v1.0 New 1 UNTERTITEL: Hessischer RundfunkUNTERTITEL: Hessischer RundfunkIch war sauer, enttäuscht.Ich kam mit der Welt nicht zurecht.Ich war geschockt.Ich bin durch meine Hausärztinhierher gekommen,weil mein Blutzucker entgleist ist.Ich hatte Angst vor denFolgeerscheinungen, zu erblinden.Man kann das Risiko für Begleit-und Folgeerkrankungen des Diabetesdeutlich reduzieren und minimieren.Sieben Millionen Menschenin Deutschland leiden an Diabetes.Im Krankenhaus Sachsenhausenlernen Betroffene,besser mitder Zuckerkrankheit zu leben.Patiententag in Sachsenhausenzum Welt-Diabetes-Tag.Die Bauchspeicheldrüseproduziert bei Diabetikernzu wenig oder kein Insulin.Es besteht die Gefahr,akut oder chronisch zu überzuckern.Deshalb ist es wichtigfür Diabetiker,den Blutzuckerspiegel zu messen.Das könne sie heute hier tun.Der Langzeitwert heißt "HbA1c Wert"und zeigt den Durchschnittswertder letzten drei Monate an.Bei gesunden Menschenliegt er unter 5.7%Der aktuelle Blutzuckerwert wirdbei uns in mg pro Deziliter angegebenund sollte einen Wertvon 140 nicht übersteigen.Auf nüchternen Magen liegter bei Gesunden unter 100.Es war so ein Patiententagim Krankenhaus,an dem Ute Wölfer aus Frankfurtper Zufallvon ihrem Diabetes erfahren hat.Man konnte Blutdruckund Blutzucker messen lassen.Da haben die festgestellt,dass ich erhöhten Blutzucker habe.Erst mal hat man es weggeschoben.Man wollte es nicht wahr haben.Moment: Sie haben es weggeschoben?- Ja.Man will es erst malnicht wahr haben.Man will es nicht wissen oder so.Dann bin ich zur Blutkontrollegegangen, dem Check-up,den man machen kann.Der war erhöht. Dann kam ich hierherzur Schulung. 2017 war das.Insulin spritzenmuss Ute Wölfer erst mal nicht.Eine Tablette erst mal.Es ging die ganze Zeit gut, bisvor einem guten Dreivierteljahr.Da ging es, warum auch immer,rapide nach oben.Und das beunruhigtdie ehemalige Krankenpflegerin.Sie weiß,was Diabetes anrichten kann.Diabetes gibt es inmeiner Familie väterlicherseits.Mein Vater hat sein Augenlicht fastverloren. nicht ganz, aber fast,Das war für ihn sehr dramatisch.Das möchte ich nicht haben.Deswegen die Angst davor.Bislang war Ute Wölfer mitden Tabletten gut eingestellt.Deshalb musste sie nicht mehrmalstäglich Blutzucker messen. Bis jetzt.Alle drei Monategehe ich zur Kontrolle.Da wurde immer festgestellt, dasser kontinuierlich angestiegen ist.Ich habe versucht, mit Bewegungund Ernährungsumstellungdas in den Griff zu kriegen,aber der Schweinehundist manchmal größer.Von daher hat sichda nicht viel verändert.Es ging immer nur bergauf,nicht bergab.Es gab keine Anzeichen,dass es wieder normal wird.Ute Wölfers Langzeitzuckerwert,der HbA1c Wert, ist viel zu hoch.Dr. Ralf Jung,Chefarzt der Diabetologieim Krankenhaus Sachsenhausen,erklärt,in welchem Rahmen sichdie Wertebewegen sollten.Beim gesunden Menschen ohne Diabetesliegt der Wert unter 5,7%.Ab 5,7% sprichtman von Prä-Diabetes.Ab 6,5% sprichtman von manifesten Diabetes.Ich war immer eingestelltzwischen 6,1 und knapp 7.Jetzt ist es hochgegangen.Als Sie gekommen sind,war der Langzeitwert bei 9,4%.Genau.In der Praxis war er;glaube ich, noch höher, 9,8%.Das war ja der Grund, weshalb mangesagt hat, da muss was passieren.Die Werte sind viel zu hoch.Da waren auch Wertenach dem Frühstück ...... von über 300 Milligrammpro Deciliter.Ideal wäre ein Wert unter 140.Das kann kritisch werden,wenn die Werte so extrem hoch sind.Da kann das Risikofür einen Schlaganfalloder Herzinfarkt akut zunehmen.Von daher ist es richtig,dass man da agieren muss.Und so wurde Ute Wölferins Krankenhaus eingewiesen.Ich von zum MVZ gekommen,zur Ärztin.Die hat gesagt, es wäre besser,wenn ich eingewiesen werde,um meinen Zuckerauch über Nacht zu kontrollieren.Gemerkt habe ich das nicht.Mir ging es gut.Das war ja das Problem.Man merkt es nicht.Dann nur bei der Blutuntersuchung.Das war das Alarmzeichen.Da ging es Ihnen nicht mehr gut?Nee,dann ging es mir nicht mehr so gut.Da macht man sich schon...- Gedanken macht man sich da.Es ist nicht nur die Erblindung.Es kann auch ein Herzinfarkt sein,Schlaganfall.Oder diabetische Füße. Das istalles Gott sei Dank noch nicht.Damit das so bleibt, hat Ute Wölferbeschlossen, sich mehr zu bewegen.Aber auch die Medikationmuss angepasst werden.Was die Kollegen begonnen haben,ist eine Insulin-Therapie.Sie hatten ja eine ausgeprägtemedikamentöse Therapie.Wir haben nocheine weitere Tablette.Das wurde von der Kolleginschon mit dazu genommen.Genau, das war am Dienstag.Das lässt den Zuckerüber den Urin ausscheiden.Dann sind wir noch mitdem Insulin zur Nacht gestartet.Dann kann man sehen, wie die Wertesich langsam stabilisieren.Die Werte werden auchmorgens immer besser.Der Nüchtern-Wert war gesternnoch mit 134 nicht schlecht,aber noch bisschen erhöht.Mit der erhöhten Menge an Insulinkommen die Werte weiter nach unten.Sie waren nüchtern heutemorgen bei 124 schon ganz gut.Da wäre es schön,wenn der Wert noch niedriger wäre.Aber bis 120 ist das okay.Dann sehen wir, dass der Wertnach dem Frühstück ansteigt.Aber nicht mehr so ausgeprägtwie gestern.Die Beunruhigung aberbleibt erst mal.Man macht sich schon Gedanken.Vor allem beim Essen: Was esse ich,was esse ich nicht? Was fördert es?Was hilft mir dabei? Alle leckerenSachen darf man nicht essen.Das ist schwierig, das umzusetzen.Wenn Sie dürften: Was würdenSie essen, was Sie nicht dürfen?Einen Lebkuchen.Einen Lebkuchen.In der Schulungswoche lerntUte Wölfer neben wichtigen Faktenzur Ernährung und Bewegung auch,dass sie nicht die Einzige ist,die mit ihreminneren Schweinehund kämpft.Ich war im Überzucker.Ich hatte über 14 Tageeinen Zucker von knapp 600.Ich war bei der Diabetologin,um meine Blutwerte abzuholen.Die waren saumiserabel,durch Eigenverschuldung.Dann wurde ich eingewiesen,weil ich kurz vor dem Koma stand.Dann wurde mir hier alle zweiStunden mein Zucker gemessen.Ich habeeine Insulin-Spritze bekommen,die zeitnah in meinenKörper gepumpt wurde.Und so wurde der Zucker langsamwieder nach unten gebracht.Nach zwei Tagen war der Zuckerwieder im einigermaßen Bereich.Er wurde jetzt noch maldarauf eingestellt.Das müsste ich in Zukunftmit dem Essen etwas zügeln müsste,weil man sich ja teilweisefalsch ernährt.Wenn man einkaufen geht,ist alles verlockend.Man sieht Weintrauben.Man muss drüber hinweggehen.Vieles, was mannicht mehr essen darf.Wenn man Vieles verkehrt macht,landet man im Krankenhaus.Als Ute Wölfer noch in der mobilenKrankenpflege gearbeitet hat,war ihre Ernährung nichtideal für eine Diabetikerin.Da war es immer schwierig,die Essenszeiten einzuhalten.Man hat während der Arbeit malda und da reingebissen.Beim Bäcker ein Stückchen geholtoder eine Limonade.Mit guter Ernährunghatte das nichts zu tun.Das hat das Ganze noch gefördert.Die Diagnose Diabeteskann für Betroffeneeine große Belastung sein.Deshalb gibt es im Team derDiabetologie auch einen Psychologen.Die Diabetestherapie setzt viel aufEigeninitiative des Patienten.Anders als bei einer Blinddarm-OP,wo der Chirurg die Arbeit macht,und der Patient nur kommt und geht,ist es beim Diabeteseine lebenslange Auseinandersetzung,je nach Therapieformmal mehr und weniger.Mediziner wünschen sich,dass sie eine Empfehlung gebenund der Patient setzt dasum und es klappt.Aber es gibt einenGroßteil von Menschen,die Schwierigkeitenmit der Umsetzung haben.Es findet nicht im luftleeren Raumstatt. Es gibt ein sonstiges Leben.Mit denen versuche ichherauszufinden:Warum gelingt es nicht so,wie die Ärzte sich das wünschen?Eine Grundannahme von mir ist,dass es da immer eine Funktionhinter dem Verhalten gibt,was die Ärzte nicht gerne sehen.Auf Englisch wäre der Leitspruch:"Every problem was a solution once".Das bedeutet: Das Verhalten,dass jetzt problematisch ist,hatte irgendwann mal eine Funktion.Oft, wenn man diese Funktionbesser versteht,öffnen sich Zugangswege,um das aus medizinischer Sichtproblematische Verhalten auf andereArt zu betrachten oder zu verändern.Es gibt nicht nur Verbotefür Diabetiker, es gibt auch Gebote.Das Krankenhaus Sachsenhausenarbeitet zusammen mit Hans Lauber,der mehrere Bücher über Diabetesgeschrieben hat.In seinem Diabetesgarten wachsentraditionelle deutsche Heilkräuter.Die helfen, Stress zu verringern,oder Entzündungen einzudämmen.Sie helfen beim Abnehmenoder regen die Bauchspeicheldrüse an.In der Schulungswochefür Diabetiker Typ 2wird natürlich auch ganz praktischdie richtige Ernährung geübt.Wir können die Hälfte nehmen.Dann können Sie mir noch sagen,welche Obstsorten sie gerne hätten.Kann man mehrere?Ich kann auch Hälfte-Hälfte machen.Das ist heute erlaubt:Kohlenhydrate satt,auch als Fruchtzucker.Aber kein Fett und kein Eiweiß.Rein theoretischwäre auch Honig möglich.Dann nehme ich gern ...- Aprikose? - Ja.Ich muss jetztnur gerade schauen ...Wie viel ist das?57 g Kohlenhydrate. Wir essenaber nur ein Viertel davon.25 g essen Sie,und 57 g sind in 100 g.Also eine halbe BE ...?Halbe Kohlehydrat... nee, eine!Beide zusammeneine Kohlehydrate-Einheit.Bisschen mehr als eine, ja.Also haben wirschon ein bisschen gespart.4,5 plus 2 ungefähr.Genau. 6,5.- Genau.Reicht Ihnen das?Andreas Möller ausFrankfurt-Eschersheimist diese Woche mit von der Partie.Diabetesberaterin Nina Jostmisst seinen Blutzuckerspiegel.Damit Andreas Möller berechnen kann,wie viel Insuliner sich heute Mittag spritzen muss.Der Typ-2-Diabetiker muss sich seiteiniger Zeit Insulin spritzen.Sein Ziel: die Menge zu verringern.Ein Programmpunkt istder heutige Kohlenhydrat-Tag,der zurückgeht auf die Haferkur,den hier in SachsenhausenKlinikgründer Carl von Noordenerfunden hat.Chefarzt Dr. Ralf Jungerklärt Andreas Möller,dass er die Insulinresistenzseines Körpersmit der Kohlenhydratkurdurchbrechen kann.Insulinresistenz ist jaein Problem, was auftritt,wenn der Botenstoff Insulinnicht mehr so gutan den Zielzellen wirken kann.Wo er als Botenstoff letztlichden Zucker hineintransportieren soll.Und was wir mit diesen Tagen machen,mit den Kohlenhydrat-Tagen,aber auch mit dem Hafertagen,wie das früher Carl von Noordengemacht hat, ist,dass wir an den Tagen keine Fettezur Ernährung dazugeben.D.h. keine Fetteund auch möglichst keine Eiweiße.Vor knapp 130 Jahren,als es noch nicht möglich war,Insulin zu spritzen, erwies sichdie Haferkur von Carl von Noordenbei Diabetikern als sehr erfolgreich.Hier kann man schön sehen,wie am Anfang noch die Zuckerwerteim Urin deutlich erhöht waren.Mit Einsetzen der speziellenKostformen, Gemüsetage, Hafertage,können die Zuckermenge im Urindeutlich reduziert werden.Zum Schluss ist dann überhaupt keinZucker mehr im Urin nachweisbar.Diabetesberaterin Karin Rövenichbereitet das Frühstück vor.Da wir versuchen, Fett und Eiweißeheute ein wenig beiseitezulassen,um die Insulinresistenzzu durchbrechen,packen wir das Obst in Verbindungmit den Haferflocken als Frühstück.Haferflocken? Ohne Andreas Möller.Der Haferwird von unseren Patienten in derRegel nicht so gut akzeptiert.Das muss ja dann dreimal pro Taggegessen werden.Das wird nicht so gernegesehen und angenommen.Darum sind wir aufdie Kohlenhydrat-Tageoder Gemüsetage umgestiegen,weil das besser akzeptiert wirdund in der Praxis besserumgesetzt werden kann.Mittagsessenzeit am Kohlenhydrattag.Wieder wird erst mal gerechnet.3,5 Milligramm Insulin pro KE.Sie essen 4.4 mal 3 gibt ...? - Zwölf.- Zwölf Einheiten, richtig.Die Werte sind ganz gut.Die Werte werdenim Laufe des Tages besser.Wenn das über 2-3 Tage fortgeführtwird, können auch die Insulinmengen,die der Patient spritzt,deutlich reduziert werden.Nicht mehr als 1000 Kalorien nimmtAndreas Möller heute zu sich.Trotzdem sinddie Portionen reichlich.So, bitte schön.- Danke schön.Guten Appetit.- Danke. Guten Appetit an alle!Ein Kohlenhydrattag sollteregelmäßig wiederholt werden.Wir machen das hier während desstationären Aufenthalts nur einmal,um den Patienten zu zeigen,wie das funktioniert.Empfehlen auch, wenn möglich,das einmal pro Woche weiterambulant durchzuführen.Es gibt aber auch die Möglichkeit,das z.B. alle vier Wochen an 2-3Tagen hintereinander zu wiederholen,um einen stärkeren Effektzu erzielen.Anders als Typ 2 ist Diabetes Typ 1eine Autoimmunerkrankung,die oft schonin der Kindheit auftritt.Bei Ruki Megherdchianwurde er aber erst vor ein paarMonaten diagnostiziert.Was wäre Ihr Wunsch?Mein Wunsch wäre,dass ich rausgehe am Samstagund dass Herr Dr. Jung  mir sagt:"Sie haben gar kein Diabetes.""Sie können alles wieder essen,wie Sie wollen, was Sie wollen.""Was Sie bis jetzt gemacht haben,war gut. Sie können dabei bleiben."Das wäre mein Wunsch.Beim Typ 1 werden dieinsulinproduzierenden Beta-Zellenvon anderenkörpereigenen Zellen zerstört.Die Bauchspeicheldrüseversucht immer,den Zucker in einem Rangebis 140 mg pro Deziliter zu halten,dass es nicht wesentlichdarüber ansteigt.Wenn sie das nicht mehr schafft,spricht es dafür,dass sie sichein bisschen erschöpft,dass sie zu den Mahlzeiten nichtmehr genug Insulin ausschütten kann.Nicht schnell genugdas Insulin rausbekommt.Ich habe gar nicht daran gedacht.Beim Onkel von meinem Mannwurde vor Kurzemdie Krankheit Diabetes festgestellt.Als wir ihn besuchten,war da sein Testgerät.Da dachte ich, komm,ich teste mich auch mal.Und da war der Wert zu hoch.Der nächste Schritt war natürlichder Gang zum Hausarzt.Der hat Typ 2 festgestellt.Da wollte ich natürlichnoch weiter in die Tiefe gehen.Ich habe einen Terminbeim Diabetologen gemacht.So kamen wir dann auf Typ 1.Ich habe schon damit gerechnet,allerdings nicht mit Typ 1.Ich hatte eher an Typ 2 gedacht.Es ist ein "LADA-Diabetes".Das ist eine Spätformvom Typ-1-Diabetes.Das kommt aus dem Englischen: "lateautoimmune diabetes of the adult",also später Autoimmun-Diabetesdes Erwachsenen.Damit ist es eine Sonderformdes Typ-1-Diabetes.Der Typ-1-Diabetes ist jaeine Autoimmunerkrankung,wo der Körper Antikörper,Abwehrzellen gegen körpereigenesGewebe entwickelt.Es ist dasBauchspeicheldrüsengewebe,wo das Insulin produziert wird.Damit gehtdie Insulinproduktion zurück.Zuletzt wirdkein Insulin mehr produziert.Beim LADA-Diabetes istder Autoimmunprozessin der Regel nicht so aggressiv.D.h., die Patientenhaben in der Regelnoch eine Eigenleistungder Bauchspeicheldrüse,wenn die Diagnose gestellt wird.Deswegen wird oft die DiagnoseTyp-2-Diabetes gestellt,weil das der klassische Diabetes-Typim Erwachsenenalter ist.Wenn ich Typ 2 bekommen hatte,hätte ich das, glaube ich,mit Ernährung und Sport hingekriegt,sodass ich die Tablettenwomöglich gar nicht gebraucht hätte.Sie war mehr von der Diagnose"Spätform des Typ 1" überrascht.Das hat sie auch etwas konsterniert,weil sie jetzt doch,zumindest wie wir dasvon den Werten her gesehen haben,hohe Werte nach der Mahlzeitentwickelt hatund dann auch Insulinzu den Mahlzeiten braucht.D.h., sie muss jetzt doch vier,fünf Mal am Tag Insulin spritzen.Das bedeutet natürlicheine Umstellungund ein Einschnitt in den Alltag,eine deutliche Umgewöhnung.Sie muss lernen, Kohlenhydratein den Mahlzeiten zu berechnen,weil sie dafürdas Insulin spritzen muss.Essen war für mich immer Freude.Ich habe zu jederzeit essen können,ohne dass ich, Gott sei Dank,unbedingt zugenommen habe.Dass ich aber dazu rechnen sollund dazu noch spritzen soll,wo ich dochso Angst vor Spritzen habe,dass passt mir alles nicht.Die Angst vor der Spritze teilt dieWiesbadenerin mit vielen Menschen.Psychologe Daniel Köth will helfen,sie zu überwinden.Wir haben eine Befürchtung,wie es wäre zu spritzen.Vielleicht wäre es in unserem Kopfganz fürchterlich.Das Bild,wir gehen durch einen dunklen Wald,und es knackt irgendwo im Unterholz.Die Befürchtung ist erst mal,es ist ganz schlimm.Und dann gehen wir nichtin den dunklen Wald,denn es könnte ja X, Y, Z passieren.Alles in unserem Kopf erst mal.Oft ist es so, wenn wir tatsächlichdurch den dunklen Wald gehenund vielleicht sogar noch lernen,ein Stück weit hinzugucken,also das entsprechende Gefühl malbewusst wahrzunehmen und zuzulassen,dann sehen wir,so wie wir mit einer Taschenlampeplötzlich durch den Wald gehen:Oh, es ist nur ein Rotkehlchen.Aber dieses Verlieren von Angstoder Abbauen von Angst setzt voraus,dass wir die Erfahrung machen,vor der wir Angst haben.Dass wir spritzen.Es kann kontraproduktiv sein,wenn wir den Druck erhöhen,indem wir sagen:"Es ist aber ganz wichtig,dass Sie spritzen, sonst ..."Dann vielleicht noch irgendeinAngstszenario generieren,Spätfolgen oder sonst was.Das ist natürlichalles andere als produktiv.Und ein solches Aufrechterhalten,das Verhaltendes Nicht-Spritzen zu erklären,kann ein erster Einstieg sein.Vielleicht auch die Angstumzubewerten und zu sagen:"Ich weiß, da ist jetzt Angst,""Aber trotz der Angst zu spritzenhat einen therapeutischen Nutzen."Ja, ich denke, wenn ichbesser damit umgehen kann,dass ich dann auch nicht mehrso eine große Angst davor habe,vor dieser Diagnose,vor der Krankheit.Deshalb besucht Ruki Megherdchiandie Schulungswochefür Menschen mit Diabetes Typ 1.Heute ist Sporttag.Sport, insgesamtkörperliche Aktivität,um es nicht Sportnennen zu müssen, ist gesund.Es ist gutfür unser Herz-Kreislauf-System.Es senkt die Blutfettwerte,Cholesterinwerte.Und es hilft natürlich auch,den Blutzucker abzusenken.Denn der Blutzucker wird dann gleichvom Blut in der Muskulatur gebrachtund da verarbeitet.Und das stabilisiert auchden Blutzucker längerfristigund führt dannmit einer besseren Einstellungauch zu weniger Folgeschäden.Das Krankenhaus arbeitetmit dem medizinischen Sportstudiogegenüber zusammen.Die Diabetespatienten kommenzum aktiven Sport zu uns.D.h., wir bieten Trainingan entweder in Richtung Ausdauer.Grundlagen-Ausdauertraining.Oder auch mal Richtung Kräftigung,weil der Körperunterschiedlich reagiert.Wir habenunterschiedliche Auswirkungenauf den Blutzuckerspiegel,ob wir eherein hochintensives Training machenoder ein Ausdauertraining.Es kommt sogar darauf an,ob es gerade zusätzlicheStressbelastung bei demjenigen gibt.Ob ihm die Tageszeit liegt, da gibtes auch hormonelle Unterschiede.Wir versuchen,das so gut es geht abzubilden,in dem wir immer vorherden Blutzuckerspiegel messenund auch währenddes Trainings beobachten:Bin ich voll konzentriertund fokussiertoder bin ich vielleichtetwas abgelenktund habe ein Hangry-angry-Gefühl?Dementsprechend muss mannoch mal nachkontrollierenund vielleicht nachsteuernmit Traubenzucker.Wenn die Patienten ihrenSchulungsaufenthalt beendet haben,dann haben sieein gutes Paket mit Wissen:Welche Trainingseinheitentun mir gut?Wie sehr kann ich mich ausbelastenbzw. wie muss ich mich vor-und nachbereiten nach dem Training?Wo soll ich mich festhalten?- Gar nicht erst mal.Wir machen Start.Sie laufen los, ja?Natürlich kontrollieren wirIhren Puls.Sie sollten nicht in die anaerobeZone. Jetzt eine Steigerung.Jetzt gehen Sie auf den Feldberg.Jetzt steigen Sie langsam,jetzt kommen sie ins Nordend.Dann geht's weiter ins Westend.Da wollen wir schnell wieder raus.Nein, Westend ist doch toll.Palmengarten.Palmengarten weiter,gleich geht's Richtung Oberursel.Kennen Sie die Waldtraut? Nee?Ich kontrolliere jetzt den Puls,damit sie nicht anaerob trainiert.Wollen wir nicht? Okay.Wissen Sie, was anaerob ist?- Nein.Bestenfalls trainieren Sie so,dass Sie Energie gewinnenunter der Verwendung von Sauerstoff.Und Zucker bzw. dann eben fett.So können Sie am effektivstenEnergie gewinnen.Rückwärts schreiten.Ausgehend von Oberursel,jetzt gehen wir weiter, Waldtraut.Jetzt gehen wir doch mal einfachhoch in Richtung Sandplacken.Jetzt waren wir schon beimSandplatten, immer weitergehen.Jetzt versuchen Sie mal, größereSchritte und langsamer gehen.Aber immer Spaß dabei und Humor.Sehr gut!- Der aktiviert auch die Atmung.Und man sollte auch bei Sport Spaßhaben. - Richtig! Meine Worte.Ach, die waren von Ihnen, die Worte?- Ja.Sie haben sie geklaut, aber egal.Ich habe immer überlegt,wo die herkommen. Jetzt weiß ich's.Et voilà!Bravo.* Gemurmel *Erkrankungen der kleinen Blutgefäße,sprich Auge, Nierenerkrankungenoder auch Nervenerkrankungenim Bereich der Füße,das ist typischfür den Typ-1-Diabetes.Der betrifft in der Regeleher die kleinen Blutgefäße,während der Typ-2-Diabetes,auch durch die zusätzlichbestehenden Begleiterkrankungenwie Bluthochdruck,Fettstoffwechselstörung,eher auch die großen Gefäßenoch stärker betrifft.Dann steigt das Risikofür Schlaganfall, Herzinfarktoder Durchblutungsstörungender Beine stark.Knapp 400.000 Menschen leidenin Deutschland an Diabetes Typ 1.So auch Thomas Kutzendörferaus Aschaffenburg.Er hat sich zum Pfleger in einerDiabetes-Klinik ausbilden lassen.Mit 17 in der Pflege angefangen.War der absolute Traumberuf.Ja, schön.Vor wenigen Jahren hat der 58-Jährigeden Pflegeberuf aufgegeben.Die körperlicheAnstrengung wurde zu viel.Jetzt arbeitet er im Wachdienst.Seine Diagnose bekamThomas Kutzendörfer als Jugendlicher.Ich habe in einer Woche in einerWoche 16 Kilo Gewicht verlorenals 13-Jähriger.Meine Mutter öftermit mir beim Hausarzt.Das war ein älterer Arzt.Im letzten Mal meinte er, Sie sollmit mir zur Drogenberatung gehen,nicht so schlimmausgesehen habe damals.Wenn Mutters ist mit mirzu einem anderen Arzt gegangen.Der hat gleich gemerkt,dass etwas nicht in Ordnung ist.Er hat meinen Blutzuckerin der Praxis gemessen.Mein Zucker war über 400.Er hat mich sofort nach Fürthin die Kinderklinik eingewiesen.Da wurde ein Zuckerfestgestellt von 1061.Ich bin in den Aufzug rein,wollte auf die Station hochfahren,war dann eineinhalb Tage im Koma.Und seitdem der Diabetes.Das Spritzen stört ihn nicht, ThomasKutzendörfer mag scharfe Dinge.Das ist ein Schwert.Das ist nachempfunden nach dem Film"Last Samurai" mit Tom Cruise.Der hatte dieses Schwertin dem Film gehabt.Schon mal Karotten damit geschnitten?- Nein. bisher noch nicht.Da bin ich sehr vorsichtig.Denn diese Schwertersind wirklich sehr scharf.Die sind wirklich nur zurDekoration an der Wand.Die müssenspeziell gesichert werden,dass niemand dieSchwerter nehmen kann.Ich wollte die Schwerterda an die Wand machen.Aber da hintensitzt immer meine Frau.Da darf ich sie nicht hinmachen,weil sie Angst hat,die Schwerterkönnten ihr auf den Kopf fallen.Auch Petra, die Ehefrau von ThomasKutzendörfer, hat Diabetes Typ 1.Ich habe es jetzt seit 51 Jahren.Ich bin ganz glücklich,dass ich eigentlich bis aufs Augebis jetztsuper gut durchgekommen bin.Bei dir wurde esganz früh diagnostiziert?Ja, mit fünf Jahren.Ich hatte damals Mumps.Das Schlimme war, unser damaligerHausarzt, den wir hatten,hatte eigentlichkeine Zeit für Patienten,weil er damals das Haus gebaut hat.Der kam auch nicht,wenn wir ihn angerufen haben.Da haben sie sichan einen ehemaligen Arzt gewendet.Der hat gesagt,nachdem ich nur noch getrunken habe,und nur noch auf Toilette war:Jetzt ganz schnellin die Kinderklinik.Er geht davon aus,dass es Diabetes ist.Mein Vater hat mich damalsin die Kinderklinik gefahren.Ich war damals schon im Koma.Ich war innerlich total verbrannt.Ich hatte einen pechschwarzen Hals,innerlich.Die Ärztin sagte damals,eine halbe Stunde späterund sie hättennix mehr machen können.Kennengelernthaben sich die beiden, als Petrain das Krankenhaus eingewiesen wurde,in dem Thomas als Pfleger tätig war.Weil ich einenHbA1-Wert von 12,8 hatte.Da meinte mein Hausarzt,da könnte man was tun.Er hat mir gesagt:Diabetes-Klinik Bad Mergentheim.Ich bin da angekommenund stand einsamund verlassen im Aufnahmezimmer.Er kam rein, gesehenund für gut befunden.Da habe ichmir meinen Krankenpflegergleich unterm Arm geklemmtund mit Heim genommen.Es ist die lange Ehedaraus geworden.Und ein Klinik-Baby.Habt ihr ein Klinik-Baby gemacht?- Ja.Dabei kam es zu Komplikationen.Ich habe durch die SchwangerschaftVerwachsungenim Glaskörper gekriegt.Das sind Folge-Erscheinungendes Diabetes.Es wachsen auf der Retina,auf der Netzhaut, Arterien nach.Kann man sich vorstellenwie Krampfadern.Die platzen irgendwann,weil sie nix taugen.Dadurch erhöht sichder Augeninnendruck. Das ist etwas Ähnlicheswie der Blutdruck.Im Körper ist dasder Augeninnendruck.Dann kann man blind werden.Das ist eine normale Standards-OP,ohne Komplikationen.Aber bei der OPwurde der Sehnerv verletzt.Innerhalb von ein paar Wochenist der Sehnerv abgestorben.Und daher das blinde Auge.dass es Gott sei Dank bis jetzt daseinzige, was ich vom Diabetes habe.Thomas Kutzendörfer verbringteine Woche in Sachsenhausen,und den Umgang mit einerneuen Insulinpumpe zu lernen.Die soll automatisch verhindern,dass er im Schlaf unter-und beim Aufwachen überzuckert.Der Sensor bleibtzehn Tage unter der Haut.Ich kann zehn Tage langmeinen Blutzucker messen.Ich habe keine Stecherei mehr.Der Sensor sagt meine Insulinpumpe,wie hoch der Zucker ist.Die Insulinpumpeweiß im Automatikmodus,der vorher programmiert wurde,ob sie Insulin abgeben muss,eventuell wie viel Insulinsie abgeben mussbzw. bei niedrigeren Zuckerwerten,ob sie die Insulinzugabebremsen soll.Ich habe eigentlichdas Dawn-Phänomen.Das Dawn-Phänomen,Morgendämmerungs-Phänomen,kommt daher, dass morgens bei allenWeck-Hormone ausgeschüttet werden.Diese Weck-Hormone bewirkeneinen starken Blutzuckeranstieg.Der kann durch die bisherigenInsuline relativ schlechtabgefangen werden, weil dieam Abend davor gespritzt werden.Die Wirkung lässtin den Morgenstunden nach.Die Pumpe richtig zu bedienenist keine Kleinigkeit.Luft reinspritzen,dass wir keinen Unterdruck haben.Jetzt wird das Insulinaus der großen Ampullein die Spritze aufgezogen.Und es wird dann in das Reservoirmeiner Insulinpumpe rein gespritzt.Das hält ungefähr zwei Tage.Es wird jedes Mal einfrisches Reservoir vorgenommen.Es wird immer mitdiesen drei ml Insulin aufgefüllt.Die Pumpe wird erst entsperrt.Der Schlauch und die Nadelwerden entsorgt.Das ist eine ganz dünne Teflonnadel,die weder wehtut noch sonst etwas.Die neue gefüllte Ampullewird jetzt eingesetzt.Dann sage ich meiner Insulinpumpe,dass eine neue Ampulle drin ist.Die Insulinpumpeüberprüft das im Selbsttest.In der Zeitwird der neue Schlauch entlüftet.Alle Luftblasen draußen, sehr gut.So.- So.Dann ist es Zeit für die neue Nadel.Es wird hierauf der Haut aufgesetzt.Dann kann ich hier ...Ich habe zwei Stellen, wo ichzusammendrücke, und dann ...... wird die Nadel eingeführt.Damit das vorsichtig abgezogen.Jetzt gehe ich auf füllen.- Richtig, ganz genau.Ich den Schlauch füllen,sondern den Katheter.Genau. Fertig. Zweimal.Und auf Start.Jetzt wird angezeigt, dass meinReservoir war wieder gefüllt ist.Das war es mit dem Katheter legen.Übung macht den Meister.- Genauso ist es.Schön gemacht.- Danke.Jetzt geht esins Sprechzimmmer von Dr. Jung.Er möchte sich die Werte nach derersten Nacht mit der Pumpe ansehen.Was man ja schon sieht über Nacht,wie das von einem höheren Wert,der gegen drei Uhr nachts gewesenist, langsam runtergesteuert wurde.Ja. - Hier hat das System erkannt,dass der Zucker zu hoch ist.Es fährt Sie langsam runter.Der Zielwert istüber Nacht bei 110 eingestellt.Sie sind dann nach der ersten Nachtmorgens bei 121 perfekt angekommen.Es ist ein Quantensprung,den wir da erlebt haben,die Verknüpfungmit einer Insulinpumpe.Das System wird ständig mitgesteuertund er muss nicht selbst agieren. Das ist sehr viel Lebensqualität,die er dazubekommen hat.Nicht immer ist die Unterscheidungzwischen dem seltenen Diabetes-Typ-1und der Volkskrankheit Typ 2 leicht.Bei Tawfiq Zlourhiwurde erst Typ 1 angenommen.Das stellte sichaber als falsch heraus.Seine Bauspeicheldrüsearbeitet jetzt wieder besser.Anscheinend spritzeich zu viele Einheiten ein.Wir müssen das reduzieren.Wir haben gleich die Besprechungund können mitdem Insulin langsam runtergehen.Der 38-Jährige brauchtjetzt erst mal Traubenzucker.Das Insulin hat eine Wirkdauervon drei bis vier Stunden.Wir sind jetzt gerade bei der Hälfteund der ist schon relativ niedrig.Wir geben jetzt Traubenzucker,um den Unterzucker abzufangen.* Telefonklingen *Hallo ...Eine halbe Stunde späterist Chefarzt-Visite mit Dr. Jung.Bei der Diagnose gab's einen Switch.Zuerst lief es als Typ-1-Diabetes.Dann hat man C-Peptidim Verlauf bestimmt.Man hat gesehen, die Leistung derBauchspeicheldrüse steigt wieder an.Der Insulinbedarf hatwieder abgenommen.Es wurde auch keinAuto-Antikörper-Nachweis gefunden.Deswegen hat man die Diagnoseauf Typ 2 geswitcht.Die Werte bei uns sind jetztbei der Therapie deutlich besser.Ich würde sagen sehr gut sogar.Der Software-Ingenieur hatte bis zumLockdown nie Probleme mit dem Zucker.Wenig Bewegung, man durftenicht ins Fitness-Studio.Man hat quasi nur gegessen,geschlafen und gearbeitet.Mehr hat man nicht gemacht.Man hat auf Bewegung verzichtet.So kam ich über die Schwelle,die bei 180 lag.Dann hat sich alles entwickelt:Übersäuerung, Durst, Gewichtsverlustund irgendwann war ich übermüdet.Dann konnte ich nicht malmehr auf den Beinen stehen.Dann war ich beim Arztund der Wert lag bei 600.Dann wurde ich sofortins Klinikum überwiesen.Wenn Diabetes Typ 2 bei einemjungen Menschen festgestellt wird,ist der Grund meist nicht vor allemeine falsche Ernährung,sondern eineschwache Bauchspeicheldrüse.Das kann genetisch bedingt sein.Es gibt Patienten,wo die Bauchspeicheldrüseweniger Insulin produziert.Das hat man bei Ihnen gesehen.Am Anfang ist getestet worden,wie viel Eigenleistung sie noch hat.Dann hat man gesehen,dass das relativ wenig gewesen ist.Deshalb kam auch dieDiagnose Typ-1-Diabetes zustande.Im weiteren Verlauf hat man gesehen,sie hat sich wieder etwas erholt.Das ist untypisch für den Typ 1.Erholt er sich, kann mandas Insulin wieder absetzen.Das passt doch zum Typ-2-Diabetes.Tawfiq Zlourhi muss jetzt nur nocheinmal am Tag Insulin spritzen.Die beide Schrauben,an denen Sie drehen können, sind:Bewegung und Ernährung. Hier führenwir noch eine Schulung durch.Das ist die Basis der Behandlungdes Typ-2-Diabetes.Das sind die Grundlagen, dieSie hier lernen und umsetzen müssen.Dann können Sieeinen großen Schritt machenund die Behandlung selbst vornehmen.Wir schauen, dass wir Medikamenteund das Insulin anpassen.Die Berechnung der richtigen Mengewird in der Schulung durchgenommen.Für Tawfiq Zlourhi stelltsie auch kein großes Problem dar.Aber sein Ziel ist es, möglichst garkein Insulin mehr spritzen zu müssen.Wenn das weiter so gut läuft, wennSie 2-3 Kilo abnehmen, sich bewegen,hat man eine Chance,vom langwirksamen Insulinrunterzukommen.Die Möglichkeit haben Sie.Alles gut für Sie.- Danke. Schönen Tag!Dass Peter Greb aus Zeilsheim so einfach in die Fußambulanzdes MVZ Sachsenhausen kommt,ist keineswegs selbstverständlich.Er hätte beinah einen Fuß verloren.Die Zuckerwerte sindauch in Ordnung? - Jawohl. - Prima.Ich hab das unterschätzt.Ich dachte, ich krieg das allein.Des is ein Fersenriss, bisschenHornhaut wegmachen, so kenn ich's.Immer alles selbst verarztet.Es ging aber nicht gut,es wurde immer schlimmer.Mir wurde bewusst,wie ich bei Johanna war,dass es eine ernstzu nehmende Sache ist.Wie ernst?- Das war sehr ernst.Die Ärzte habenwährend des Eingriffs gesagt,wäre der Knochen nicht weit davonweg, dann wäre der Fuß abgekommen.Nur durch einen kleinen Risshat sich das so entzündet.Ich war geschockt.War dann hier weiter in Behandlung.Es wurde immer wieder Haut entfernt.Man sah, es nässt und blutet.Der Fuß warwieder in voller Funktion.Ich hatte drei Monateein Fersenpflaster getragen.Einen speziellen Schuh,dass die Ferse nicht belastet wurde.Es hat sich jetztalles positiv entwickelt.Der diabetische Fußist eine häufig auftretendeNebenwirkung des Diabetes.Der Verlauf ist oft schleichend.Ursächlich ist es ebeneine Erkrankungen der Nerven.D.h. das Gefühl im Bereichder Füße lässt nach.Es kommt zu auch einer Fehlbelastungbestimmter Bereiche,weil sich die Muskeln verändernund es z.B. zu Krallenzehen kommt.Das hat man bei diesem Patientenschön gesehen,dass er Krallenzehen hat.Sie sind Ausdruck einer Beteiligungder Nerven durch den Diabetes.Das führt zu einer Fehlbelastung.Der Druck, der sich normalerweiseüber den ganzen Fuß verteilt,nur noch sich in bestimmtenBereichen verteilt.Es sind vor allem die Zehenspitzenund der Mittelfußknochen betroffen.Da entwickeln dann diese Patientensolche Beschwerden und Läsionen.Bei Herrn Gräb ist die Läsionhinten an der Ferse gewesen.Das ist immer verdächtig, dass daeine Durchblutungsstörung vorliegt.Das war's ja dannbei ihm auch mit gewesen.Die Durchblutungsstörung plusauch ein gewisser Druck,der beim Auftreten entstanden ist,dass dann das Gewebe nicht mehrausreichend durchblutet worden istund dass dann so eine Wundeund Läsion entstanden ist.Hier noch mal Podologen.- Vielen Dank.Es hat sich wieder schön erholt.Es ist gut geworden.Bleiben Sie am Ball.Vielen Dank.- Bitte schön.10 Wochen nach seiner Schulung,zuhaue bei Andreas Möller.Wie läufts?Bei den Hauptmahlzeiten,also morgens, mittags und abendsspritze ich wenigerals was ich vorher hatte.Das kommt auch durchden Kohlehydrate-Tag.Ich vertrage das Insulin besser.Es wird besser aufgenommenvom Körper.Die Bauchspeicheldrüsewird dadurch mehr unterstützt.Heute darf es etwas mehr sein.Es ist Sonntag.Und die Bilanz der anderen Patienten?Ich habe ein paarNervenschädigungen in den Beinenund Durchblutungsstörungen.Aber was Niere und Augen angeht,geht es mir im Gegensatzzu vielen anderen sehr gut.Alle nett, alle freundlich,ich krieg jede Frage beantwortet.Letztlich liegt es in meiner Hand,ob ich die Krankheit komplettin den Teufel schieße und sage:Ich will nichts damit zu tun haben,egal wie es mir geht.Oder ob ich sage: Okay,ich muss mich damit arrangieren,ob es mir gefällt oder nicht.Aber dann kann ich das erwachsenwerden meine Kinder erleben.Copyright Untertitel: hr 2023