v1.0 Untertitel: Norddeutscher Rundfunk 2022 Schritt für Schritt gesund - Training statt Tabletten. Davon sind diese Ärzte überzeugt: Die Bewegungs-Docs. Orthopäde Christian Sturm. Ich behandle Menschen, keine Röntgenbilder. Kardiologin Melanie Hümmelgen. Herzkrank und Sport? Kein Widerspruch. Jeder kann aktiv werden. Und Sportmediziner Helge Riepenhof. Mit dem richtigen Programm kann es jeder schaffen. Heute kümmern sie sich um einen Studenten mit quälenden Rückenschmerzen. Im Alltag ist es immer präsent. Man muss jeden Tag planen: Wie übersteht man das? Und um eine Frau, die die Folgen von zu hohen Blutzuckerwerten fürchtet. Angenommen, es kommt zum Herzinfarkt. Erholt man sich davon? Ist das dann reparabel? Bleibt was nach? Zwei neue Fälle für die Bewegungs-Docs. Ihm schießt es immer wieder in den Rücken. Der Schmerz ist immer da - ein Stechen. Ich muss mich immer wieder hinlegen, dann geht's. Sobald ich nicht mehr liege, läuft der Timer, bis wann's nicht mehr geht. Ich bin Nicolas Oberbörsch, 25 Jahre alt und hab seit 2,5 Jahren keinen Tag ohne Rückenschmerzen gehabt. Volksleiden Rückenschmerzen - Ursachen gibt es dafür viele: Bei Nicolas ist das unklar. Einige Ärzte sprechen von einem Bandscheibenvorfall. Ja, mein Ärztemarathon ... Die haben auch Widersprüchliches gesagt. Der eine sagt, das ist nur muskulär. Der andere sagt, das liegt an der Bandscheibe. Die haben dasselbe MRT-Bild und sagen verschiedene Sachen. Dann weiß man nicht, was man machen soll. M54 ist die Abkürzung für Rückenschmerzen. Die häufigste Diagnose, die Orthopäden jedes Jahr stellen. Helge Riepenhof und Christian Sturm analysieren gemeinsam die Befunde von Nicolas Oberbörsch. Hier sieht man hier von unten, dass die Nervenwurzeln leicht beeinträchtigt sind. Würde man nur vom Bild her sagen: Linksseitige Beinschmerzen, Beinsymptome, Schwächegefühle vielleicht sogar. Doch der Student hat andere Symptome: Er beschreibt Rückenbeschwerden. Unten fängt's an und von da zieht's nach oben. Manchmal so schlimm, dass er sich auf den Boden legt und den Notarzt ruft, weil er nicht weiter weiß. Da passt die Diagnose Bandscheibenvorfall eher nicht. Symptome und Bilder passen nicht zusammen. Eine genaue körperliche Untersuchung soll klären, was die Probleme wirklich auslöst. Zunächst testet Helge Riepenhof, ob die Bandscheibenvorwölbung die Schmerzen verursacht. Hierzu muss der Student sein Bein anheben. Schießt dabei der Schmerz ins Bein, ist eine Beteiligung der Bandscheibe wahrscheinlich. Merken Sie was im Rücken? Nein. Merken Sie ein kribbelndes Ausstrahlen in die Beine? Nein. Andere Seite, gleiches Spiel: Ich geh nach oben. Strahlt irgendwas in die Beine aus? Nein, überhaupt nicht. Die Bandscheibe ist es nicht. Gute Nachricht. Doch was ist es dann? Helge Riepenhof testet noch die Muskulatur und ein spezielles Gelenk. Und das? Ja, es ist unangenehm im unteren Rücken. Okay, jetzt fass ich da ... Ja, auch Schmerzen im unteren Rücken hier. Okay. Dann auf den Bauch, bitte. Jetzt drück ich hier. Ah! Das tut weh. Das war der stärkste Schmerz? Ja, am dollsten. Sie können wieder sich umdrehen, gut. Ich hab fünf Tests gemacht. Der erste Test soll die Bandscheiben testen. Da haben Sie keinen Schmerz, keine Ausstrahlung. Der zweite bis fünfte Test untersucht Ihre Iliosakralgelenke. Die waren positiv, v.a. rechts, da hatten Sie Schmerzen. Das Problem ist kein Bandscheibenvorfall und Ihre Vorwölbung. Sondern das Problem sind Ihre Iliosakralgelenke. Die sind blockiert und fest. Von da aus beginnt der Ärger mit den Rückenschmerzen. Das Iliosakralgelenk - ISG - besteht aus zwei Gelenken, die links und rechts Beckenschaufeln mit Kreuzbein verbinden. Das Gelenk gibt beim Heben und Tragen das Gewicht an Hüfte und Beine weiter und federt umgekehrt Stöße von den Beinen ab. Stabilisiert und gehalten wird es von Muskeln und Bandstrukturen. Das Problem: Klappt bei diesem Zusammenspiel was nicht, kann das Gelenk blockieren. Da gibt's zwei Probleme: Ein akutes, das nennt man Lumbago oder Hexenschuss, ein akut einsetzender Schmerz. Es kommt zur Blockade in diesem Gelenk. Die Muskulatur drumherum wird fest und alles tut weh. Kennen Sie das Gefühl? Ja, mehrfach. Wie aus dem Nichts wurde es doll und endete im Krankenhaus. Die zweite Variante: Diese Gelenke sind wie eine Entzündung leicht gereizt und der Schmerz nimmt zu. Auch da wird die Muskulatur fest, es folgt eine Kettenreaktion: Es geht von unten nach oben, der Schmerz leitet sich weiter. ♪ Langsame, tickende Klänge ♪ Kennen Sie auch das? Ja, das habe ich die letzten Jahre durchgemacht. Es hat sich weiter nach oben entwickelt, sodass es auch da doll wehtut. Und dann? Mich nicht mehr bewegt. Der falsche Weg! Er sollte seinen Rücken fordern, sonst verkümmert die Muskulatur. Das verschlimmert die ISG-Beschwerden. Ein Teufelskreis. Das Hauptproblem: Man behandelt den Rücken, aber darauf kommt's nicht an. Sie müssen die Ursache bekämpfen - die Iliosakralgelenke. Die Folgen der Blockade und die Kettenreaktion bis nach oben spürt Nicolas jeden Tag. V.a. das stundenlange Sitzen in der Uni ging gar nicht mehr. Da kam die Corona-Zwangspause inklusive Homeoffice gerade recht. Ich hätte in den letzten Monaten nicht mehr den normalen Unialltag bestehen können. Jetzt hab ich zu Hause einen höhenverstellbaren Schreibtisch. So kann ich im Stehen arbeiten, das hilft. Aber nicht ewig, weil auch Stehen wird irgendwann zum Problem. Und wenn auch das nicht mehr geht, arbeitet er im Liegen. Er wird immer inaktiver - die Einschränkungen schlimmer. Seine Freundin Carlotta macht sich große Sorgen. Es ist gruselig, weil man sich fragt, wie's weitergeht, wo das hinführt. Wenn er jetzt schon solche Probleme hat: Wie sieht das in fünf Jahren aus, wenn das so weiter bergab geht? Im Alltag meidet der Student mittlerweile jede Belastung. Getränkekisten schleppen: Für Rückenleidende mit die größte Herausforderung. Zumindest für Wasser hab ich mir einen Wassersprudler angeschafft. Vor Kurzem ist Nicolas umgezogen. Mit seinen Rückenbeschwerden eine Herausforderung: Er konnte nichts tragen. Das ging gar nicht. Das haben alle anderen gemacht. Er hat nur oben gestanden und dirigiert, wo was hin soll. Es ist schon bitter, wenn man mit 25 Leute fragen muss, ob sie einem was tragen können. Phasenweise schleicht sich der innere Pessimist ein und denkt: Das geht nicht weg, das bleibt. Eine ISG-Blockade wird oft durch ein muskuläres Ungleichgewicht ausgelöst. Wie es um Nicolas Muskeln steht, will der Orthopäde testen. Zuerst die Bauchmuskulatur. Dazu liegt der auf dem Rücken, lagert die Beine auf einem Stuhl und muss den Oberkörper so lange wie möglich in der Luft halten. Das waren vier Sekunden. Jetzt wissen wir, wie die Bauchmuskulatur funktioniert. Jetzt der Rücken, kommen Sie auf den Kasten. Ist die Rückenmuskulatur stärker? Auf die Plätze fertig los! Auch hier schafft er nur vier Sekunden. Beide Übungen zeigen: Ihre Muskulatur ist nicht kräftig genug. Weder die Bauch- noch die Rückenmuskulatur. Eine Folge der langen Schonung. Nur, wenn Sie durch die Gegend laufen oder lange sitzen: Dann wird Ihre Muskulatur schnell müde, weil sie zu schwach ist. Sie kann Ihr Becken nicht halten. Es verkippt und es kommt zur Blockade des Iliosakralgelenks. Was wäre denn normal? Für wie lange man das schafft? Bei Ihrer Statur und der Fitness - Sie haben ja reichlich Muskeln - erwarte ich: Mindestens 15, 20, sogar 30 Sekunden - problemlos. Da müssen wir hin. Das Training besteht aus fünf Übungen mit zwei Zielen: Zwei sind der Notfallkoffer: dann wenn's Ihnen schlecht geht. Es ist kein Training fürs Kräftigen, sondern um Beschwerden loszuwerden, die Muskulatur zu entspannen, dass der Schmerz verschwindet. Die anderen kräftigen, um Bauch- und Rückenmuskulatur zu trainieren, damit die Beschwerden nicht erst auftreten. Die erste Übung findet im Sitzen statt. Nehmen Sie mal Ihre Knie und schlagen Sie so übereinander. Jetzt am Unterschenkel festhalten. Wichtig dabei: die Po-Muskulatur anspannen. Sie sitzen dann höher ... Und dann gegen den Körper drücken und dann aktiv das Bein wegdrücken. Immer abwechselnd und wichtig: immer die Po-Muskulatur anspannen. Die zieht das Iliosakralgelenk auseinander und schafft mehr Platz und Entlastung. Auf der anderen Seite das Gleiche. Die zweite Notfallkoffer-Übung findet in Rückenlage statt. Wenn's schlimm ist, die Beine in die Richtung bewegen. Fast fallen lassen, aber auf dem Rücken liegen bleiben. Hier auf dem Boden bleiben. Die Steigerung: Ein Bein ablegen und das zweite angewinkelte vorsichtig über die Barriere kippen. Die kleinen Bewegungen öffnen und lösen das Iliosakralgelenks. Weil es 'ne große Fläche ist, geht es jetzt etwas auf. Das sind die Übungen für den Notfall, wenn der Rücken akut Probleme macht. Unterstützend bekommt Nicolas Oberbörsch auch manuelle Therapie, um die Muskeln zu lockern. An allen anderen Tagen soll er Muskeln aufbauen. Übung drei ist in Bauchlage. In dieser Position die Beine leicht anheben. Auch die Oberschenkel. Gleichzeitig den Oberkörper etwas nach oben. Arme zur Seite ausstrecken, Daumen nach oben. Jetzt wie in Schwimmbewegungen nach oben und unten. Jetzt die Hände nach vorne führen, vor den Körper und nach hinten - hinter den Rücken. Und immer sehen, dass der Daumen nach oben zeigt. Ein letztes Mal nach hinten. Halten! Durchhalten, durchhalten! Ist das normal, dass das ein bisschen wehtut? Ja, das ist okay. Und runter. * Schnaufen * Etwas Schmerz ist im Rahmen. Nur nicht übertreiben. Wenn's stärker wehtut, sein lassen. Okay. Zweite Kräftigungsübung. Geht's noch? Ja, okay. Einmal auf den Rücken, bitte. Dann die Beine im 90-Grad-Winkel heben und nacheinander langsam absenken, aber nicht den Boden berühren! Zurück. Atmen, atmen, atmen. Ausatmen nicht vergessen. Jetzt das linke Bein. Zurück. Super! Atmen, atmen, atmen! Und das Allerletzte jetzt: jetzt beide strecken. Strecken ... und wieder zurück. Kämpfen, kämpfen, super, super, super und ablegen. Klasse. Ganz schön anstrengend - und auch die letzte Übung hat es in sich. Die dritte und letzte Trainingsübung ist mit den Kettlebells. Auf einem Bein stehen, das andere Bein hochnehmen und wie ein Block steif sein, stabil sein wie ein Block und runtergehen. Ganz gerade zu sein und wieder zurück - los geht's. Brust bleibt so, nicht rund werden! Stopp! Becken runter, linkes Bein strecken, rechte Zehenspitze zeigt zur Nase, super! Hier höher noch, höher. Brust raus! Jawoll! Und atmen nicht vergessen und zurück. Ich kipp immer nach links um. Ja. Da fehlt Kraft, aber das kommt. Wie häufig soll ich das machen? Das ist entscheidend: jeden Tag. Jeden Tag zehn Minuten, das muss Routine werden. Schluss mit der Schonung: Das Training beginnt! Wird das gegen die Schmerzen helfen? Sie hat zu viel Zucker in ihrem Blut. Ich bin Britta Schröder 48 Jahre alt und habe Typ 1 Diabetes. Typ-1-Diabetiker können kein oder nur kaum eigenes Insulin produzieren. Das ist aber wichtig, denn nur mit Insulin als Schlüssel kann der Zucker aus dem Blut in die Zellen gelangen. Um gefährliche Blutzuckerschwankungen zu vermeiden, muss Britta Schröder Insulin spritzen. Der Diabetes nimmt viel Raum ein, weil ich mich ständig kümmern muss. Es gibt davon keinen Urlaub - ständig messen, rechnen, überlegen. Das gelingt ihr im Alltag nicht immer gut. Da geht noch was, mein Diabetes ist nicht so gut eingestellt, nein. Das erkennt Internistin Melanie Hümmelgen auch an ihrem Langzeitblutzuckerwert. Der HbA1c bildet die Blutzuckerwerte der letzten drei Monate ab. Ihr HbA1c war bis zu 8,5 Prozent. 8,5 Prozent für eine Frau unter 50 ist viel, viel zu hoch. Das kann auf Dauer zu ernsthaften Folgeschäden führen - v.a. die Gefäße leiden. Was dabei passiert zeigt die Ärztin am Modell. Stellen wir uns das vor, als wäre das Ihr Gefäß. Jetzt kommt der Blutzucker ... ... und der Zucker bleibt kleben in den Wänden. Und je mehr Zucker da ist, desto mehr bleibt auch kleben. Dort bilden sich Schäden, die zur Gefäßverkalkung und Ablagerungen führen. Die Folgen: Daher ist das oberste Ziel, den Blutzuckerwert in den Zielbereich bekommen. Die geschulten Diabetiker wissen, was ihr Ziel HbA1c ist. Was ist Ihr Ziel? Die magische Grenze sind 6,5. Da wäre ich gerne mal drunter. Das wär mein Ziel. Wilster in Schleswig-Holstein. Hier wohnt Britta Schröder mit ihrem Mann Ralf. Die Diagnose Diabetes Typ 1 begleitet sie schon lange. 1987 wurde der Diabetes entdeckt. Da war ich gerade 15 Jahre alt und war eine schwierige Zeit. In dem Alter, sich damit auseinanderzusetzen und ja, das Leben komplett zu verändern. Er kennt seine Britta nicht anders. Schon am Kennenlernabend hab ich mitgekriegt, dass sie Diabetes hat. Danach hat man sich drüber unterhalten oder recherchiert. Dann war schon relativ schnell, dass das auch Folgeerscheinungen haben kann. Davor hat die 48-Jährige große Angst, denn wirklich unter Kontrolle hat sie den Diabetes in den letzten 35 Jahren nicht gebracht. Irgendjemand sagte mal, das ist wie ein Tanzpartner. Man muss sich arrangieren und dann 'ne gute Abfolge leisten, dann klappt die Choreografie. Ich würd sagen, ja, da arbeite ich immer dran. Aber im Moment dominiert die Erkrankung. Mit Folgen: Ich merke schon einige Dinge. Ich habe so das Gefühl, immer über Sand zu laufen. Nervenschäden durch den hohen Blutzucker - eine Polyneuropathie. Auch die Augen haben etwas gelitten, vorwiegend in der Schwangerschaft. Und da bin ich auch mehrere Male gelasert worden auf beiden Augen. Auch ihre Herzkranzgefäße haben bereits gelitten, waren verstopft. Um die Durchblutung des Herzmuskels zu verbessern, hat sie deshalb zwei Stents bekommen. Man macht sich schon Sorgen und bis zu einem gewissen Maß hat man auch Angst davor, dass es schlagartig böse enden kann. Diabetes ist nicht der einzige Risikofaktor für Gefäßverkalkungen, den Britta Schröder mitbringt. Auch ihre Blutfettwerte sind zu hoch. Die Blutfettwerte sind wichtig, denn wir wissen: In diesen kleinen Gefäßveränderungen durch den Diabetes, lagern sich die LDL-Cholesterine besonders häufig ab. Deshalb sind wir so streng bei unseren diabetischen Patienten, dass wir ganz niedrige Zielwerte haben. Nach den neuesten Leitlinien sogar unter 55 mg pro Deziliter. Britta Schröder hat im Moment einen Wert von 114. Verordnete Cholesterinsenker hat sie nicht vertragen und allein über die Ernährung den Zielbereich auch nicht erreicht. Ein weiterer Risikofaktor wäre Bluthochdruck. Den hat sie zum Glück nicht. Genauso bleibt die Karte Rauchen verdeckt - aber: Die Arzthelferin fühlt sich gestresst und hat leichtes Übergewicht - beides Risikofaktoren für Gefäßveränderungen. Und jetzt kommt meine letzte Karte: Bewegungsmangel - aufdecken oder zudecken? Nee, aufdecken. Es ist wirklich relativ wenig. Ich fahr morgens zur Arbeit und das mit dem Pkw. Britta Schröder hat schon viele Anläufe für Bewegung gestartet. Zum Beispiel ein E-Bike angeschafft, aber: Es fällt ihr schwer, sich zu bewegen. Aus Eigenmotivation ... am liebsten gar nicht. Also man kann sagen, ich bin ein Bewegungsmuffel. Sie hatte sich sogar in einem Fitnessstudio angemeldet. Und dann kam Corona. Dann wurd alles unterbrochen. Und 'n Stück weit hab ich das auch genossen. Aber ja ... Da ist man noch träger geworden, ne? Diese Risikofaktoren addieren sich nicht einfach nur, sondern sie multiplizieren und verstärken sich. Gerade bei unseren Diabetikern ist es ganz wichtig, dass möglichst viele dieser Karten zugedeckt bleiben. Vor allem weil bei ihr noch zwei weitere Faktoren dazu kommen, die sie nicht beeinflussen kann. Das ist das Alter. Je älter wir werden, desto kränker werden unsere Gefäße. Der zweite Risikofaktor: Durch die Wechseljahre werden weibliche Geschlechtshormone weniger. Diese Hormone schützen Ihre Gefäße, schützen Ihre Gefäße vor diesen anderen Risikofaktoren. Fällt jetzt dieser Schutz auch noch weg. Das wird in den nächsten Jahren passieren. Dann können diese Risikofaktoren ungebremst auf die Gefäße einwirken. Jetzt müssen wir das zum Stillstand bringen. Und zwar mit Bewegung. Aber Vorsicht: Britta Schröder darf nicht einfach loslegen. Als Diabetikerin spritzt sie eine errechnete Dosis Insulin, um den Blutzuckerspiegel zu senken. Doch auch Bewegung reduziert den Blutzucker. Sport leert die Zuckerspeicher in Muskeln und der Leber. Um diese wieder aufzufüllen, zieht der Körper Zucker aus dem Blut. Der Blutzuckerspiegel sinkt. Durch die Kombination aus Sport und gespritztem Insulin kann sie unterzuckern. Eine Gefahr. D.h., Sie werden weniger Insulin brauchen. Aber jetzt einfach weniger zu spritzen, ist keine Lösung, sondern wir müssen es geplant machen. Sie soll deshalb ein Sport-Tagebuch führen. Damit kann sie den neuen Insulinbedarf besser abschätzen und ohne zu unterzuckern trainieren. Vor, während - und wichtig - auch nach den Einheiten soll sie Blutzucker messen. Der Muskel hört nicht auf, Blutzucker aus dem Blut herauszuziehen. Es kann passieren, dass Sie zu Hause sind und Ihr Blutzucker rauscht ab. Das müssen wir frühzeitig erkennen. Um nicht im Schlaf unbemerkt in eine Unterzuckerung zu rutschen, ist ein frühes Training sinnvoll. Aber was sollen Sie tun? Bewegung im Alltag können Sie nicht genug haben. Das kann Ihren Blutzucker schon positiv beeinflussen und Ihren Insulinbedarf reduzieren. Die Basis: wenn möglich, 10.000 Schritte am Tag. Beim Sammeln helfen auch Ausdauereinheiten. Ausdauertraining heißt Radfahren. Sie haben ein E-Bike, das finde ich super als Einstieg. Und Nordic Walking ist meine zweite Sportart für Sie. Und wie oft soll ich das machen? Unser Ziel ist es: 40 Minuten alle zwei Tage entweder eine Tour mit dem Rad oder Nordic Walking. Auch Physiotherapeutin Svea Köhlmoos hat weitere Einheiten vorbereitet: Drei kleine Übungen gegen die Polyneuropathie-Beschwerden. Erstens: den Fuß auf einem Igelball langsam ausrollen. Das ist eine Übung für die Sensibilität. Wie fühlt es sich für Sie an? Es ist ein intensives Gefühl. Da kann man 10 bis 20 Wiederholungen machen am Stück. Als nächstes soll Britta Schröder Gegenstände mit den Füßen erfühlen und greifen. Was bei Svea Köhlmoos leicht aussieht, ist für die 48-Jährige eine Herausforderung. Die Übung fällt ihr schwer, die Nervenschädigung hat schon deutliche Spuren hinterlassen. Die letzte Übung auf dem Balancekissen trainiert Gleichgewicht, Koordination und Gangsicherheit. Beugen Sie mal die Knie, die Fußspitzen zeigen nach vorne. Dann der Ball, um Sie aus dem Gleichgewicht zu bringen. Sie geben den Ball einmal um den Körper herum. Richtung ist erst mal egal. Wie schwer fällt Ihnen das jetzt? Das fällt mir relativ leicht. Mein Stichwort: mal die Füße etwas weiter zusammenstellen. Ganz eng zusammen. Genau. Wie ist jetzt das Gefühl? Es ist ein bisschen schwerer. Wichtig: am Anfang nicht übertreiben, es besteht Sturzgefahr. Wenn die beide Schwierigkeitsstufen klappen, kann gesteigert werden. Zum Beispiel den Ball von einer Hand in die andere werfen oder sogar nur auf einem Bein balancieren. Wie oft soll ich das machen? Am liebsten so oft wie möglich. Gerne jeden Tag, wenn Sie das umsetzen können. Gerade diese kleinen Übungen, die wir im Sitzen gemacht haben, können Sie gut beim Fernsehen z.B. machen. Die letzte Übung erfordert mehr Konzentration, da bewusst Zeit für nehmen. Zwei, drei Minuten und dann denke ich, funktioniert das ganz gut. Jetzt ist es schon dunkel, eigentlich wollten wir Ihnen noch das Nordic Walking mit an die Hand geben. Dafür würd ich zu Ihnen nach Hause kommen. Sehr schön. Ein langer Tag auf dem Praxisboot geht zu Ende. Britta Schröder hat viel mitbekommen für ihren Start in ein aktiveres Leben. Vier Wochen später. Die 48-Jährige hat ihr Sportprogramm gestartet. Die Übungen gegen Polyneuropathie- Beschwerden klappen gut. Doch es fällt ihr schwer, mehr Bewegung in den Arbeitstag zu bekommen. Es gibt Tage, wo wir Bürotage haben, da hab ich dann vielleicht nachmittags um halb drei um die 2000 Schritte. Da muss ich schon noch ein paar Kilometer laufen. Für einen neuen Motivationsschub soll heute Physiotherapeutin Svea Köhlmoos sorgen. Wie angekündigt besucht sie Britta Schröder für die Nordic-Walking-Einweisung. Wenn wir mit dem rechten Bein starten, kommt gleichzeitig der linke Arm nach vorne. Gemeinsam vor ... und Wechsel: linkes Bein und rechter Arm. Rechtes Bein, linker Arm. Linkes Bein, rechter Arm. Immer im Wechsel. Nicht einfach, die Abläufe zu koordinieren, doch mit der Zeit kommt sie in den Rhythmus. Eine detaillierte Technikanleitung gibt es bei den Bewegungs-Docs im Internet. Wenn der Arm mit dem Stock nach vorne gesetzt wird, umgreifen wir fest den Stock. Drücken uns ab, verlagern das Gewicht, strecken den Arm und dabei öffnet die Hand. Bewegte Wochen liegen vor der Arzthelferin. Schafft sie es das Training in ihrem Alltag unterzubringen? Vor drei Monaten hat sich Nicolas Oberbörsch nicht trainiert. Die Angst vor Rückenschmerzen nach der Anstrengung war viel zu groß. Das hat sich geändert! Zuerst hab ich nur darauf gewartet, dass es wieder ganz schlimm wird. Weil häufig hatte ich mit Sport und Training angefangen und ein paar Tage später folgte ein Kollaps. Doch das ist bisher nicht eingetreten. Das gibt wieder Vertrauen und Selbstbewusstsein, dass man nicht mehr jeden Tag Angst hat, dass es knallt. Ein gutes Zeichen! Um das Training zu intensivieren, geht der Student auf Anraten von Bewegungs-Doc Helge Riepenhof zusätzlich schwimmen. Dass er schwimmen gehen kann wieder: Das ist schon ein Erfolg dafür, dass er eine lange Zeit auch gar keinen Sport machen konnte. Das ist abseits des Rückentrainings schön, weil das 'n richtiger Sport ist. Mittlerweile ist der Management- Student im Praxissemester. 40 Stunden Woche und das im Büro. Das belastet nicht nur den Rücken, auch die Trainingsplanung. Der größte Stressfaktor ist die Physiotherapie mit den Terminen. Zweimal in der Woche behandelt der Therapeut das ISG-Gelenk und löst die Blockaden. Wenn man den Tag über im Büro gesessen hat und dann ist Physiotherapie - danach ist das wie 'ne Befreiung. Vor. Und vor. Noch mal vor! Einmal noch. Der Schmerz im oberen Rücken ist weniger geworden. Daran hat die Physiotherapie großen Anteil. Es geht langsam bergauf. Man ist positiver gestimmt und merkt, es tut sich was. Ich bin zwar noch nicht am Ende des Weges. Aber ich hab 'ne höhere Sicherheit gewonnen, trau mich wieder mehr. Ich bin wieder sicherer im Alltag. Kann er den Erfolg weiter ausbauen? Das wird der Abschluss-Check zeigen. Auch Britta Schröder trainiert mittlerweile seit drei Monaten. Ihr Ziel: mit Bewegung den Diabetes besser in den Griff bekommen. Konnte sie den inneren Schweinehund überwinden? DEN inneren Schweinehund? Ich habe mehrere. Also ja, mit dem muss ich ordentlich kämpfen. Es ist sehr zeitaufwändig, alles in den Tagesablauf einzubinden. Das ist eine ziemlich große Herausforderung für sie. Im Endeffekt auch für uns beide, um den Tagesablauf zu organisieren. Ralf ist da eine große Stütze. Er hat schon immer viel gemacht und jetzt noch mehr ... Dank der Unterstützung bleibt ihr mehr Zeit für das umfangreiche Programm: Schritte sammeln und alle zwei Tage eine Ausdauereinheit wie Walken oder Radfahren. Fahrradfahren machen wir oft gemeinsam. Es ist schon schön, dass man dann das eine oder andere auch gemeinsam jetzt machen kann. Einmal in der Woche geht die Arzthelferin auch zum Rehasport. Hier trainiert sie unter Aufsicht auch die Muskelkraft. Für sie als Diabetikerin besonders wichtig, denn je mehr Muskeln, desto stärker sinkt der Blutzuckerspiegel. Außerdem steigt der Grundumsatz: Überflüssige Kilos werden leichter abgebaut und auch die Blutfette positiv beeinflusst. Zwei Kilo hat sie durch das Training bisher abgenommen. Außerdem konnte sie die tägliche Insulindosis verringern. Es fühlt sich besser an. Ich habe ein schöneres Körpergefühl, wenn der Blutzucker niedriger ist und man merkt, dass man wieder Insulin weglassen kann. Oder dass man weiß, das Insulin wirkt schneller, weil der Muskel das schneller verarbeiten kann. Weil da Muskulatur ist und nicht so lasch wie vorher. Britta Schröder ist auf Erfolgskurs. Jetzt muss sie durchhalten. Ob ihr das gelingt, wird die Abschlussuntersuchung in drei Monaten zeigen. Nicolas Oberbörsch ist zurück zum Abschluss-Check. Vor sechs Monaten bestimmten Rückenschmerzen seinen Alltag. Und heute? Es geht mir besser. Ich habe immer noch täglich Rückenschmerzen, aber geringer. Ich bin aktiver als vor sechs Monaten. Ich habe mich z.B. wieder getraut, Rad zu fahren und zu schwimmen. Wie häufig haben Sie die Notfallübungen nutzen müssen? Die Notfallkoffer-Übungen habe ich nicht einmal gebraucht. Ich habe wieder einen Vollzeit-Bürojob angefangen. Viel statische Haltung, viel sitzen usw. Das war 'ne Challenge und trotzdem hat es bis hierhin gehalten. Super, dass Sie die Notfallkoffer nicht gebraucht haben. Denn Sie haben die Belastung sogar gesteigert. Nicolas kann seinen Alltag wieder bewältigen und am Leben teilnehmen. Das erste Ziel ist geschafft. Lässt sich auch eine Stärkung der Muskulatur messen? Das waren vier Sekunden. Die Übungen zeigen, dass Ihre Muskulatur zu schwach ist. Die Bauch- und die Rückenmuskulatur. Und heute? Stark! Wahnsinn, ist ja super! Weiter, weiter, weiter, weiter ... Jetzt tut's weh. Und durchhalten! Stark! 32 Sekunden. Wahnsinn, super Ergebnis. Klasse. Von 4 Sekunden auf 32 Sekunden. Ziel, über 30 Sekunden: erreicht! Die vordere Muskelkette ist deutlich stärker - und die hintere? 20 Sekunden haben wir schon. Weiter weiter! Super. Sehr gut. Wahnsinn, da ist viel Kraft dazugekommen. Von 4 Sekunden auf 32 auch bei dieser Übung. Ein deutlicher Sprung nach vorne! Sie haben durch hartes Training Ihr Becken und v.a. Ihr Iliosakralgelenk stabilisiert. Das ermöglicht Ihnen, wieder Sport zu treiben und zu arbeiten. Im Büro zu sitzen - ohne oder nur mit geringen Einschränkungen. Machen Sie weiter so! Der Fortschritt ist ein Schritt Richtung Freiheit. Gut zu wissen, dass der Weg stimmt. Ich hatte erstmals das Gefühl, es gibt einen Plan für mich. Dass nicht gesagt wird: Mach mal 'n bisschen, dann wird das schon und dann wird man fallen gelassen. Sondern dass man einen langfristigen Plan bekommt. Rückenschmerzen haben viele Ursachen, wie das Iliosakralgelenk. Da sind oft fehlende Muskeln schuld. Wenn man intensiv trainiert und diese Muskeln wieder kräftigt, dann verschwinden die Schmerzen. Man kann wieder seinem Alltag, Beruf und Sport nachgehen. Auch Britta Schröder ist nach sechs Monaten zurück auf dem Praxisboot. Doch nach anfänglichen Erfolgen gab es Rückschläge. Es lief alles ganz gut am Anfang. Bis dann vermehrt beim Laufen und Walken Schmerzen auftraten und ich an meine Schmerzgrenze kam. Um ihre Hüftprobleme abzuklären, hatte sie bereits einen Termin bei Orthopäde Christian Sturm. Frau Schröder hatte schon eine Operation. Sie hatte seit Geburt eine Hüftdysplasie, eine Steilstellung der Hüftpfanne. Das Gelenk ist von Natur aus etwas instabiler. Hochmotiviert hatte sie zu viel trainiert und dadurch ihr Hüftgelenk überlastet. Die Folge: verkürzte und verspannte Muskulatur. Der erste Schritt ist, die schmerzhaften Muskeln so zu lockern, dass sie sich wieder schmerzarm bewegen kann. Mit manueller Therapie. Doch welchen Einfluss hatte der schmerzhafte Zwischenfall auf ihren Blutzuckerspiegel? Als wir uns das erste Mal trafen, haben wir uns Ihre Blutzuckerwerte angeschaut und Ihr HbA1c war 8,5. Der Blutzucker war schlecht eingestellt. Durch Sport und Bewegung versuchten wir, das zu ändern. Wie gelang es Ihnen, dieses Programm in Ihren Alltag einzubauen? Das war nicht einfach, alles unter einen Hut zu bringen. Ich musste mich disziplinieren und habe dann für mich beschlossen: Erst den Sport und dann alles andere. Ein Blick in ihr Sporttagebuch zeigt: Sie hat das Programm durchgezogen. Was ich gesehen habe bei Ihrem Sport-Tagebuch, wie schnell die Blutzuckerwerte sich verbessert haben. V.a. wie sie sich harmonisiert haben. Sie hatten nicht mehr so Ausreißer, sondern es ist gleichmäßiger geworden. Durch die regelmäßige Dokumentation konnte Britta Schröder sehen, welche Einheiten am effektivsten waren. Am meisten Spaß macht Radfahren, hatte aber am wenigsten Effekt. Das Effektivste war walken und spazieren gehen. Das hat den Blutzucker verändert und auch den Langzeitwert. Sie sind super gestartet. Ende Juli haben wir telefoniert. Sie erzählten, Ihr erster neuer Langzeitblutzuckerwert sei 7,0. Und Sie hätten sogar schon Insulin wieder anpassen und reduzieren können. Im Juli, ein strahlender Sommertag, alles wunderbar. Wie ist es weitergegangen? Auf einmal veränderten sich die Werte wieder. Sie gingen nach oben bei gleichem Sport und irgendwas stimmte nicht. Eine Folge der Hüftschmerzen. Bei Schmerzen schütten Sie Stresshormone aus, dann steigt Ihr Blutzucker. Wir konnten früh genug eingreifen und mit orthopädischer Hilfe einen Weg dort heraus finden. Ohne - und das wäre schrecklich gewesen - das Bewegungsprogramm stoppen zu müssen. Ende September sahen die Langzeitblutzuckerwerte schon wieder besser aus und der letzte Hba1c war 7,5. Also viel besser als die Jahre zuvor. Doch hinzu kommt ein weiterer Faktor: Als der Blutzucker anstieg, habe ich mich noch genauer beobachtet. Ich musste auch feststellen, dass wir den Beginn der Wechseljahre eingefangen haben. Die Wechseljahre haben begonnen, und Sie sind nun in einer sensiblen und gefährlichen Lebensphase. Der Diabetes kann nun ungebremster auf Ihre Gefäße einwirken, weil die weiblichen Hormone fehlen - der Schutz nimmt ab. Es ist allerhöchste Eisenbahn, diese Risikofaktoren zu optimieren und so niedrig zu halten wie möglich. Hat das Training hier zum Erfolg geführt? Fangen wir mal mit dem Bewegungsmangel an. Ist das gelungen? Ja. Bewegungsmangel gibt es nicht mehr. Ich werd auch mein Programm fortsetzen. Auch das leichte Übergewicht konnte Britta Schröder reduzieren: Vier Kilo weniger. Und wie hat sich ihr Stresslevel entwickelt? Wenn Sie es vergleichen mit vor sechs Monaten? Würden Sie die Karte lassen oder umdrehen? Ich würde Sie umdrehen. Der LDL-Cholesterinwert war vor sechs Monaten viel zu hoch: 114 mg pro Deziliter. Nach sechs Monaten konnten Sie auf 102 mg pro Deziliter absenken. Das ist ein Erfolg durch Bewegung, Sport und Gewichtsreduktion. Wir sind aber noch nicht im Zielbereich. Diese Karte dürfen wir nicht umdrehen. In einer Spezialsprechstunde sollen weitere Medikamente ausprobiert werden. Nur so kann sie schnell in den Zielbereich kommen und ihre Gefäße schützen. Es bleibt der Diabetes. Den kann ich nicht umdrehen, aber wir haben ihn besser bekommen. Britta Schröder hat viel erreicht. Jetzt heißt es dranbleiben und weitermachen. Auch beim Diabetes mellitus Typ 1 gehört für mich der Baustein Sport und Bewegungstherapie immer dazu. Dies Erkrankung kann nicht ohne Insulin auskommen. Aber der Blutzucker wird sich besser einstellen lassen. Und was fast noch wichtiger ist: Wir werden andere Risikofaktoren positiv beeinflussen können. Training statt Tabletten. Schritt für Schritt gesund. Nicht immer einfach. Aber diese Menschen haben es geschafft. Das Buch zur Sendung gibt's im Buchhandel oder im NDR Shop. Copyright Untertitel: NDR 2022