v1.0 UNTERTITEL: Hessischer Rundfunk UNTERTITEL: Hessischer Rundfunk * meditative Musik * Oh, ist das anstrengend! Wissen Sie, wie man so was hierrückenschonend im Auto verstaut? Fast jeder hat schon malRückenschmerzen gehabt. Manche haben das jahrelang,Männer häufiger als Frauen. Rückenschmerzen sinddas Volksleiden Nummer eins. Es ist ja auch kein Wunder. Denn so was hier gehört einfachimmer wieder zum Alltag dazu. Hallo! Entschuldigung.Das ist nicht gut für den Rücken. Wissen Sie das nicht?- Ja, doch. Kennen Sie Rückenschmerzen?- Ja. Deswegen habe icheinen neuen Topper geholt. Die neue Matratze?Gut für den Rücken. Hoffentlich. Hats beim Einladen gezwackt? Nee, jetzt noch nicht. Das werdenwir heute Abend dann sehen. Wenn ich im Bett liege, merke ichdie Rückenschmerzen, hier unten. Haben Sie Rückenschmerzen?Noch nicht? Doch, eine eingefrorene Schulter, die nach zehn Jahre altenMatratzen ... Die Matratze solls richten? Rückenschmerzen ist kein Thema?- Bei mir nicht. Nein.- Wie lädt man richtig ein? So. Dann kommts rein. Ah, sie geht in die Knie. Top!Sie machens richtig. Kein Wunder, dass Siekeine Rückenschmerzen haben. Die schweren Sachen lade ich ein.- Sehr höflich! Haben Sie manchmal Rückenschmerzen? Ja, ich hab manchmalRückenschmerzen, aber nicht von zu schweren Sachen. Sondern? Von der falschen Ausführungbeim Sport. Haben Sie manchmal Rückenschmerzen?- Immer. Immer?- Das ist schwer für uns. Wissen Sie, wie man so wasrichtig reinhebt, damit das gut für den Rücken ist? Zeigen Sie mal! Wie würden Sie esrichtig heben? Gar nicht, den Mann heben lassen,sehr gut! Alleine wärsganz schön schwer gewesen. Mein Mann hat gesagt:"Frag jemanden!" "Vielleicht kann jemand dir helfen."- Hilfe! Vielleicht ist der hr da. * Lachen *- Engel geschickt. Engel seid ihr. Weil so viele MenschenRückenschmerzen haben, machen wir uns heutezu einem Rücken-Gesundmacher auf, zu Prof. Frank Kandziora an der BerufsgenossenschaftlichenUnfallklinik in Frankfurt. Ich grüße Sie!- Herzlich willkommen in der BGU! Schön, dass wir hier sein dürfen.- Machen Sie uns Vergnügen! Diese Situation kennen wir alle: Was Schweres gehoben,schon ist man für Wochen lahmgelegt. Meist kommt der Schmerzaus heiterem Himmel. Eine falsche Bewegung ...- Ah! ... und es ist passiert. Ist jetzt die Bandscheibe hinüber,womöglich der ganze Rücken kaputt? Springen wir doch einmal zurückan den Anfang des Malheurs. Was ist hier schiefgelaufen? Eigentlich ist unser Rücken docheine ziemlich starke Erfindung. Der menschliche Rückenist ein Meisterwerk der natürlichen Ingenieurskunst,wenn man so möchte. Die Wirbelsäule kann nicht nurunseren Körper halten und stützen. Sie ist auch enorm beweglich durchdie verschiedenen Wirbelkörper und kleinen Steuerungsmuskeln. Schauen wir uns das genauer an. 34 Wirbel und die Bandscheibenbilden die Längsachse des Körpers. Neben dem Bandapparathält sie vor allem ein geniales Muskelsystem zusammen. Die tiefliegenden Muskeln verbindendie Wirbel miteinander. Sie arbeiten 24 Stunden am Tagals Stabilisatoren. Sie sorgen für das Feintuningder Wirbelsäule. Diese kleinen Muskeln können wirwillentlich nicht steuern. Darüber liegen die großen,oberflächlichen Muskeln, die Mobilisatoren. Diese Kraftpaketekönnen wir bewusst anspannen. Besonders ausdauerndsind sie allerdings nicht. Beide Muskelgruppenund die Bauchmuskulatur müssen bei jeder Bewegungperfekt zusammenarbeiten. Genau da beginnt das Problem. Wir gehen heute davon aus,dass 80 bis 90 Prozent der Rückenschmerzen verursacht wird durch eine sogenanntemuskuläre Disbalance. Die muskuläre Disbalancebeschreibt ein Ungleichgewicht zwischen den Muskelgruppen. Wir haben eben nicht die zerstörteBandscheibe als häufige Ursache. Das liegt eherbei fünf bis zehn Prozent. Viel häufiger haben wir muskuläreVerspannungen. Schuld an dem muskulärenUngleichgewicht ist vor allem unsere moderneHauptbeschäftigung, das Sitzen. Im Bürostuhl werdendie tiefliegenden Rückenmuskeln nicht gefordertund dadurch immer schwächer. Im schlimmsten Fall können siefast völlig verkümmern. Ich habe Ihnen ein Bild rausgesuchtvon einem rückenkranken Menschen. Die oberflächlichen Muskelnsind ganz gesund und dunkelgrau. Wenn Sie sich aberdieses weiße Gebiet anschauen, das steht für abgebaute Muskulatur,die durch Bindegewebe ersetzt wurde. * Klingeln * Wenn die Tiefenmuskulaturnicht mehr richtig funktioniert, schaltet unser Körperin den Notfallmodus. Jetzt müssendie oberflächlichen Muskeln diese Aufgabe mitübernehmen. Doch für eine solcheAusdauerleistung sind sie nicht geschaffen. Diese Muskeln verspannen sichund sorgen so für Schmerzen in Nacken und Kreuz:unangenehm, aber auszuhalten. Wenn jetzt Belastung dazukommt,etwa beim Heben einer Getränkekiste, lastet auf der Wirbelsäuleein Druck von 400 Kilogramm. Normalerweise werdenkurz vor einem solchen Kraftakt die Tiefenmuskeln aktiv. Eine verkümmerte Tiefenmuskulaturspringt zu langsam an. Sie kann die Wirbelsäulenur unzureichend stabilisieren. Wenn die Stabilitätzu spät einsetzt, dann hebeln diese gigantischen,großen Muskeln über eine nicht gesteuerteWirbelsäule hinweg. Sie macheneher mehr Schmerzen als Nutzen. Der Hexenschuss ist nun nur nocheine ungeschickte Bewegung entfernt. Eine verkümmerte Tiefenmuskulaturkann hier nicht ausgleichen. Sie zieht sich stattdessenreflexartig zusammen. Sie blockiert den ganzen Rücken. Doch auch wenn das äußerstschmerzhaft ist, gefährlichist so ein Hexenschuss nicht. Denn entgegen der verbreitetenVorstellung sind die Bandscheibendaran nicht beteiligt. Die Ursache ist in der Regelin der Muskulatur zu finden und nichtin einer kaputten Bandscheibe. Wenn Sie einen Bandscheibenvorfallvon Bedeutung haben, zieht der Schmerz fast immer indie Füße runter oder in die Hände. Nach einem Hexenschuss mussder Rücken nicht geschont werden. Im Gegenteil: Langfristig hilft nur viel Bewegunggegen den Schmerz. Dabei ist jede Sportart geeignet, die Gleichgewichtund Koordination schult. Denn damit erreichen wirauch die kleinen Muskeln, die wir willentlichnicht anspannen können. Wenn man wirklich gezielt dieTiefenmuskulatur trainieren möchte, dann ist perfekt vielleicht Pilatesoder Yoga. Die zielenauf die Kernmuskulatur ab, auf diese tiefensteuernden Muskeln. Mit einem bisschen Trainingheißt es dann hoffentlich bald: Rückenschmerzen ade! Jetzt bin ich im Wirbelsäulenzentrum der BerufsgenossenschaftlichenUnfallklinik Frankfurt. Hier ist unser Gesundmacher Prof.Frank Kandziora mit seinem Team. Vielleicht muss ich kurz erklären,warum ich ausgerechnet hier bin. Die BGUist die einzige hessische Klinik, die das Level-eins-Zertifikat der Deutschen Wirbelsäulen-gesellschaft bekommen hat. Was bedeutet das?- Es ist wie ein TÜV. Man muss unterschiedlichsteAnforderungen erfüllen, damit man so ein Zertifikat bekommt. Jedes einzelne Rädchen im Getriebemuss funktionieren. Man muss eine bestimmte Anzahlvon Operationen machen. Das ist entscheidend. Level eins bedeutet,dass man mindestens 670 Operationen jährlich durchführt. Damit erlangt manmindestens 1347 Punkte. Die Punkteverteilung erfolgt so: Für eine leichte OPgibt es einen Punkt, eine mittelschwere drei Punkte undeine komplizierte OP sechs Punkte. Kann man denn sagen,dass ein Teil der Wirbelsäule besonders anfällig ist, weil dabesonders viel Druck drauf lastet? Ja. Es gibtbesonders beanspruchte Regionen. Das ist die untere Halswirbelsäule,der Übergang zwischen dem beweglichen Halsund der festen Brust. Es ist auch untenan der Lendenwirbelsäule, wo diese in das Becken übergeht. Das sind die Bereiche,die deshalb häufig verschleißen. Wir dürfen heute mit auf Visitegehen. Das ist ganz toll. Vielleicht legen wir einfach los.- Gerne. Frau Kempf, wie gehts Ihnen heute?- Sehr gut. Frau Kempfist mit dem Moped verunfallt. Sie ist zunächst malin Singapur operiert worden. Dann ist sie zu uns gekommen. Wir haben diesen Bruchnoch mal von vorne operiert. Wir haben den zerstörtenWirbelkörper ausgebaut und ersetzt. Das ist wie lange her?- Sechs Tage. Ihre Operation hier?Wie gehts Ihnen? Sehr gut. Können Sie sich komplett bewegenoder müssen Sie vorsichtig sein? Ich muss noch drei Monatevorsichtig sein. Ansonsten geht es sehr gut. Jetzt ist da halt noch die Wunde,die heilen muss, die Lunge. Aber es geht bergauf.- Dann alles Gute! Danke schön! * Lachen *- Alles Gute! Okay. Sie haben noch 'ne Bettnachbarin.- Jawoll. Das ist eine junge Dame.Schönen guten Tag! Sie hatte einen schwerenVerkehrsunfall letzten Endes. Sie hat im Rahmen des Unfallseine schwere Gehirnerschütterung davongetragen, eine schwereHalswirbelsäulen-Verletzung mit einer Luxation Was heißt Luxation?- Die Gelenke sind rausgesprungen. Sie haben die Nerven geschädigt. Das ist das Hauptproblem.Darf ich nach der Schulter schauen? Genau. Man sieht nämlich ... Können Sie mal versuchen,den Arm abzuspreizen? Man sieht, dass das nur bis zueinem gewissen Grad möglich ist. Ansonsten fällt der Armwieder runter. Wir haben die Halswirbelsäuleoperiert und stabil gemacht. Aber die Nerven brauchen lange Zeit,bevor sie sich erholen. Morgen geht siein die neurologische Reha. Toll. Zwei Patientinnenhaben es schon hinter sich. Wir gehen zu einem,der hats noch vor sich. Hallo, Herr Knorr! Grüß Sie, hallo! Herr Knorr kommt zu uns,weil er eine kräftige Lähmung im Bereich des linken Beines hat. Diese kommt von einer sogenanntenFacettengelenks-Zyste. Die gehtvon einem kleinen Wirbelgelenk aus und drückt auf den Nerv. Das macht eine Symptomatikwie ein Bandscheibenvorfall. Das sieht identisch ausauf den ersten Blick. Deswegen hatte maneinen Bandscheibenvorfall vermutet. Aber es ist eben eine Zyste. Ich wollte mir anschauen,wie die Beine funktionieren. Können Sie sich hinlegen?- Was gucken Sie an Herrn Knorr? Ich guck mir die Kraft an,die er entfalten kann. Herr Knorr, wie sieht es aus mitdem Gefühl, wenn ich so drüberfahre? Schmerzen.- Und hier unten? Auch.- Und auf der Innenseite? Auch.- Ziehen Sie die große Zehe zur Nase Feste hochziehen!Feste, feste, feste! Das geht auf der einen Seitedeutlich schlechter als auf der anderen Seite. Noch mal nach oben ziehen!Noch mal nach oben! Hervorragend. Man sieht also, dass spezielldie Großzehe auf der linken Seite de facto nicht so richtignach oben kommt. Das ist das Problem. Auf den Nerv drückt sozusagendiese Zyste. Deswegen ist der Nerv das,was momentan Probleme macht. Den legen wir dann morgen frei. 180.000 Menschen erleidenin Deutschland jedes Jahreinen Bandscheibenvorfall. Viele davon müssen operiert werden.Aber Experten sagen auch: Es wird in Deutschland zu schnellund zu oft operiert. Wir fragen, wann eine Operationunumgänglich ist. Wann kann man aberauf andere Therapien bauen, um die Schmerzen loszuwerden? Zwei Patientinnen, ein Ziel! Cora Grunewalds Leidenswegbeginnt 2013 mit einem Knall. * Bremsen quietschen. * Seit einem Autounfallschmerzt ihr Rücken. Doch keiner weiß, warum.Gebrochen ist nichts. Dann ging das richtig losmit den Behandlungen: von sämtlichen MRT-Terminen,lange, lange Physio. Ich hab das fast fünf Jahredurchgezogen. Mehrfach im Jahr hatte ich diesesechs, zwölf, 18 Termine Physio. Stoßwellentherapie, Medikamentenbehandlungmit starken Schmerzmitteln. Das Schlimmste ist:Es geht so auf die Psyche. Man hat dauerhaft Schmerzen. Sie beißt die Zähne zusammenund versucht, Beruf und Alltagohne Medikamente zu meistern Ihr Pferd kann sie nur nochversorgen. Reiten ist nicht drin. Das Reitenist ein Ausgleich für mich. Wenn man nicht so kann,wie man will, wird man sauer, verzweifelt, ungeduldig. Für den WirbelsäulenspezialistenJörg Ohnsorge ist Cora ein spannender Fall. Auf ihrem MRT entdeckt er zunächsteinen kleinen Bandscheibenvorfall. Ein Bandscheibenvorfallist gar nicht so schlimm, wie meine Patienten oftmals denken. Deswegen untersucht man noch malexplizit darauf. Wenn das unauffällig ist,kann man sagen: Das ist ein Zufallsbefund.Der hat keinerlei Relevanz. Eine Bandscheiben-OP hilft hiernicht, glaubt der Orthopäde. Er wendet manuelle Therapie an und befreit seine Patientin sovon ihrem Dauerschmerz. Bei ihr wars so, dass sienicht nur EINE Blockierung hatte. Sie hatte ein sogenanntesVerkettungssyndrom, eine Aneinanderreihungvon vielen Blockierungen an allen Teilen der Wirbelsäule. Genau das hatte die Frau Grunewald. Auch ihr Rücken schmerzt.Und sie kennt die Diagnose: eine kaputte Bandscheibean der Lendenwirbelsäule. Daniela Jordt hat panische Angstvor einer OP. "Lieber mit Schmerzen leben alsquerschnittgelähmt", denkt sie sechs lange Jahre lang. Ich hatte tierische Schmerzenzwischenzeitig. Ich hab aber auchviel machen lassen. Ich hab Krankengymnastik gemacht,Massagen bekommen. Ich hab die Bandscheibeaufspritzen lassen. Daniela Jordt will funktionierenim Job und als Mutter. Irgendwann war es so,dass es so in die Oberbeine zog. Sodass ich gesagt hab:"Ich komme einfach nicht hoch." Vor zwei Jahren sucht Daniela JordtHilfe bei Jörg Ohnsorge. Der Arzt klärt sie auf über alleRisiken und Vorteile einer OP. Wir haben bei ihr eine sehr starkverschlissene Bandscheibe gehabt. Wir haben eine sehr starkeSchmerzsymptomatik gehabt und eine langfristigeTherapieresistenz. Aus diesem Grund habe ichdazu geraten, das zu operieren und dieses Segment, was das einzigean der ganzen Wirbelsäule war, was Ärger macht, zu versteifen. Die Entscheidung für die OP hatDaniela Jordt alleine getroffen. Für sie war es der richtige Weg. Ich bin froh, dass das heutealles wieder so gut geht. und dass es meinem Rückentotal gut geht. Und einen Hund hätte ich mir vorzwei Jahren bestimmt nicht geholt. Cora Grundwald hatte Glück. Sieist ohne OP wieder voll im Leben. Bei mir ist alles super. Im Moment hat das Pferd Rücken,weshalb ich nicht reiten kann. Aber sobald sie wieder da ist,kann ich wieder durchstarten. Wenn Ärzte wissen wollen,was im Rücken los ist, heißt es oft:"Ab in die Röhre, ins MRT!" Das stehtfür Magnetresonanztomographie. Ich darf das mal ausprobieren, obwohl ich nicht wirklichRückenschmerzen hab, sondern nur ein verklemmtesGefühl in der Brustwirbelsäule. Was können Sie dann alles finden? Ein wesentlicher Vorteil im MRT ist, dass wir Weichteilstrukturensehr schön darstellen können. Sie sind auchganz speziell ausgerüstet. Man sieht, das Fenster ist speziellwie ein Fliegengitter. Hat das mit demstarken Magnetfeld zu tun? Genau. In dem Fenster, dasSie als Fliegengitter bezeichnen, sind Kupferdrähte eingearbeitet,ein Netz, damit wir im MRT ein homogenesMagnetfeld erhalten. Und es sind noch Vorbereitungenfür mich nötig. Dabei hilft mir Frau Fischer.- Genau. Sie müssen alles, was Metall hat,abnehmen. Schmuck, die Uhr, das Handy, alles mit Metall darf nichtins Magnetfeld. Gut, ab in die Röhre. Hoffentlich finden Sienichts bei mir. Frau Brüning, wir beginnenjetzt mit der Untersuchung. Bitte ab jetzt nicht bewegen,ganz ruhig atmen. * Getaktetes Brummen * Sie habens geschafft.Ich fahr Sie jetzt raus. Der Tisch bewegt sich.Nicht erschrecken. Prof. Langheinrich,die Stunde Wahrheit: Sie haben mich in vieleScheiben geschnitten. So kann man das sagen, oder? Ja, haben wir. Und ich haberfreuliche Nachrichten. Wir sehenkeinen Bandscheibenvorfall. Ihre Wirbelsäulesieht sehr schön aus. Was ist das Weiße da vorne? Das sind die Strukturen,die wir üblicherweise vor dem Fernseher zu uns nehmen,Schokolade und Haribo. Oder andere Süßigkeiten. Und Sie könnten mir verschiedeneEbenen davon zeigen? Genau, ich blättere mal durch. Wir beginnen auf einer Seiteder Wirbelsäule und schauen jetztvon der Seite drauf. Und wir können unsin dünnen Schichten durch die Wirbelsäule bewegen und inSchichten die Struktur beurteilen. Interessant, super. Schon maldanke für die gute Nachricht. Wir haben hier einen Befundvon einem kranken Patienten, der morgen operiert wird. Den erklärtmir Prof. Kandziora. Sie dürfen einmal schnell wechseln.Vielen Dank. Hallo noch mal. Haben Sie's mitgekriegt?Ich bin raus. Das sieht nicht so gut aus, ne?- Da haben Sie vollkommen recht. Es gibt einen Bereich,der in der Mitte, der sieht ähnlich gut auswie bei Ihnen. Das ist der gesunde Anteilan der Bandscheibe. Wenn Sie aber hierhin schauen.Das fällt ins Auge. Sie sehen diese große Vorwölbung, die sich in den Rückenmarkskanaldrückt. Und man sieht, wie diese Nerventeils erheblich bedrängt werden. Das wäre ein klassischerBandscheibenvorfall, der auf einen Nerv drücktund sicherlich Probleme macht. Ich hab ja Glück.Mein Rücken ist kerngesund. Anders sieht es aus beiCornelia Mockwitz. Die Rechtsanwältin aus Kronberg hat seit Jahrenein starkes ziehen in den Beinen, sodass sie den Alltag nur noch mitSchmerztabletten bewältigen kann. Jeder Schritt:unerträgliche Schmerzen. Seit drei Jahren quält sichCornelia Mockwitz aus Kronberg mit extremen Rücken-und Beinschmerzen. Keine Therapie hat derRechtsanwältin bisher geholfen. Die 50-Jährige ist verzweifelt. Der Schmerz beherrschtdas ganze Leben. Ich überlege mir zweimal,ob ich zum Rewe einkaufen gehe. Weil ich nicht weiß,wie lange die Schlange an der Kasse istund ob ich so lange stehen kann. Die "BG Unfallklinik" in Frankfurt: Hier erhofft sich Cornelia Mockwitzendlich Hilfe. Die Diagnose:eine Engstelle im Wirbelkanal. Und ein "Gleitwirbel", der zusätzlich auf die empfindlichenNerven im Rückenmark drückt. Das sorgt für den Dauerschmerz. Die einzige Alternative ist einenicht ganz ungefährliche Operation. Das ist eine sehr junge Fraufür dieses Leiden. Da ist die Notwendigkeit gegeben,dass auch operativ anzugehen. Es gibt längerfristigkeine guten Optionen, das konservativ zu behandeln. Wirbelsäulenchirurg Frank Kandzioraund sein Team machen hier rund 1500 Operationenpro Jahr. Dazu gehören auch selteneund riskante Eingriffe. "Wirbelsäule" gehörtin erfahrene Hände und in die großen Zentren. Es ist so, dass das für unseine Routineoperation, aber es ist schonpotenziell gefährlich. Macht der Operatordort einen Fehler, kann der Patient unter Umständennie wieder laufen. Hallo.Jetzt ist es soweit. Ich bin in der OP-Schleuse,Herr Knorr auch. Hier treffen wir uns wieder. Herr Knorr, sind Sie auch aufgeregt?- Ein klein wenig. So eine OP an der Wirbelsäule istmit 'nem mulmigen Gefühl verbunden. Aber Sie sind hier in guten Händen. Kriegen Sie eine Vollnarkose?- Ja. Herrlich. Sie können überlegen,wovon Sie träumen wollen. * unverständlich * Haben Sie schon einen Plan?Sehr gut. Wir passen auf,dass alles gut läuft. Also, alles Gute für Sie.Bis dann. Tschüs.- Danke. In Hessen wird der bundesweit ammeisten an der Wirbelsäule operiert. Nervt Sie das jetzt,wenn ich das sage? Nicht wirklich. Sie spielen vermutlich auf dieBertelsmann Stiftung-Studie an. Da ist die Datenqualität,auf der diese Studie beruht, doch sehr zweifelhaft,das ist das erste Problem. Das zweite Problem ist:Die Studie wurde von Krankenkassen mit einer klaren Intentionfinanziert. Last but not least: genauer betrachtet sieht mandeutliche Unterschiede in Hessen. Die Frage ist ja auch immer, ob soeine Operation alternativlos ist. Lassen Sie uns malauf Herrn Knorr gucken. Wir sehen seine Bilderim Hintergrund. Was machen Sie da genau undgäbe es eine Alternative für ihn? Die Operation ist immerdas allerletzte Mittel, wenn alle konservativenMaßnahmen ausgeschöpft sind. Das war bei Herrn Knorr der Fall. Er hat eine Schwäche der Beineund eine Lähmung dort hat. Das wurde mannigfaltig therapiert. Das half nicht,deswegen operieren wir. In seinem Fall ist es alternativlos. Zeigen Sie mir mal,wo genau sein Problem sitzt? Man sieht hier die einzelnen Punkte. Das sind die Nervenfasern. Der weiße Punkt hierzwischenist diese Zyste, die von den Gelenken ausauf den Nerv drückt. Bei Herrn Knorr führt siezu der Lähmung im Bein. Sie müssen da richtig rein,in den Kanal, die Zyste rausholen. Genau. Oh! Hast du die ... Hast du schon angeschaltet? Wir sind ja in der "Brain Suite". was bedeutet das denn?Weil Sie operieren ja nicht am Kopf. Das ist ein integrierterOperationssaal. Wenn Sie alsoeine komplizierte Operation machen, haben Sie teils acht,neun verschiedene Inputs. Sie brauchen ein Röntgenbild,ein CT, ein MRT. Sie brauchen die Nervenstromnetzedes Patienten, die Navigation. Sie brauchen ein CT im OP. All diese Datenmüssen Sie verarbeiten. Die Daten werden hier versammeltund so verarbeitet, dass wir immerdarauf zugreifen können. * Musik * * Bohrgeräusch * Okay,dann wäre der nächste Schritt, dass sich bitte die Turbofräsekriege. So, und dann gehts los:Das klingt jetzt wie beim Zahnarzt. * Bohrgeräusch * Ist auch nicht ganz unähnlich. Das ist ein kniffliger Moment, oder? Da dürfen Sie nichts falsch machenund zu tief fräsen. Prinzipiell ist jeder Momentder Operation wichtig. Wir wollen keinem Fall irgendwoirgendwann was falsch machen. * Bohrgeräusch * Jawoll, jetzt werden wir maldiese Zyste entfernen, einen großen Teil davon. Diese weiße Struktur, die hiervorher war, ist nicht mehr da. Das ist der große Nerv,um den es ging hier unten. Der ist schön frei mittlerweile. Mit anderen Worten: Jetzt sind wirsehr glücklich und zufrieden und können Schluss machen. Cortison bitte. Wir wechseln mal von OP zu OP. Frau Mockwitz,die Rechtsanwältin aus Kronberg, hat endlich nach Jahreneine Diagnose: ein Gleitwirbel undeine Verengung des Wirbelkanals. Auch sie muss unters Messer. Dann brauchen wirdie normalen Lampen wieder. Bei Cornelia Mockwitz müssender Wirbelkanal geweitet und eine völlig zerstörteBandscheibe entfernt werden. Dafür baut das OP-TeamSchrauben, Stäbe und einen Platzhalter aus Titanzur Stabilisierung ein. Arbeiten im Millimeterbereich. Direkt im OP wird dann geröntgtund überprüft: Sitzt alles passgenau? Sehr gut.- Super, okay? Drei Monate später. Cornelia Mockwitz ist auf dem Wegzu ihrem ersten Kontrolltermin. Die Untersuchung der Beineist vielversprechend. Wie ist das Gefühl in den Beinen?- Gut. Das fühlt sich alles gut an,auch seitengleich? Die Narbe: alles gut verheilt. Es ist immer keine Einzelleistung,sondern ein Teamwork. Jedes Rädchen muss funktionieren. Auf den Röntgenbildern zeigt sich: viel Metallkörper der 50-Jährigen. Das aber spürt sie nicht. Ein gutes Jahr ist seitdem vergangen und heute ist ein wichtiger Tag. Frau Mockwitz ist in der BGUzur Nachuntersuchung. Gleich nach der Operation waren Sieja total euphorisch. Ist das so geblieben?- Das bin ich nach wie vor. Denn es geht mir unverändert gut. Nach der OP hatten Sie sofortdas Gefühl: Das war's. Nach der OP waren sofortspürbar die Schmerzen weg. Die haben Sie die ersten Wochenund Monate nach der OP verbracht? Die ersten drei Monate nach der OP,nachdem die Klammern entfernt sind, lässt man es sehr ruhig angehen. Laufen, Schwimmen, Spazieren gehen: Das ist alles erlaubtund soll auch sein. Insgesamt wird der Rücken geschont.Das muss noch etwas heilen. Nach drei Monaten hatte ich Reha.Da wird man in die Kraft gebracht. Okay, dann wollen wir jetzt gucken, ob der Professorauch zufrieden ist mit Ihnen. Legen Sie sich einmal hin,damit ich die Beine anschauen kann. Das war mit das Hauptproblem damals. Einmal ausstrecken, genau. Das Gefühl istauf beiden Seiten gut. Links und rechts kein Unterschied,auch vorne nicht. Bitte den großen Zeh malzur Nase ziehen, fest nach oben. Darf ich den Rücken sehen,wie die Narbe aussieht? Perfekt. Das Kleid darf ich nach oben nehmen?- Ja, bitte. Dann gucken wir uns das mal an. Das sieht gut aus,vollkommen reizfrei. Es gibt keine Entzündungszeichen. Tut nichts weh,wenn ich draufdrücke? Nein.- Sehr gut. An diesem Modell kann man sehen: Der Wirbel bestehtaus Wirbelkörper und -bogen. Sie sehen das Loch in der Mitte. Das ist der "Spinalkanal", in dem dann die ganzen Nervenhier zu liegen kommen. Das Problem bei Frau Mockwitz war, dass sich diese Wirbelkörpergegeneinander verschoben haben. Der Wirbel rutscht nach vorne undklemmt die Nerven an den Kanten ab. Jetzt haben Sie einen Teilder Wirbelsäule versteift. Sie haben daher Wirbelmiteinander verschraubt. Können wir uns ein Bildnoch mal angucken? Sehr gerne. Wie ist das,spüren Sie die Schrauben? dass Sie Fremdkörper in sich haben? Nein. Und die Versteifung,waren Sie da vorher beweglicher? Nee, ich war vorher beweglichund bin es jetzt auch. Echt?- Ja. Geht das?- Das geht. Wir haben insgesamt24 Bewegungssegmente. Diese haben letzten Endesalle eine gewisse Beweglichkeit. Wenn man nur eines versteift,noch dazu das, das nicht funktioniert,merkt man das typischerweise nicht. Welche Risiken warenmit der Operation verbunden? Bei den Komplikationen,"Risiken" sag ich lieber, kann man zwei Dinge unterscheiden. Das eine sind allgemeinen Risiken,die sind so ein bis zwei Prozent. Dann haben Sie die eigentlichspezifischen Komplikationen, die den Rücken betreffen,sind deutlich seltener. Die schlimmste Komplikation ist,wenn ein Nerv kaputt geht. Man muss aufpassen und passendeVorsichtsmaßnahmen ergreifen. Das ist Gott sei Dank sehr selten. Hätte Sie sie nicht operiert,wie würde es ihr heute gehen? Letztlich ist dieses Wirbelgeitenein chronischer Zustand. Es geht immer weiterund wird immer schlimmer. Das kann dazu übergehen, dass mankeine Schritte mehr laufen kann, keinen Schritt mehr gehen kann,ohne Schmerzen im Bein zu haben. Das schränkt dann die Mobilitätnatürlich extrem ein. Das wäre quasi der Endzustand,wenn man so will. Deshalb sollte man das operieren. Es war sicher 'ne gute Entscheidung,dass Sie es gemacht haben. Danke, dass Sie heute gekommen sindund mitgemacht haben. Rückenschmerzen sind oftein ganz vielschichtiges Problem. Leider gibt es nicht immerdiese eine Ursache, die behoben werden kannund dann ist alles gut. Deshalb wollen die Ärztevon Nadja Klotzbücher die Brustwirbelsäulenschmerzenganzheitlich angehen. Bei Nadja Klotzbücher findendie Mediziner für ihre Schmerzen im Brust- und Rückenbereichkeine klare Ursache. Sie hat zwei kleine Kinder. Während der Schwangerschaftmit ihrem Sohn vor zwei Jahren beginnen die Schmerzen im Bereichder Brustwirbelsäule und bleiben. Zahlreiche Untersuchungenwurden gemacht. Nichts Gravierendes festgestellt,zum Glück. Die Schmerzen blieben da und sindsehr anstrengend mit Kindern auch. * Kinderweinen * Nadja Klotzbüchersucht weiter nach Erklärungen, macht Terminebei unterschiedlichen Ärzten. Dieser ständige Schmerz: Da verzweifelt man so ein bisschen. Zumal die Ärzte nichtwirklich wussten, was ich machen sollte. Ja, sie haben mir dannauch Ratschläge gegeben. Ich soll mich anders bewegen.Ich soll anders bügeln. Also, teilweise abstrus. Bei den Brustwirbeln sind oftkleine Wirbelgelenke und die vielen Muskelstränge,die hier zusammenkommen, Ursache von Schmerzen. Denn das Besonderean der Brustwirbelsäule: An ihren Wirbelkörpernhängen die Rippen. Das bedeutet: Die Wirbel in diesem Bereichmüssen einiges zusammenhalten. Dafür sorgen viele kleineVerbindungsschaniere. Nicht nur am Wirbel selbstbefinden sich diese Gelenke. Auch die Rippensind vorne am Brustbein durch Knorpelgelenke verbunden. Um den Brustraumetwa beim Atmen zu erweitern, müssen diese Wirbelgelenkebeweglich und frei sein. Ist ein Schanier blockiert, kann es zu einer schmerzhaftenKettenreaktion führen. Der Muskel verhärtet sich und kannan einer ganz anderen Stelle ziehen. Doch wo in diesem komplexen Netz von Gelenken und Muskelnder Brustwirbelsäule steckt bei Nadja Klotzbücherder Fehler im System? Ich habe hier eine Vielzahl vonGelenken, die gestört sein können. Aber wir haben auch ein Problemmit den inneren Organen. Denn auch die hängen,über das Bindegewebe verbunden, mit der Brustwirbelsäule zusammen. Wir haben eine Spannungim Leberbereich gefunden. Die Stelle gehört zum Bereich,wo sie auch ihre Schmerzen angibt, die von hintennach vorne ausstrahlen. Die Hände des erfahrenenmanuellen Mediziners können die Blockadenin den Gelenken der Muskulatur und im Bindegewebeertasten und auflösen. Es ist wichtig,dass einem jemand Mut macht, das ganzheitlich angeht und sagt: "Da ist nichts Dramatisches." Ich bin nicht ernsthaft krank. Jetzt muss ich dasaktiv weiterverfolgen, damit ich gute Aussichten habe,dass es wieder komplett gut wird. Nadja Klotzbücher macht jetztregelmäßig Dehnungsübungen, die in der Klinik gezeigt wurden. Abends geht sie füreine gute halbe Stunde walken. Auch das entspannt Muskeln,Gelenke und Bindegewebe an ihrer Brustwirbelsäule. Inzwischen geht es ihr viel besser. Das ist ja spannend: Bei Rückenschmerzen könnenauch Organe beteiligt sein. Ich bin in der Physiotherapiein der BGU. Hier treffe ich diePhysiotherapeutin Katja Glomm und Herrn Lampe, der frisch operiertist und sich nicht umdrehen darf. Sie hatten gleich zwei Baustellen? Ja. 5. und 6. Halswirbelund 11. und 12. Brustwirbel. Und jetzt gehts drum, Frau Glomm, ihn allmählich wiederin den Alltag zurückzubringen? Sie haben Aufstehen geübt. Was fürÜbungen darf er noch machen? Als nächstes können wirisometrische Übungen machen. Da mache ich mit, Herr Lampe.- Aber gerne! Dann setze ich mich mal gegenüber. Wie liegen die Handflächenvor der Brust gegeneinander. Die Ellenbogenwerden etwas angehoben. Das Brustbein wirdnach vorne rausgeschoben, das Kinn etwasRichtung Brustbein genommen. Jetzt drückendie Hände gegeneinander. Jetzt lassen wir langsam wiederlocker und nehmen die Hände runter. Wir können jetzt die Fingervor der Brust ineinander. Brustbein wieder etwasnach vorne rausgeschoben, Kinn geht etwas Richtung Brustbein. Und die Hände fangen anauseinanderzuziehen. Und dann lösen wir langsam wiederund nehmen die Hände nach unten. Das sind ganz kontrollierte Übungen, dass es erst mal ganz vorsichtigwieder bei Ihnen losgeht. Wir haben heute Menschen beobachtet,denen es total schwerfiel, ihr Auto richtig zu bepackten. Die haben auch gesagt,sie hätten Rückenschmerzen. Wie wie macht manso was im Alltag richtig? Wir trainieren auch dasmit den Patienten. Wir haben da z.B. einen leerenWasserkasten, um das zu üben. Wenn hier der Kofferraum wäre,auf meine Seite kommen. Ich jetzt?- Ja, genau. Dann üben wir das. Jetzt bücken, die Beineetwas gegrätscht hinstellen. Dann aus den Knie-und Hüftgelenken bücken, sich den Wasserkasten nah an denKörper holen, nah am Körper halten. Dann die Füße mitdrehen, sich zumAuto hin drehen und ihn hinstellen. Aber da auch schon mit gebeugten ... Sonst würde man es jaoft so machen. Genau. Wichtig ist,dass die Füße mit herumdrehen. Und dann ruhig auch die Oberschenkeletwas hinten am Auto anlehnen. Dann nimmt man sich auch Gewicht ab. Dann den Wasserkastennah am Körper runterstellen und dann ganz langsamnach hinten schieben. Nicht, dass man den dannin einem nach hinten stellt. Das wäre auch eine große Belastungfür die Wirbelsäule. Haben Sie schon immerso gemacht, oder? Selbstverständlich! Dann haben wir viele getroffen, die sich eine neue Matratzegekauft haben, weil sie sagen: "Gerade morgens beim Aufstehentut alles weh und ist total steif." Haben Sie eine nette Übung, die michmorgens fit macht für den Tag? Ja. Man kann sich z.B. ein Therabandanschaffen und damit üben. Machen wir mal eine Übung. Nehmen wir das Band maletwas über Schulterbreite. Wir schlagen das Band nach innen um. Ich muss aufpassen, dass ich Ihnenkeinen Kinnhaken gebe! Die Ellenbogen bleiben am Körper. Jetzt drehendie Unterarme nach außen und die Handflächenkommen nach oben. Die Schulterblätter gehen hintenan der Wirbelsäule zusammen. Und wir kommen wiederzusammen mit den Händen. Gerade wenn man so einSchreibtischtäter ist wie ich, merkt man, dass es hierso richtig aufzieht. Da wäre es gut, wenn man dasjeden Tag zehn Minuten macht. Herr Lampe, gute Vorsätzehaben wir alle? Hundertprozentig, ja.- Gute Motivation? Ich hoffe, dass ich'snach 6 Wochen auch machen kann. Jetzt weiß ich,was gut für den Rücken ist. Darüber gibtsviele Gerüchte und Mythen. Wir haben jemanden losgeschickt,um zu checken, was richtig und was falsch ist. Unser Kollege Jonathan hat seineeigene Rücken-Odyssee erlebt. Er möchte mit einigen weitverbreiteten Irrtümern aufräumen. Unterstützung holt er sichbei einem Orthopäden, einem Physiotherapeuten undeinem Professor für Biomechanik. Leider nein. Heute sind schon 16 %der Schüler davon betroffen. 75 % aller Rückenprobleme treten zwischen dem 30.und 60. Lebensjahr auf. Nicht erst in höherem Alter. Dr. Marianowicz ist Rücken-und Wirbelsäulenspezialist. Er bestätigt: Die Patientenwerden immer jünger. Früher war die Lehrmeinung,dass man unter 21, 22 Jahren keinen Bandscheibenvorfallhaben kann. Heute sind meinejüngsten Patienten 13, 14. Unser 33-jähriger KollegeJonathan war sportlich fit, bis die Rückenschmerzen kamen. Sein erster Gedanke damals:hinlegen. Besser nicht! Ganz im Gegenteil,sagt Dr. Marianowicz. Bewegung ist der Heiler. Die Zeiten, wo man sagte: "Jetztmüssen Sie zwei Wochen ins Bett mit einem Würfel unter den Knien undnicht bewegen", sind lange vorbei. Die haben katastrophaleErgebnisse gebracht. Wer beim Gehen keine Schmerzen hat, sollte mehrmals täglichkleine Spaziergänge machen. So wie unser Kollege heute. Zunächst bekam Jonathan bei seinerRücken-Odyssee vor allem eins: Schmerzmittel. In der Akutphasesind sie in Ordnung, aber keine langfristige Lösung. Viel wichtiger, das hat auch unserKollege erlebt, ist Bewegung. Aber beim Trainingkann man viel falsch machen. Physiotherapeut Florian Endrichhat häufige Patienten, die gut trainiert wirken, aber: Dicke, große Muskelnbrauchst du nicht. Trainieren wollen wirdie Stabilisatorensmuskulatur. Das ist die tiefe,kleine Muskulatur. Die große Oberflächenmuskulaturist nur die Fassade. Wir wollen das Fundament trainieren. Markus Ross kommt einmal die Wochezur Physiotherapie. Er ist ein typischer Fall.Er sitzt zu viel. Ich hab Rückenschmerzenseit knapp 10 Jahren, seit Beginn meines Arbeitsalltags. Im Büro, am Schreibtischkaum Bewegung. Deshalb ist täglichesTraining wichtig. Vor allem aber sollte man wissen,welche Muskeln man trainiert. Diese vier Bereiche, Zwerchfell,Rücken, Bauch, Gesäßmuskulatur, sind wichtig, um dieLendenwirbelsäule zu stabilisieren. Die Kraft-Ausdauerist das Entscheidende. Also wie lange ein Muskeleine Belastung aushalten kann. Daher jeden Tag üben. Bei seiner Recherchestößt Jonathan immer wieder auf den Namen Dr. Stuart McGill, einen international bekanntenExperten für die Mechanik und Rehabilitation der Wirbelsäule. Er forscht seit gut 30 Jahrenüber den Rücken. Er wies schon seit Jahrenauf die Risiken von Sit-ups hin. Es hat sich rausgestellt,je mehr Sit-ups ich mache, desto größer ist mein Risikofür Rückenschmerzen. Das Problem ist die ständigeBeugung der Wirbelsäule. McGill fand heraus,dass Sit-ups sogar Bandscheibenvorfälleerzeugen können. Jonathan lässt sichvon seinem Physiotherapeuten eine alternative Übung zeigen: den Unterarmstütz,der den ganzen Rumpf stärkt. Fazit seiner zehnmonatigenRücken-Odyssee: Jonathan war beifünf verschiedenen Ärzten. Fast 50 Sitzungen Physiotherapie, Osteopathie und Chirotherapiehat er hinter sich. Dadurch und mit täglichem Trainingist er nun einigermaßen schmerzfrei. Man fragt sich, wie machen die dasdenn mit dem schweren Tragen? Die können das ja gar nicht ablegen!Wir sind im Frankfurter Zoo. Frau Glomm ist mitgekommen.Super, Frau Glomm! Und Frau Dr. Schauerte,eine "Tier-Gesundmacherin", um in unserer Sendung zu bleiben. Die tragen ja unterschiedlichschwere Höcker mit sich rum. Die sind relativ klein.Es gibt viel größere. Ja, das ist individuellunterschiedlich. Es hängt von der Körpergröße ab,vom Geschlecht, vom Alter. Es ist eine Fettreserve. Es soll im Energiehaushaltals Reserve für den Notfall gelten. Die Tiere haben jaeinen großen Vorteil: Sie laufen im Vierfüßlerstand. Daswürde uns auch gut bekommen, oder? Das würde uns auchgut bekommen, sicher. Aber entscheidend ist natürlichauch: Wie trägt man seine Last? Die Kamele tragen jaihre Last auf dem Rücken. Auch für uns ist esgut für den Rücken, wenn wir unsere Last auf dem Rückentragen würden, mit einem Rucksack, gerade wenn esschwerere Lasten sind. Haben denn Wildtiere, wie siehauptsächlich hier im Zoo sind, überhaupt nie "Rücken"? Doch, kommt schon vor.Ist auch eine Altersgeschichte. Gerade im Zoo werden die Tiereviel älter als in der Natur. Sie sind gut genährt. Das istwie bei uns immer ein Nachteil. Wenig Bewegung undgutes Futter sorgen dafür, dass die Muskeln sich zurückbildenund mehr Fett angesetzt wird. Da kann es auch bei Wildtierenzu Rückenerkrankungen kommen. Aber bei Haustieren ist es häufiger. Wie ist es bei der Giraffe? Das stelle ich mirstatisch ungesund vor. Mag sein, aber der Halsgehört zum Rücken. Der Körperbau hat sichevolutionär so gebildet. D.h., sie kann es ausgleichen. Wirhaben wieder den Vierfüßlerstand. Für die ist es praktisch, weil sie sonst nichtan die Blätter oben drankommt. Sie braucht den langen Hals. Sie haben ebendie Haustiere angesprochen. Bei denen kanns knacksen im Rücken? Die klassische Dackellähmung. Die haben eine ungünstige Form.Die sind so gezüchtet worden. Kurze Beine, langer Rücken.Da ist die Belastung ganz anders. Da kanns oft,gerade beim Treppenlaufen, zum Bandscheibenvorfall kommen,die klassische Dackellähme. Früher hat man Ochsenvor den Karren gespannt. Das ist aucheine fehlerhafte Belastung. Apropos operieren,unser heutiger Gesundmacher, Prof. Frank Kandziora,ist schon wieder im OP. Er hilft dort Menschenmit Rückenschmerzen. Von ihm habe ich heute viel gelernt. U.a. dass bei Rückenschmerzenviele Wege nach Rom führen. Danke fürs Zuschauen. Machen Sie'sgut! Ihnen auch vielen Dank. COPYRIGHT UNTERTITEL: hr 2019