemich auf die nächsten Spritzen. * lacht * Ich bin aber auch, na,gespannt, wie es ohne ist. Das kann ich mir nicht vorstellen,grade. Echt? Es ist schon ein Teil von mir,so doof es klingt. Wenn der weg ist, dann ... Mal schauen. Weiß ich nicht.* lacht * Komisch. Komischer Gedanke. Das Ringen mit der Schuppenflechtewird weitergehen. Aber Leonhard Kethorns Aussichtensind gut. Dr. Susanne Greve und ihr Team werden ihm dabeiweiterhin zur Seite stehen. COPYRIGHT UNTERTITEL: hr 2020